FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

escuela profesional de enfermería

CUIDADOS DE
ENFERMERÍA A
PACIENTES
DIABÉTICOS
 INTEGRANTES

11.. AGUIRRE CHAVEZ, AMIELLY

2. RAMIREZ MEZA, LUCERO
2.
3. SALIS ALEJO, RUTH
3.
4. TURPO MARTINEZ, RUT
4.
 Epidemiología
NACIONAL
INTERNACIONAL
El Centro Nacional de Epidemiología,
En 2019, 422 millones de personas sufrían de Prevención y Control de Enfermedades (CDC
diabetes mellitus, en comparación con 108 Perú) del Ministerio de Salud (Minsa) informó
millones en 1980. que hasta setiembre del 2022, se han
registrado 19,842 casos de diabetes, de los
En ese mismo año, la diabetes fue la causa cuales el 96,5% corresponde a diabetes tipo
directa de 1,5 millones de muertes, y el 48% 2 y el 1,4% a diabetes tipo 1.
de los fallecidos tenía menos de 70 años.
Para el 2024, al menos 1´721,000 peruanos
padecerán de diabetes mellitus, advirtieron
HASTA EL 8/10/2024: EN EL DISTRITO los especialistas del Ministerio de Salud
DE HUAURA, 118 PERSONAS QUE (Minsa).
PADECEN DE DM TIPO 2 Además, indicaron que existe una tendencia
ascendente de mujeres y varones con
sobrepeso y obesidad que son factores de
riesgo para este mal crónico.
 Anatomía del páncreas
Es un órgano accesorio del sistema digestivo
que mide aproximadamente 15 cm.
El extremo ancho del páncreas se llama
cabeza, las secciones medias son el cuello y el
cuerpo y el extremo delgado es la cola.
Es una glándula mixta, ya que tiene función
endocrina y exocrina.
Está irrigado por las arterias pancreáticas y
El conducto pancreático principal (de Wirsung),nace está inervado por el nervio vago, el
en la cola del páncreas, atraviesa el cuerpo, el mesentérico, el plexo celíaco y el superior.
cuello y la cabeza de esta glándula para desembocar
a través de la ampolla de Vater.
 Funciones
Endocrina CÉLULAS ALFA CÉLULAS BETA CÉLULAS DELTA
Los islotes de Langerhans se encuentran distribuidos a Secretan Secretan Producen
lo largo de todo el páncreas, aunque predominan en glucagón insulina somatostatina
número en el cuerpo y sobre todo en la cola.

Exocrina
sintetiza enzimas digestivas pancreáticas inactivas
(zimógenos), Al llegar al duodeno, los zimógenos son
activados por enzimas proteolíticas, transformándose
en peptidasas, amilasas, lipasas.

TRIPSINA LIPASA AMILASA

Para digerir para descomponer Para la digestión de
proteínas (carne, las grasas (aceites, hidratos de carbono
pescado, huevos lácteos, carne etc..) (azúcares, pan, pasta,
etc..) arroz etc..)
Regulación normal de la glucosa
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por
niveles elevados de glucosa en sangre (o azúcar en sangre)
tipos de diabetes
 Diabetes tipo I
DE COMIENZO JUVENIL

CONOCIDO:
INSULINODEPENDIENTE

DEFINICIÓN
Células beta,
productoras de insulina
Se basa en una ENFERMEDAD
destrucción INMUNOLÓGICA

masiva de las
célula B del
DEFICIENCIA ABSOLUTA
páncreas por DE INSULINA
células
inmunitarias Células , productoras de
insulina destruidas
 FISIOPATOLOGÍA AUTORREACTIVA

normal anormal
HLA
TNF-ALFA (PERFORINA GRANZIMAS)

CÉLULAS B
ANTICUERPOS ANTI-ISLOTE (
ANTICUERPOS ANTI-INSULINA)

HLA
CÉLULAS B

CÉLULAS B
aumento de la hiperglucemia
 Diabetes tipo II
DE COMIENZO EN EDAD ADULTA

CONOCIDO:
NO INSULINODEPENDIENTE

DEFINICIÓN constituye el 90% de casos de diabetes

ENFERMEDAD
Se produce GENÉTICA
MULTIFACTORIAL
por insulino-
resistencia y
secreción ALGUNOS FACTORES DE
RIESGO
compensatori OBESIDAD
a deficiente EDAD
SEDENTARISMO
FISIOPATOLOGÍA

anormal RESISTENCIA A LA INSULINA

AUMENTO
DE ÁCIDOS GRASOS LIBRES

ESTADO INFLAMATORIO

TNF_ALFA
IL-6
RESISTINA
CAPACIDAD DE EXPANSIÓN
 Diabetes Gestacional
Es aquella que se detecta por primera vez, durante el
embarazo ( 22 - 24 semanas)

FACTORES DE RIESGO
Es más probable que la madre
pueda desarrollar diabetes tipo 2,
en su segundo embarazo

Antecedentes Edad materna Hijo con macrosomía fetal

familiares 1 grado mayor a 30 años
 Signos y Síntomas
DIABETES MELLITUS 1 DIABETES MELLITUS 2 DIABETES GESTACIONAL

POLIURIA VISIÓN BORROSA

POLIURIA
POLIDIPSIA FATIGA
POLIDIPSIA
POLIFAGIA INFECCIONES FRECUENTES
POLIFAGIA
HIPERGLUCEMIAS -VEJIGA
PÉRDIDA DE PESO SÚBITA
PÉRDIDA DE PESO SIGNIFICATIVAMENTE -VAGINA
ACANTOSIS NIGRICANS
FATIGA -PIEL
VISIÓN BORROSA AUMENTO DE SED
 Consecuencias
úlceras
pie diabético diabéticas
Es una herida abierta en el pie
Es una lesión con pérdida de continuidad de la piel
(úlcera) en enfermos diabéticos, teniendo como
factores de riesgo: clasificación

edad avanzada isquémicas

neuropáticas
infección mixtos

trauma
 Complicaciones

PROBLEMAS OCULARES
Se encuentran la retinopatía
diabética, la catarata, el glaucoma,
las lesiones en la córnea y la ceguera.

PROBLEMAS INFECCIONES
CARDIOVASCUALRES Las infecciones bacterianas y
Estrechamiento de los vasos fúngicas son comunes y
sanguíneos puede dañar el corazón, el generalmente ocurren en la piel y
cerebro, las piernas, los ojos, los la boca
riñones, los nervios y la piel
 PRUEBA DE GLUCOSA EN PRUEBA HEMOGLOBINA PRUEBA DE TOLERANCIA
PLASMA EN AYUNAS GLICOSILADA (A1C) ORAL A LA GLUCOSA
En esta, se mide la concentración de glucosa en La prueba A1C es un análisis de sangre que La persona deberá ayunar por lo menos 8
un momento determinado. muestra la concentración promedio de horas antes, se tomará una muestra de
azúcar en la sangre durante los últimos 3 sangre.
Para obtener los resultados más fiables, el meses.
médico realizará la prueba por la mañana, Luego la persona deberá beber un líquido
después de que la persona haya ayunado con alto contenido de azúcar. Después se
durante al menos 8 horas. tomará otra muestra de sangre 2 horas
NORMAL: HbA1c menor o
más tarde y así verificar la concentración
igual al 5,6%.
de glucosa en la sangre

PREDIABETES: HbA1c entre

el 5,7 y el 6,4%

DIABETES TIPO 2: HbA1c en A la persona se le diagnostica diabetes si su

más del 6,5%. nivel de glucosa en la sangre es de 200
mg/dl o superior.

Diagnósticos
 Tratamiento
Alimentación frutas
verduras

Alto contenido en proteína:

Carne con poca grasa.
Pollo o pavo.
Pescado.
Huevo. proteínas

Verduras:
Brócoli.
Zanahorias.
Pimentón.
Tomate.
30 mins minimo

act. física
 sí consumir no consumir
Alimentos saludables como: Bebidas azucaradas.
Frutas y vegetales. Alimentos altos en azúcares como
Proteínas, como carnes magras, pollo, dulces, galletas, pasteles, helados,
pavo, pescado, huevos, nueces, cereales endulzados y frutas
frijoles, lentejas y tofu. enlatadas con azúcar agregada.
Productos lácteos descremados o
Arroz blanco, tortillas, panes y
bajos en grasa como leche, yogur y
pastas, especialmente los
queso.
elaborados con harina blanca
Según el tipo de DM
Diabetes Tipo 1: Diabetes Tipo 2:
Implica el uso de insulina, ya sea a través Es necesario el uso de medicamentos
de inyecciones o mediante el uso de una orales o inyectables para ayudar a
bomba de insulina. controlar los niveles de glucosa en
sangre.
El objetivo principal es mantener los
niveles de glucosa en sangre dentro del
rango objetivo. Gestacional
Incluye cambios en la dieta y el estilo
de vida, monitoreo regular de los
niveles de azúcar en la sangre
 Tipos de insulina

Acción Rápida
1h Antes de las
(aspart, lispro, glulisina) 15 MIN 2a4h comidas

Acción Regular
30 MIN 2a3h 3a6h
30-60 MIN antes
R-Cristalina de las comidas

Cubre las necesidades

Acción Intermedia NPH
protamina neutra de Hagedorn 2a4h 4 a 12 h 12 a 18 h insulínicas durante el
día y la noche

Acción Prolongada Cubre las necesidades

(glargina, detemir, degludec) 2h no tiene Hasta 24 h insulínicas durante el
día y la noche
 Administración de la insulina
Vía subcutánea A TOMAR EN CUENTA
ÁNGULO: 45°
Zonas de punción en caso de jeringa de
Zona periumbilical, a 5 cm del ombligo insulina, 90°
Encima de los glúteos CANTIDAD: 0.1 a 1 ml
Tercio medio del brazo TIEMPO DE ABSORCIÓN: 30
Cara externa del muslo minutos

Pellizco

el uso reiterado de la misma aguja

produce el despunte del bisel
aumentando el riesgo de sangrados,
hematomas, cicatrices, infecciones o
rotura de aguja y lipodistrofias (
lipohipertrofias y lipoatrofias).
 Procedimiento
Administración de insulina

Informar al paciente sobre el procedimiento, preparación

psicológica.
Lavarse las manos, manteniendo la técnica lo más aséptica
posible.
Homogenizar la insulina (si es NPH) .
Preparas los materiales a utilizar.
Cargar las unidades de insulina indicadas, ya sea en jeringa o
pluma. Liberar las burbujas.

Mantener la aguja protegida hasta el momento de la inyección

para evitar la contaminación.
Limpiar zona de inyección y dejar secar.
Coger un pequeño pliegue en la zona a inyectar.
La inclinación de la aguja dependerá de la cantidad de grasa de la
zona (45º/90º).
Mantener pliegue durante la inyección.
Aplicar la insulina.
Desechar la aguja en un recipiente para objetos punzo cortantes.
 Métodos de aplicación
a) PLUMA DE INSULINA
La dosis de insulina se marca en la pluma y la
insulina se inyecta a través de una aguja que debe
ser cambiada por cada aplicación.
Debe ser almacenada a T° ambiente.
Esta tiene una duración de 28 días antes que se
tenga que remplazar. Las plumas son más Las plumas son
portátiles y más fáciles de
más caras que
usar que las jeringas.
las jeringas.
Las agujas de las plumas
son más pequeñas, por
ende, duelen menos.
 Métodos de aplicación
b) BOMBA DE INSULINA Es un dispositivo electrónico que administra insulina de forma continua a la persona.

Los dispositivos
por lo general
duran de 4 a 5 años.

Partes de la BI:
catéter: transfiere la insulina hacia la cánula,
la cual se inserta en la piel (grasa)
bomba/reservorio: contiene el cartucho de Se usa una aguja una vez cada tres Los dispositivos son altamente
insulina que se reemplaza c/3 días. almacena días para insertar el catéter. caros
Administra la insulina de manera El tenerlo conectado al cuerpo todo
la insulina ultrarrápida
el día puede ser incómodo.
más precisa que las jeringas.
 Métodos de aplicación
c) INSULINA INHALADA
La insulina inhalada se utiliza a la hora de las comidas.
Diseñada para controlar los altibajos en el nivel de
azúcar. Es un inhalador similar al que se usa para el
Su inhalador es pequeño y Podría causar tos asma, se inhala la insulina en polvo.
portátil. leve o intensa.
No requiere de una inyección.
La administración
Actúa muy rápido; es tan
eficaz como las insulinas
de la dosis no es tan
inyectables de acción rápida. precisa
Se puede administrar al
principio de las comidas.
Cuidados de
Enfermería
(00179) RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE
Código del diagnóstico: 00179
Diagnóstico Nanda:
NOC NIC
Riesgo de nivel de glucemia inestable Equilibrio electrolítico y ácido-básico. Manejo de la nutrición.
Dominio: 2 Equilibrio hídrico. Monitorización nutricional.
Clase: 4 Estado nutricional: ingestión alimentaria y Monitorización neurológica.
Concepto: Nivel de glucosa en sangre de líquidos. Monitorización de los signos vitales.
Hidratación.
Actividad física. Fomento del autocuidado.
Autocuidado. Fomento de la autorresponsabilidad.
Nivel de glucosa en sangre dentro del rango Educación sobre nutrición.
normal Monitoreo de los niveles de glucosa en
Estilo de vida saludable adoptado sangre.
Conocimiento de los factores de riesgo Fomentar un estilo de vida saludable
relacionados con la glucemia mejorado”
(00047) DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA
Código del diagnóstico: 00046
Diagnóstico Nanda: Deterioro de la
NOC NIC
integridad cutánea Curación de la herida. Cuidados de las heridas
Dominio: 11 Control del dolor. Cuidados de las UPP.
Clase: 2 Prevención de la infección. Prevención de las UPP.
Concepto: Integridad cutánea Tolerancia a la actividad. Cuidados del punto de incisión.
Auto-cuidado.
Cambio posturales.
Características definitorias Cuidados de la incontinencia intestinal.
Pérdida de la continuidad de la piel. Vigilancia de la piel.
Eritema. Manejo de presiones.
Edema. Terapia nutricional.
Dolor. Precauciones circulatorias.
Exudado. Informe de incidencias.
Necrosis.
(00046) RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA
Código del diagnóstico: 00046
Diagnóstico Nanda: Deterioro de la
integridad cutánea
NOC NIC
Dominio: 11 Curación de la herida. Cuidados de las heridas.
Clase: 2 Control del dolor. Cuidados de las UPP.
Concepto: Integridad cutánea Prevención de la infección. Prevención de las UPP.
Tolerancia a la actividad.
Características definitorias Auto-cuidado
Cuidados del punto de incisión.
Peso superior en un 10 al 20 % al peso ideal Cambio posturales.
según estatura y complexión física. Cuidados de la incontinencia intestinal.
Pliegue cutáneo a nivel del tríceps superior Vigilancia de la piel.
a 15mm en los hombres o superior a los 25 Manejo de presiones.
mm en las mujeres. Terapia nutricional.
Actividad sedentaria. Precauciones circulatorias.
Referencia u observación de un patrón de Informe de incidencias.
alimentación inadecuado.
Ingesta de alimentos mientras se realizan
otras actividades.
Concentración de la ingesta al final del día.
Alimentación en respuesta a factores
externos o internos.
Entrenamiento para el control de impulsos.
Mejora de la autoestima.
Prevención del consumo de sustancias.
Reducción de la ansiedad.
(00001) DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL, INGESTA SUPERIOR A
LAS NECESIDADES
Código del diagnóstico: 00001
Diagnóstico Nanda: Ingesta inferior
a las necesidades NOC NIC
Regulación hemodinámica.
Dominio:2 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa.
Clase: 1 Estado circulatorio.
Hidratación. Cuidados circulatorios: insuficiencia
Concepto:Ingestión Función sensitiva cutánea. arterial.
Integridad tisular: piel y membranas Precauciones circulatorias.
Características definitorias mucosas. Manejo de líquidos/electrolitos.
Manejo de líquidos.
Peso superior en un 10 al 20 % al peso ideal Perfusión tisular: periférica.
Eliminación urinaria. Terapia intravenosa (IV).
según estatura y complexión física. Manejo de la sensibilidad periférica
Pliegue cutáneo a nivel del tríceps superior alterada.
a 15mm en los hombres o superior a los 25 Vigilancia de la piel.
mm en las mujeres. Cuidados del embolismo: periférico.
Actividad sedentaria. Manejo de los signos vitales.
Referencia u observación de un patrón de Monitorización neurológica.
alimentación inadecuado. Manejo de electrolitos.
Ingesta de alimentos mientras se realizan
otras actividades.
Concentración de la ingesta al final del día.
Alimentación en respuesta a factores
externos o internos.
Entrenamiento para el control de impulsos.
Mejora de la autoestima
Prevención del consumo de sustancias.
Reducción de la ansiedad.
 (00069) AFRONTAMIENTO INEFICAZ
NOC NIC
Código del diagnóstico: 00069
Diagnóstico Nanda: Afrontamiento
ineficaz
Dominio: 9 Adaptación a la discapacidad física.
Adaptación del cuidador a la hospitalización Apoyo emocional
Clase: 2
Concepto: Respuesta de del paciente. Apoyo en la toma de decisiones:
afrontamiento Adaptación del niño a la hospitalización. Asesoramiento:
Afrontamiento. Directrices anticipatorias:
Características definitorias
Subjetivas
Ajuste psicosocial. Entrenamiento para el control de impulsos:
Cambio de los patrones de comunicación habituales Autocontrol de impulsos. Mejora de la autoestima:
Expresión verbal de incapacidad de afrontamiento o para
Conocimiento: recursos de salud. Mejora del afrontamiento:
solicitar ayuda
Fatiga Control de riesgos: consumo de alcohol. Mejora del rol:
Objetivas
Control de riesgos: Modificación de conducta:
Abuso de sustancias
Alta tasa de enfermedad Desempeño del rol: Orientación sobre el sistema de salud:
Alteración del sueño
Toma de decisiones: Prevención del consumo de sustancias:
Conductas de riesgo
Conductas destructivas hacia sí mismo y los demás Reducción de la ansiedad
Dificultad para organizar la información
Falta de enfoque en un objetivo
Incapacidad para cumplir con las expectativas del rol
Incapacidad para poner atención a la información
Incapacidad para resolver problemas
Incapacidad para satisfacer las necesidades básicas
Menor uso del apoyo social
Problemas para concentrarse
Solución inadecuada de los problemas
Uso de formas de afrontamiento que impiden un
comportamiento adaptativo
 (00204) PERFUSIÓN TISULAR PERIFÉRICA INEFICAZ
Características definitorias
Ausencia de pulsos.
NOC NIC
Alteración de la función motora.
Alteración de las características de la piel. Estado circulatorio Regulación hemodinámica.
Cambios de presión arterial en las Hidratación Cuidados circulatorios.
extremidades. Función sensitiva: cutánea Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial.
Las extremidades inferiores no recuperan Integridad tisular: piel y membranas Precauciones circulatorias.
su color al bajarlas. mucosas
Perfusión tisular: periférica Manejo de los signos vitales.
Retraso en la curación de las heridas
periféricas. Eliminación urinaria Monitorización neurológica.
Disminución de los pulsos Manejo de electrolitos.
Edema Manejo de líquidos/electrolitos.
Dolor en las extremidades Manejo de líquidos.
Parestesia Terapia intravenosa (IV).
Palidez de la piel a la elevación Manejo de la sensibilidad periférica alterada
Vigilancia de la piel.
Cuidados del embolismo: periférico.
 (00120) BAJA AUTOESTIMA
Características definitorias NOC NIC
Informes verbales de que la situación
actual desafía su valía personal. Autoestima. Potenciación de la autoestima.
Verbalizaciones auto negativas. Adaptación psicosocial: cambio de vida. Apoyo emocional.
Conducta indecisa, no asertiva. Resolución de la aflicción. Potenciación de la imagen corporal.
Evaluación de sí mismo como incapaz de Toma de decisiones. Apoyo en la toma de decisiones.
afrontar la situación o los acontecimientos.
Asesoramiento.
Expresiones de desesperanza,
desconfianza e inutilidad. Facilitar el duelo.
Facilitar el duelo: muerte perinatal.
Aumentar el afrontamiento.
Guía de anticipación.
 (00146) ANSIEDAD
Características definitorias
Afectivas

NOC NIC
Inquietud e irritabilidad.
Angustia y temor.
Aprensión e incertidumbre.
Nerviosismo y sobreexcitación.
Desesperanza dolorosa y creciente. Control de la ansiedad. Establecer una relación terapéutica.
Atención centrada en el yo. Afrontamiento de la ansiedad. Enseñanza
Cognitivas Confort emocional.
Deterioro de la atención Manejo del estrés. Manejo ambiental.
Disminución del campo perceptual. Estimulación sensorial.
Miedo de consecuencias inespecíficas. Calidad del sueño.
Disminución de la habilidad de aprendizaje. Comunicación efectiva. Apoyo emocional.
Dificultad para la concentración. Autoestima. Monitorización de la ansiedad.
Orientar la culpabilidad hacia otros.
Dificultad para solucionar problemas. Toma de decisiones. Terapia cognitivo-conductual.
Confusión, preocupación y olvido. Adaptación a la vida cotidiana.
Conductuales Apoyo emocional.
Control y vigilancia
Deficiente contacto visual
Miradas constantes al entorno
Movimientos extraños (arrastrar)
Insomnio
Fisiológicas
Taquipnea
Urgencia miccional (parasimpático).
Aumento de la frecuencia del pulso (simpático)
o disminución (parasimpático)
Dilatación de las pupilas e hiperrreflexia
(simpático).
Hormigueo en las extremidades
(parasimpático)
Diarrea (parasimpático)
Hipertensión (simpático) o hipotensión
(parasimpático)
Aumento de la transpiración.
 (00198) TRASTORNO DEL PATRÓN DE SUEÑO
Características definitorias NOC NIC
Cambio en el patrón normal del sueño. Bienestar.
Aquejamiento de la falta de descanso. Descanso. Aumento del afrontamiento.
Insatisfacción con el sueño. Sueño. Fomentar el sueño.
Disminución de la capacidad para funcionar. Conservación de la energía. Manejo de energía.
Informes de haberse despertado. Control ambiental: confort.
Informes de no tener dificultad para
Educación sanitaria.
conciliar el sueño.
Manejo nutricional.
Ejercicios de relajación
 (00011) ESTREÑIMIENTO
Código del diagnóstico: 00011
Diagnóstico Nanda:
NOC NIC
Estreñimiento
Dominio: 3 Control del síntoma. Manejo intestinal.
Clase: 2 Eliminación intestinal. Manejo del estreñimiento: impactación.
Concepto: Estreñimiento Hidratación. El manejo de líquidos.
Administración y manejo de líquidos:
electrolitos.
Características definitorias
Anorexia
Aumento de la presión intraabdominal
Borborigmo
Cambios en el patrón intestinal
Cefaleas
Fatiga
 CONCLUSIONES
La diabetes es una enfermedad crónica que afecta la forma en que el cuerpo utiliza la
glucosa, requiriendo un manejo continuo.
Existen diferentes tipos de diabetes (tipo 1, tipo 2 y gestacional), cada uno con sus
propias causas, tratamientos y enfoques de manejo.
El control adecuado de los niveles de glucosa en sangre es crucial para prevenir
complicaciones a largo plazo, como enfermedades cardíacas, daño renal y problemas de
visión.
La diabetes puede afectar la salud mental y emocional, llevando a problemas como la
ansiedad y la depresión. El apoyo social y profesional es esencial.
La educación sobre la enfermedad y el autocuidado son fundamentales para empoderar a
las personas a tomar decisiones informadas sobre su salud.
Adoptar un estilo de vida saludable, que incluya una dieta equilibrada y actividad física
regular, puede prevenir la diabetes tipo 2 y mejorar la calidad de vida en personas
diagnosticadas.
MUCHAS
GRACIAS