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CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Descripción de la Situación Problemática

La salud dental es fundamental para el bienestar general y se ha demostrado a lo

largo del tiempo como un indicador confiable de la salud sistémica de una
persona, por ser la boca el primer lugar donde se manifiestan trastornos
endocrinos, renales, gastrointestinales, cardiovasculares, hematológicos,
autoinmunes de la piel y psicosomáticos. Se considera fundamental enfocarse en
dos metas clave dentro de la sociedad: la promoción y la prevención de la salud,
abarcando áreas como la nutrición, la educación, el deporte y la enseñanza sobre
salud1.

En cuanto a la salud periodontal, desde hace muchos años se ha reconocido la

relación entre los hábitos y estilos de vida de los padres y la actitud de los hijos
hacia el cuidado dental. La periodontitis es una enfermedad que afecta
directamente a las encías y el tejido de soporte de las piezas dentales como el
ligamento periodontal, la mayoría de los daños están asociados a los tejidos
periodontales a largo plazo, tanto que en algunos pacientes se manifiesta con
más agresividad convirtiéndose en un caso severo. Se caracteriza por aumento
de la profundidad al sondaje de las bolsas, aumento del volumen de líquido
cervical y puntuación alta de gingival y sangrado, aunque la mayoría se resuelve
después de los primeros tres a seis meses de tratamiento2.

La salud bucal y periodontal es un derecho fundamental, el cual se relaciona con

la calidad de vida y con el bienestar general del individuo. La salud bucal es
multifacética e incluye la capacidad para hablar, sonreír, masticar y transmitir una
amplia gama de emociones mediante expresiones faciales en confianza y sin
alteración del sistema estomatognático. Sin embargo, la enfermedad bucal es una
de las diez enfermedades más común en el individuo3.

Es así como la caries y la enfermedad periodontal son consideradas una epidemia

por ser uno de los problemas de salud pública más importantes a nivel global. En
el año 2015, a nivel mundial se han reportado 3 500 millones de personas con

3
alguna enfermedad bucal no tratada, 538 millones de pacientes con periodontitis y
276 millones de adultos edéntulos. De este modo, la enfermedad se convierte en
una fuente de desigualdad social que ataca a las poblaciones más vulnerables4.

El trastorno alimenticio es una enfermedad psicológica compleja, y requiere

tratamiento odontológico debido a un incremento elevado de caries dental,
sensibilidad al momento de ingerir alimentos fríos y calientes. Afectando a más
del 13% de adolescentes y adultos jóvenes, pueden presentarse en ambos sexos
y en cualquier etapa de la vida, siendo más común en mujeres jóvenes. Estas son
patologías que involucran patrones persistentes de alimentación que repercuten
negativamente en la salud física, mental y social5.

Estos trastornos pueden ser causados por diversos factores como la genética, la
biología cerebral, los rasgos de personalidad y las normas culturales. Los dos
principales tipos de, según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales, son la anorexia y la bulimia nerviosas6.

Tanto la anorexia y la bulimia son trastornos de la conducta alimenticia, que

deben ser contemplados en los planes de Salud Mental, ya que es uno de los
problemas que han experimentado mayor crecimiento en la población joven y se
ha señalado que, en la actualidad, el ser delgado se asocia con patrones de
belleza y salud, lo que está provocando un culto por el cuerpo y la búsqueda del
canon estético de la delgadez. Es un cuadro de origen multifactorial, que afecta
en mayor o menor grado a un porcentaje muy relevante de mujeres y puede tener
su inicio en la adolescencia, con manifestaciones clínicas diversas como en
odontología y de índole complejas7.

Por ello, se busca determinar la salud dental y periodontal asociado a pacientes

adultos con trastorno alimenticio del Hospital Hermilio Valdizan-2024

1.2 Formulación del Problema

¿Cuál será la salud dental y periodontal asociado a pacientes adultos con

trastorno alimenticio del Hospital Hermilio Valdizan-2024

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1.3 Objetivos de la Investigación

1.3.1 Objetivo general

Determinar la salud dental y periodontal asociado a pacientes adultos con

trastorno alimenticio del Hospital Hermilio Valdizan-2024.

1.3.2 Objetivos específicos

1. Determinar la salud dental y periodontal asociado a pacientes adultos con

trastorno alimenticio del hospital Hermilio Valdizan-2024 según el sexo.

2. Determinar la salud dental y periodontal asociado a pacientes adultos con

trastorno alimenticio del Hospital Hermilio Valdizan-2024 según la edad

3. Determinar la salud dental y periodontal asociado a pacientes adultos con

trastorno alimenticio del Hospital Hermilio Valdizan-2024 según el tipo de
trastorno.

4. Determinar la salud dental y periodontal asociado a pacientes adultos con

trastorno alimenticio del Hospital Hermilio Valdizan-2024 según el tiempo de
enfermedad.

1.4 Justificación de la Investigación

1.4.1 Importancia de la investigación

Este estudio será fundamental porque tiene relevancia teórica, en el cual se

obtendrán datos estadísticos de la prevalencia de la periodontitis que servirá para
que el cirujano dentista tome las medidas preventivas para que el paciente con
trastorno alimenticio y tengo un adecuado tratamiento8.

Además, esta investigación tendrá relevancia práctica porque se conocerá los

efectos de la incidencia de la gingivitis en las diferentes etapas de tratamiento

5
psicológico, asimismo ayudará a la toma de decisiones para establecer medidas
preventivas en dichos pacientes y disminuir la prevalencia9.

También contará con relevancia clínica, ya que ayudará a los odontólogos a tener
en cuenta la instrucción sobre la higiene oral para así lograr que los pacientes con
trastorno alimenticio tengan una salud oral óptima y libre de gingivitis10.

Esta investigación presentará relevancia social porque los beneficiados serán los
pacientes adultos con trastorno alimenticio del Hospital Hermilio Valdizan-2024,
ya que no sufrirán de periodontitis y a su vez aportará conocimientos de los
estudiantes, egresados y cirujanos dentistas que pertenezcan a nuestra casa de
estudios que respalda la investigación, concientizando y optimizando los
conceptos actuales respectivamente11.

Viabilidad de la investigación

Será viable porque se contará con los conocimientos y habilidades para llevar a
cabo este trabajo de investigación, en el tema de salud bucal y periodontal. Para
el manejo y acceso a los pacientes con trastorno alimentico del Hospital Hermilio
Valdizán. Planteando que se contará con los recursos necesarios y financiamiento
este estudio, esto será posible en un periodo de tiempo a disposición del Hospital
Hermilio Valdizán. Para recopilar los datos necesarios para llevar a cabo este
proyecto. Asimismo, se contará con recursos humanos esenciales para la
ejecución completa por la disponibilidad, accesibilidad y asesoría metodológica,
estadística y un cuestionario validado que nos permitirán una clara comprensión
de la variable estudiada.

6
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes de la Investigación

JOHANSSON A. et al (2022), Este estudio tuvo como objetivo investigar las

conductas y los hábitos de los pacientes con transtorno alimenticio en relación
con la salud bucal. Se ofreció participar en el estudio a todos los pacientes que se
inscribían para recibir tratamiento en una clínica de urgencias durante un año. Se
aceptó participar a 54 de los 65 pacientes y se les aplicó un cuestionario que
incluía preguntas sobre hábitos alimentarios y de higiene bucal. Un subgrupo
formado únicamente por los 17 pacientes de urgencias que informaron haber
sufrido SIV durante los seis meses anteriores comprendió la muestra de este
estudio y recibió preguntas adicionales relacionadas con otros comportamientos
compensatorios y hábitos de higiene bucal en relación con la salud bucal. Los
atracones de comida antes del SIV fueron comunes (14/17 pacientes). El
momento en que se produjo el SIV después del atracón de comida y los
procedimientos realizados después del vómito variaron. El cepillado de dientes
después del vómito fue común (7/17). Los alimentos y bebidas durante los
atracones de comida incluyeron principalmente alimentos ricos en calorías
(azúcar/grasa) o ácidos. Los 17 pacientes creían que el vómito podía dañar sus
dientes, pero solo uno de ellos había informado al dentista sobre su DE. Se
informaron varios síntomas orales. Diez pacientes consideraron que su salud
bucal era buena/bastante buena, mientras que los siete pacientes restantes
informaron que su salud bucal era no tan buena/mala/muy mala. La información
sobre cómo la DE podría afectar sus dientes se recibió comúnmente de los
medios de comunicación. El equipo odontológico debe ser consciente de los
posibles efectos perjudiciales de los atracones y los vómitos sobre la salud bucal
de los pacientes con trastornos alimentarios. El equipo también debe ser
consciente de la naturaleza cíclica de la enfermedad y de las similitudes y
diversidades que existen dentro de este grupo de pacientes con TCA. Dado que
los pacientes con TCA ocultan su enfermedad al equipo odontológico, esto
subraya la importancia de una comunicación abierta y de confianza entre los
pacientes y los trabajadores sanitarios. Se sugiere una colaboración organizada

7
entre las clínicas de TCA y los profesionales odontológicos, así como el desarrollo
de vías para la información sobre la TCA y la salud bucal12

LUNA M. et al (2021) Los trastornos de la conducta alimentaria son un grupo de

trastornos psicopatológicos que afectan a la relación del paciente con la comida y
con su propio cuerpo y que se manifiestan principalmente en la adolescencia y en
la edad adulta joven. Los trastornos de conducta alimenticia incluyen la anorexia
nerviosa, la bulimia nerviosa y otros trastornos de la conducta alimentaria según
la clasificación del DMS-V. Les pueden dar lugar a diversas manifestaciones
orales y dentales que a menudo se producen en las primeras etapas de los
trastornos de la conducta y pueden permitir una detección temprana. El objetivo
del estudio es describir las diferentes manifestaciones orales y dentales en
pacientes con trastorno de la conducta alimenticia con el fin de ofrecer una
clasificación para su identificación durante un examen extra/intraoral. Se realizó
una búsqueda en las bases de datos PubMed, Medline y Cochrane Library. Las
manifestaciones orales en pacientes con DE incluyen una variedad de signos y
síntomas, que involucran la mucosa oral y los tejidos priorales (queilitis exfoliativa,
eritema labial, glositis atrófica, glosodinia, coloración amarillo-anaranjada del
paladar blando, mordedura de mejillas/labios, candidiasis), los dientes (erosión
dental, hipersensibilidad dental, caries dental), enfermedades periodontales y
manifestaciones salivales (sialoadenosis, alteraciones en el flujo salival). Los
signos orales son causados por una serie de factores, incluyendo deficiencias
nutricionales y cambios metabólicos consecuentes, mala higiene personal, hábitos
alimentarios alterados y terapias farmacológicas. Existe un vínculo muy específico
entre las manifestaciones orales y la de en presencia de vómitos autoinducidos. El
odontopediatra puede ser el primer profesional en detectar los signos clínicos
mejorando así la intercepción, diagnóstico precoz, caracterización y pronóstico de
la de. Además, las manifestaciones orales de la DE pueden provocar alteraciones
de la función oral, molestias, dolor bucal, empeoramiento de la estética del rostro
y de la calidad de vida13.

8
HELENE R. et al (2021) Las personas con trastornos de la alimentación sufren un
trastorno mental que afecta negativamente a su salud física y/o mental. Los tres
trastornos de la alimentación más frecuentes son el trastorno por atracón, la
bulimia nerviosa y la anorexia nerviosa. Los factores ambientales y genéticos
están involucrados en la patogénesis de los trastornos de la alimentación en
personas vulnerables. Aunque el tratamiento varía entre los diferentes tipos de
trastornos de la alimentación, la nutrición, la atención médica combinada con
psicoterapia y medicamentos son el estándar de atención. El objetivo de esta
revisión es brindar una descripción general del impacto de los trastornos de la
alimentación en la salud bucal, con un énfasis especial en el periodonto. Los
profesionales de la salud bucal tienen un papel único que desempeñar en el
diagnóstico temprano de los trastornos de la alimentación debido al importante
impacto que tienen los trastornos de la alimentación en la cavidad bucal. En los
trastornos de la alimentación asociados con vómitos, el riesgo de desgaste dental
erosivo se localiza principalmente en las superficies palatinas de los incisivos. La
evidencia emergente también indica una alta frecuencia de gingivitis y recesiones
gingivales asociadas con el cepillado compulsivo. Los médicos, psiquiatras y
dentistas deben promover un enfoque holístico, que incluya la salud bucal y la
rehabilitación funcional, para las personas con trastornos alimentarios14.

FRANCO A. et al. (2021), Analizar desde una perspectiva interpretativa y crítica

la salud bucal, con énfasis en el caso colombiano, como práctica sanitaria y
profesional, siguiendo la lógica de su relación con la salud sistémica y la salud
pública. Se utilizaron los siguientes materiales y métodos: Se realizó
una revisión narrativa de tipo documental, mediante la búsqueda en las bases de
datos Pubmed y Google escolarship (GS) en los últimos 5 años con los términos
booleanos (periodontitis or oral pahology) and (systemic diseases), para la
pregunta guía ¿Cómo la patología bucal influye en las enfermedades crónicas no
transmisibles? Resultados: Se identificaron asociaciones de la patología bucal con
la salud sistémica, con las ECNT (diabetes, enfermedades
cardiovasculares, embarazo y eclampsia, enfermedad perinatal, Alzheimer), entre
otras. Conclusiones: Es consistente en la literatura la relación biunívoca de
la enfermedad periodontal con las enfermedades crónicas no transmisibles,
aunque no se concluye sobre relaciones de causalidad. Se proponen

9
algunas estrategias de salud pública y articulación de la práctica sanitaria
interprofesional15.

PALLIER A, et al. (2019), evaluaron la salud dental y periodontal en pacientes

con anorexia y bulimia nerviosa. Se compararon setenta mujeres con trastornos
alimentarios (36 anorexia nerviosa) que acudían a la unidad de Psiquiatría y
Adicciones de un hospital público con controles emparejados por edad. Se
registraron el examen bucal completo y las conductas de higiene bucal de todos
los participantes. En los resultados se observó una mayor frecuencia de
asistencia y cepillado dentales en los pacientes con trastornos alimentarios que
en los controles (p < 0,01), mientras que en los controles se observó un menor
índice de placa y sangrado al sondaje que en los pacientes (p ≤ 0,03). Los
porcentajes de sitios con recesión gingival >2 mm fueron mayores en los
pacientes con trastornos de la conducta alimentaria que en los controles (2,3 ± 4,1
versus 0,0 ± 0,1, p < 0,01). La puntuación BEWE >2 fue significativamente más
frecuente en los pacientes con bulimia nerviosa que en los pacientes con anorexia
nerviosa (76,5% frente a 41,7%, p < 0,01). En cuanto a los parámetros
periodontales, el índice medio de placa, el sangrado al sondaje y la pérdida de
inserción clínica aumentaron en los pacientes con anorexia nerviosa en
comparación con los pacientes con bulimia nerviosa. Los datos presentes
sugieren diferentes abordajes de salud bucal en pacientes con trastorno
alimentario según el tipo de diagnóstico16.

10
2.2 Bases Teóricas

2.2.1 Definición de trastornos alimenticios

Los trastornos alimenticos son enfermedades que derivan de múltiples aspectos

que en general tiene una relación directa con las enfermedades psiquiátricas y
que son de problemas médicos graves, normalmente se caracteriza por tener una
autopercepción del peso alterado. El paciente entra en ansiedad y tiene la
necesidad de tener el cuerpo ideal delgado. En esta enfermad, los pacientes están
constantemente con vómitos provocados, perdida del apetito psicogénica y eso
hace que su condición psicológica empeore y afecte aún mas la salud en
general5.

Se resalta tres puntos con referente al trastorno alimenticio que son: el peso
corporal que se mantiene por debajo del peso normal para la esturar que tiene, el
paciente piensa que tienen una imagen distorsionada por lo que evitan los
alimentos de carbohidratos, frituras, también usan laxante para eliminar lo
ingerido lo más rápido posible y hacen ejercicio innecesario, para verse más
delgada y este trastorno también está relacionado a lo endocrino tipificado a la
amenorrea en pacientes femeninos6.

2.2.2 Predominios de trastornos alimenticios

El trastorno alimenticio en una de las tasas de mortalidad en los últimos años,

considerando un elevado problema de salud mundial y con degeneración
prominente, que casi nunca se puede detectar a tiempo poque es típico de la
adolescencia tardía y en muchos casos los padres no se dan cuenta de que sus
hijos pasan por esa enfermedad, pero lo más común en las mujeres a temprano
edad y pueden padecerlo hasta la adultez o de por vida.10

También en la adultez que no es muy común los inicios, pero desde la perspectiva
de la población, son frecuentes en algunos grupos y considerados la tercera
enfermedad más prevalente entre los adolescentes y adultos, así cuando llegan a

11
las consultas odontólogos y los dentistas entrar en contacto con los pacientes con
trastorno alimenticio descubren que casi todos los casos están relacionados al
desgaste intrínsecos y extrínsecos del esmalte de los dientes, saliva y glándula8.

[Link] CLASIFICACIÓN DE LOS TRANSTORNOS ALIMENTICIOS

 Anorexia nerviosa

Eta enfermedad se caracteriza por la pérdida intencional de peso, debido a una

aversión extrema a la comida manteniendo distancia de los alimentos y una dieta
exagerada con la intención de controlar el aumento de peso y el miedo a
engordar, sometiéndose a una dieta estricta para así mantener una apariencia
delgada. Desde la década de 1980 define dos subtipos de anorexia nerviosa
basada en la presencia o ausencia de alimentación excesiva y vómito al mismo
tiempo o purgas regulares. En la anorexia nerviosa restrictiva, la pérdida de peso
se produce principalmente a través de las purgas después de consumir incluso
pequeñas cantidades de alimentos8.

 Bulimia nerviosa

Ingesta de comida excesiva para compensar los alimentos no consumidos en las

horas adecuadas y luego realizar purgas mediante el vómito autoinducido
pensando que su cuerpo ya tiene lo necesario para mantener su peso. En este
trastorno alimenticio el paciente tiene episodios regulares de atracones durante
los cuales siente una pérdida de control sobre su alimentación5.

2.2.2 Salud Dental

 Efectos en los tejidos duros
 Erosión dental
 Caries dental múltiple
2.2.3 Salud Periodontal
 Efecto sobre el periodonto
 La mucosa bucal
 Glándula salival

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