Sistema Estomatognático

“Tecnicatura Universitaria en
Prótesis de Laboratorio
Componente Neuromuscular
Odontológico” “El conjunto de los mecanismos y circuitos nerviosos que crean
y proporcionan la energía nerviosa necesaria para
Unidad Temática 3 desencadenar la excitación motora muscular, más los músculos
mandibulares y músculos accesorios, forman parte de uno de
Componente los componentes fisiológicos básicos más importantes del
Sistema Estomatognático.”
Neuromuscular .”
Segundo Cuatrimestre

2024
Sistema Estomatognatico
Los movimientos Mandibulares durante los procesos fisiológicos están gobernados por los
siguientes mecanismos:

-Articulación Temporomandibular
-Componente Neuromuscular
-Periodonto o Gonfosis
-Oclusión

Componente Neuromuscular

Los movimientos y posiciones de la mandíbula están gobernados básicamente por la

actividad contráctil coordinada y sincronizada de los músculos mandibulares. Estos
músculos con sus respectivos comandos nerviosos representan a los verdaderos motores
del sistema estomatognático y son los responsables directos del control tanto de la
dinámica mandibular como articular.
Los músculos mandibulares pertenecen al grupo de los músculos esqueléticos. Las fibras de
un musculo esquelético en condiciones normales, no se contraen en forma espontanea y su
respuesta contráctil es dependiente de la excitación nerviosa que le llega a través de su
inervación motora. El conjunto de los mecanismos y circuitos nerviosos que crean y
proporcionan la energía nerviosa necesaria para desencadenar la excitación motora
muscular, más los músculos mandibulares y músculos accesorios, forman parte de uno de
los componentes fisiológicos básicos más importantes del Sistema Estomatognático.
 “El Componente Neuromuscular”

Músculos Mandibulares

“En general los músculos esqueléticos se dividen en dos grupos de acuerdo su función, e
independientemente si ellos flexionan o extienden una articulación”

a) Músculos extensores: ejercen una función antigravitacional, porque se oponen a la fuerza

de gravedad y son posturales debido a que desempeñan un rol importante en los
mecanismos de adaptación postural.
b) Músculos flexores: son antagonistas con respecto a los extensores; son músculos de
contracción fásica, rápida y tienen como función alejar las partes corporales de estímulos
nociceptivos.

En base a esta división funcional son extensores los músculos elevadores mandibulares y
son flexores los músculos suprahioideos o depresores de la mandíbula.

l) Músculos Extensores o Elevadores Mandibulares

Tradicionalmente se describe que cuatro pares de músculos, a saber, Masetero, Temporal,

Pterigoideo interno y Pterigoideo externo, pertenecen a los de la masticación propiamente
dicha; se les denomina también elevadores mandibulares porque todos ellos, con excepción
del haz inferior del Pterigoideo externo, intervienen en el cierre mandibular.

Musculo Temporal

Tiene inserción superior en Ia fosa temporal (línea curva temporal inferior del hueso
Parietal) y en la superficie profunda de la aponeurosis temporal. Sus fibras anteriores
convergen medida que descienden, reuniéndose en una inserción tendinosa que, pasando
profundamente con respecto al arco cigomático, se inserta en el borde anterior, ápex y
superficie profunda de la apófisis coronoides de la mandíbula inferior. Las fibras que cubren
el borde anterior de la rama se extienden en su mayoría hasta el nivel del plano oclusal y
son extremadamente sensibles a la presión. Las fibras anteriores, que forma el mayor
volumen del músculo son en consecuencia de dirección casi vertical.
Las fibras medias y posteriores del músculo temporal se vuelven extremadamente oblicuas,
especialmente las posteriores que corren en una dirección horizontal. Se insertan en la
apófisis coronoides, casi inmediatamente por debajo de la profundidad de la escotadura
sigmoidea. La porción posterior del musculo Temporal presenta un haz de fibras inferiores,
que se desplazan horizontalmente en forma recta hacia adelante, hasta el borde anterior
deI arco cigomático. A este nivel las fibras musculares, protegidas en su superficie inferior
por una capa tendinosa se doblan nítidamente hacia abajo en una dirección casi vertical
para insertarse en el área mas inferior de la escotadura sigmoidea. En la posición postural
mandibular la contracción de este haz de fibras tracciona el maxilar hacia arriba, asentando
el cóndilo firmemente contra el disco articular en la vertiente posterior de la eminencia
articular del temporal. Ejerce, en consecuencia, una acción compresora de las superficies
articulares funcionales.
La acción del músculo temporal es fundamentalmente elevadora mandibular y sus fibras
más posteriores actúan en parte como retrusores mandibulares.

Músculo masetero:

Es un músculo grueso y cuadrilátero compuesto por dos haces. El haz superficial tiene su
inserción superior en el borde inferior del arco cigomático y hueso Malar; sus fibras se
dirigen oblicuamente hacia abajo y atrás, insertándose en el ángulo mandibular y en la
mitad inferior de la cara externa de la rama mandibular. El haz profundo que es el más
delgado de ambos, nace del tercio posterior del borde inferior y superficie interna del arco
cigomático. Sus fibras se dirigen hacia adelante y abajo, para insertarse en la mitad superior
de la cara externa de la rama mandibular, como también en la superficie lateral de la
apófisis coronoides su acción es fundamentalmente elevadora mandibular.
Músculo pterigoideo interno:

También es un músculo grueso y cuadrilátero, que corresponde prácticamente a la

contrapartida medial del masetero. Se origina en la fosa pterigoidea y en la cara medial del
ala externa de la apófisis pterigoides. Sus fibras se extienden hacia abajo, atrás y afuera para
insertarse en la porción inferior y posterior de la cara interna de la rama, como en el ángulo
mandibular. Su acción es básicamente elevadora mandibular.

Músculo pterigoideo externo:

Es un músculo grueso, corto y cónico que presenta dos haces:

-El haz superior o esfenoidal, que es el menor, se origina de la superficie infratemporal
horizontal del ala mayor del esfenoides, medial a la cresta infratemporal. Desde aquí sus
fibras se dirigen hacia abajo, atrás y afuera para insertarse en la cápsula y porción
anteromedial del disco articular, como también en parte en las fibras profundas del haz
inferior.
-El haz inferior o pterigoideo que es el mayor de los dos haces, se origina en la cara lateral
del ala externa de la apófisis pterigoides, para luego converger sus fibras más inferiores
hacia arriba, afuera y atrás y las superiores horizontalmente afuera y atrás e insertarse
finalmente en la fóvea o fosita pterigoidea del cuello del cóndilo. Como es un músculo más
complejo y controvertido que los anteriores.

Cuando ambos pterigoideos externos se contraen, acortándose simultáneamente, bajarán o

bien protruirán la mandíbula. Si los músculos elevadores están sólo parcialmente relajados,
la mandíbula es protruida. En cambio, cuando los elevadores están relajados y los
pterigoideos externos se contraen conjuntamente con los suprahioideos o depresores la
mandíbula desciende. Si se contrae solamente un pterigoideo externo, la mandíbula se
mueve lateralmente hacia el lado opuesto.
Estudios electromiográficos recientes en el mono y en seres humanos con electrodos de
aguja implantados en el haz superior e inferior del pterigoideo externo, han permitido
demostrar que ambos haces actúan como dos músculos antagonistas. El haz inferior actúa
sinérgicamente con el grupo muscular suprahioideo en los movimientos de apertura
mandibular, asistiendo al desplazamiento de la cabeza condílea hacia abajo y adelante.
En los movimientos de cierre mandibular no se registró actividad.
En contraste, en el haz superior, antagonista con los músculos suprahioideos, se encontró
actividad electromiográfica durante los movimientos de cierre mandibular como en la
masticación y apriete dentario. El haz superior viene presumiblemente como función
posicionar o estabilizar el cóndilo y el disco contra la eminencia articular durante los
movimientos de cierre mandibular.
Esta actividad muscular del haz esfenoidal es sumamente importante, puesto que, en los
movimientos de apertura mandibular, el disco articular tiene una libertad de movimiento
anterior de cerca de 8mm. frenado por la zona bilaminar retrodiscal. En cambio, el cóndilo
mandibular puede moverse 15 mm hacia adelante, lo que significa que el disco, gracias a la
contracción del haz superior, debe "esperar" al cóndilo en su movimiento hacia arriba y
atrás durante el cierre mandibular, además de mantener el contacto entre las superficies
articulares. Las fibras del haz superior del pterigoideo externo tienen una dirección tal, que
al contraerse también son capaces de traccionar al disco en sentido anterior y medial.
Como ambos estudios electromiográficos demostraron que el haz superior no se contrae
durante los movimientos de apertura mandibular significa que las inserciones del disco en
los polos lateral y medial del cóndilo son los únicos elementos que mantiene la relación
funcional entre cóndilo y disco durante sus movimientos de traslación a lo largo de la
eminencia articular en la apertura mandibular. Además, esto indica también que una unión
fuerte y estrecha del disco con los polos condíleos es indispensable para prevenir una
descoordinación entre cóndilo y disco, con producción de ruidos articulares (chasquido o
"clicking") durante el movimiento de descenso mandibular.

Músculos Flexores o Depresores Mandibulares

Este grupo muscular también denominado suprahioideo incluye a los músculos digastrico,
milohioideo, genihioideo y estilohioideo los que se extienden desde la mandíbula y cráneo
hasta el hueso hioides. El digástrico, el genihioideo y en menor magnitud el milohioideo al
contraerse, previa fijación del hueso hioides por el grupo muscular infrahioideo y el
estilohioideo, provocan descenso y retracción mandibular. Por esta razón se clasifican entre
los músculos depresores del maxilar inferior, a los cuales habría que agregar la acción del
haz inferior del músculo pterigoideo externo. Si la mandíbula en cambio se fija por la
contracción de los músculos elevadores mandibulares, el grupo muscular suprahioideo
provoca una elevación del hueso hioides y de la laringe durante la deglución.
M. Digástrico

Se extiende desde la base del cráneo al hueso hioides y desde éste a la porción central del
maxilar inferior. Representa en su conjunto un largo arco de concavidad dirigida hacia
arriba, que abraza a la vez la glándula parótida y la glándula submaxilar.

Inserciones

El músculo digástrico, como su nombre indica, está constituido por dos porciones o vientres,
uno anterior y otro posterior, posterior unidos entre sí por un tendón intermedio.

a) Vientre posterior o mastoideo se inserta, por arriba, en el lado interno de la apófisis

mastoides, en una ranura especial, llamada ranura digástrica Esta inserción de origen se
efectúa, en parte, por fibras carnosas y en parte por fibras tendinosas, que se prolongan por
la cara
interna y por el borde superior del músculo. Desde la ranura digástrica, digástrica, el vientre
posterior se dirige oblicuamente hacia abajo, adelante y adentro, y después de un trayecto
de 3 ó 4 centímetros termina en el lado interno de una hoja tendinosa arrollada en
semicono, la cual se transforma paulatinamente en un tendón cilíndrico el tendón
intermedio.

b) Tendón intermedio. -El tendón intermedio continúa la dirección del vientre posterior; se
aproxima luego al músculo estilohioideo, al que atraviesa por su parte más inferior, llegando
de este modo al cuerpo del hioides. Encorvándose entonces sobre sí mismo se dirige hacia
delante y adentro, e inmediatamente después da origen a los fascículos carnosos, cuya
reunión constituye el vientre anterior del músculo.

c) Vientre anterior. -Así constituido, el vientre anterior se dirige de atrás a delante y un poco
de fuera a dentro, hacia el borde inferior del maxilar; finalmente, va a fijarse, algo por fuera
de la sínfisis, en una fosilla especial con el nombre de fosilla digástrica. digástrica.
Aquí también, como en la ranura digástrica, la inserción del músculo se efectúa en parte
por fibras carnosas y en parte por lengüetas tendinosas cortas.
Vascularización — E l vientre posterior está irrigado por ramos de la occipital y de la
auricular posterior. El vientre anterior lo está por ramos de la submentoniana, satélites
frecuentes de los ramos del nervio del milohioideo.

Inervación. — Cada porción del músculo digástrico tiene una inervación que le es propia. El
vientre posterior está inervado por un ramo del facial, a la vez que por un ramo del
glosofaríngeo. En cuanto al vientre anterior, está inervado por el milohioideo, rama del
dentario inferior, el cual, a su vez, procede del maxilar inferior o tercera rama del trigémino.

Acción. —Los dos vientres del digástrico, como inervados por nervios diferentes, gozan de
una acción autónoma en la mayoría de los casos, se contraen aisladamente.
a) Si el vientre anterior del digástrico toma a su punto fijo en el hueso hioides, baja el
maxilar. Desempeña en este caso un papel importante en el acto de la masticación;
es depresor del maxilar (depresor de la mandíbula de la anatomía comparada). Si
toma su punto fijo en el maxilar, eleva el hueso hioides.
b) El vientre posterior puede tomar su punto fijo en el cráneo o en el hueso hioides; en
el primer caso dirige el hueso hioides hacia atrás y arriba; en el segundo, inclina la
cabeza hacia atrás, siendo así congénere de los músculos extensores.
c) Finalmente, cuando los dos vientres del digástrico se contraen a la vez, elevan el
hueso hioides.

M. Estilohioideo

Es un músculo muy delgado, fusiforme, que se extiende oblicuamente desde la

apófisis estiloides al hueso hioides, por dentro y por encima del vientre posterior del
digástrico.

Inserciones. -Toma origen, por arriba, en el lado externo de la apófisis estiloides,

cerca de la base de ésta. Desde este punto se dirige oblicuamente
hacia dentro y adelante, hacia el hueso hioides. Poco antes de llegar a este hueso, se
divide en dos hacecillos para dar paso al digástrico (ojal del digástrico). Después se
reconstituye (es decir, sus dos fascículos vuelven a juntarse), para fijarse por medio
una lengüeta aponeurótica muy delgada en la cara anterior del cuerpo del
hueso hioides, cerca de su asta mayor.
Relaciones. —El estilohioideo acompaña en casi toda su extensión al vientre
posterior del digástrico, por encima del cual está situado, y presenta las mismas
relaciones que este último músculo.
Vascularización. -Recibe: en su tercio superior, una o dos arteriolas de
la auricular superior; en su tercio medio, un ramo de la carótida externa (33 por
ciento); en su tercio inferior, una ramilla del ramo hioideo de la lingual.
Inervación. -Está inervado por un ramo particular, el nervio del estilohioideo, nacido
del facial por debajo del agujero estilomastoideo.
Acción. -El l músculo estilohioideo es elevador del hueso hioides.
 M. Milohioideo

Situado encima del vientre anterior del digástrico, el milohioideo es un músculo aplanado e
irregularmente cuadrilátero, que constituye con el del lado opuesto el suelo de la boca.

Inserciones. -Tiene su origen, por arriba, en la línea oblicua interna o línea milohioidea
maxilar inferior.
Desde allí sus fascículos se dirigen hacia abajo y adentro, hacia la línea media,
y se insertan: 1-°, los posteriores, en el mismo hueso hioides (cara anterior); 2. °
los anteriores, en un rafe aponeurótico central (línea blanca suprahioidea), que se extiende
desde este hueso a la sínfisis mentoniana. No es raro ver algunos hacecillos del milohioideo
que sin interrupción pasan de un lado al otro.
Relaciones. –Desde el punto de vista de sus relaciones hemos de considerar en el
milohioideo una cara superficial, superficial, una cara profunda y un borde posterior.
Su cara superficial o inferior está cubierta por el vientre anterior del digástrico, por
la glándula submaxilar y por el cutáneo del cuello. Su cara profunda o superior,
vuelta del lado de la boca, está en relación con los músculos estilogloso, hiogloso,
genihioideo, los nervios lingual e hipogloso mayor, el conducto de Wharton,
la glándula sublingual y en algunos puntos con la mucosa de la boca. Su borde posterior,
recostado sobre el hiogloso, está abrazado por la glándula submaxilar
y rodeado de abajo arriba por el conducto de Wharton.

Vascularización. -Está irrigado principalmente por la submentoniana (ramas ascendentes y

descendentes); por la arteria milohioidea (inserción superior), y,
de modo inconstante, por pequeños ramos de la lingual.
Inervación. —Está inervado por el nervio milohioideo (rama del dentario inferior), que
distribuye por su cara inferior múltiples ramos.
Acción. — El milohioideo eleva el hueso hioides, y también la lengua, la cual aplica
fuertemente contra la bóveda palatina, desempeñando de esta suerte un papel importante
en el primer tiempo de la deglución.

M. Genihioideo

El músculo genihioideo, situado por encima del precedente, es pequeño, de forma

cilindroide, y se extiende, a derecha e izquierda de la línea media, desde el hioides a la
sínfisis del mentón.
Inserciones. -Por arriba, el genihioideo se inserta en la apófisis geni inferior, por medio de
fibras tendinosas cortas. Desde aquí se dirige oblicuamente abajo y atrás, ensanchándose
gradualmente a medida que se separa del maxilar, va finalmente a fijarse en la parte media
de la cara anterior del hueso hioides. Su línea de inserción hioidea está representada por
una especie de U tendida cuya concavidad, dirigida hacia fuera, abraza el borde interno del
músculo hiogloso.
Vascularización. _Está irrigado por uno o dos ramos de la lingual y de la sublingual, estos
últimos comunes al músculo y a la glándula sublingual.
Inervación. -El genihioideo está inervado por el hipogloso mayor, que envía a su cara
profunda algunos filetes muy delgados.
Acción. -El genihioideo tiene una doble acción: es elevador del hioides, si
toma por punto fijo el maxilar, y depresor del maxilar, si toma por punto fijo
fijo el hioides, previamente inmovilizado por la contracción de sus músculos depresores.

En síntesis, es a partir de su inserción fija en el cráneo o hueso hioides, que los músculos
mandibulares actúan sobre el maxilar inferior. El descenso mandibular es el resultado de la
actividad contráctil de los músculos depresores mandibulares, previa fijación del hueso
hioides. En cambio, sus antagonistas elevan la mandíbula tomando inserción fija en el
cráneo. Desde el punto de vista funcional, los músculos depresores están primariamente
envueltos en el movimiento de la mandíbula, en contraste con los elevadores mandibulares
que generan tanto movimiento como fuerza (fuerza masticatoria). Es por esta razón que las
fibras del vientre anterior del digastrico, por ejemplo, tiene una ordenación unifascicular, en
cambio el masetero muestra una estructura multifascicula. La electromiografía (EMG), como
se describirá más adelante, ha permitido descubrir que intervienen más músculos y que la
participación de ellos en los diferentes movimientos mandibulares son más complejos de lo
que se creía anteriormente.
Principios de Fisiología muscular

A) Estructura del Músculo Esquelético: un músculo está constituido por un paquete de

fibras musculares, en que cada fibra muscular hay una célula multinucleada
individual y que representa la unidad contráctil propiamente dicho del músculo.
Además, está constituido por tejido conectivo fibroso y elástico (aponeurosis,
perimisio, endomisio, tendón, envoltura peritendinosa) que está ubicado tanto en
serie como en paralelo en relación a las fibras musculares. Le confieren aI músculo
propiedades viscoelásticas, que contribuyen a la respuesta mecánica muscular. Por
último, no hay que olvidar al componente de irrigación y nervioso anexo.

Las fibras musculares que son cilindros de aproximadamente 60 micrones de diámetro,

están rodeadas por una membrana celular llamada sarcolema.
Cada fibra muscular contiene un paquete de subunidades, las miofibrillas que también son
cilíndricas, pero de un diámetro de aproximadamente 1-2 micrones y con una longitud igual
a la de la fibra muscular. No presentan envolturas los espacios entre ellas están ocupados
por el citoplasma de la fibra muscular, llamado sarcoplasma, que contiene núcleos y
mitocondrias; a través del cual pasa una red tubular que desempeña un rol importante en el
proceso de excitación-contracción, denominado el sistema sarcotubular. Este sistema
corresponde a las invaginaciones del sarcolema interior de la fibra y hacia el está compuesto
por los túbulos transversos T y el retículo sarcoplasmico cada miofibrilla está constituida
por unidades repetitivas ubicadas en serie llamadas sarcómera, que representan la unidad
morfofuncional del músculo una sarcómera es aquella parte de la miofibrilla que se extiende
entre dos discos o líneas z y su largo varía 1,5 a 3,5 micrones dependiendo del grado de
acortamiento o estiramiento muscular.
Las estriaciones transversales típicas del musculo esquelético, y de allí su sinónimo de
musculo estriado, es producto de la sucesión de bandas transversales oscuras (bandas A) y
claras (bandas I) a lo largo de las miofibrillas, lo cual se debe al hecho que las miofibrillas
están compuestas por miofilamentos.
Existen dos tipos de miofilamentos, los miofilamentos delgados de aproximadamente 50 A
de diámetro y que están constituidos por mioproteinas contráctiles actina, tropomiosina y
troponina; y los miofilamentos gruesos de 150 A de diámetro que contienen la proteína
contráctil denominada miosina Las bandas claras I contienen solamente miofilamentos
delgados en cambio las bandas, A oscuras presentan tanto miofilamentos delgados como
gruesos.
B) Proceso de Excitación - Contracción: la contracción de los músculos esqueléticos y
específicamente de los músculos mandibulares, ocurre en condiciones normales como resultado de
impulsos nerviosos que les llega desde eI sistema nervioso central, a través de neuronas motoras
llamadas motoneuronas alfa. Cada motoneurona alfa inerva a un cierto número de fibras musculares
mediante su axón ramificado, conjunto denominado (unidad motora). Aunque cada motoneurona
inerva a varias fibras musculares, cada una de las fibras musculares está inervada solamente por una
neurona motora. El sitio de conexión de la ramificación motora con la fibra muscular se llama
sinapsis neuromuscular o unión mioneural.

La superficie del sarcolema de una fibra muscular en reposo está polarizada, siendo su interior 90
mV negativo con respecto al exterior (potencial de reposo). Cuando un impulso eferente o motor
llega a la sinapsis neuromuscular, desde el sistema nervioso central, se libera el neurotransmisor
llamado acetilcolina; éste se une a zonas específicas del sarcolema, desencadenando una
despolarización local de la membrana celular (potencial de placa terminal).

Corrientes inducidas a partir del potencial de placa terminal despolarizan las zonas adyacentes de la
membrana de la fibra muscular, reduciendo su potencial de reposo fundamentalmente a
consecuencia de la entrada de Na* hacia el interior de la célula por un aumento en su permeabilidad
celular. Si este mecanismo es repetitivo, la despolarización (potencial de acción muscular) se
propaga a lo largo de la superficie y longitud de la fibra muscular entera. Siguiendo los túbulos T del
sistema sarcotubular el potencial de acción es transmitido hacia el interior de la fibra muscular,
liberando los iones Co* almacenados en el retículo sarcoplasmico. Las interacciones entre las
proteínas troponina y tropomiosina con la actina, todas constituyentes de los miofilamentos
delgados, le impiden a la actina combinarse con la miosina de los miofilamentos gruesos en un
músculo en reposo, debido a que bloquean el sitio reactivo de la actina con la miosina. Las proteínas
troponina y tropomiosina, actúan de esta forma como proteínas reguladoras inhibiendo el proceso
contráctil.

Los iones Ca** liberados del retículo sarcoplasmico por el potencial de acción muscular, tienen la
función importantísima de iniciar y finalizar la actividad contráctil. Los iones Ca se enlazan con las
moléculas de troponina, provocando un cambio configuracional en ellas que se transmite por medio
de las moléculas de tropomiosina a las moléculas de actina, estableciendo como efecto final
la liberación de los sitios reactivo de la actina con la miosina y la capacidad de unión de
ambas proteínas contráctiles. Esta unión actomiosínica activará a la vez la acción ATPásica
de las cabezas de las moléculas de miosina, que liberará la energía necesaria para
desencadenar la respuesta contráctil mecánica del músculo.

En consecuencia, la actividad de la maquinaria contráctil se origina del deslizamiento de los

miofilamentos gruesos y delgados, específicamente entre la miosina y la actina, a medida
que se van sobreponiendo. Este mecanismo de deslizamiento es el resultado de la
formación y ruptura de los enlaces cruzados o puentes de unión entre los filamentos de
miosina y actina. La energía para este proceso contráctil es suplido por el desdoblamiento
del adenosíntrifosfato (ATP) a adenosíndifosfato (ADP) La miosina activada, en presencia de
iones Ca, es el catalizador de la hidrólisis del ATP a ADP.

La relajación muscular ocurre al disminuir la concentración de Ca intracelular, con lo cual se

retira de las proteínas contráctiles.
El ATP que aporta la energía indispensable para el proceso contráctil se obtiene a partir de
la degradación de la glucosa (glicolisis), que es suministrada al musculo por la sangre
(glucosa sanguínea) o bien lo obtiene de un polímero de la glucosa almacenada en el
músculo (glicógeno). Existen básicamente dos mecanismos de producción de ATP a partir de
la glucosa.

a) Glicolisis aeróbica: la glucosa es degradada a ácido piruvico, el cual en presencia de

oxígeno entra al ciclo del ácido cítrico, dando lugar a la producción de una gran cantidad de
moléculas de ATP.

b) Glicolisis anaeróbica: en caso de ausencia de oxígeno, el ciclo del ácido cítrico no entra
en función y el ácido piruvico obtenido de la glucosa es degrada a acido láctico, con una
producción muy pequeña de moléculas de ATP.
A través de la glicolisis anaeróbica se producen 19 veces menos moléculas de ATP que
durante la glicolisis aeróbica. El mecanismo de la glicolisis aeróbica es, en consecuencia,
mucho más eficiente, además de generar como producto final de la degradación de la
glucosa dos productos que son fácilmente difusibles al torrente circulatorio como es el CO2
y el H2O. En contraste, la glicolisis anaeróbica es un mecanismo ineficiente, en que se
produce como producto final ácido láctico y otros productos catabólicos, los que al ser
almacenados en el interior del musculo, son probablemente los desencadenantes de los
síntomas de sensibilidad dolorosa muscular (mialgias).
El aporte de oxígeno al músculo es solamente función del flujo sanguíneo que le llega.
Cuando un músculo se contrae, especialmente durante contracción de tipo isométrico, se
comprimen los vasos sanguíneos impidiendo un normal flujo de sangre al músculo; mientras
mayor es la intensidad de la contracción mayor será la severidad en la reducción de este
aporte sanguíneo. En consecuencia, durante contracciones prolongadas o intensas de tipo
isométrico, como sucede durante el bruxismo (parafunción caracterizada por apriete y/o
rechinamiento dentario, que ocurre con mayor frecuencia durante la noche), habrá un
aporte sanguíneo muscular insuficiente con Io cual la concentración de oxígeno cae a niveles
muy bajos. Menos ácido piruvico entra al ciclo del ácido cítrico y por el mecanismo de
glicolisis anaeróbico se produce ácido láctico junto a otros productos catabólicos, los que no
son drenados fácilmente y se almacenan en el interior del músculo, dando lugar a las
mialgias mencionadas.

C) Tipos de Contracción Muscular: la contracción muscular comprende acortamiento de los

elementos contráctiles por el mecanismo de deslizamiento de los miofilamentos gruesos y
delgados, y se refiere al proceso activo por el cual se genera fuerza en un músculo. La fuerza
que un músculo que se contrae ejerce sobre una unidad de área en un objeto, se denomina
tensión muscular; en contraste, la fuerza que ejerce el peso de un objeto sobre el músculo
se denomina carga. La tensión muscular y la carga tiene en consecuencia, componentes de
fuerza opuestas. Para levantar una carga, la tensión muscular debe ser mayor que la carga.
Si por efecto de una carga constante, un músculo se contrae con acortamiento de él se
movilizará el hueso en el cual se inserta. En un sentido físico se ha producido trabajo,
correspondiente al movimiento angular de dos huesos alrededor de una articulación. Este
tipo de contracción en que hay cambio de la longitud del músculo bajo tensión muscular
constante (que es suficiente para vencer la -carga constante), se llama isotónica o dinámica.
Ejemplo: la contracción isotónica de los elevadores mandibulares provoca ascenso del
maxilar inferior.
. Sin embargo, es posible tener una contracción muscular sin cambio apreciable de la
longitud del músculo, que se debe a los elementos elásticos ubicados en serie con respecto
a los elementos contráctiles propiamente dicho del músculo. En este tipo de contracción,
llamada isométrica o estática no hay movilización del hueso en que se inserta, pero sí un
gran desarrollo de tensión muscular. Ejemplo: contracción de los elevadores mandibulares
durante el apriete dentario. Durante este tipo de contracción el musculo se fatiga mucho
más rápidamente, producto de una significativa reducción en su transporte sanguíneo y
suministro energético. Una contracción tetánica o tétano puede ocurrir por una rápida y
repetida estimulación del músculo. La activación del mecanismo contráctil acontece
repetidamente antes de que se produzca la relajación, resultando en una fusión de las
contracciones. Este fenómeno es crítico, especialmente durante el apriete y/o
rechinamiento dentario continuo denominado bruxismo, que es el resultado final de
contracciones
rítmicas poderosas de tipo isométrico de los músculos mandibulares La tensión desarrollada
por estas repetidas contracciones es considerablemente mayor que durante una
contracción muscular individual o sacudida muscular.
El patrón de contracción habitual de los músculos mandibulares durante los variados
movimientos de la mandíbula, consiste en un número infinito de combinaciones de
contracciones isotónicas e isométricas.
La fuerza desarrollada por un musculo esquelético es dependiente de la longitud o
elongación muscular, la tensión desarrollada aumenta progresivamente con la elongación
del musculo alcanzando su valor máximo a una cierta longitud muscular (longitud optima)
para luego decrecer con el estiramiento del musculo mas allá de esta longitud en esta forma
la longitud del musculo esquelético determina la cantidad de tensión isométrica que tiene
que desarrollar. Dado que la tensión activa está dada por la interacción de los puentes de
miosina con las moléculas de actina de los miofilamentos delgados.

Rol de la Musculatura Mandibular anexa en la Dinámica Mandibular

Con propósitos de simplificación y de acuerdo a lo revisado al analizar los músculos

mandibulares, es posible resumir que por lo menos 6 pares musculares controlan los
movimientos del maxilar inferior: el masetero, el pterigoideo interno y el temporal son
principalmente músculos elevadores de la mandíbula. El haz superficial del masetero y el
pterigoideo interno, asociado como un cabestrillo alrededor de la rama mandibular,
intervienen ambos en los movimientos de protrusión mandibular.
Dos de ellos también tienen poder de retrusion de la mandíbula, el haz profundo del
masetero y la porción posterior del temporal.
El pterigoideo externo es el principal músculo protrusor mandibular. Actúa además en los
movimientos de lateralidad, como también en los movimientos de descenso mandibular.
Los músculos genihioideo y digástrico, junto a la pequeña acción del milohioideo, son
depresores retractores de la mandíbula.
Estos doce músculos mencionados están activos en los diferentes movimientos del maxilar
inferior. No obstante, grupos considerables de músculos distantes pueden actuar también
en los movimientos aparentemente más simples y funcionales de la mandíbula. Entre ellos
se describen los músculos del cuello, que fijan la posición del cráneo, y el grupo infrahioideo
más los músculos estilohioideos que fijan la posición del hueso hioides.
Estas fijaciones óseas son indispensables para la ejecución de los movimientos del maxilar
inferior, ya que los músculos mandibulares deben operar sobre la mandíbula desde bases
esqueléticas estables.
Hay tres roles nítidos que específicamente los músculos mandibulares, así como los otros
grupos musculares más distantes pueden desempeñar cuando son activados, durante la
dinámica mandibular:
1) El rol principal o Ia actividad primaria de los músculos mandibulares, es el de contraerse
isotónicamente y acortarse para actuar movilizando la mandíbula.
Los músculos cuya actividad [Link] sinérgica, funcionan en grupo, y son los principales
responsables de la dirección y sentido del movimiento mandibular se denominan músculos
directrices o motrices primarios.

2) Los músculos mandibulares pueden contraerse (tensarse) y aun así alargarse para actuar
como equilibradores del movimiento mandibular que se está realizando en ese momento.
Este rol corresponde a la actividad secundaria de los músculos mandibulares, y los músculos
que en conjunto actúan en esta función se denominan músculos estabilizadores o motrices
secundarios.

3) Por último pueden contraerse isométricamente, es decir sin acortarse ni alargarse, para
actuar como retenedores de una parte móvil. Los músculos que cumplen con este rol son los
músculos de fijación: los músculos del cuello fijan la posición del cráneo; los músculos
infrahioideos fijan la posición del hioides; los músculos elevadores mandibulares fijan la
posición del maxilar inferior contra el superior, con el objeto de que los músculos
suprahioideos una elevación del hueso hioides y de la laringe durante la deglución.

Conclusión

La coordinación de estos diferentes grupos musculares que intervienen en la dinámica

mandibular, está gobernada por mecanismos neuromusculares de control que nacen tanto
desde centros cerebrales altos (mecanismos neuromusculares centrales) como desde
diversos receptores ubicados en los músculos, tendones, articulaciones, periodonto, etc.
(mecanismos neuromusculares periféricos) y que están encargados en último termino, de
efectuar los ajustes musculares necesarios.
 Referencias Bibliográficas:

-Sistema Estomatognático Arturo Manns, Gabriela Diaz, edit. Ximpauser.

-Sistema Estomatognático Autor/es: Adriana B. Actis Editorial Médica Panamericana, S. A.

-Sistema Estomatognático, O: Anatomofisiología e Desenvolvimento Autor Hilton Justino

Da silva, edit Pulso.

-Sistema Estomatognático Arturo E. Manns Freese edit Amolca.

Sistema Estomatognático “Bases Biológicas y correlaciones Clínicas, Edit. Ripano Editorial

Medica S.A.

-L. TESTUT Y Á. LATÁRJET-TRATADO DE ANATOMIA HUMANA-NOVENA EDICION.

REVISADA, CORREGIDA Y AUMENTADA CON LA COLABORACION DE M. LATARJET-
PROFESOR AGREGADO DE LA. FACULTAD DE MEDICINA DE LYON-TOMO PRIMERO
OSTEOLOGIA. - ARTROLOGIA – MIOLOGIA-SALVAT EDITORES, S. A.
-H. ROUVIERE Y A. DELMAS ANATOMIA HUMANA DESCRIPTIVA TOPOGRAFICA Y
FUNCIONAL-TOMO 1 CABEZA Y CUELLO, EDIT MASSON.
-FRANK H. NETTER, MD-ATLAS DE ANATOMIA HUMANA-EDIT ELSEVIER MASSON