Dermatitis Atópica
Afecta 3 al 20 % población general
Epidemiología
Cualquier raza
Predomina en niños y adolescentes
En el 60 % empieza en el primer año
de edad y en el 85 % en los primeros 5
Un poco más frecuente en mujeres
Etiopatogenia
Inmunitarios
Ambientales Metabólicos
Dermatitis
Atópica
Genéticos Psicológicos
Neurovegeta- Barrera
tivos Cutánea
Etiopatogenia
Constitucionales y
Neurovegetativos
genéticos
• HLA HL-A9, HL-A3, HL- • Dermografismo blanco
B12, HLBw40 • Blanqueamiento o
• 40 a 70% antecedentes fenómeno de palidez
familiares de atopia, tardía
asma y rinitis alérgica • Prueba de la histamina
• Cromosoma 1q21 desencadena prurito
Etiopatogenia
➢ Inmunológicos
⚫ 80% cifras altas de IgE.
⚫ Relación con el cromosoma 11q
⚫ Disminución transitoria IgA
⚫ Alteración en el equilibrio Th1 y Th2
⚫ Th2 IL4, IL5, IL10 fase aguda
⚫ Th1 IL2, INF- y TNF- fase crónica
⚫ Alteraciones funcionales, cel. Langerhans, mastocitos,
eosinófilos. Liberación de neuropeptidos y sust. P
Etiopatogenia
Metabólicos
• Deficiencia de algunos minerales, cifras altas de noradrenalina
Psicológicos
• Inteligentes, aprensivos, hiperactivos, posesivos o introvertidos
• Autoagresión
• Madres ambivalentes, sobreprotectoras, rígidas, dominantes y
perfeccionistas.
ETIOPATOGENIA
BARRERA CUTÁNEA
Espongiosis y apoptosis queratinocitos
Cambios síntesis involucrina y locrinina
Disminución/ anl lípidos estrato córneo
Pérdida agua, toxinas ambientales, microbios, irritantes, aléergenos
PIEL SECA E IRRITABLE.
Int. J. Mol. Sci. 2020, 21(8),
2867; [Link]
DA LACTANTE
Eritema,
Primeras Respeta
Predominio pápulas y
semanas- 2 triangulo central
mejillas eccema, costras
edad: cara cara
hemáticas
Extenderse piel
Pliegues
cabelluda Tronco, nalgas o Desaparece 2
retorauriculares
(descamación generalizada años de edad
y de flexión
seborréica)
DA ESCOLAR O INFANTIL
Pliegues Cuello,
Placas
antecubitales, muñecas,
4-14 años eccematosas o
huecos párpados,
liquenificadas
poplíteos perioral
Evolución:
Puede haber
brotes /
[Link] Prurito intenso
desaparece/ o
juvenil
sig. fase
DA ESCOLAR O INFANTIL
Adenopatías múltiples
Eritrodermia: dificultad regular temperatura
Insomnio
Irritabilidad
DA DEL ADULTO
De 15-23 años
Incluso en la senectud
Eccema o liquenificación
Areas de flexión extremidades
Cuello, nuca, dorso manos, genitales
Formas de eccema numular, prurigo.
Dermatitis seborréica o eritrodermia
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DA TRATAMIENTO
DA TRATAMIENTO
EXPLICACIÓN: NO SE CURA, SE CONTROLA
MANEJO ESTRÉS
ANTIHISTAMINICOS SEDANTES
IDEAL: CLIMA TEMPLADO
ROPA ALGODÓN
LAVADO ROPA DETERGENTES BD/ NO SUAVIZANTES
DA TRATAMIENTO
BAÑO RÁPIDO, AGUA ECCEMA: LOCIONES
DIETA
TIBIA, SUSTITUTOS SECANTES,
CONTROVERSIAL
JABÓN ANTIBIOTICO
ESTEROIDES:
CORTICOESTROPEO:
EMOLIENTES CONOCIMIENTO/
TALIDOMIDA
PRECAUCIÓN
DA TRATAMIENTO
INMUNOMODULADORES: CICLOSPORINA, AZATIOPRINA, MICOFENOLATO
MOFETILO
INHIBIDORES CALCINEURINA: TACROLIMUS/ PIMECROLIMUS
FOTOTERAPIA: PRURITO
CASOS GRAVES: HOSPITALIZACIÓN
BIOLÓGICOS: ADALIMUMAB/OMAZILUMAB
