Introducción: Generalidades Composición Corporal del
Adulto Mayor
EVALUACIÓN DEL ESTADO
NUTRICIONAL
II semestre 2024
ESCUELA DE SALUD
NUTRICIÓN & DIETÉTICA
NICOLE REINKING ESTAY
[email protected]LA SERENA
Objetivos
Conocer composición
corporal en el Adulto
Mayor
Describir las herramientas
de evaluación nutricional
Aprender a identificar y
priorizar los problemas
nutricionales
• La Evaluación Nutricional es una metodología por la cual se obtiene el
Introducción Estado Nutricional de una persona individualmente, obteniendo un
Diagnóstico. Es una herramienta imprescindible del profesional de la
salud, especialmente del especialista en Nutrición
• La composición corporal cambia a lo largo de la vida
Changes in body composition with growth and aging
Adapted from Puig M: Body composition and growth. In Nutrition in Pediatrics, ed. 2, edited by WA
Walker and JB Watkins. Hamilton, Ontario, BC Decker, 1996.
Valoracion
Tamizaje
Nutricional Indirectos
Nutricional
Objetiva
Métodos de
evaluación Mini Nutritional Assessment
Parámetros Clínicos DEXA.
(MNA)
Determine Parametros Alimentarios Tomografía axial computarizada.
Parametros Antropométricos
•Peso
Nutritional Risk Screening (NRS •Talla
Resonancia nuclear magnética.
2002) •Pliegues / Circunferencias
•Bioimpedancia
Valoración Global Subjetiva Dinamometría
Tamizaje Nutricional
Mini Nutritional
Assessment
Ventajas:
• Identificación de la desnutrición
antes de que ocurra una pérdida
de peso severa y su capacidad
para monitorear los cambios en el
estado nutricional.
Desventajas:
• Incluye preguntas subjetivas
• Puede sobre diagnosticar el riesgo
de desnutrición en personas
mayores frágiles
• Presenta dificultad para ser
utilizado en pacientes con
alimentación enteral
DETERMINE
D àDisease (Enfermedad)
E àEating Poorly (Ingesta insuficiente)
T àTooth Loss/Mouth Pain (Pérdida de piezas
dentarias/ Problemas cavidad bucal)
E àEconomic Hardship (Limitación económica)
R àReduced Social Contact (Carencia de red
social)
M àMultiple Medicines (Polimedicación)
I àInvoluntary Weight Loss/Gain
(Pérdida/Ganancia involuntaria de peso)
N àNeeds Assistance in Self- Care (Necesidad
de asistencia para el autocuidado)
E à Elder Years Above Age 80 (Personas
mayores de 80 años)
Nutritional Risk
Screening
Valoración Global Subjetiva
• Es un instrumento de evaluación nutricional multidimensional que evalúa:
• Historial de pérdida de peso
• Cambio en la ingesta dietética
• Síntomas gastrointestinales persistentes (más de 2 semanas)
• Capacidad funcional (óptima, subóptima, ambulatorio o postrado en cama)
• Diagnóstico de la enfermedad y su influencia en los requerimientos
nutricionales (nulo, estrés bajo, moderado o alto),
• Características físicas del paciente (niveles bajos de grasa subcutánea, atrofia
muscular, edema de tobillo y / o sacro y ascitis).
• La VGS no tiene un sistema de puntuación numérico, sino que es utilizada por
profesionales para clasificar subjetivamente a los pacientes como bien nutridos
(A), con desnutrición leve-moderada (B) o con desnutrición severa (C)
Valoración Nutricional
Objetiva
• Se refiere a conocer la historia clínica del paciente
Parámetros • Por lo general los pacientes adultos mayores poseen poli
Clínicos patologías crónicas, conocerlas y registrarlas es
importante ya que algunas
• Aumentan el Gasto Energético (enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, demencia, úlceras por presión)
• Reducción de la ingesta (ACV, enfermedad de
Parkinson, demencia, depresión o anorexia geriátrica)
• Permite identificar posibles carencias en la dieta habitual
Parámetros de una persona.
Alimentarios • Para una evaluación completa à hábitos alimentarios y
valorar la ingesta habitual de la persona mayor con
respecto a las ingestas dietéticas de referencia
• Existen herramientas de anamnesis alimentaria tanto
retrospectivas como prospectiva
O bitácora alimentaria
Puntos críticos a observar y registrar durante la anamnesis:
Parámetros • Alteración en la masticación
• Trastornos de la deglución.
Alimentarios
• Síntomas gastrointestinales: las náuseas, vómitos, diarrea,
estreñimiento, dolor abdominal.
• Alteraciones del gusto y olfato, el apetito y la
anorexia.
• Trastornos de malabsorción: síndrome de intestino corto,
insuficiencia pancreática, estenosis esofágica,
gastroparesia y pseudobstrucción intestinal o las
neoplasias
• Enfermedades que intervienen en la nutrición
(alcoholismo, cáncer, EPOC, inflamación), consumo de
drogas o alcohol, cirugías recientes
• Hidratación y diuresis.
• El peso es un indicador de la masa corporal total de un
individuo y permite identificar balances positivos o
Antropometría negativos de energía, y también va disminuyendo con la
edad (a partir de los 65-70 años)
Peso y Talla
• El cambio de peso corporal es una de las herramientas más
utilizadas. Para valorar la pérdida de peso porcentual (PPP)
se realiza el cálculo:
La pérdida de peso involuntaria ≥5% en un mes, o de un 10%
en 6 meses, se utiliza para predecir el riesgo de desnutrición.
• En caso de no poder pesar a la persona, se pueden utilizar
fórmulas estimativas en función de la altura rodilla-talón
(ART), de la circunferencia del brazo (CB) y de la
circunferencia abdominal CAb)
La medición de la talla se realiza, si es posible, directamente
en el tallímetro.
Antropometría En los adultos mayores no siempre es posible, debido a:
• dificultad en mantenerse de pie
Peso y Talla • alteraciones en la columna, como cifosis, desmineralización
ósea, o disminución del ancho de las vértebras
• Existen métodos aproximativos fáciles para determinar la
altura de una persona, como:
• Altura rodilla-talón
• Medición de envergadura media de brazos
**Se recomienda tomar la talla de las personas mayores con una frecuencia anual
• Permiten estimar la cantidad de tejido graso total del cuerpo,
el cual depende del número de pliegues y su ubicación, así
Pliegues como de la ecuación utilizada
Cutáneos
• Ojo con la ascitis, flebitis
• La relación entre la grasa subcutánea y
la grasa corporal total disminuye con la
edad presenta
• Poseen una mayor laxitud del tejido
celular subcutáneo
• Es un método preciso, rápido, seguro, no invasivo y portátil
Composición para evaluar la composición corporal.
Corporal • Existen diferentes ecuaciones de BIA que han sido propuestas
y validadas para utilizar en niños, adolescentes y adultos.
Análisis por • Se han elaborado ecuaciones generales y específicas para
determinadas poblaciones para la predicción de los diferentes
Bioimpedanciometría componentes corporales.
Eléctrica • Hay ecuaciones validadas específicas para edad, raza, peso
BIA Tetrapolar y actividad física. BIA Tetrapolar
- Es un método rápido, no invasivo y portátil
Composición - Evalúa la función de músculo esquelético por fuerza de agarre de
la mano (se usa la no dominante).
Corporal
- Es determinado por el instrumento dinamómetro.
Dinamometría - Utilidad: Se correlaciona con reserva de proteína
muscular esquelética y la respuesta a la intervención
nutricional.
- Los cambios en fuerza muscular preceden a las variaciones de
parámetros nutricionales clásicos que ocurren precozmente.
- Esto se inició en pacientes quirúrgicos (previo y post cirugía) para
ver si había déficit de fuerza muscular post quirúrgico.
Conclusión A medida que envejecemos va cambiando
nuestra composición corporal
Es importante que podamos realizar una
evaluación frecuente y completa a los adultos
mayores ya que sufren cambios corporales,
bioquímicos muy rápidos
Existen métodos de evaluación que son de
fácil acceso y posibles de realizar en el dia a
dia, conocerlos nos permiten aplicarlos de
una manera eficiente.
Gracias!
ESCUELA DE SALUD
NUTRICIÓN & DIETÉTICA
NICOLE REINKING ESTAY
[email protected]
LA SERENA
