HERIDAS Y TEJIDOS
BARBARA JARA G. – NICOL ROSAS R. – YOSSELINE ARAYA – LEONARDO TUREO
ESTUDIANTES TÉCNICO EN ENFERMERÍA VESPERTINO
EU: ATTIA ZEREGA
Introducción
Las heridas en la piel son causadas por presión, cuando se mantiene en una posición por un
tiempo prolongado, debido a la aparición de esta, llegan a filtrarse líquidos desde los vasos
sanguíneos a los tejidos más cercanos llamados exudados. Provocando heridas en los tejidos. A
nivel mundial, las úlceras por presión. La prevalencia de estas en hospitales varía entre el 4% y el
10%. En Chile se observa un incremento sostenido en la frecuencia de úlceras por presión, desde
198 casos en 2001 a 1.532 casos en el año 2019. Y en la región de Magallanes, la información
específica sobre la prevalencia de úlceras por presión es más limitada. Sin embargo, datos
generales sugieren que las tasas pueden ser similares a las nacionales. Esto da importancia para el
área de salud. Debiendo realizar prevenciones para evitar infecciones.
Diagnóstico educativo
i. Instrumento diagnóstico
No se aplicó instrumento diagnóstico, debido a que fue consensuado entre Docente de práctica
(no docente gruía) y fuera de servicio, en base a necesidades educativas pesquisadas.
ii. Características biosociales de los educandos
La educación a realizar ira dirigida a Docentes y estudiantes en práctica de Sto. Tomas.
iii. Objetivos
Objetivos generales
Al finalizar la educación, los educandos serán capaces de entender de manera general, conceptos
básicos sobre:
Conocimiento: identificar capaz de la piel, tipos de heridas, tipos de exudados y fases de la
cicatrización.
Comprensión: poder explicar las heridas que podamos presenciar en pacientes junto a la
colaboración de enfermería.
Aplicación: al obtener conocimientos sobre los tipos de heridas podremos usar esa información al
identificarlas en los pacientes.
Análisis: tener esta información en mente se podrá utilizar en pacientes y comparar la información
con lo que se observa.
Síntesis: integrar estos conocimientos en pacientes, se podrá crear un plan de acción para tratar
las heridas junto a la colaboración de enfermería.
Evaluación: comprender todos los conocimientos adquiridos ayudara a tomar decisiones basadas
en lo investigado, aplicando en los pacientes, colaborando con el equipo de salud.
Programación de la educación
I. Metodología
Técnica educativa: charla expositiva participativa, mediante la utilización de material didáctico y
audiovisual (Power Point).
II. Recursos
Materiales: notebook, alargador, software Power Point, proyector y computador del instituto.
Humanos: docentes de práctica, alumnos TENS Sto. Tomas.
III. Organización
Fecha: 13 de septiembre 2024.
Lugar: Instituto Santo Tomas, Pdte. Jorge Montt # 602.
Hora: 14:00 horas.
Exposición: de 15 a 20 minutos.
Contenido programático
Introducción
Las heridas son lesiones que afectan la piel y los tejidos subyacentes, y su clasificación
ayuda a determinar el tratamiento adecuado. Cada tipo de herida requiere una evaluación
cuidadosa para asegurar una recuperación efectiva y evitar complicaciones.
Capas de la piel
Epidermis
La epidermis es la capa más externa de la piel, que cubre todo el cuerpo humano. Esta capa de piel
es delgada y consta de cinco capas, cada una con sus propias características y funciones únicas.
Dermis
La dermis es la capa intermedia de la piel, situada debajo de la epidermis. Se compone
principalmente de colágeno y elastina, dos proteínas que le dan a la piel su elasticidad y firmeza.
La dermis es mucho más gruesa que la epidermis y contiene una variedad de estructuras
importantes, como folículos pilosos, glándulas sudoríparas y receptores sensoriales.
Hipodermis
La hipodermis es la capa más profunda de la piel y se encuentra debajo de la dermis. También se
conoce como tejido subcutáneo o tejido adiposo subcutáneo. Esta capa de la piel está compuesta
principalmente por células grasas o adipocitos, que actúan como aislante térmico y protegen los
órganos y huesos del cuerpo contra los golpes y las lesiones.
Tipos de heridas
Heridas agudas y crónicas.
Esta información se basa en una infografía, en la bibliografía se ubicará el link de acceso a la
información.
Tipos de tejidos en heridas
Granulado: tejido conectivo que se forma durante la proliferación de la curación de la herida
componente esencial y necesario para la reparación y regeneración del tejido dañado.
Necrótico: muerte del tejido esto ocurre cuando muy poco flujo sanguíneo llega a una extremidad.
Esto puede ocurrir por una lesión, radiación, sustancia química. La necrosis puede ser tratada
quirúrgicamente, o cirugía acompañada de medicamentos, producto de una necrosis infecciosa se
puede llegar a la amputación de la extremidad o hasta la muerte.
Esfacelado: tejido desvitalizado sucede cuando células muertas o bacterias se acumulan en la
herida debido a la gran cantidad de leucocitos, la eliminación del esfacelado reduce tanto el olor y
el exudado.
Epitelial: son un grupo de tejidos que incluyen epitelios de revestimientos que protege la
superficie y órganos sólidos tiene funciones como la disfunción absorción secreción y protección
los epitelios son tipo de células.
Tipos de exudados
El exudado de heridas es un líquido que se produce en las lesiones durante el proceso de
cicatrización. Es importante controlar y hacer un manejo adecuado del exudado con la ayuda de
los apósitos. El exudado está compuesto por plasma sanguíneo, células muertas que se eliminan a
través de él, proteínas e incluso hay otras sustancias como citoquinas.
Exudado seroso: es normal durante las fases inflamatorias y proliferativas de una curación. Si
aumenta el exudado puede ser un signo de infección. Excesivo exudado puede deberse a otras
causas.
Exudados Serohemático: normal durante fases inflamatorias y proliferativas de la curación.
Rosado debido a la presencia de hematíes. Después de una operación o de la retirada traumática
de un vendaje o drenaje.
Exudado Hemopurulento: mezcla de sangre y pus. Puede existir una infección establecida.
Exudado Hemático: rojizo debido a la presencia de hematíes. Puede indicar crecimiento de nuevos
vasos sanguíneos. Puede asociarse a la hipergranulación.
Exudado purulento: principalmente pus y puede incluir tejido necrótico licuado o esfacelado.
Indica infección por Pseudomonas aeruginosa cuando es de color verde. Mal olor.
Fases de la cicatrización
Fase 1: Coagulación (hemostasia)
La coagulación, primera fase de la cicatrización, comienza inmediatamente después de
presentarse la lesión y el objetivo es detener la hemorragia. En esta fase, el cuerpo activa su
sistema de reparación de emergencia, el sistema de coagulación de la sangre, y forma una especie
de dique para bloquear el drenaje del fluido sanguíneo. Durante este proceso, las plaquetas entran
en contacto con el colágeno, lo que da como resultado la activación y la agregación. Una enzima
llamada ‘trombina’ se encuentra en el centro, e inicia la formación de una malla de fibrina,
fortaleciendo los grupos de plaquetas para formar un coágulo estable.
Fase 2: Inflamación (fase defensiva)
Si la Fase 1 trata principalmente de la coagulación, la segunda fase, llamada fase de inflamación o
defensiva, se enfoca en destruir bacterias y eliminar residuos, esencialmente preparando el lecho
de la herida para el crecimiento de tejido nuevo. Durante la Fase 2, un tipo de glóbulos blancos
llamados neutrófilos ingresan a la herida para destruir las bacterias y eliminar los agentes nocivos.
Estas células a menudo alcanzan su población máxima entre 24 y 48 horas después de producida la
lesión, reduciéndose en gran medida en número a los tres días. A medida que los glóbulos blancos
desaparecen, unas células específicas llamadas macrófagos llegan para continuar limpiando los
agentes nocivos. Estas células también secretan factores de crecimiento y proteínas que atraen
células del sistema inmune a la herida para facilitar la reparación tisular. Esta fase a menudo dura
de cuatro a seis días y puede presentarse edema, eritema (enrojecimiento de la piel), calor y dolor.
Fase 3: Proliferación
Una vez que se limpia la herida, se ingresa en la Fase 3, la proliferación, donde el objetivo es
regenerar el tejido y cubrir la herida. La fase de proliferación presenta tres etapas distintas: 1)
regenerar el tejido de la herida; 2) contraer los márgenes de la herida; y 3) cubrir la herida
(epitelización). Durante la primera etapa, el tejido de granulación de color rojo intenso y brillante
llena el lecho de la herida de tejido conjuntivo y se forman nuevos vasos sanguíneos. Durante la
contracción, los márgenes de la herida se contraen y tiran hacia el centro de la herida. En la
tercera etapa, las células epiteliales surgen del lecho o los márgenes de la herida y comienzan a
migrar saltando a través del lecho de la herida hasta que la herida se cubre con epitelio. La fase de
proliferación suele durar de cuatro a 24 días.
Fase 4: Maduración
Durante la fase de maduración, el nuevo tejido gana fuerza y flexibilidad lentamente. Aquí, las
fibras de colágeno se reorganizan, el tejido se regenera y madura y hay un aumento general en la
resistencia a la tracción (aunque la fuerza máxima está limitada al 80% de la resistencia previa a la
herida). La fase de maduración varía mucho de una herida a otra, y suele durar de 21 días a dos
años. El proceso de cicatrización es notable y complejo, y también es susceptible de interrupciones
debido a factores locales y sistémicos, que incluyen humedad, infección y maceración (local); y
edad, estado nutricional, tipo de cuerpo (sistémico). Cuando se establece el ambiente de
cicatrización correcto, el cuerpo trabaja de una manera maravillosa para sanar y reemplazar el
tejido desvitalizado.
Conclusión
La piel, como el órgano más extenso del cuerpo, es esencial para la protección y la regulación del
organismo. Comprender sus capas—epidermis, dermis e hipodermis—es fundamental para el
diagnóstico y tratamiento de lesiones cutáneas. Los diferentes tipos de heridas, ya sean agudas,
crónicas, por punción o laceradas, requieren enfoques específicos para su manejo adecuado.
Los exudados, que varían desde serosos hasta purulentos, son indicadores importantes del estado
de la herida y pueden guiar las decisiones clínicas en cuanto a la limpieza y tratamiento.
Finalmente, las fases de cicatrización—inflamatoria, proliferativa y de remodelación—resaltan la
complejidad del proceso de curación y la importancia de un enfoque integral para optimizar la
recuperación.
Un conocimiento sólido sobre estos aspectos no solo ayuda a facilitar una atención efectiva, sino
que también promueve una mejor calidad de vida para los pacientes al minimizar complicaciones y
acelerar la cicatrización. La prevención y el tratamiento adecuado de las heridas son, por tanto,
cruciales en la práctica clínica y la salud pública.
Evaluación de la educación
Evaluación cualitativa
Evaluacion cualitativa SI NO
El tiempo de duración de la educación fue acorde a lo estipulado
El ambiente en que se realizó la educación era adecuado (iluminación, calefacción, etc).
Se dispuso de materiales e insumos necesarios para realizar la educación.
Se logró captar la atención y participación de los educandos frente al tema expuesto.
Se utilizó lenguaje adecuado al receptor para permitir la comprensión del tema expuesto.
LOGRADO si las 5 respuestas fueron un SI
MEDIANAMENTE LOGRADO si 3 de las respuestas fueron contestadas, y 2 respuestas sí
fueron contestadas con un NO.
NO LOGRADO si 2 o menos respuestas son contestadas con un SI o si 3 respuestas fueron
contestadas con un NO
Evaluación cuantitativa
Para comprobar el nivel de conocimientos que se logre otorgar los educandos, se realizaran 7
preguntas abiertas sobre el tema expuesto. Con lo cual podemos concluir si los objetivos fueron
cumplidos de forma parcial, total o nula. Las preguntas serán las siguientes:
Preguntas (2 puntos cada una) SI NO
1. Si la lesión empieza a tomar un color morado ¿Qué tipo de herida es?
2. ¿En qué se diferencia las heridas agudas y graves?
3. Si la lesión empieza a tomar un color morado ¿Qué tipo de herida es?
4. ¿Qué es una herida avulsiva?
5. ¿Qué cuidados se deberían tener en una herida punzante?
6. ¿Cuál es la diferencia entre una lesión por presión y una ulcera por presión?
7. ¿Cuánto se demora en cicatrizar una herida?
PUNTAJE LOGRO DE OBJETIVOS
6 a 8 puntos LOGRADO
4 puntos MEDIANAMENTE LOGRADO
0 a 2 puntos NO LOGRADO
Bibliografía
Capas de la piel
[Link]
Tipos de heridas
[Link]
Tipos de tejidos en heridas
[Link]
%20tejido,necrosis%20no%20se%20puede%20revertir.
[Link]
%C3%A9%20es%20el%20tejido%20de,y%20regeneraci%C3%B3n%20del%20tejido%20da
%C3%B1ado.
[Link]
Tipos de exudados
[Link]
[Link]
Fases de la cicatrización
[Link]
fases-principales-de-la-cicatrizacion-de-heridas/
