Neuroimagen I: malformaciones congenitas
Resonancia magnética: en general no provoca ningún alteración a las células, al no utilizar rayos x se
puede utilizar en embarazadas
Contraindicaciones: personas con marcapasos, prótesis auditivas o prótesis con un tiempo menor a 15
años, cuidado con personas con claustrofobia
Utiliza un campo magnético, ondas de radio y una computadora para producir imágenes detalladas del
cuerpo, el imán es calibrado para ser sensible a los átomos de hidrogeno del cuerpo
Hay tres secuencias básicas: T1, T2 y densidad de protones
Malformaciones congenitas del snc
Neuroembriologia
Se forma la placa neural, se invagina y forma los pliegues neurales, se juntan en la línea media para formar
el tubo neural, el tubo se cierra comenzando por la region del encéfalo posterior
El tubo se contrae y se pliega formando prosencéfalo (telencefalo, diencefalo), mesencefalo y romboencéfalo
(mesencefalo y mielencefalo)
Anomalías de la inducción dorsal
Es un defecto en el cierre del tubo neural que da
origen a una disrafia
Anencefália
Forma mas severa del defecto craneal del tubo
neural, se caracteriza por ausencia de los
huesos de la bóveda craneana y tejido cortical
cerebral (tronco encefálico y cerebelo pueden
estar presentes en forma variable)
Cefaloceles
Defecto mesenquimal con herniacion de
estructuras cerebrales y sus cubiertas, a
través de defectos de la duramadre y el
craneo, pueden ser meningiceles o
meningoencefaloceles
Disrafia espinal
Malformaciones del raquis y medula espinal originadas por el cierre defectuoso del tubo neural y sus
cubiertas, puede ocurrir desde una espina bífida
Mielomeningocele: malformación de la medula espinal
Anomalías de la inducción ventral
Se afecta la telencefalizacion, division lateral de la
vesícula cerebral primaria, se asocia con defectos
de la línea media craneofacial
Holoprosencefalia
Separación incompleta de los hemisferios cerebrales,
malformaciones faciales
Holoprosencefalia alobar
Los talamos están fusionados y existe un mono ventrículo
grande, localizado posteriormente, amnesia del cuerpo calloso,
ausencia de cisura interhemisferica y III ventrículo
Disgenesia del cuerpo calloso
Puede ser completa o parcial, se divide en primaria (que nunca
se formo) o secundaria (se formo y se destruyo)
Tomografía computarizada
Reducción de la intensidad del haz de
rayos X al pasar a través de la materia, se
mide en unidades Hounsfield
Trauma cráneoencefálico Hematoma epidural Hematoma subdural
Tomografía: método de estandar Colección de sangre entre la Colección de sangre entre la
Amnesia tabla interna del craneo y la duramadre y la aracnoides
Vómito duramadre Forma de luna creciente
Sospecha de fractura Frecuente en adultos jóvenes Cóncavo
Déficit neurologico focal Lentoforme Cruza suturas
Mecanismo peligroso de lesion No cruza suturas
Hematoma cerebral Lesión axonal difusa
En la superficie del cerebro, Lesiones focales multiples con distribución
frecuentemente en lóbulo frontal y característica
temporal, ocurren cuando el cerebro golpea Localizada en la union de sustancia blanca y gris,
una cresta o un pliegue en la duramadre en el cuerpo calloso y tallo cerebral
Estudios radiologicos simples
Enfermedad cerebrovascular oclusiva Hipodensidad del núcleo lenticular
isquemico 85% hemorragico 15% Ganglios basales (núcleos grises basales) borrosos
Hemorragia subaracnoidea 5% Signo importante de infarto de la arteria cerebral
media
Objetivos de la imagenologia en un paciente con
enfermedad cerebrovascular oclusiva o aguda Hipodensidad de la ínsula
-
Excluir hemorragia Está region es muy sensible a la isquemia
-
Diferenciar entre tejido cerebral infartado y tejido porque es la mas alejada del flujo colateral
en riesgo Tiene que diferenciarse de la encefalitis
-
Identificar estenosis u occasion de las arterias herpetica
intracraneales menosres y mayores
La hemorragia en RM puede ser muy confusa, es
mejor tomografía
Signos tempranos de isquemia cerebral vistas
después de 6 y antes de 24 hrs
> Hipodensidad del parenquima cerebral
7 Hipodensidad del núcleo lenticular
> Arteria cerebral media hiperdensa
Signo de la ACM hiperdensa
Signo de la cinta insular Resultado de un trombo o embolo en ACM
! Obliteración de los surcos Puede verse en un 50% de los pacientes
Zonas hipodensas en TC
La isquemia provoca edema citotóxico por el fracaso
de bombas de iones por falta de ATP
El aumento de agua en el cerebro
Afección de sustancia gris y blanca
La densidad de la sangre en estudios de
tomografía computarizada es de 60 unidades en
promedio
Enfermedad cerebrovascular hemorragica: tomografía
Cerebrovascular oclusiva: resonancia magnética
Secuencias básicas
T1, T2 y densidad de protones
La densidad de protones y la secuencia
FLAIR detectan el 80% de los infartos
antes de 24 hrs, pueden ser negativos
hasta 3 hrs posteriores al ictus
Las imágenes ponderadas en T1
Una vez que se haya diagnosticado un infarto es muestran en forma óptima la anatomía
necesario saber que vaso esta involucrado con una normal del tejido blando y la grasa (p.
angiotomografia (administrar medio de contraste ej., para confirmar una masa que
hidroluble, no ionico a través de vena periférica) o contiene grasa). Las imágenes
con una angioresonancia (medio de contraste ponderadas en T2 muestran de manera
llamado gadolino) óptima líquido y alteraciones (p. ej.,
tumores, inflamación, traumatismo).
Perfusion: monitoreamos el paso de un bolo de
contraste a través de los vasos cerebrales, nos dice
que zona esta en riesgo Secuencia por difusión
(sensible para isquemia
cerebral)
/resgo
Sensible a la restricción de
movimiento browniano del
agua extracelular debido al
desequilibrio causado por
edema citotóxico
No lleva medio de contraste
La combinación de la secuencia de difusión con la
secuencia de perfusion permite definir la zona
infartada de la zona en riesgo
& Territorios vasculares
Permite reconocer infartos en los territorios
arteriales, en regiones de la ínsula e infartos
venosos
CIRCULACIÓN POSTERIOR
La Arteria Cerebelosa Postero Inferior (PICA)
Irriga la superficie postero inferior del
cerebelo, se equilibra con el territorio del AlCA
(lateral).
Cuanto mayor sea el territorio PICA, menor
será el AlCA y viceversa.
Arteria Cerebelosa Superior (SCA)
La SCA irriga la superficie superior y
tentorial del cerebelo.
• Ramas de la arteria vertebral y basilar
Irrigan el bulbo raquídeo y la protuberancia.
Arteria cerebral posterior
P1 se extiende desde el origen del PCA hasta la
arteria comunicante posterior, contribuyendo al
polígono de Willis.
Las arterias tálamo perforantes posteriores se
ramifican del segmento P1 y suministran sangre
al mesencéfalo y al tálamo.
Las ramas corticales de la PCA suministran la
parte inferomedial del lóbulo temporal, el lóbulo
occipital, la corteza visual y el esplenium del
cuerpo calloso.
Arteria coroidea anterior
El territorio de la AChA forma parte del hipocampo, el
brazo posterior de la cápsula interna y se extiende
hacia arriba hasta los plexos coroideos de los
ventrículos laterales.
Arterias lenticulo-estriadas
Las ALE laterales son arterias penetrantes profundas
de la arteria cerebral media (MCA).
Su territorio incluye la mayor parte de los ganglios
basales.
Arterias lentículo-estriadas
Las ALE mediales surgen de la arteria cerebral
anterior (generalmente el segmento A1).
La arteria de Heubner es la más grande de las
arterias lentículo estriadas mediales y suministra la
parte anteromedial de la cabeza
de la cápsula interna caudada y anteroinferior.
