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Discapacidad Intelectual

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Psicopedagogía y

discapacidad
intelectual
Evolución de la Definición de
Discapacidad Intelectual
• S. XIX (Esquirol):
Enfermedad mental:
 no se desarrollan las facultades intelectuales

• 1905: (Binet): medición de la inteligencia


 Edad cronológica mayor a la edad mental

o Doll y escuela de Vineland:


 Criterio de adaptación social.
 Deficiencia mental: incapacidad para lograr una adaptación socio-
profesional en la edad adulta.
Evolución de la Definición de
Discapacidad Intelectual
• 1992 Asociación Americana sobre Retraso Mental (AARM) Abandonó
el concepto de retraso mental como una característica de la persona
para plantear una definición basada en la interacción de la persona y
el contexto.

• Planteamiento multidimensional de la discapacidad intelectual.

• En cuanto al proceso de evaluación, se hizo hincapié en buscar


información sobre las necesidades individuales en diferentes
dimensiones para luego relacionar dichas necesidades con los niveles
de apoyo correspondientes.
• “El retraso mental se refiere a limitaciones
sustanciales en el funcionamiento actual. Se
caracteriza por un funcionamiento intelectual
significativamente inferior a la media (<CI
70), que coexiste junto a limitaciones en dos
o más de las siguientes áreas de habilidades
de adaptación. Esta discapacidad tiene su
origen antes de los 18 años” (AAMR, 1992)

• De esta definición se mantienen en 2002 : el término de retraso mental,


la orientación funcional y énfasis en los apoyos, los tres criterios
diagnósticos (inteligencia, conducta adaptativa y edad de comienzo), y
un firme compromiso con desarrollar un sistema de clasificación basado
en las intensidades de los apoyos .
2002, Asociación Americana de Retraso Mental
(AAMR)
• Nuevo modelo teórico, ampliando una dimensión más
(“Participación, Interacciones y Roles Sociales”)
• Ampliación del modelo de apoyos: se avanza en la
planificación de los apoyos (evaluación y determinación
de la intensidad de los mismos).
• Mayor precisión en la medición de la inteligencia y en
la conducta adaptativa, que se organiza en torno a las
habilidades conceptuales, sociales y prácticas.
• ‘modelo de competencia’ que no habla de conducta o
habilidades adaptativas sino de evaluación de la
inteligencia conceptual, práctica y social.
• Incluye la “calidad de vida” en el concepto de salud
Retraso Mental (AAMR, 2002)

“Retraso mental es una discapacidad


caracterizada por limitaciones significativas
en el funcionamiento intelectual y la
conducta adaptativa tal como se ha
manifestado en habilidades prácticas,
sociales y conceptuales. Esta discapacidad
comienza antes de los 18 años” (Luckasson
y cols., 2002).
11ª Edición en 2010 del Manual de la Asociación
Americana de Discapacidades Intelectuales y del
Desarrollo (AAIDD) se mantienen la definición de
2002, incluyendo los siguientes cambios:

• Se elimina definitivamente el término de Retraso


Mental por el de Discapacidad Intelectual.
• •La Asociación Americana de Retraso Mental
(AAMR) pasa a denominarse Asociación Americana
de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo
(AAIDD)
• • La discapacidad intelectual debe concebirse hoy
desde un enfoque que subraye en primer lugar a la
persona
Definición de Discapacidad
intelectual (AAIDD, 2010)

“La discapacidad intelectual se caracteriza por


limitaciones significativas tanto en el
funcionamiento intelectual como en conducta
adaptativa, en habilidades adaptativas
conceptuales, sociales y prácticas. Esta
discapacidad aparece antes de los 18 años”
Etiología (causas de la Discapacidad Intelectual)

Enfoque multifactorial:

• Factores: pre, peri y postnatales


Educativo

• De carácter:
Biomé-
Social
dico

Comportamen-
tal
Diagnóstico de las dimensiones de la
Discapacidad Intelectual
1992:
Dimensión I: Funcionamiento Intelectual y Habilidades Adaptativas
Dimensión II: Consideraciones Psicológicas / Emocionales
Dimensión III: Consideraciones Físicas / Salud / Etiológicas
Dimensión IV: Consideraciones Ambientales

2002- 2010
Dimensión I: Habilidades Intelectuales
Dimensión II: Conducta adaptativa (conceptual, social y práctica)
Dimensión III: Participación, Interacciones y Roles Sociales
Dimensión IV: Salud (salud física, salud mental, etiología)
Dimensión V: Contexto (ambientes y cultura)
El objetivo del diagnóstico es relacionar la evaluación con la
intervención, es decir, establecer para cada necesidad detectada el apoyo
que la compense, teniendo en cuenta aspectos personales y ambientales
que pueden variar en el tiempo.
• Las limitaciones en inteligencia deben ser
consideradas junto a las otras cuatro dimensiones
propuestas para poder establecer un diagnóstico
de Discapacidad Intelectual.

• El funcionamiento individual resulta de la


interacción de apoyos con las 5 dimensiones
mencionadas:
 Habilidades Intelectuales,
 Conducta Adaptativa,
 Participación, Interacciones y Roles Sociales,
 Salud
 Contexto.
Para realizar un diagnóstico de discapacidad
intelectual deben cumplirse las 3 condiciones
mencionadas:

• limitaciones significativas en las habilidades


intelectuales (CI igual o inferior a 70)

• Limitaciones significativa en la capacidades


adaptativas: social, cognitiva y práctica, bien
sea en una medida general de las tres o en
alguna de ellas

• Edad de comienzo antes de los 18 años.


Diagnóstico de Limitaciones razonamiento
la discapacidad significativas Habilidades planificación
intelectual en el intelectuales solución de problemas
funcionamiento pensamiento abstracto
intelectual comprensión de ideas
complejas aprender con
rapidez aprender de la
experiencia

Lenguaje (receptivo y
Limitaciones expresivo)
significativas en conceptual Lectura y escritura
la conducta Conceptos de dinero
adaptativa Autodirección

social Interpersonal
Responsabilidad Autoestima Credulidad
Ingenuidad Sigue las reglas Obedece las
práctico leyes Evita la victimización
Edad de
comienzo
antes de los 18 AIVD ABVD Habilidades ocupaciones
años Mantenimiento de espacios seguros
Conducta adaptativa- habilidades
prácticas
Actividades Básicas de la vida diaria (ABVD)
 Comida
 Transferencia/Movilidad
 Aseo
 Vestido
Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD)
 Preparación de comidas
 Mantenimiento de la casa
 Transporte
 Toma de medicinas
 Manejo del dinero
 Uso del teléfono
Habilidades ocupacionales
Mantiene entornos seguros
Clasificación según el nivel de inteligencia
medida (CI)
• Este sistema de clasificación sólo se basa en la
medición de la capacidad intelectual, es decir,
sólo contempla una de las dimensiones de la
persona, continúa siendo una referencia en los
ámbitos relacionados con la Discapacidad
Intelectual aunque está prácticamente en desuso.

• Retraso mental leve: C.I. entre 50 y 69.


• Retraso mental moderado: C.I. entre 35 y 49.
• Retraso mental grave: C.I. entre 20 y 34.
• Retraso mental profundo: menos de 20.
Clasificación por intensidades de
apoyos necesarios
La intensidad de apoyos variará en función de las personas, las situaciones y fases de la
vida.
Se distinguen cuatro tipos de apoyos (ILEG):

• (I) Intermitente: Apoyo cuando sea necesario. El alumno o alumna no siempre requiere
de él, pero puede ser necesario de manera recurrente durante periodos más o menos
breves. Pueden ser de alta o baja intensidad.
• (L) Limitados: Intensidad de apoyos caracterizada por su consistencia a lo largo del
tiempo, se ofrecen por un tiempo limitado pero sin naturaleza intermitente (preparación e
inicio de una nueva actividad, transición a la escuela, al instituto en momentos puntuales).
• (E) Extensos: apoyos caracterizados por la implicación regular en al menos algunos
ambientes y por su naturaleza no limitada en cuanto al tiempo.
• (G) Generalizados: apoyos caracterizados por su constancia, elevada intensidad y
provisión en diferentes ambientes; pueden durar toda la vida
Perfil de necesidades de apoyo: Identifica los apoyos necesarios para
mejorar el funcionamiento

Los apoyos son recursos y estrategias que pretenden :

 promover el desarrollo, educación, intereses y bienestar personal de una


persona
 Mejorar el funcionamiento individual.
 Permiten una Planificación Centrada en la Persona (PCP):
-de resultados referidos a la persona
-de promoción de la competencia, capacitación y
-fortalecimiento del control de sus vidas por las personas con
discapacidad intelectual
-y de impulso de la autodeterminación de las personas para lograr
una pertenencia comunitaria mayor.
 La meta de un enfoque basado en los apoyos es facilitar la inclusión de
las personas en la vida plena de la comunidad.

Los apoyos apropiados reducen las limitaciones funcionales y les permiten


participar y contribuir en la vida comunitaria al mismo tiempo que se da
respuesta a sus necesidades en su contexto social actual y futuro
• Un sistema de apoyo incluye planificación y
uso integrado de estrategias de apoyo y
recursos en los diferentes contextos de donde
se desenvuelve la persona. Estos sistemas de
apoyo pueden construirse sobre :

Elementos de la tecnología del


funcionamiento humano
y/o sobre las Dimensiones principales de
calidad de vida.
Elementos de la tecnología del
funcionamiento humano
• Políticas y prácticas,
• incentivos,
• apoyos cognitivos (ej., tecnología de apoyo o
asistiva),
• herramientas o instrumentos (ej. prótesis),
• habilidades y conocimiento,
• habilidad inherente a la persona,
• acomodación ambiental.
Dimensiones principales de calidad
de vida
• Desarrollo personal
• Autodeterminación
• Relaciones interpersonales
• Inclusión Social
• Derechos
• Desarrollo emocional
• Bienestar físico
• Bienestar material
Funciones de apoyo:
• Enseñanza,
•Amistad,
•Planificación Económica,
•Ayuda al empleado,
•Apoyo Conductual,
•Ayuda en el Hogar,
•Acceso
• Utilización de la Comunidad
•Atención Sanitaria.
Las 9 áreas de apoyo son:
• Desarrollo humano
• Enseñanza y educación
• Vida en el hogar
• Vida en la comunidad
• Empleo
• Salud y seguridad
• Conductual
• Social
• Protección y defensa
La naturaleza de los sistemas de
apoyos es muy variada, partiendo del
propio individuo, pasando por la
familia y amigos, después por los
apoyos informales, los servicios
genéricos, hasta llegar a los servicios
especializados
Premisas a considerar en la evaluación:
 Las limitaciones en el funcionamiento presente deben considerarse en el contexto de
ambientes comunitarios típicos de los iguales en edad y cultura.
 La evaluación debe tener en cuenta la diversidad cultural y lingüística, así como las
diferencias en comunicación y aspectos sensoriales, motores y comportamentales.
 Las limitaciones coexisten con las capacidades.
 Describir las limitaciones para desarrollar el perfil de apoyos necesarios.
 Si se ofrecen los apoyos personalizados apropiados durante un período prolongado, el
funcionamiento vital de la persona generalmente mejorará.
 Definir la discapacidad sobre la base de su impacto en las actividades de la vida diaria
(AVD), y la necesidad de servicios del alumno.
 La evaluación debe ser realizado en un equipo interdisciplinario
 Iniciar la evaluación solo si existen razones para ello.
 Los instrumentos de evaluación deben ser adaptados a según los déficit de cada niño.
 Las evaluaciones periódicas permiten la confirmación o la corrección de los programas
de intervención.
 Las personas pueden ejercer su derecho a no admitir los procedimientos de evaluación,
retirarse del proceso de diagnóstico y/o de servicios establecidos para ellos.
 La evaluación ha de contemplar el funcionamiento individual como resultado de la
integración personal (capacidades y limitaciones) / situación (apoyos y servicios)
Escala adaptativa
Criterio psicométrico para detectar el grado de
dificultad (CI) (AADM- OMS)
• Deficiencia mental límite o bordeline: (CI: 68-85).
Manifiestan un retraso en el aprendizaje o una
dificultad concreta para aprender.
• El aprendizaje lentificado
• Reiterado fracaso escolar.
• Dificultades en habilidades o competencias
específicas como el cálculo y la lectoescritura.
• Pueden manifestarse hiperactivos o hipoactivos, con
déficit atencionales.
• Riesgo que queden instalados en determinadas
etapas donde funcionalmente reflejen un desarrollo
inferior a su potencial.
Criterio psicométrico para detectar el grado de
dificultad (CI) (AADM- OMS)
• Deficiencia mental ligera o leve: (CI: 52-68)
 Pueden desarrollar habilidades sociales y de
comunicación, y tienen capacidad para
adaptarse e integrarse en el mundo laboral.
 Son capaces de alfabetizarse y aprender las
cuatro operaciones del cálculo, alcanzando
niveles básicos de conocimientos.
 Logran aceptable rendimiento en el trabajo,
relaciones sociales, y comportamiento sexual.
 Buen pronóstico con la realización de
tratamientos pertinentes.
Criterio psicométrico para detectar el grado de
dificultad (CI) (AADM- OMS)
• Deficiencia mental moderada o media: (CI 36-51).
 Pueden adquirir el hábito de autonomía tanto
personal como social.
 Suelen aprender a comunicarse mediante el
lenguaje oral pero presentan dificultades en la
expresión y en la comprensión de los
convencionalismos sociales.
 Desarrollo motor aceptable.
 Pueden adquirir habilidades pretecnológicas básicas
para el desempeño de un trabajo. Difícilmente
llegan a dominar las técnicas instrumentales básicas.
 Presentan serios problemas para establecer vínculos
sociales, así como para la inserción en un trabajo.
Criterio psicométrico para detectar el grado de
dificultad (CI) (AADM- OMS)

• Deficiencia mental severa (CI 20-35).


 Necesitan protección o ayuda ya que su nivel de
autonomía social y personal es muy escaso.
 Deterioro psicomotor importante
 Pueden aprender algún sistema de comunicación,
pero su lenguaje oral será muy pobre.
 Trabajar con ellos las habilidades básicas de
autocuidado, autonomía y pretecnológicas.
 Difíciles de rehabilitar, pronóstico desfavorable.
 Pueden lograrse metas de integración y normalización
social.
Criterio psicométrico para detectar el grado de
dificultad (CI) (AADM- OMS)
• Deficiencia mental profunda (CI menor a 20).
 Grave deterioro sensoriomotriz y de comunicación.
 Son dependientes de los demás en casi todas las
funciones y actividades.
 Excepcionalmente tienen autonomía para desplazarse y
responden a entrenamientos simples de autoayuda.
 Logran conductas elementales como vestirse, comer por
si solos, habilidades de higiene personal.
 Enseñanza focalizada en los hábitos de autonomía y
comunicación, minimizando la necesidad de soporte
externo.
Discapacidad intelectual en la escuela

• El niño podrá tener dificultad para poder seguir el


proceso de aprendizaje común, requiriendo de
apoyos o adaptaciones curriculares
• Funcionamiento intelectual general inferior a la
media: los procesos cognitivos se desarrollan de
forma lenta o irregular.
• Heterogeneidad de la deficiencia mental, por lo cual
cada niño requiere una solución individual.
• Las dificultades se detectan en la escuela, pasando
inadvertidas en las primeras etapas del desarrollo. (el
desarrollo motor es más lento, logran menos precisión en los movimientos, pero
serán más competentes con el crecimiento)
Discapacidad intelectual en la escuela

• Mejor desenvolvimiento en los contenidos


procedimentales y actitudinales, que en los
conceptuales.
• Necesidad de actividades variadas y con
mucho material didáctico.
• Ayudar en la organización del lenguaje.
• Globaliza conceptos fácilmente.
• Tener en cuenta la edad cronológica!!
Intervenciones educativas y PSP

 Incrementar la concentración, atención y ejecución de


tareas.
 Potenciar las habilidades perceptivas
 Desarrollar estrategias de procesamiento de
información, memoria y aprendizaje, y recuperación
de la misma.
 Desarrollar habilidades motoras y manipulativas.
 Mejorar aspectos cognitivos de simbolización,
abstracción, razonamiento , capacidad de generalizar,
y mayor flexibilidad de pensamiento.
 Desarrollar el interés y la motivación por los
aprendizajes y tareas escolares.
Intervenciones educativas y PSP
 Aceptar el ritmo y progresión de los aprendizajes de
cada niño.
 Ayudar en una mayor autonomía tanto personal y
social como de trabajo.
 Favorecer la expresión oral y la comunicación en gral.
 Desarrollar habilidades sociales, el trabajo en equipo
y la socialización en general.
 Dar el tiempo y la cantidad de ejercitación necesaria
para automatizar funciones. En la escuela necesitan
más ejercicios y actividades para aprender un
concepto o procedimiento.
Intervenciones educativas y PSP
 Ajustes y adecuaciones curriculares adaptadas a
las capacidades actuales y potenciales de cada
niño.
 (el docente de escuela común trabajará con la
orientación de educación especial)
 Cuando el ritmo de aprendizaje es muy lento
incorporar información acotada
 En casos moderados a graves focalizar en el
aprendizaje de habilidades que permitan una
vida independiente como adultos. (habilidades
para vivir y trabajar en la comunidad, elegir las
actividades para el tiempo libre)
Intervenciones educativas y PSP
 Evaluar continuamente los apoyos necesarios para no
sobreandamiar.
 Significar los aprendizajes hacia la utilidad en la vida
cotidiana.
 Importante generalizar los aprendizajes. En casos
graves es necesario aprender las habilidades en el
contexto adecuado.
 Desarrollar habilidades metacognitivas y de
autorregulación.
 Trabajar las estrategias de aprendizaje
 Adaptar las actividades complejas en
secuenciación de pequeños pasos
Intervenciones educativas y PSP
 Es útil la tutoría entre pares, el aprendizaje
cooperativo.
 Importancia del mediador, pues les cuesta
aprovechar las experiencias de aprendizaje
 Crear un grupo de trabajo en colaboración con
las familias.
 Aprovechar las nuevas tecnologías
 Desarrollo de programas de formación con el
centro educativo (personal docente, actividades
con la familia y otras personas de la comunidad)
Intervenciones educativas y PSP

 Reducir las conductas impulsivas o inadaptadas,


enseñanza de habilidades sociales.
 Fortalecer la autoestima
 Estimular el lenguaje y la organización del mismo.
 Orientar a los padres.
 Promover el desarrollo laboral y la participación social.
Algunos síndromes que cursan
con discapacidad intelectual

• SÍNDROME DE X FRÁGIL

• SÍNDROME DE DOWN
Sindrome de X frágil
• Causa frecuente de discapacidad intelectual
de moderado a severo.
• Síndrome genético ligada al X dominante.
• Perfil cognitivo:
 Fortaleza en atención y memoria visual.
 Debilidades: lenguaje (ecolalias, ritmo,
relato reiterativo, atención sostenida)
 Trastornos de conducta (pobre contacto
visual, hiperactividad, impulsividad,
estereotipias, autoagresiones), ansiedad
Síndrome de Down
• Trastorno genético. Alteración en el cromosoma 21.
• Grado variable de retraso mental, y rasgos físicos peculiares.
• El 80 % de personas con S. Down pueden y deben ser
alfabetizadas.
• Cognitivamente: mayores déficit en percepción, atención,
memoria, lenguaje, velocidad de procesamiento. (ver el perfil
individual)
• Dificultades motrices, bajo tono muscular que influyen en la
motricidad fina, escritura, grafismos.
• Es frecuente la existencia de problemas sensoriales (audición,
visión).
• El lenguaje: la articulación, la fluidez e inteligibilidad del habla son
bajas.
S. Down
Síndrome de Down - Intervención
– Fortalecer la maduración de las bases necesarias para
la lectoescritura:

 Adquisición del esquema corporal


 Desarrollo de la atención y de la memoria
(especialmente memoria de trabajo).
 Desarrollo de la organización espacio-temporal.
 Desarrollo de la coordinación viso-motriz
 Adquisición de un lenguaje básico.
 Educación sensorial
 Dominio de la motricidad fina.
APRENDIZAJE DE LA LECTURA

• Adaptación de textos a las posibilidades


interpretativas e intereses de cada niño.
• Dar experiencias multisensoriales para el
aprendizaje de las letras, números, trazos.
• Trabajar la conciencia fonológica
• Ampliar el span de la memoria de trabajo
Aprendizaje lógico-matemático
• Desarrollo perceptivo
• Conocimiento del esquema corporal y primeras
nociones numéricas.
• Nociones de cantidad ligadas a la percepción
espacial
• Primeros conjuntos, secuencias lógicas,
razonamiento.
• Manipulación de objetos dentro de conjuntos
(primero juego libre, juego estructurado, aplicación
práctica, aplicación simbólica)
• Enfocarse desde el punto de vista práctico, para el
mejor desenvolvimiento social del niño.
Síndrome de Down - Intervención
• Estimular el desarrollo de habilidades sociales,
grupos de pertenencia.
• inclusión laboral.
• Participación social

» Ver: la historia detrás del mito: pablo pineda


» [Link]

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