DATOS GENERALES TIPO DE COMUNICACIÓN
LUGAR CHARLA 5 MINUTOS
FECHA CHARLA OPERATIVA
HORA 08:00 am REUNION DE TRABAJO
OTROS
LAS ACTIVIDADES QUE SE REALIZARAN HOY EN SU AREA ANOTELAS Y EXPLIQUELAS A
SUS TRABAJADORES
N° ACTIVIDADES N° ACTIVIDADES
1 4
2 5
3 6
MARQUE LOS RIESGOS A LA QUE SE EXPONDRAN LOS TRABAJADORES SEGÚN LAS ACTIVIDADES ANTES
MENCIONADAS Y DE A CONOCER A LOS TRABAJADORES LOS RIESGOS ASOCIADOS (Cuando no aplique marcar N/A)
Nº ITEM SI N/A Nº ITEM SI N/A
GOLPEADO POR: Objetos en movimiento EXPLOSION: Trabajos en caliente en zonas con
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golpean sobre la persona exposición a gases y material inflamable
GOLPEADO CONTRA: La persona se
2 10 INCENDOS Y DERRAMES
golpea contra estructuras fijas
CAIDA MISMO NIVEL: Áreas resbaladizas, CONTACTO CON: Sustancias químicas, electricidad,
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piso irregular que provoquen caídas partículas incandescentes, Tº elevadas
CAIDA DE DISTINTO NIVEL: Caídas bajo PROYECCION DE PARTICULAS O LIQUIDOS:
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1,8 metros (COMBUSTIBLES, ACIDO SULFURICO, ETC)
CAIDA DE ALTURA: Caídas que se CONTACTO CON OBJETOS CORTANTES O
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pueden provocar sobre 1,8 metros PUNZANTES
ATRAPADO POR: Caída de cargas u
6 14 INMERSION O APRISIONAMIENTO
maquinarias en movimiento
SOBRE ESFUERZO: Levantar cargas sin
7 15 Otro, cual:
ayuda de equipos de levante
EXPOSICION: A ruidos, gases, polvos en
8 16 Otro, cual:
suspensión, rayos UV-UVA
SEGÚN LOS RIESGOS IDENTIFICADOS EN LAS TAREAS A REALIZAR, QUE MEDIDAS DE CONTROL INFORMÓ
USTED A LOS TRABAJADORES (Si la medida de control no está aplicada, marque NO y corregir inmediatamente)
Nº ITEM SI NO N/A Nº ITEM SI NO N/A
El área está limpia, ordenada y con los accesos Para trabajo en altura se dispone de equipos
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expeditos control de caídas
2 El trabajo dispone de iluminación 10 Se cuenta con las herramientas necesarias y
en buen estado
Las extensiones eléctricas se encuentran en Se cuenta con accesorios y equipo de levante
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buen estado de cargas pesadas
Está delimitada el área de trabajo. Trabajadores Hay extintores de incendio, conocen los
4 12 trabajadores su ubicación
fuera del área de cargas suspendidas.
5 Se verifica desenergización y bloqueo de equipos 13 Están las protecciones de partes en
movimiento en su lugar
Las superficies de trabajo se encuentran en Se identificaron las emergencias que pueden
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buenas condiciones (Pisos, andamios, et.) ocurrir en el área de trabajo
Se cuenta con los EPP necesarios y adecuados
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para la tarea a realizar
El área de trabajo cuenta con la ventilación
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requerida para el trabajo a realizar
Nº NOMBRE Nº RUT CARGO FIRMA
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COMENTARIOS Y SUGERENCIAS
RELATOR
Nº PERSONAS
NOMBRE:
RUT:
FIRMA
PLANILLA Nº
(Este documento debe quedar archivado y en el área de trabajo para cuando sea requerido)
