El Examen Mental
Examen Mental
Características
Es una recolección de datos de
las funciones mentales y
psicológicas del paciente ,
derivado de la observación y
exploración ordenada y
sistemática de los signos y
síntomas (alteraciones
psicopatológicas) presentes en
un paciente en un momento
determinado.
Propósito del Examen
Mental
El propósito del examen sobre del estado mental es establecer por qué
determinado paciente (trastornos psiquiátricos previos, la
personalidad, su situación existencial) con determinados
síntomas (principales quejas expresadas por el paciente y confirmadas
por el médico) consulta en determinado momento (factores psicológicos,
sociales, interpersonales, existenciales, somáticos).
Principios del Examen
Mental
La entrevista debe ser El acercamiento al paciente
privada: la presencia de otras debe ser amigable, pero con
personas puede comprometer naturalidad: manifestar al
lo que el paciente quiera paciente el interés por ayudarlo a
expresar resolver sus problemas.
Porte, comportamiento y Son esenciales tacto y gentileza:
actitud: ser en todo las dificultades emocionales son
momento profesional y con el fácil acceso una vez que éste
actitud positiva. tiene confianza en el examinador.
Funciones básicas del Cerebro
El examen mental se inicia
basada en la presentación desde el primer contacto con
de un estímulo el paciente, tomando nota del
grado de cooperación, arreglo
personal y capacidad de
Verbal Visual
orientación dentro del lugar
del examen.
Procesamiento Respuesta
Una buena forma de iniciar el examen es solicitando al
paciente sus datos
Datos de identificación
Motivo de consulta Situación actual: ( corte
Enfermedad actual transversal) con quien vive,
Antecedentes Personales núcleo familiar, trabajo y
Antecedentes Familiares pasatiempos.
GENITOGRAMA Personalidad : rasgos
(Árbol genealógico) Hábitos Psicobiologicos
Características estructurales Ex. Func. Por sistemas
y dinámica familiar Ex. Fisico
BIOPATOGRAFIA EXAMEN MENTAL
Bibliografía y experiencias Diagnostico
pasadas Tratamiento
EX MENTAL : Presentation (Aspecto, porte y
actitud)
El paciente: viene solo? Voluntariamente
FACTORES QUE
MODIFICAN EL EX. fue traído? engañado, contención mecanica
MENTAL y sedación, etc.
Inspección: Descripción exhaustiva del paciente
. .
Pobre aseo
personal
desalineado lenguaje saludo
Ropa en
mal estado
COMPORTAMIENTO
COMO ES SU EXPRESION COMO ES SU RELACION
FACIAL CON LA ENFERMERA
• Alerta, preocupación, • Amable, dependiente,
tristeza, alegre desconfiado,
• Gesticulaciones (Arruga la comunicativo sumiso,
frente, abre mucho los hostil, altanero, agresivo,
ojos, indiferente, colaborador,
• parpadea respetuosos, temeroso,
constantemente, evasivo, irritable,
insolente. Etc.
• hace muecas, rechina los
• dientes, se muerde los
labios, bosteza, etc.)
AREA COGNITIVA
ATENCION
MEMORIA CONCIENCIA
PENSAMIENTO
LENGUAJE ORIENTACION
EX. MENTAL : Atención y Concentración
Es la capacidad de recoger, fijar, procesar y grabar los
estímulos perceptivos.
hipoprosexia: Niños hiperactivos (pctes maniacos).
hiperprosexia: Concentración tenaz y constante
sobre un estimulo(obsecivos, depremidos y
hipocondriacos
Indiferencia anormal: falta de interés hacia los
acontecimientos que normalmente interesa a
cualquiera.
La concentración tiene que ver con el tiempo de poder mantener esa atención
Conciencia
El término nivel o estado
de Conciencia se refiere a
ciertos mecanismos que
permiten la percepción de
uno mismo y del ambiente
que nos rodea. El
individuo reacciona por
completo a los estímulos,
con percepción de los
externos e internos.
La conciencia puede estar alterada en una de las
dos direcciones:
Deseo de
Insomnio, dormir,
agitación, somnolencia,
Excitabilidad estupor y Depresión
manía y
delirio. coma
Se halla desorientado en el tiempo, lugar y persona.
No responde a estímulos.
Orientación
Es la capacidad de distinguir e
identificar el tiempo pasado,
presente y futuro (temporal) y
la ubicación en el espacio
(espacial) en relación con
nosotros mismos y al contexto
situacional.
¿Qué fecha estamos? ¿Qué día es hoy?
TIEMPO ¿En qué mes estamos? ¿Año?
¿Qué hora es aproximadamente?
¿Qué lugar ¿Dónde está
es este? ubicado? ¿En
LUGAR qué ciudad
¿Para qué
estamos?
sirve este
lugar?
PERSONA
¿Cuál es su nombre? ¿Qué hace en este lugar?
¿Quién soy yo? ¿Qué hago yo?
Lenguaje
Es la capacidad de
usar y ordenar
adecuadamente los
signos para expresar
pensamientos e ideas.
La función del
lenguaje implica la
expresión verbal,
comprensión verbal,
lenguaje escrito
CALIDAD-
Claro,
comprensible,
entrecortado,
confuso
CURSO- TONO DE VOZ-
Coherencia, Elevado, bajo,
perseverancia. moderado
CANTIDAD-
Laconismo (Breve,
exacto, conciso),
mutismo (mantienen VELOCIDAD-
en silencio), escasa Lento, rápido
comunicación
Memoria
Tipos de Memoria
La memoria permite •Memoria retrógrada
registrar datos y (años)
sensaciones, revivirlos •Memoria intermedia (días
a voluntad después de o semanas)
minutos o años •Memoria anterógrada
después. (horas)
Pensamiento
Es la comprensión, - se detiene por unos segundos y
cambia el tema hablamos. abunda
entendimiento y en detalles sin necesidad.
facilitación de las
relaciones interhumanas BLOQUE Es demasiado
PENSAMIENTO lento
y la expresión, a través
de la capacidad
intelectual de cada
ACELERADO
individuo.
El pcte pierde el hilo de la
conversación hay una falta de
TANGENCIAL relación entre la pregunta y la
respuesta
CIRCUNSTANCIAL Incapacidad de responder una pregunta sin
dar detalles excesivos e innecesarios.
IDEAS DELIRANTES
Pensamientos irreales, que molestan, pero que la persona cree
que son ciertos, aunque no tenga ninguna prueba. Se clasifican
según su contenido en:
DELIRIO DE REFERENCIA: en la que el paciente cree que las personas hablan de él.
DELIRIO PERSECUTORIO Y DAÑO: la persona asegura que lo persiguen para hacerle daño o matarlo o
dañar a algún familiar suyo.
DELIRIO DE GRANDEZA O MEGALOMÁNICO: el paciente cree que tiene poderes superiores, como
tener mucho dinero o ser alguien muy importante, etc.
DELIRIO MÁGICO-RELIGIOSO: en el que la persona asegura tener contacto con espíritus, santos o
ella misma ser un poseído o un santo.
DELIRIO DE RUINA: la persona piensa que está acabado moralmente o económicamente.
DELIRIO NIHILISTA: el paciente asegurara que le falta un órgano o en casos más extremos piensa que
está muerto. DELIRIO DE CULPA: refiere que ha cometido una falta que merece castigo.
DELIRIO CELOTÍPICO O CELOTIPIA: la persona cree que es traicionada por su pareja.
ESTADO DE ANIMO ( AFECTIVA)
Alegre, triste, decaído, irritable, eufórico, estable
CONGRUENCIA AFECTIVA (En lo que verbaliza y
manifiesta)
Manifestaciones Psicológicas:
Temores, etc.
ANSIEDAD Manifestaciones
Físicas: Sudoración, palidez,
etc.
IRRITABILIDAD
¿Cómo le tratan?
¿Qué le da cólera?
DEPRESIÓN
¿Llora a menudo?
¿Considera que no vale la pena vivir? ¿Por qué?
¿Tiene pensamientos trates de ello?
Sensopercepción
Sensación: Es el
registro en la conciencia
Permite la adquisición de de la estimulación
producida en cualquiera
todo el material de de los aparatos
conocimiento, proceda este sensoriales.
del mundo exterior o
interior. Este mecanismo
funciona mediante los
sentidos, externos (vista,
Percepción: Es la
olfato, gusto, tacto, oído) situación registrada y
elaborada en los centros
perceptivos en los que se
efectúa su interpretación
y comprensión.
[Link]ÓN: Precepción distorsionada de un
estímulo. Auditivas, táctiles, visuales.
Pareidolia: Forma
Macropcia: Micropcia:
de las nubes, es
Disminución
Aumento tamaño voluntaria y es
tamaño
producto fantasía.
2. ALUSINACIONES: Percepción de una imagen q se
produce sin estímulo y no es diferenciada por el individuo.
SIMPLE: visual, auditiva.
COMPUESTA: visual +auditiva
VISUAL:
Amorfa: silueta
REFLEJA: escuchar colores
TACTILES:
Activas: Tocar objetos inexistibles
Pasivas: percepción de ser tocado
CINESTESICAS: percepción falsa de la
posición del cuerpo, miembros.
SEXUALES o GENITALES: Sensaciones
de coito, masturbación, penetración.
Motricidad
Es una función cerebral
específica, que corresponde a
la interpretación de las
órdenes motoras. Gestos,
facies,movimientos, de una
persona, que manifiestan su
estado psíquico, se les
denomina psicomotricidad.
Cuando nos referimos a la
psicomotricidad de la cara
hablamos de la mímica, hablamos
de la motórica para referirnos a la
psicomotricidad del resto del
cuerpo.
