Neumonía: inflamación del parénquima pulmonar por agente infeccios
Clasificación
Típicas y Atípicas
En función del huésped: inmunodeprimidos o inmunocompetentes
En ámbito de adquisión:
o Comunitarias: se subclasifican según factores de riesgo y gravedad y, en función del lugar de tratamiento, en ambulatorio, ingresado o
ingresado en UCI
o Nosocomial
o Precoz <5días
o Tardía
CC: inespecíficas y abarcan una amplia variedad de síntomas, que no siempre están presentes
Malestar general, anorexia, fiebre a veces de instauración brusca, con o sin escalofríos, otras veces de instauración subaguda, e incluso
puede no aparecer, sobre todo en ancianos.
Tos con o sin expectoración, dolor torácico (generalmente de características pleuríticas) y disnea.
Menos frecuentes, pueden ser manifestaciones extrapulmonares como artromialgias, cefalea, dolor abdominal, vómitos, diarrea y disminución
del nivel de conciencia
NAC: fiebre, afectación del estado general + cualquier combinación de síntomas atribuibles al aparato respiratorio, tales como:
o Tos (90%),
o Expectoración (66%),
o Disnea (66%)
o Dolor torácico pleurítico (50%)
o Hemoptisis (15%).
*En adultos mayores: cuadro confusional, una disminución del nivel de conciencia o la descompensación de una enfermedad crónica preexistente.
EF: fiebre, taquicardia, taquipnea, estertores crepitantes y matidez pulmonar
Rx tórax: infiltrado alveolar, pueden aparecer infiltrados intersticiales, siendo signos de peor pronóstico la mayor extensión radiológica, la cavitación (A)
y el derrame pleural (L) + fiebre con evolución de 1 semana
Neumonía típica (neumocócica): comienzo brusco, con escalofríos, fiebre elevada, tos con expectoración
purulenta y dolor pleurítico.
Neumonía “atípica” (Micoplasma, Chlamydia, virus) :suele ser subagudo, con febrícula, tos seca o poco
productiva y predominio de síntomas extrapulmonares, como en la Legionella, donde es frecuente la presencia
de hiponatremia, hipofosfatemia y hematuria.
Ticnión:
Gram de esputo, 1/3 aceptable, no detecta: Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp. o virus respiratorios o algunos
morfotipos como H. influenzae
Hemocultivo: px con NAC grave, dx etilogico 5-14% casos, neumococo mas aislado en mitad de casos
Detección de antígenos: orina, suero o esputo, con sensibilidad de 50-80%, y especificidad >90%
Neumococo: ensato inmunocromatografo en orina detecta el antígeno polisacarico C,
