C O N S U LT O R I O D E
PSICOLOGÍA INTEGRAL
PSICOLÓGA CLÍNICA
Nombre del Paciente. Daniela Guissell Úbeda Blandón.
Edad: 17 años
Fecha de nacimiento:06/05/2007.
Religión: católica
Escolaridad: II años Bachillerato.
Estado civil: Soltera.
Fecha de la consulta. 23 y 30 de marzo 2024
Referido por: La madre de la menor la Sra. Heyra Blandón Moya.
II Motivo de consulta.
La paciente se presenta a consulta angustiada, ansiosa y refiere” tengo miedo,
me siento sola, a veces me cuesta respirar, ya no quiero ir a clases, siento que me
hacen bulín y tengo problemas con unos estudiantes que me molestan, estoy muy
ansiosa lloro de noche y no sé qué hacer de mi vida, me gustaría irme y estar con
mi mamá”
La paciente se presenta con dificultades significativas en su vida emocional y
social, manifestando problemas interpersonales, baja autoestima, miedos,
inseguridad, dificultad para controlar sus impulsos, ansiedad generalizada y
episodios de depresión.
III Historia familiar.
La paciente ha vivido sin la compañía de sus padres desde los 8 años a
temprana edad, lo que ha influido en su desarrollo emocional y social.
Este contexto familiar ausente probablemente ha contribuido a su dificultad para
formar vínculos significativos y a su sensación de soledad.
Desde los 10 años, la paciente ha experimentado problemas en las relaciones
interpersonales, lo que ha llevado a conflictos con sus tíos y parientes donde le ha
tocado vivir, refiriendo que sus tíos le daban maltrato psicológico. Ha reportado
experiencias de Bullying en la escuela lo que ha afectado su autoestima y ha
incrementado su sensación de inseguridad. Como resultado, tomó la decisión de
no terminar el año escolar, lo que refleja una falta de interés y motivación,
asociada también al desánimo y la falta de disciplina.
Antecedentes Personales:
Historia familiar de ansiedad y trastornos relacionados. Ausencia de estos
trastornos
Contexto escolar: La paciente reporta dificultades para interactuar con
compañeros y docentes, lo que ha llevado a un bajo rendimiento académico y
aislamiento social.
Relaciones interpersonales: Limitadas, con un círculo muy pequeño de amigos
que se ha ido reduciendo con el tiempo.
Eventos estresantes: Posible desencadenante en la niñez y adolescencia como
cambios significativos en su entorno familiar y escolar.
IV. Contexto del Trauma:
La paciente DGUB expresa.” quiero que me ayude tengo miedo estoy
angustiada, muy ansiosa y esto interfiere en mi vida diaria, no me puedo
concentrar.” “Me siento sola y triste”
La paciente DGUB informa que no es muy cercana a la familia paterna que
son indiferentes para ella y en relación a la familia materna sólo con la abuelita y al
abuelo que falleció en enero 2024, con quienes vivió parte de su infancia y les
tiene mucho respeto y cariño, asimismo tubo un problema con un tío quien abusó
de la fuerza física y le daba castigos muy fuertes y de parte de una tía sufrió
discriminación y humillaciones, no ha tenido estabilidad familiar y emocional.
4.1Síntomas Actuales:
Ansiedad: La paciente experimenta niveles elevados de ansiedad, con
síntomas que incluyen palpitaciones, sudoración excesiva y dificultad para
concentrarse.
Episodios de Depresión: La paciente narra que llora con frecuencia y se
siente sola. Estos síntomas son indicativos de un estado de ánimo bajo
persistente, lo que podría estar afectando su funcionamiento diario
Estrés: La px alcanza altos niveles de estrés, que se presentan en forma
de irritabilidad, cambios en el apetito y trastornos del sueño, como insomnio o
pesadillas recurrentes.
Implicaciones en la Autoestima: Manifiesta una baja autoestima, sintiéndose
insegura respecto a sus capacidades y valor personal. Esto se refleja en su
desmotivación hacia los estudios y en su conexión con los demás.
V. Evaluación Psicológica:
Se realizó la entrevista psicológica y se aplicó el Inventario de Ansiedad
de Beck online el que confirmó que tiene ansiedad generalizada, acompañada de
miedo, preocupación y nerviosismo.
Evaluación Psicológica: La evaluación incluyó entrevistas clínicas,
escalas de evaluación de ansiedad, depresión y cuestionarios sobre fobia social.
Se observó que la paciente presenta:
Fobia Social:
Miedo intenso a ser juzgada o evaluada negativamente en situaciones
sociales. Evita actividades que requieren interacción social (presentaciones orales,
reuniones.
Ansiedad Generalizada:
Preocupaciones excesivas que son difíciles de controlar sobre diversas
áreas de la vida (rendimiento escolar, relación con amigos y familiares). Con
síntomas físicos asociados: tensión muscular, fatiga, dificultad para concentrarse.
Inseguridad: Baja autoestima y autoconcepto negativo.
Sensación constante de no estar a la altura de las expectativas, tanto
propias como ajenas.
Falta de Control de Impulsos:
Puede haber episodios de reacciones emocionales desproporcionadas en
momentos de estrés.
5.1 Plan de Tratamiento:
Psicoterapia Individual: Se recomienda la psicoterapia cognitivo-conductual
(TCC) para ayudar a la paciente a desarrollar estrategias de afrontamiento,
reducir los síntomas de ansiedad y estrés. La terapia de exposición o
terapia de desensibilización
Apoyo Psicosocial: Se sugiere involucrar a la paciente en grupos de auto
ayuda.
Intervenciones Complementarias: Técnicas de manejo del estrés, como la
meditación guiada para ayudar al paciente a manejar la ansiedad.
5.2. Seguimiento:
La paciente debe recibir sesiones de terapia psicológicas 3 a 4 sesiones al
mes para evaluar el progreso en el tratamiento y ajustar el plan de intervención
según sea necesario. Se recomienda hacer ajustes en la terapia en función de la
evolución de los síntomas.
VI. Conclusión
Diagnóstic.
La paciente DGUB presenta Indicadores elevados de ansiedad (86)
Sentimientos persistentes de tristeza y vacío.
Asimismo, presenta una autoestima frágil que depende en gran medida de
la aprobación externa y de la imagen creada. El comportamiento está asociado
con sentimientos de inseguridad, ansiedad y estrés.
DX Cuadro de ansiedad generalizada. Disfunción emocional, baja auto
estima.
VII. Recomendaciones.
Terapia Psicológica: Se recomienda la intervención terapéutica que
explore las experiencias pasadas y desarrolle habilidades para la
gestión de emociones, promoviendo una mejor autoestima y
habilidades sociales.
Técnicas de Manejo de Ansiedad: Incorporar estrategias de
relajación y manejo de la ansiedad para ayudar a la paciente a
enfrentar situaciones desafiantes y las crisis de ansiedad.
Apoyo Escolar: Es vital la coordinación con la institución educativa
para ofrecer un entorno de apoyo y prevenir futuras situaciones de
Bull ying, así como fomentar la reintegración académica en un
ambiente seguro.
Fomento de Actividades Extracurriculares: Animar a la paciente a
participar en actividades que le interesen para mejorar su
motivación, disciplina y permitirle crear vínculos saludables con otros
jóvenes.
Conclusión:
La paciente presenta un cuadro complejo vinculado a su historia
familiar, experiencias de bullying y problemas emocionales, lo que requiere un
enfoque multidisciplinario y un seguimiento continuo para facilitar su desarrollo
emocional y social.
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