0005220726190c701V7.

IGM-2
Tina-quant IgM Gen.2
Información de pedido
Analizadores adecuados para el cobas c pack
ID del
05220726 190 Tina‑quant IgM Gen.2 (500 pruebas) Roche/Hitachi cobas c 701/702
sistema 03 6788 3
11355279 216 Calibrator f.a.s. Proteins (5 x 1 mL) Código 656
11355279 160 Calibrator f.a.s. Proteins (5 x 1 mL, para los [Link].) Código 656
10557897 122 Precinorm Protein (3 x 1 mL) Código 302
10557897 160 Precinorm Protein (3 x 1 mL, para los [Link].) Código 302
11333127 122 Precipath Protein (3 x 1 mL) Código 303
11333127 160 Precipath Protein (3 x 1 mL, para los [Link].) Código 303
10171743 122 Precinorm U (20 x 5 mL) Código 300
03121291 122 Precipath PUC (4 x 3 mL) Código 241
05117003 190 PreciControl ClinChem Multi 1 (20 x 5 mL) Código 391
05947626 190 PreciControl ClinChem Multi 1 (4 x 5 mL) Código 391
PreciControl ClinChem Multi 1 (4 x 5 mL, para los
05947626 160 Código 391
[Link].)
05117216 190 PreciControl ClinChem Multi 2 (20 x 5 mL) Código 392
05947774 190 PreciControl ClinChem Multi 2 (4 x 5 mL) Código 392
PreciControl ClinChem Multi 2 (4 x 5 mL, para los
05947774 160 Código 392
[Link].)
ID del
05172152 190 Diluent NaCl 9 % (119 mL)
sistema 08 6869 3

Español formación del complejo antígeno-anticuerpo fue documentada por Lizana y

Hellsing.
Información del sistema
IGM‑2: ACN 8465 (aplicación estándar) La prueba de IgM de Roche se basa en el principio inmunológico de
aglutinación.
IGMP2: ACN 8274 (aplicación sensible)
Adicionalmente a la aplicación estándar (test IGM‑2), se ofrece una
Uso previsto aplicación sensible (test IGMP2) concebida para la determinación
Test in vitro para la determinación cuantitativa de inmunoglobulinas M (IgM) cuantitativa de bajas concentraciones de IgM, p. ej. en muestras
en suero y plasma humanos en los sistemas Roche/Hitachi cobas c. pediátricas.
Características1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 Las así denominadas paraproteínas secretadas en gammapatías
Las IgM se componen normalmente de 10 cadenas µ pesadas y monoclonales (inmunoglobulinemia monoclonal) pueden diferir de las
10 cadenas ligeras del tipo kappa o lambda, siempre idénticas en una respectivas inmunoglobulinas de origen policlonal en tamaño y en la
misma molécula. Constan además de una cadena de unión (cadena J) que composición de sus aminoácidos. Esto puede perjudicar la fijación del
enlaza todas las cadenas µ, lo cual permite decir que, en comparación con anticuerpo y dificultar una cuantificación precisa.
las IgG, las IgM tienen una estructura pentamérica. Con un peso molecular Principio del test
de 970000 daltons, la IgM constituye la inmunoglobulina de mayor tamaño, Prueba inmunoturbidimétrica.
aunque representa sólo el 6 % de las inmunoglobulinas plasmáticas.
Los anticuerpos anti‑IgM reaccionan con el antígeno de la muestra para
En el caso de una infección, las IgM son los primeros anticuerpos formar un complejo antígeno-anticuerpo. La aglutinación resultante se mide
específicos que aparecen en suero. Son capaces de activar el turbidimétricamente. Al añadir PEG, la reacción avanza rápidamente hacia
complemento y con ello ayudan a eliminar las bacterias. Tras la infección y el punto final, incrementándose así la sensibilidad de la prueba y
comparado con la IgG, el nivel de IgM vuelve a disminuir rápidamente. Este reduciéndose simultáneamente el riesgo de obtener resultados falsos
hecho favorece el diagnóstico diferencial entre infecciones agudas y negativos por muestras que contienen un exceso de antígeno.
crónicas comparando los títulos específicos de las IgM y las IgG. Si
predominan las IgM, se trata de una infección aguda, mientras que en Reactivos - Soluciones de trabajo
infecciones crónicas prevalecen las IgG ([Link]. en caso de rubéola o
hepatitis vírica). Niveles elevados de IgM policlonal se detectan en R1 Tampón TRIS: 20 mmol/L, pH 8.0; NaCl: 200 mmol/L;
infecciones víricas, bacterianas y parasitarias, en hepatopatías, polietilenglicol: 3.6 %; conservante; estabilizadores
esclerodermias, artritis reumatoides, fibrosis quísticas y en la adicción a la R3 Anticuerpo anti‑IgM humanas (cabra), dependiente del título;
heroína. La concentración de IgM monoclonal aumenta en la
macroglobulinemia de Waldenström. mientras que en enteropatías tampón TRIS: 20 mmol/L, pH 8.0; NaCl: 150 mmol/L; conservante
perdedoras de proteínas y en quemaduras, su concentración disminuye R1 está en la posición B y R3 está en la posición C.
fuertemente. Una síntesis reducida de IgM se observa en los síndromes de
inmunodeficiencia congénita y adquirida. Debido a que la síntesis de IgM Medidas de precaución y advertencias
comienza tardíamente, la concentración sérica de IgM en niños es inferior a Producto sanitario para diagnóstico in vitro.
la de los adultos. Observe las medidas de precaución habituales para la manipulación de
El empleo de anticuerpos específicos para determinar las proteínas séricas reactivos.
se ha convertido en un importante instrumento diagnóstico. Fueron Pope y Elimine los residuos según las normas locales vigentes.
Healey quienes en 1938 observaron por primera vez la capacidad de los Ficha de datos de seguridad a la disposición del usuario profesional que la
complejos antígeno-anticuerpo para dispersar la luz, lo cual fue confirmado solicite.
más tarde por Gitlin y Edelhoch. Ritchie empleó la turbidimetría para la Para los [Link].: İAtención! Según la ley federal estadounidense, este
determinación cuantitativa de proteínas, la cual también puede efectuarse producto puede ser vendido exclusivamente por médicos o según
por el método nefelométrico. El incremento de la polimerización al añadir prescripción médica.
polietilenglicol (PEG) para mejorar la sensibilidad del test y acelerar la

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IGM-2
Tina-quant IgM Gen.2

El presente estuche contiene componentes que han sido clasificados por la Estabilidad:13 2 meses a 15‑25 °C
directiva CE No. 1272/2008 de la siguiente manera:
4 meses a 2‑8 °C
6 meses a (-15)‑(-25) °C
Material suministrado
Consultar la sección "Reactivos - Soluciones de trabajo" en cuanto a los
reactivos suministrados.
Peligro
Material requerido adicionalmente (no suministrado)
H318 Provoca lesiones oculares graves. Consultar la sección “Información de pedido”
Equipo usual de laboratorio
Prevención:
Realización del test
P280 Llevar gafas/máscara de protección. Para garantizar el funcionamiento óptimo del test, observe las instrucciones
Respuesta: de la presente metódica referentes al analizador empleado. Consulte el
manual del operador apropiado para obtener las instrucciones de ensayo
P305 + P351 EN CASO DE CONTACTO CON LOS OJOS: Aclarar específicas del analizador.
+ P338 cuidadosamente con agua durante varios minutos. Quitar Roche no se responsabiliza del funcionamiento de las aplicaciones no
+ P310 las lentes de contacto, si lleva y resulta fácil. Seguir validadas por la empresa. En su caso, el usuario se hace cargo de su
definición.
aclarando. Llamar inmediatamente a un CENTRO DE
INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA o a un médico. Aplicación para suero y plasma
Las indicaciones de seguridad del producto corresponden a los criterios del Aplicación estándar (IGM-2)
sistema globalmente armonizado de clasificación y etiquetado de productos Definición del test en los analizadores cobas c 701/702
químicos (GHS por sus siglas en inglés) válidas en la UE.
Contacto telefónico internacional: +49-621-7590, en los [Link].: Tipo de medición 2 puntos finales
1-800-428-2336 Tiempo de reacción / Puntos 10 / 18‑38
Preparación de los reactivos de medición
Los reactivos están listos para el uso. Longitud de onda (sub/princ) 700/340 nm
Conservación y estabilidad Dirección de la reacción Aumentando
IGM‑2 Unidades g/L (µmol/L, mg/dL)
Sin abrir, a 2‑8 °C: véase la fecha de Pipeteo de reactivo Diluyente (H2O)
caducidad impresa R1 120 µL –
en la etiqueta del
R3 38 µL –
cobas c pack.
Volúmenes de muestra Muestra Dilución de muestra
En uso y refrigerado en el analizador: 4 semanas
Muestra Diluyente
En el gestor de reactivos: 24 horas
(NaCl)
Diluyente NaCl al 9 %
Normal 7.5 µL 9 µL 180 µL
Sin abrir, a 2‑8 °C: véase la fecha de
Disminuido 3.6 µL 2 µL 180 µL
caducidad impresa
en la etiqueta del Aumentado 9.4 µL 20 µL 85 µL
cobas c pack. Aplicación sensible (IGMP2):
En uso y refrigerado en el analizador: 4 semanas Definición del test en los analizadores cobas c 701/702
En el gestor de reactivos: 24 horas Tipo de medición 2 puntos finales
Obtención y preparación de las muestras Tiempo de reacción / Puntos 10 / 18‑38
Emplear únicamente tubos o recipientes adecuados para recoger y de medición
preparar las muestras.
Longitud de onda (sub/princ) 700/340 nm
Sólo se han analizado y encontrado aptos los tipos de muestras aquí
mencionados. Dirección de la reacción Aumentando
Aplicación estándar (IGM-2):
Suero. Unidades g/L (µmol/L, mg/dL)
Plasma tratado con heparina de litio y EDTA dipotásico. Pipeteo de reactivo Diluyente (H2O)
Aplicación sensible (IGMP2): R1 120 µL –
Suero.
Plasma tratado con heparina de litio. R3 38 µL –
Los tipos de muestra aquí indicados fueron analizados con tubos de Volúmenes de muestra Muestra Dilución de muestra
recogida de muestras seleccionados, comercializados en el momento de
efectuar el análisis, lo cual significa que no fueron analizados todos los Muestra Diluyente
tubos de todos los fabricantes. Los sistemas de recogida de muestras de (NaCl)
diversos fabricantes pueden contener diferentes materiales que, en ciertos Normal 2.5 µL – –
casos, pueden llegar a afectar los resultados de los análisis. Si las
muestras se procesan en tubos primarios (sistemas de recogida de Disminuido 8.7 µL 10 µL 95 µL
muestras), seguir las instrucciones del fabricante de tubos. Aumentado 10 µL – –
Centrifugar las muestras que contienen precipitado antes de realizar el
ensayo.

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IGM-2
Tina-quant IgM Gen.2

Calibración g/L x 100 = mg/dL µmol/L x 0.971 = g/L

Aplicación estándar (IGM-2) Limitaciones del análisis - interferencias
Aplicación estándar (IGM‑2):
Calibradores S1: H2O Criterio: recuperación dentro de ± 10 % del valor inicial con una
S2‑S6: C.f.a.s. Proteins concentración de IgM de 0.4 g/L (0.41 µmol/L, 40 mg/dL).
Multiplicar el valor del calibrador C.f.a.s. Ictericia:15 sin interferencias significativas hasta un índice I de 60 para la
bilirrubina conjugada y sin conjugar (concentración de la bilirrubina
Proteins específico del lote por los factores conjugada y sin conjugar: aproximadamente 1026 µmol/L o 60 mg/dL).
indicados a continuación a fin de determinar Hemólisis:15 sin interferencias significativas hasta un índice H de 1000
las concentraciones estándar de la curva de (concentración de hemoglobina: aproximadamente 621 µmol/L o
calibración de seis puntos. 1000 mg/dL).
S2: 0.150 S5: 1.00 Lipemia (Intralipid):15 sin interferencias significativas hasta el índice L
de 2000. No existe una correlación satisfactoria entre el índice L (que
S3: 0.300 S6: 4.57 corresponde a la turbidez) y la concentración de triglicéridos.
S4: 0.500 Efecto prozona (high‑dose hook): no se producen resultados falsos por IgM
Modo de calibración RCM hasta una concentración de 100 g/L (103 µmol/L, 10000 mg/dL) por un
exceso de antígenos en muestras policlonales.
Intervalo de calibraciones Calibración completa En condiciones normales de análisis, no se produce una reacción cruzada
• con cada lote de reactivos entre las IgM y las IgA o IgG.
• si fuera necesario según los Fármacos: no se han registrado interferencias con paneles de fármacos de
procedimientos de control de calidad uso común en concentraciones terapéuticas.16,17
Tal como sucede con otros procedimientos turbidimétricos o
Aplicación sensible (IGMP2) nefelométricos, el presente test puede proporcionar resultados inexactos
Calibradores S1: H2O para muestras de pacientes con una gammapatía monoclonal, pues debido
a sus características individuales, este tipo de muestras sólo puede
S2‑S6: C.f.a.s. Proteins determinarse por electroforesis.18
Multiplicar el valor del calibrador C.f.a.s. Aplicación sensible (IGMP2):
Proteins específico del lote por los factores Criterio: recuperación dentro de ± 10 % del valor inicial con una
indicados a continuación a fin de determinar concentración de IgM de 0.2 g/L (0.21 µmol/L, 20 mg/dL).
las concentraciones estándar de la curva de Ictericia:15 sin interferencias significativas hasta un índice I de 60 para la
calibración de seis puntos. bilirrubina conjugada y sin conjugar (concentración de la bilirrubina
conjugada y sin conjugar: aproximadamente 1026 µmol/L o 60 mg/dL).
S2: 0.0250 S5: 0.250 Hemólisis:15 sin interferencias significativas hasta un índice H de 1000
S3: 0.0625 S6: 1.00 (concentración de hemoglobina: aproximadamente 621 µmol/L o
1000 mg/dL).
S4: 0.125
Lipemia (Intralipid):15 sin interferencias significativas hasta el índice L
Modo de calibración RCM de 1700. No existe una correlación satisfactoria entre el índice L (que
Intervalo de calibraciones Calibración completa corresponde a la turbidez) y la concentración de triglicéridos.
• con cada lote de reactivos Efecto prozona (high‑dose hook): no se producen resultados falsos por IgM
• si fuera necesario según los hasta una concentración de 30 g/L (31 µmol/L, 3000 mg/dL) por un exceso
de antígenos en muestras policlonales.
procedimientos de control de calidad
En condiciones normales de análisis, no se produce una reacción cruzada
El intervalo de calibración puede ampliarse si el laboratorio puede asegurar entre las IgM y las IgA o IgG.
una verificación aceptable de la calibración. Fármacos: no se han registrado interferencias con paneles de fármacos de
Trazabilidad: el presente método ha sido estandarizado frente a la uso común en concentraciones terapéuticas.16,17
preparación de referencia BCR470/CRM470 (RPPHS - Preparación de Tal como sucede con otros procedimientos turbidimétricos o
referencia para proteínas en suero humano) del IRMM (Instituto para nefelométricos, el presente test puede proporcionar resultados inexactos
materiales y mediciones de referencia).14 para muestras de pacientes con una gammapatía monoclonal, pues debido
Control de calidad a sus características individuales, este tipo de muestras sólo puede
Efectuar el control de calidad con los controles indicados en la sección determinarse por electroforesis.18
“Información de pedido”. Para el diagnóstico, los resultados del test siempre deben interpretarse
IGM‑2: Precinorm Protein, Precipath Protein, Precinorm U, PreciControl teniendo en cuenta la anamnesis del paciente, el análisis clínico así como
ClinChem Multi 1, PreciControl ClinChem Multi 2 los resultados de otros exámenes.
IGMP2: Precinorm Protein, Precipath PUC, Precinorm U, PreciControl ACCIÓN REQUERIDA
ClinChem Multi 1 Programación de lavado especial: en los sistemas Roche/Hitachi
cobas c, ciertas combinaciones de test requieren de ciclos de lavado
Adicionalmente pueden emplearse otros controles apropiados. especial. todos los pasos de lavado necesarios para evitar la
Adaptar los intervalos y límites de control a los requisitos individuales del contaminación por posible arrastre están disponibles a través de cobas link
laboratorio. Los resultados obtenidos deben hallarse dentro de los límites de modo que no se requiere la entrada manual de los datos. La lista de las
definidos. Cada laboratorio debería establecer medidas correctivas a seguir contaminaciones por arrastre también puede encontrarse en la versión más
en caso de obtener valores fuera del intervalo definido. actual de la metódica NaOHD/SMS/SmpCln1+2/SCCS. Para más detalles,
Cumplir con las regulaciones gubernamentales y las normas locales de consulte el manual del operador.
control de calidad pertinentes. En caso de que sea necesario, implemente el lavado especial destina­
do a evitar la contaminación por posible arrastre antes de comunicar
Cálculo los resultados del test.
Los analizadores Roche/Hitachi cobas c calculan automáticamente la
concentración de analito de cada muestra. Límites e intervalos
Intervalo de medición
Factores de conversión: mg/dL x 0.01 = g/L g/L x 1.03 = µmol/L

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Tina-quant IgM Gen.2

Aplicación estándar (IGM‑2): Datos específicos del funcionamiento del test

0.25‑6.50 g/L (0.26‑6.70 µmol/L, 25.0‑650 mg/dL) A continuación, se indican los datos representativos de funcionamiento de
Determinar las muestras con concentraciones superiores a través de la los analizadores. Los resultados de cada laboratorio en particular pueden
función de repetición. La dilución de las muestras por la función de diferir de estos valores.
repetición es a 1:9. Los resultados de las muestras diluidas por la función Precisión
de repetición se multiplican automáticamente por 9. La precisión se determinó a partir de muestras humanas y controles según
Determinar las muestras con concentraciones inferiores por la función de un protocolo interno con repetibilidad (n = 21) y precisión intermedia
repetición. En muestras con concentraciones inferiores, la función de (3 alícuotas por serie, 1 serie por día, 21 días). Se obtuvieron los siguientes
repetición del test provoca el aumenta del volumen de la muestra por 5. resultados:
Los resultados son divididos automáticamente por este factor.
Aplicación sensible (IGMP2): Aplicación estándar (IGM‑2):
0.04‑1.50 g/L (0.04‑1.55 µmol/L, 4.0‑155 mg/dL) Repetibilidad Media DE CV
Determinar las muestras con concentraciones superiores a través de la g/L (µmol/L, mg/dL) g/L (µmol/L, mg/dL) %
función de repetición. La dilución de las muestras por la función de
repetición es a 1:3. Los resultados de las muestras diluidas por la función Precinorm Protein 0.678 (0.698, 67.8) 0.007 (0.007, 0.7) 1.0
de repetición se multiplican automáticamente por 3. Precipath Protein 1.19 (1.23, 119) 0.01 (0.01, 1) 1.0
Determinar las muestras con concentraciones inferiores por la función de Suero humano A 5.10 (5.25, 510) 0.04 (0.04, 4) 0.7
repetición. En muestras con concentraciones inferiores, la función de
repetición del test provoca el aumenta del volumen de la muestra por 4. Suero humano B 0.241 (0.248, 24.1) 0.005 (0.005, 0.5) 2.0
Los resultados son divididos automáticamente por este factor.
Suero humano C 1.16 (1.19, 116) 0.01 (0.01, 1) 0.8
Límites inferiores de medición
Límite de detección inferior del test Precisión intermedia Media DE CV
Aplicación estándar (IGM‑2): g/L (µmol/L, mg/dL) g/L (µmol/L, mg/dL) %
0.05 g/L (0.05 µmol/L, 5.00 mg/dL)
Precinorm Protein 0.745 (0.767, 74.5) 0.026 (0.027, 2.6) 3.8
El límite de detección inferior equivale a la menor concentración medible de
analito que puede distinguirse de cero. Se calcula como el valor situado a Precipath Protein 1.34 (1.38, 134) 0.03 (0.03, 3) 2.0
3 desviaciones estándar por encima del estándar más bajo Suero humano 1 0.822 (0.847, 82.2) 0.022 (0.023, 2.2) 2.8
(estándar 1 + 3 DE, repetibilidad, n = 21).
Los valores inferiores al límite de detección inferior (< 0.05 g/L) no Suero humano 2 1.31 (1.35, 131) 0.03 (0.03, 3) 1.9
producirán un mensaje de advertencia.
Aplicación sensible (IGMP2):
Aplicación sensible (IGMP2):
0.01 g/L (0.01 µmol/L, 1.00 mg/dL) Repetibilidad Media DE CV
El límite de detección inferior equivale a la menor concentración medible de g/L (µmol/L, mg/dL) g/L (µmol/L, mg/dL) %
analito que puede distinguirse de cero. Se calcula como el valor situado a Precinorm Protein 0.745 (0.767, 74.5) 0.01 (0.01, 1.0) 0.9
3 desviaciones estándar por encima del estándar más bajo
(estándar 1 + 3 DE, repetibilidad, n = 21). Precipath PUC 0.276 (0.284, 27.6) 0.002 (0.002, 0.2) 0.7
Los valores inferiores al límite de detección inferior (< 0.01 g/L) no Suero humano A 0.153 (0.158, 15.3) 0.001 (0.001, 0.1) 0.7
producirán un mensaje de advertencia.
Suero humano B 0.522 (0.538, 52.2) 0.004 (0.004, 0.4) 0.8
Valores teóricos
Valores de referencia según la estandarización de proteínas CRM 470:19,20 Suero humano C 1.22 (1.26, 122) 0.01 (0.01, 1.0) 0.7

Adultos 0.4-2.3 g/L 0.4-2.4 µmol/L 40-230 mg/dL Precisión intermedia Media DE CV
Niños y jóvenes g/L (µmol/L, mg/dL) g/L (µmol/L, mg/dL) %
0-1 año de edad 0.00-1.45 g/L 0.00-1.49 µmol/L 0-145 mg/dL Precinorm Protein 0.74 (0.762, 74.0) 0.01 (0.010, 1.0) 1.5
1-3 años de edad 0.19-1.46 g/L 0.19-1.50 µmol/L 19-146 mg/dL Precipath PUC 0.20 (0.206, 20.0) 0.00 (0.000, 0.0) 1.8
4-6 años de edad 0.24-2.10 g/L 0.25-2.16 µmol/L 24-210 mg/dL Suero humano 1 0.25 (0.258, 25.0) 0.00 (0.000, 0.0) 1.7
7-9 años de edad 0.31-2.08 g/L 0.32-2.14 µmol/L 31-208 mg/dL Suero humano 2 0.86 (0.886, 86.0) 0.01 (0.010, 0.1) 1.1
10-11 años de 0.31-1.79 g/L 0.32-1.84 µmol/L 31-179 mg/dL Los resultados de la precisión intermedia se obtuvieron del analizador
edad cobas c 501 como sistema de referencia.
12-13 años de 0.35-2.39 g/L 0.36-2.46 µmol/L 35-239 mg/dL Comparación de métodos
edad Se han comparado los valores de IgM en muestras de suero y plasma
humanos obtenidos en un analizador Roche/Hitachi cobas c 701 (y) con
14-15 años de 0.15-1.88 g/L 0.15-1.94 µmol/L 15-188 mg/dL los obtenidos con el reactivo correspondiente en un
edad analizador Roche/Hitachi cobas c 501 (x).
16-19 años de 0.23-2.59 g/L 0.24-2.67 µmol/L 23-259 mg/dL Aplicación estándar (IGM‑2):
edad Número de muestras (n) = 143
Roche no ha evaluado intervalos de referencia en la población pediátrica. Passing/Bablok21 Regresión lineal
Cada laboratorio debería comprobar si los intervalos de referencia pueden y = 1.027x - 0.011 g/L y = 1.031x - 0.013 g/L
aplicarse a su grupo de pacientes y, en caso necesario, establecer sus
propios valores. τ = 0.966 r = 0.999
Las concentraciones de las muestras se situaron entre 0.501 g/L y
5.15 g/L (0.516-5.30 µmol/L, 50.1-515 mg/dL).
Aplicación sensible (IGMP2):

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IGM-2
Tina-quant IgM Gen.2

Número de muestras (n) = 87 En la presente metódica se emplea como separador decimal un punto para
distinguir la parte entera de la parte fraccionaria de un número decimal. No
Passing/Bablok21 Regresión lineal se utilizan separadores de millares.
y = 1.016x + 0.003 g/L y = 1.004x - 0.010 g/L Símbolos
τ = 0.985 r = 0.999 Roche Diagnostics emplea los siguientes símbolos y signos adicionalmente
a los indicados en la norma ISO 15223‑1 (para los [Link].: consulte
Las concentraciones de las muestras se situaron entre 0.060 g/L y [Link] para la definición de los símbolos usados).
1.41 g/L (0.062-1.45 µmol/L, 6.00-141 mg/dL).
Contenido del estuche
Referencias bibliográficas
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