Grupo 7

Taquiarritmias
(EKG)
Daniela Herazo, Elizabeth Muñiz, Maria Merlano, Daniela López,
Stefany Otero, Anny Salazar y Fiorella Sánchez
Medicina 6A
 Tabla de contenidos

01 Introducción 03 Taquicardia Sinusal

Taquicardia
02 Supraventricular 04 Fibrilación auricular
01 INTRODUCCIÓN
 Introducción
Arritmias pueden clasificarse según su
frecuencia, su lugar de origen y
mecanismo de producción
Mecanismo de
producción

Automatismo
Reentrada
Frecuencia Lugar origen
Actividad gatillada

Taquiarritmia Supraventriculares
Bradiarritmia Ventriculares
 Introducción
- Según su mecanismo de producción
 Introducción
- Según su lugar de origen
 Taquiarritmias
01 supraventriculares
 Taquicardia sinusal
Es una arritmia muy común, en la cual el nodo sinusal continúa siendo el
marcapaso, pero con una frecuencia usual de 130-140 lat/min
Causas taquicardia sinusal
 Taquicardia sinusal

Postural ortostatica
Sinusal inapropiada
Sinusal forma común

1. Poco frecuente
1. Incremento 1. Taquicardia sinusal 2. Taquicardia
automatismo NS. permanente sinusal cuando
2. FC aumenta 2. FC aumenta forma se pone de pie
progresivamente desproporcionada 3. Deficiencia tono
3. 100-180 lpm 3. Anomalía NS vasomotor
4. Maniobras vagales 4. Reposo tiene taquicardia
¿Cómo se maneja a un pte
con taquicardia sinusal
inapropiada?
 Manejo

El tto + usado son los

bloqueadores de los Ablación selectiva o completa
receptores beta-adrenérgicos del NS
(beta-bloqueantes) y los
antagonistas del calcio no
dihidropiridínicos (diltiazem y
verapamilo).
 Taqui supra por reentrada
Taquicardia por reentrada sinusal Taquicardia por reentrada auricular

Mecanismo reentrada en NS
Onda P idéntica a la sinusal y Onda P precede al complejo
precede a cada QRS. QRS, diferente de P sinusal
Comienzo y terminación dependiendo al origen del
bruscos. mecanismo de reentrada
Ptes añosos
 Taqui supra por reentrada
Taquicardia por reentrada auricular

Aurícula derecha Aurícula izquierda Porción superior

DII, DIII y aVF

DI y aVL V1 DI y aVL V1
Porción inferior
DII, DIII y aVF

D2
P
Originada en la porción inferior de la aurícula
 Taqui supra por reentrada
Taquicardia por reentrada en el nodo
AV Vía lenta: conducción lenta y
periodo refractario corto

Nodo AV se comporta como

Vía rápida: conducción rápida y
estructura que se divide en 2
período refractario largo
vías: rápida y lenta

FC: 140-220
Pueden ser lenta-rápida
QRS estrechos
o rápida-lenta
R-R regulares
 Taqui supra por reentrada
Taquicardia por reentrada en el nodo
AV

Lenta-rapida: onda P y QRS

están casi simultáneamente.
En ocasiones V1 con seudo
onda ‘r = onda P retrógrada
 Taqui supra por reentrada
Taquicardia por reentrada en el nodo
AV

Rápida-lenta: aurículas no se activan al mismo

tiempo que los ventrículos sino después, intervalos
RP son más prolongados que los intervalos PR.

PR
RP
Taquicardia aumento de automatismo
y actividad gatillada

Aumento de automatismo Actividad gatillada

Cuando el ritmo normal del corazón se Se produce cuando un impulso
ve interrumpido debido a la generación eléctrico anormal se desencadena en
inapropiada de impulsos eléctricos en respuesta a un estímulo específico o
el sistema de conducción cardiaca. una situación desencadenante.
- taquicardia sinusal - taquicardia en torsión de punta.
- Taquicardia auricular por foco
ectopico
Arritmias
 ¿Cómo tratar en Urgencia?
Taquicardias por reentrada
Cardioversión
Maniobras Vagales Fármacos
Electrica

Maniobra de
Valsalva

Masaje del
- Adenosina Dosis:
seno carotideo
- Calcioantagonistas. 50 - 100 JL
- Betabloqueadores
 ¿Cómo tratar en Urgencia?
Taquicardias por aumento del automatismo
Identificación y
Betabloqueadores Antiarrítmicos
Corrección

Asociado a: Para controlar la

- Clase I (Bloqueadores
- D. electrolitico. frecuencia en
de Sodio)
- Hipoxia pacientes estables
- Clase III (Bloqueadores
- Isq. miocardica con automatismo
de Potasio)
- Fármaco aumentado.
 ¿Cómo tratar en Urgencia?
Taquicardias por actividad gatillada
Corrección de las Cardiovarsión
Antiarrítmicos
condiciones subyacentes electrica

- Hipocalemia
- Clase I (quinidina,
procainamida)
- Toxicidad por
- Clase III (Amiodarona)
fármaco
 Fibrilacion auricular
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca sostenida más frecuente

Ritmo sinusal normal Ritmo de fibrilación auricular

- En ella, la aurícula se activa de manera descoordinada, sin contracción

efectiva.

- En el electrocardiograma, la onda P está ausente y la actividad auricular y los

intervalos R-R son irregulares
EKG DE FIBRILACIÓN AURICULAR

● Intervalos R-R totalmente irregulares.

● Ausencia de ondas P. Pueden verse ondas pequeña e irregulares denominadas ondas f (de
fibrilación).
● Complejos QRS de morfología similar a los complejos QRS del ritmo sinusal.
 Clasificación
EPISODIO DE FA DIAGNOSTICADO POR PRIMERA VEZ

Paroxística: < 48h

Persistente: > 7 días
o Requiere
cardioversión

Persistente de larga
duración: > 1 año

Permanente: FA aceptada tanto por paciente como por médico. Las

intervenciones de control de ritmo no son un objetivo.
 Factores de riesgo
Existen diferentes factores que incrementan el riesgo de desarrollar FA:

● Edad.

● Enfermedad cardiaca; incluyendo infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca

congestiva, enfermedad valvular o cirugía cardiaca.

● Hipertensión, especialmente cuando no está bien controlada.

● Trastornos del tiroides.

● Condiciones asociadas con bajos niveles de oxígeno en la sangre, como EPOC o

apnea del sueño.

● Ingesta excesiva de alcohol.

● Historia familiar de FA.

 Aspectos genéticos y fisiopatológicos
FACTORES IMPLICADOS EN EL DESARROLLO DE LA FA

Remodelación de la estructura de la aurícula y función del canal iónico:

La activación de fibroblastos, el incremento en la deposición de tejido conjuntivo y

la fibrosis son características de este proceso

Además, en pacientes con patologías concomitantes que predisponen al desarrollo

de FA se suelen encontrar otras condiciones como infiltración de grasa en la
aurícula, infiltrados inflamatorios, hipertrofia de los miocitos, necrosis y
amiloidosis.

La remodelación estructural da lugar a la presencia de disociación eléctrica entre

los haces musculares y a heterogeneidades en la conducción local, lo que
favorece la perpetuación de la arritmia. En muchos pacientes esta remodelación
ocurre antes del inicio de la FA.
 Manifestaciones clínicas y diagnóstico de la FA
Manifestaciones:

CAUSAS SIGNO/SÍNTOMA

● Latido cardiaco irregular ● Pulso irregular

● Palpitaciones

● Reducción del gasto cardiaco ● Cansancio

● Reducción de la capacidad de
ejercicio
● Dificultad respiratoria (disnea)
● Debilidad (astenia)

● Hipotensión ● Mareo y desmayo (síncope)

● Isquemia cardiaca ● Dolor torácico (angina)

● Mayor riesgo de formación de ● Ictus, AIT tromboembólico

coágulos
 Manifestaciones clínicas y diagnóstico de la FA
Diagnostico:

Los episodios de FA pueden ser sintomáticos o asintomáticos (FA silente).

El screening para esta patología en pacientes que no han mostrado síntomas ha

mostrado ser coste efectivo.

Detección precoz de la FA :

Recomendar la toma de pulso en Potenciar la comunicación

primer lugar. En caso de estar médico-paciente para sensibilizar
alterado, proceder a ECG, el cual a este último sobre la importancia
determina el diagnóstico del diagnóstico precoz de la FA y
su seguimiento.
 Tratamiento de la FA
El tratamiento de la FA comprende dos estrategias complementarias y secuenciales.

episodio agudo conducta a largo plazo

Aunque en ambos se basa en tres pilares

- Prevención de tromboembolismos. - Control de la frecuencia cardiaca.

- Valorar si es necesario restaurar el ritmo sinusal

 Tratamiento de la FA
-Manejo de la FA de nuevo diagnóstico en Atención Primaria
PRIMER EPISODIO DE FA
 Tratamiento de la FA
Tratamiento del episodio agudo de fibrilación auricular.
 Tratamiento de la FA
Tratamiento a largo plazo de la FA
Manejo de fibrilación auricular en urgencias
Farmacos mas utilizados para la cardioversion

Farmacos mas utilizados para la postcardioversion

Fármacos para el control de la respuesta ventricular
GRACIAS!!!