Universidad Nacional de Tucumán- Facultad de Medicina-

SALUD POBLACIONAL 1

Proceso salud –enfermedad- cuidado

Docentes- Prof. Dra. Magdalena

MAYO de 2024
 Que es salud poblacional
La define como un enfoque que busca mejorar la salud mental y
física de las personas, promocionar y promover el bienestar y
reducir las desigualdades existentes entre la población.
comprender y mejorar la salud de las comunidades. Se centra en los
resultados de salud de grupos de personas. A través de la salud de
la población, se aplica mejor la atención médica cuando es bien
coordinada entre más que pacientes y médicos, o pacientes y
hospitales.

Y hoy más que nunca falta un nuevo enfoque en salud

de las poblaciones
 ¿Qué es un problema de salud poblacional?

Un problema de salud poblacional es una situación

que afecta negativamente el bienestar de los
individuos y las comunidades y puede analizarse
desde su magnitud, su gravedad, su repercusión social
y su letalidad y necesita alcanzar a las personas donde
viven, trabajan, estudian o juegan.
 El trabajo, la educación, la vivienda, los servicios de
transporte, el acceso a comidas saludable y
económicas y las oportunidades para la actividad física
tienen tanta influencia en los resultados de salud de
los pacientes como los tratamientos específicos para
dolencias individuales.
Colectivamente, paciente por paciente, estos factores
que se llaman protectores, juegan un rol en lograr que
estén y se mantengan saludables para afrontar los
distintos desafíos de la vida y el ambiente
 En los últimos 100 años la esperanza y calidad de vida ha mejorado
considerablemente, en general. Esto se debe a los avances que se han
dado en el saneamiento de las ciudades, sanidad y medicina, junto
con el desarrollo económico y la mejora generalizada en las
condiciones de vida.
Pese a todas estas mejoras y avances, los avances en la esperanza de
vida se han estancado y las desigualdades relacionadas con la salud
son sin embargo cada vez mayores para las distintas comunidades.

Para hacer frente a esta situación es necesario incorporar al sistema

centrado en el diagnóstico/ tratamiento a uno basado en la
promoción del bienestar y la prevención.
La visión de la salud poblacional. Significa tener un enfoque que
busque mejorar la salud mental, física y social de las personas,
promocionar y promover el bienestar y reducir las desigualdades
existentes entre la población.
 Pilares de la salud poblacional
[Link] de salud ampliados. Existen evidencias que prueban que los determinantes
de salud los son promotores de salud más importantes que hay; incluyen elementos como la
educación, vivienda o transporte.

2. Comportamientos respecto a la salud y los estilos de vida .Incluyen consumo de alcohol,

tabaquismo, consumo, dieta y ejercicio. Mientras que el número de fumadores ha disminuido
notablemente desde 1950, aumentando así la de la esperanza de vida, pero, por otro lado , la
deficiente alimentación y sobrepeso han seguido creciendo hasta convertirse en una de las
mayores amenazas para la salud de las personas.

3. Entornos físicos en los que vivimos. Crece el reconocimiento de su rol. El entorno local de
una persona es clave para que esta tenga (o no ) comportamientos saludables; existen también
claras evidencias del impacto de las relaciones sociales y redes locales en la salud tanto física
como mental de las personas.

[Link] sociales y sanitarios integrados. Que deben trabajarse a nivel nacional, regional y
local. que dirijan el progreso, una estrategia transversal para reducir las desigualdades en salud;
un liderazgo político fuerte, mayor claridad en los roles organizacionales y las instituciones
locales, una mayor inversión para prevención y poder financiar la salud poblacional.
 La comprensión actual del proceso salud
enfermedad nos muestra que existe un
continuo entre ambos extremos.
- estado ideal que plantea la definición de
salud, y que es la meta buscada
- la muerte prematura, por una causa
evitable.
 Determinantes de disparidades en la Equidad
en los resultados de salud-Margaret Whitehead – Reino Unido 2002.-
1. Variación biológica natural.
2. Comportamiento perjudicial para la salud que se elija libremente (deportes,
pasatiempos riesgosos).
3. Ventaja transitoria en condiciones de salud de un grupo sobre el otro causado por
la adopción temprana de una conducta que mejora la salud, siempre y cuando
los otros grupos tengan iguales posibilidades para adoptarlas. ( usar casco y
cinturón)
4. Comportamiento perjudicial para la salud en el cual la libertad para escogerlo o
el grado de preferencia está severamente restringido.
5. Exposición a condiciones de vida y de trabajo insalubres y estresantes.
6. Acceso inadecuado a los servicios esenciales de salud y a otros servicios básicos.
7. Selección natural o movilidad social descendente , relacionada con la salud
(descenso en posibilidades socioeconómica debido a enfermedad. (pobreza)
Las tres primeras disparidades de salud no son consideradas incorrectas ni injustas.
Las cuatro restantes son consideradas como disparidades inaceptables e injustas
y causantes de inequidades en salud
• Múltiples causas pueden producir un mismo
efecto, y a la vez, una sola causa puede producir
varios efectos.
• Debemos adoptar amplitud e integralidad para
su análisis.
• Por eso no hablamos de causas, sino de factores
determinantes de la Salud, los cuales influyen y
a veces determinan el estado de salud-
enfermedad de las personas.
Contribución a Reducción de Muertes ( Lalonde)
% de Reducción de Muertes % de Gastos en Salud

7
Biología Humana
27
1.6
1.5
Entorno
19

Estilos de Vida
89.9
43

Servicios de
Salud
11
 HISTORIA SOCIAL DE PROCESO SALUD ENFERMEDAD
En 1946–OMS–: “El estado de completo bienestar físico,
mental y social y no solamente la ausencia de
enfermedad”. Antes de esta definición, se consideraba sano
al individuo que no presentaba molestias o síntomas, es
decir, a quien estaba libre de una enfermedad visible.

De acuerdo con Molina, G (citado por Bersh, D. 1987) (10), el

concepto de “salud” tampoco es estático ni ahistórico: cambia de
acuerdo con las ideas dominantes de cada sociedad. Se
reconoce hoy desde diferentes posturas que, en cualquier
sociedad la definición del término “salud” no es
estrictamente biológica, sino primariamente social.
 CONCEPCION POSMODERNA A
DE SALUD Y ENFERMEDAD

La magnitud de los problemas actuales en salud, han

conducido a ver el problema de la salud y la enfermedad
desde otros aspectos centrales de la vida y sus relaciones
con la sociedad, que posibiliten un horizonte más integral
de la salud humana. (visión holística)

Deben recuperarse aspectos positivos de los modelos

anteriores, el ideal de precisión y de claridad conceptuales,
la historia, la práctica, el lenguaje, la comprensión de la
realidad y específicamente de las realidades humanas
socialmente constituidas, sin negar las relaciones causales,
ni tampoco cambios de carácter histórico.
 CONCEPCION POSMODERNA

Michael Foucault,( 1926-1984) a través de obras El

nacimiento de la clínica (1978) Arqueología del saber (1979), e
Historia de la locura en la época clásica muestra que
nuestras experiencias prácticas y discursos sobre el enfermo, el
loco, el delincuente o la sexualidad son construcciones
culturales recientes que han aparecido a partir de ciertas
relaciones entre el saber y el poder que las han hecho posibles.,
Hoy la mirada del proceso salud enfermedad, habla de un
enfoque holístico con respecto a los factores
determinantes de la salud, los cuales procuran integrar
las áreas de la salud con la economía de la salud, los
procesos políticos y los factores socioculturales.

En 1992, el Programa de las Naciones Unidas para el

Desarrollo, vincula la salud y el desarrollo y las concibe
desde la perspectiva del desarrollo humano,
reconociendo la importancia de las variables
socioeconómicas en la salud de las poblaciones
Hoy nos encontramos ante un cambio paulatino, donde
los conceptos de “salud” y “enfermedad” pueden tomar
un giro mediante la construcción de nuevas posiciones
desde el lenguaje/praxis de las sociedades

Hoy el desafío es el de las ciencias sociales y

médicas, pues es importante descifrar la carga de
significaciones que las personas le añaden para poder
comprender los conceptos de “salud” y “enfermedad”
 INCORPORACION DE LOS 0BJETIVOS DEL
DESARROLLO SOSTENIBLE AL CAMPO DE LA
SALUD
En septiembre de 2015 se llevó a cabo la Cumbre de las
Naciones Unidas sobre el Desarrollo Sostenible, evento durante
el cual mandatarios de todo el mundo se reunieron en la ciudad
de Nueva York para debatir y aprobar la agenda 2015-2030

El documento desarrollado por la ONU explica los llamados 17

Objetivos de Desarrollo Sostenible, ODS y las 169 metas que
contienen.
 Promoción de la Salud para el
Desarrollo Sostenible

Los Individuos no podrán alcanzar su pleno

BIENESTAR a menos que tengan poder para
asumir el control de todo lo que
DETERMINA su estado de salud.
La Promoción de la Salud es favorecer los determinantes
positivos y limitar los negativos en la población

“Modificando los determinantes,

mejoramos la salud”
 Ellos

Funciones de la Promoción de la Salud

Después

Evidencia Mundial demuestra mayor

efectividad conforme mayor integración
 ¿Qué es la prevención en salud?
Conjunto de medidas directas que:
 bloquean la enfermedad
 limitan e impiden el progreso de esta en cualquier
momento de su evolución
 cuya efectividad será mejor cuanto más temprano
se pueda frenar su curso o impedir que se
desarrolle en el individuo.
Ejemplos:
 ¿Cuál es el objetivo de la prevención?

Evitar

La La
El desarrollo
aparición prolongación

De la Enfermedad
 Niveles de prevención

Primordial

Primaria
Secundaria

Terciaria

Cuaternaria
Estos determinan la estrategia de prevención ya que
incluyen en cada uno de ellos diferentes fases
relacionadas con la aparición de la enfermedad
Prevención primordial

Evitar el surgimiento y la consolidación

de patrones de la vida social,
económica y cultural y del ambiente
físico que contribuyen a elevar el
riesgo de la enfermedad

Ej. Medidas reguladoras y fiscales

enérgicas de los gobiernos para detener
la promoción y consumo de productos
dañinos como el tabaco, alcohol,
alimentos perjudiciales y las drogas.
Entre otros
 Prevención primaria

Actos destinados a disminuir la

incidencia de una enfermedad en
la población para reducir el riesgo
de aparición de nuevos casos

Ej. En la prevención de la cardiopatía

isquémica está demostrado que la
disminución de los niveles de
colesterol sérico resulta de gran
beneficio, la vacunación en general,
etc
 Prevención secundaria
Actos destinados a disminuir la
prevalencia de una enfermedad en
una población para reducir la
evolución la duración y el
pronostico

Tratando adecuadamente a un enfermo tras un

diagnóstico temprano o detectando a un paciente
aparentemente sano o portador después de un
examen de salud

Ej. la determinación de la
Hipertensión arterial y su
tratamiento precoz y adecuado
 Prevención Terciaria

Actos destinados a disminuir la

prevalencia de discapacidades crónicas
en una población para reducir al mínimo
la invalidez funcional provocada por la
enfermedad.

Ej. Rehabilitación cardiovascular

posterior a un Infarto Agudo de
miocardio, rehabilitación del
paciente traumatizado, etc
 Prevención cuaternaria

Consiste en evitar la actividad médica

innecesaria o la prevención de la
medicalización , hospitalismo,
intervenciones sin evidencia científica
La prevención de la acción innecesaria

Objetivo:
Identificar pacientes con riesgo de
sufrir procedimientos médicos en
exceso, que conllevarían más
daños que beneficios, y ofrecerles
alternativas aceptables y hagan
uso de su autonomia
¿¿¿ Preguntas ???
 bibliografía

• Libro catedra de Salud Pública Facultad de Medicina UNT. Año 2021, capitulo
proceso salud enfermedad

• [Link]
erradicada-de-los-barrios-populares-a-los-talleres-clandestinos-por-que-
nid02082023/

• [Link]
Anu. investig. vol.21 no.1 Ciudad Autónoma de Buenos Aires jun. 2014- Del proceso
de salud/enfermedad/atención al proceso salud/enfermedad/cuidado: elementos
para su conceptualización Michalewicz, Alejandro1; Pierri, Carla2; Ardila-Gómez; Sara3

• [Link]
Muchas gracias