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Formulario de Solicitud de Trámite Educativo

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Roy Marco Antonio Callo capacuti
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I.E.

Nº42088 “DON JOSE DE SAN MARTIN”


FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITES
Av. Juan Moore Nro. 312 F. U. T.
Tacna

I. RESUMEN DE SU PEDIDO
Trámite a realizar : Nro. de Expediente

II. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE:


SEÑOR DIRECTOR DE LA INSTITUCION EDUCATIVA EMBLEMATICA "DON JOSÉ DE SAN MARTÍN" D. ALTO ALIANZA -TACNA

III. DATOS DEL SOLICITANTE


Nombres y Apellidos:

Domicilio: (Av, Jr, Calle, Pasaje) (Nº/Mz/Lt) (Urbanización) (Distrito) (Provincia)

Nº Documento de identidad: Nº de contacto: (teléfono fijo y/o celular)

Cargo Actual: Centro de Trabajo:

CORREO ELECTRONICO:

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de
DECLARACIÓN JURADA
IV. DETALLE DEL PEDIDO (De ser el caso)

V. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN


Nº Folios

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO

PROVEIDO DESCRIPCIÓN DE LA SOLICITUD PARA EL CARGO

DIRECCIÓN
FORMACION GENERAL
ADMINISTRACIÓN
PRIMARIA
TOE
COORDINADOR ACADÉMICO
SIAGIE PRIM
SEC

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