CANDIDIASIS
PROF.PABEL LINARES
SEMANA 10
•.
:
- Evolución aguda, subaguda, crónica o
episódica.
profundas ó diseminadas (forma invasiva).
Habitat natural: suelo, aguas dulces, vegetales, frutas etc., (en
sustancias ricas en HC simples).
Componentes de la microbiota habitual del hombre en la mucosa
bucal, intestinal , vaginal y en la piel.
COLONIZACIÓN
Es la capacidad de un microorganismo de llegar a la superficie
del hospedero por una puerta de entrada (piel o mucosas),
formar o establecer una colonia en el epitelio y resistir la
acción de los sistemas locales de defensa sin causar
enfermedad en el hospedero.
¿Cuáles son las especies que colonizan…
… la cavidad orofaríngea? … la piel?
Candida albicans........ ......74% Candida albicans.............. 17%
Candida tropicalis........ .... 16% Candida tropicalis............. 14%
Candida glabrata........ ....... 2% Candida parapsilosis. ....... 63%
Candida parapsilosis.... ..... 2% Candida spp........................ 6%
Candida dubliniensis... ...... 2%
• Biasoli y col., 1989 (CEREMIC)
Candida spp.........................4%
• Luque y col., 2009 (CEREMIC)
• AGENTES ETIOLÓGICOS DE LA CANDIDIASIS:
Candida albicans
C. parapsilosis, C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei
C. dubliniensis, C. famata, C. guillermondi, C. lusitaniae, C.
haemuloni, etc.
• ¿Porqué las levaduras del género Candida se
transforman en patógenos?
Levadura
CANDIDIASIS
Medio
ambiente Paciente
• PATOGENIA:
El desarrollo de la enfermedad por Candida depende de la
interacción de ciertos factores:
1 Factores predisponentes para la infección.
2 Patogenicidad intrínseca del microorganismo.
3 Mecanismos de defensa del huésped.
1- Factores predisponentes para la infección:
• Caso Problema 1:
Nombre y Apellido: LM Sexo: F Edad: 2 meses.
Localización de la lesión: Mucosa bucal y lengua
Examen físico: paciente nacido a término,
buen estado de nutrición. Desde hace 1
semana presenta lesiones con placas
diseminadas en toda la mucosa bucal y
lengua, de aspecto pseudomembranoso y
blanquecino adherente. Dos semanas
atrás fue tratada con antibióticos por vía
oral por un cuadro de infección
respiratoria.
2- Factores de virulencia en Candida (C. albicans )
Capacidad de adherencia
Producción de hifas y pseudohifas
Producción de enzimas extracelulares:
Capacidad de switching o variabilidad fenotípica
Formación de biofilm
Adherencia Luz TGI
Adhesina CÉLULA Receptor
L a r HOSPEDERO
• Interacción levadura – célula del TGH
Formación de hifas y seudohifas
F L S
Aumenta de la capacidad de adherencia
Aumenta la capacidad invasiva
Aumenta la resistencia a la fagocitosis
Producción de enzimas extracelulares:
- Proteinasas.
- Fosfolipasas
:
Es un cambio espontáneo, frecuente y reversible entre diferentes
fenotipos distinguibles por la morfología de la colonia o por la
morfología celular.
Formación de biofilm
Son comunidades microbianas adheridas a superficies, biológicas
o no, encerradas a una matriz.
Las levaduras exhiben un aumento de la resistencia a las defensas del
huésped y a la terapia antifúngica.
Más del 65% de las infecciones fúngicas involucran la formación de
biofilms
3 Mecanismos de defensa del huésped
A- No inmunes:
1 La interacción con otros miembros de la flora microbiana.
2 La integridad funcional del estrato córneo.
3El proceso de descamación debido a la proliferación
epidérmica inducida por la inflamación.
B- Inmunes:
1- Inmunidad innata y adaptativa (Inmunidad mediada por células).
• Patogénesis de la Candidiasis Invasiva
1-Colonización 2-Ruptura de la barrera
(carga fúngica cutáneo-mucosa
elevada) mucosa Uso prolongado de catétes,
oral, intestino, cirugía, traumatismos,
quemaduras, mucositis ,
vagina, piel
diálisis
Causa predisponente
Invasión de mucosa, tejidos queratinizados (piel)
Candidiasis
Cuadros Clínicos
• Candidiasis cutánea
- Intertrigos
- Paroniquia y onicomicosis
- Granuloma candidiásico
• Candidiasis de las mucosas
- Candidiasis orofaríngea
- Vaginitis y balanitis
- Bronquial y pulmonar
- Candidiasis esofágica, intestinal
- Candidiasis mucocutánea crónica
• Candidiasis Invasiva (localizada o diseminada)
• Candidiasis Cutánea
www.mycology.adelaide.edu.au/gallery/yeast-like_fungi
• Candidiasis Cutánea: Pequeños pliegues
• Candidiasis Cutánea: Grandes pliegues
www.mycology.adelaide.edu.au/gallery/yeast-like_fungi
• Candidiasis Cutánea: Paroniquia y onicomicosis
www.mycology.adelaide.edu.au/gallery/yeast-like_fungi
Cuadros Clínicos
• Candidiasis cutánea
- Intertrigos
- Paroniquia y onicomicosis
- Granuloma candidiásico
• Candidiasis de las mucosas
- Candidiasis orofaríngea
- Vaginitis y balanitis
- Bronquial y pulmonar
- Candidiasis esofágica, intestinal
- Candidiasis mucocutánea crónica
• Candidiasis Invasiva (localizada o diseminada)
-Candidiasis eritematosa
- Candidiasis orofaríngea
• Candidiasis pseudomembranosa
- Queilitis angular (boqueras)
- Glositis
- Vaginitis y balanitis
-La vaginitis es una inflamación de la vulva, la vagina y el tejido
endocervical ectópico.
- Sintomatología más frecuentes: Picazón, sensación de quemazón,
descarga vaginal anormal, eritema vulvar y vaginal.
-La CVV se define como recurrente, cuando se producen 3 o más episodios
en un año.
- Candidiasis Bronquial
Produce un cuadro de bronquitis, con tos, expectoración y engrosamiento
peribronquial.
- Candidiasis esofágica
-Lesiones similares a aftas (endoscopía). Disfagia, odinofagia, fiebre.
-Es frecuente en pacientes VIH (+)
- Candidiasis Invasiva (o invasora, CI)
Engloba una amplia variedad de cuadros graves: candidemia, endocarditis,
meningitis, endoftalmitis y afectación de diversos órganos profundos; excluye
las infecciones superficiales como las candidiasis orofaríngeas y esofágicas.
- Candidemia: Hallazgo de levaduras del género Candida en muestras de
hemocultivos
Puede ser: -Transitoria (Hc positivo aislado)
-Persistente (Hc positivos reiterados)
Es común en pacientes con cateterizaciones venosas prolongadas.
- Candidiasis profunda localizada:
-Afecta a un único órgano: pulmones, riñones, sistema nervioso, ojos,
endocardio. Es necesario demostrar la presencia del hongo en los tejidos
comprometidos, a través de estudios histopatológicos.
- Candidiasis diseminada o sistémica:
• Múltiple localización visceral o
• Candidemia persitente + localización visceral única
- Candidiasis Invasiva (o invasora, CI)
CANDIDIASIS:
Diagnóstico Micológico
ESTUDIOS MICOLÓGICOS
1 Obtención de la muestra
2 Examen directo
3 Cultivos
6-
1- Obtención de la muestra:
- Piel y faneras: raspado con bisturí estéril
- Mucosas
(Caso problema 1)
RASPADO CON HISOPO
3- Cultivos: En 24-48 hs se observa desarrollo de
colonias cremosas, húmedas, lisas.
