Disfunción Temporomandibular

(DT): – Rígidas: las + usadas

FERULAS DENTALES
– Resina Acrílica
Por su FUNCIÓN Por su constitución FISICA
FÉRULA PERMISIVA FÉRULAS DIRECTRICES Férulas rígidas. Férulas blandas.
Permite libre mvmt mandíbula en relac° con el Tratan trastornos de alteración discal Confeccionadas de Confeccionadas con
contacto con los D antagonistas. Tienen diseños + (cuando menisco luxado, clicks apertura o Resinas auto + Acetato blanco + Caucho.
heterogéneos y dirigen cóndilos a una posic° incluso bloqueos). Posicionan la mandíbula termopolimerizables • Protección frente traumatismos
músc esquelet + estable (RC). Ex: en Protusiva para q el cóndilo pueda Confeccionadas con impresión 3D. • Disipa fuerzas intensas
• Férulas blandas relacionarse con el disco. Ex: • Okesson “Aumenta la actividad nocturna de los
• F de DV • Férula de mordida ANT maseteros”
• F neuromiorelajante • Plano de mordida POST
• F míorelajante, tipo Michigan
“Placas Reposicionadoras” Obj Terapéuticos:
 protectores de los dientes para evitar desgastes y abrasiones • Cóndilos en reposo, posición en su posición mas anterosuperior
• Discos articulares correctamente interpuestos entre los cóndilos y las
 F° de relajación muscular y reposición mandibular fosas
 Eliminan contactos/interferencias oclusales -> relación armónica entre oclusión ATM y sistema NM • Todos los contactos se producen en la punta de cúspides céntricas y
 Puede utilizarse de por vida en aquellos casos de pacientes con Bruxomania crónica nocturna, siempre y superficies planas
cuando se controle en forma permanente. • Movimientos excéntricos, dientes ant contactan y post desocluyen
• Contactos posteriores + prominentes que los anteriores
 Para tratamiento ortodòntico durante o después de haber conseguido una oclusión estable.
Siempre con modelos con Articulador Semi-Ajustable ->
El éxito de las férulas depende del su correcta confección, ajuste y colaboración del paciente Arco facial
FERULA MIORRELAJANTE O DE TIPO MICHIGAN - Impresiones con siliconas de adición
La + utilizada, pocas contraindicaciones - Siempre registro en RC montar modelo inferior
- Tendrá el diseño adecuado
Efectiva: Disfunciones musculares, Bruxismo
Mecanismos de acción: - Es primordial el correcto y preciso ajuste oclusal
• Varia trayectoria de cierre muscular al Si en los movimientos de lateralidad la férula bascula nos
REQUISITOS:
colocar a la mandíbula en una posición indica que la inclinación de la guía canina es excesiva y
• Confeccionar en material RIGIDO
muscular ventajosa. deberemos aplanarla
• Asentarse en la arcada con menor numero de piezas a sustituir
• Disminuye la carga articular. Si el paciente debe llevarla 24H nos aseguraremos de que
con superficie acrílica aquellas piezas ausentes, manteniendo el
• Reposiciona los cóndilos y disminuye la también ocluyan las cúspides linguales
plano de oclusión
hiperactividad Utilizaremos papel de articular de 20 micras o menos
• Superficie PLANA de contacto con cúspides funcionales
muscular. para ajustar la oclusión.
contrarias
• Aumenta la DM. • Hay que ajustarlas siempre en RC
• Ligera guía incisiva y canina para producir disoclusiones ligeras
• Bloquea el arco reflejo nociceptivo e • Si el paciente viene a revisión y dice q esta peor o tiene
(post o contralat)
incrementa el tono muscular mediante 2 dolor es q no la hemos ajustado en RC entonces cuando
• Ganchos Adams o retenedores de bola (si es necesario)
mecanismos: el paciente se relaja durante el sueño y va a RC tiene
 Elimina prematuridades y contactos prematuros
Desventajas: Salivación en exceso, Tensión en los músculos de
interferencias • Las férulas blandas solo en fase aguda mientras
cara y boca, Incomodidad TP y al deglutir
 Disminuye la información que le realizamos una férula rígida.
Factores que influyen en el trt: Estado de la dentadura, Salud
llega a los propioceptores Si a pesar de llevar la férula los pacientes siguen
Sistémica, Síntomas, Estética, Economía
periodontales (al existir un espesor bruxando inclinaremos + la guía canina.
de placa) Si se perfora la podemos rebasar con ayuda de un minijib
 FERULA MAXILAR
Estable, retentiva, resistente, fácil de hacer, fácil de ajustar

 FERULA MANDIBULAR
ESTÉTICA FONETICA. Pacientes con Reflujo (si es superior puede actuar de reservorio). Periodontales (según grado movilidad)

++ IMPORTANTE DE LAS FERULAS ES: AJUSTE OCLUSAL EN RC -> + que si es blanda por el interior

FERULAS QUIRURGICAS
- Se obtienen a partir de un encerado diagnostico
- Permiten identificar cada diente con un corte de la TC.
- Soporte Dental Mucoso Oseo

Determinamos:
- Posición implantes
- Atrofias óseas
- Resolución atrofias óseas

Cirugía virtual previa (posición exacta y profundidad implantes antes cirugía)

Plantilla quirúrgica que indicará al cirujano exactamente donde perforar y a que profundidad
Se complementa con otros elementos:
1. Férula radiológica que permite visualizar el plan protésico antes de iniciar el trt y determinar la evolución del trt implantológico desde el punto de vista
estético
2. Permitía planificar los implantes en 3D utilizando los datos obtenidos a partir de un estudio topográfico informatizado
3. El plan implantológico resultante puede transferirse a la boca y hacerse realidad por medio de guías quirúrgicas estereolitográfica (Surgiguide, Materialise)

La guía radiográfica se utiliza para simular la dentadura, la superficie de tejido blando y el espacio edéntulo durante la realización de las imágenes de TC.
El diseño correcto de la guía radiográfica es un requisito previo para que el trt se realice con éxito, ya que el resultado final de la rehabilitación se determina
mediante la guía radiográfica.

MATERIALES PARA FABRICAR MODELOS ESTEREOLITOGRÁFICOS:

- Modelos preparados en una sustancia de sulfato de calcio bañado con cianacrilato como aglutinante para adquirir la apariencia y consistencia de hueso
- Fabricados a base de acrílico, resinas epoxicas y compuestos a base de almidón
- Los materiales ++ utilizados en la confección de modelos en medicina y odontología son: materiales poliméricos, tipo de las resinas liquidas fotopolimerizadas
mediante radiaciones láser (Impresión 3D)
Obtener modelos de mayor dureza o de mayor flexibilidad según las necesidades

Actualmente, diferentes casas comerciales: Straumann (Basel, Suiza) NobelBiocare (Zurich, Suecia) Etc.