EXPLORACIÓN LABORATORIAL DEL APARATO URINARIO

Indicaciones

• Sospecha de patología renal/urológica. Ej: gato viejo con PD/PU con micciones inapropiadas por toda la
casa.

• Control de evolución de patología renal/urológica

• Control de función renal en enfermedad sistémica. Ej: Leishmaniosis con afectación renal

• Control de nefrotoxicidad medicamentosa. Ej: la gentamicina puede producir necrosis tubular aguda con
insuficiencia renal aguda, por eso es muy importante hacer un control de función renal para evitar que la
nefrotoxicidad de la gentamicina haga que entre en un cuadro de insuficiencia renal

Pruebas de cribado

Son pruebas para poder discriminar pacientes con enfermedad de aparato urinario o no. Siempre hay que
hacer:

• Urea + creatinina séricas

• SDMA (perro y gato)

• Urianálisis

Exploración de la funcionalidad renal

En la formación de orina intervienen tanto el glomérulo como los

túbulos, por ello para explorar la funcionalidad renal tenemos dos
tipos de pruebas:

• Las que exploran la funcionalidad del glomérulo:

- Filtrar = mantener el volumen y composición del LEC.

• Las que exploran la funcionalidad de los túbulos:

- Recuperar todos aquellos componentes que el organismo necesita una vez filtrados

- Eliminar aquellos desechos que se han de eliminar, bien no reabsorbiéndose o bien secretándose a la
luz tubular (como la urea, que es un deshecho metabólico).

Además, el riñón:

• Ejerce una función endocrina importante sintetizando hormonas como eritropoyetina y renina.
• Participa en el metabolismo de la vitamina D, sintetizando la vitamina D3 o calcitriol (vitamina D activada)
fundamentalmente para mantener niveles correctos de Ca y P en el organismo.

Antes de ver las pruebas que podemos hacer para evaluar la función del glomérulo y túbulos, hay que tener
claro una serie de PRINCIPIOS:

• No hay un único test que valore todas las funciones renales (glomerular y tubular).

• Hay un consenso a nivel de nefrología humana y veterinaria que dice que para valorar globalmente la
función renal el mejor parámetro a valorar/medir es la IFG (Intensidad de Filtración Glomerular = volumen
de filtrado en todas nefronas por minuto).

• Puede existir lesión renal sin disfunción (= alteración de funcionalidad renal) y viceversa, es decir:
- Puede morirse el 40 % de la población de nefronas por una lesión renal y las pruebas funcionales
pueden no verse afectadas.
- Puede haber alteración de funcionalidad renal y el riñón no estar afectado. Ej: en una hipoperfusión
renal por deshidratación no está afectado el riñón pero sí hay azotemia prerrenal.
• Tipos de pruebas: valoran la función glomerular y tubular por separado (¡¡importante¡¡)

EXPLORACION DE LA FUNCION GLOMERULAR

Pruebas a realizar

La misión del glomérulo es la filtración del plasma. Por eso, para ver si el glomérulo está bien y funciona
correctamente y/o si está lesionado hay que medir:

1) INTENSIDAD DE FILTRACIÓN GLOMERULAR: se puede medir mediante distintas pruebas:

Valoración IFG

Es el gold estándar (prueba de referencia), de tal manera que la sensibilidad y especificidad de cualquier otra
prueba a usar se referencian a las de esta prueba. No la hacemos casi nunca en clínica porque hay que tener
al paciente hospitalizado. La valoración de la IFG se puede hacer mediante:

- Depuración plasmática de sustancias exógenas (ej: creatinina, iohexol, inulina): consiste en administrar
sustancias exógenas por vía endovenosa e ir viendo cómo se eliminan de circulación sanguínea. Sin
embargo, no es operativo hacerlo porque implica tener que sacar bastantes muestras de sangre
periódicamente para ver cómo disminuye la concentración de esos compuestos en dichas muestras, a lo
que hay que sumar que pocos laboratorios determinan el iohexol y la inulina.
- Depuración plasmática de sustancias endógenas (creatinina): tampoco es práctico valorar la IFG viendo
cómo se depuran sustancias endógenas como la creatinina porque implica recoger orina de 24 horas y
medir la creatinina, lo cual es casi imposible si no está hospitalizado el animal.

Por eso, lo que se suele hacer es medir la IFG indirectamente midiendo:

• Urea y creatinina séricas

• Cistatina sérica
• SDMA sérica

Estos compuestos miden indirectamente la IFG porque se filtran en el glomérulo y los mejores (urea, cistatina
y SDMA) no se reabsorben, por lo que es un reflejo de la IFG.

2) INTEGRIDAD GLOMERULAR: medimos cuánto volumen de filtrado glomerular produce el glomérulo a través
de varias pruebas:

- Excreción urinaria de proteínas /24 h

- Proteínas/creatinina en orina (UPC): el glomérulo no filtra proteínas, por lo que si hay proteínas en orina
es que está dañado y ha perdido su permeabilidad selectiva
- Microalbuminuria

Valoración de la intensidad de filtración glomerular

→ UREA Y CREATININA SÉRICAS

Urea

Ya hemos dicho que para medir la IFG y ver cómo funciona el glomérulo podíamos medir la urea, pero no es
buen indicador de IFG porque:

• Producción y excreción no son constantes: la cantidad de urea que se produce (a partir de NH3 en el
hígado) no es constante, depende de la ingesta proteica y catabolismo proteico, de tal manera que si
aumenta la ingesta proteica y el catabolismo proteico aumenta también la urea.
• Reabsorción tubular: la urea se filtra con la orina y se reabsorbe en el túbulo contorneado proximal y
colector, de tal manera que la cantidad de urea reabsorbida depende de:
- Presencia de ADH (permeabiliza el túbulo): Si hay ADH la reabsorción de urea será mayor.
- Velocidad de flujo de orina por túbulos: si es baja se reabsorbe más urea.
• Poco sensible (marcador tardío) y específico, porque hay causas extrarrenales que aumentan la urea de
forma extrarrenal, como son:
 - Dieta rica en proteínas
- Sangrado gastrointestinal
- Aumento del catabolismo proteico (ej. infección, fiebre, diabetes mellitus, etc.).

Por tanto, siempre hay que chequear si el aumento de urea puede ser debido a causas extrarrenales.

Creatinina

Es mucho mejor indicador de IFG que la urea porque:

• Tras filtrarse no hay reabsorción tubular de creatinina, por lo que los niveles en plasma de creatinina dan
un índice indirecto de la IFG.
• Producción y excreción son bastante más constantes: la creatinina procede del catabolismo de la creatina
a nivel del músculo y hay pocas causas extrarrenales que la aumenten. Solo hay una causa que provoca
aumento de creatinina extrarrenalmente que es necrosis muscular masiva (como se produce por ejemplo
en galgos que salen el primer día a cazar), pero provoca síntomas muy claros y no se confunden.
• Además, sirve para valorar estadiaje en enfermedad renal crónica (IRIS)

Problemas

• Es poco sensible → causas extrarrenales de aumento de creatinina: necrosis muscular masiva.

• Hay variaciones interindividuales de los niveles de creatinina en sangre según masa muscular, por lo que
es muy importante tener en cuenta dicha masa muscular, ya que:
- Hay diferencias entre razas pequeñas y grandes: por ejemplo, si tengo un yorki de 1 kg (con poca masa
muscular) el valor normal es de 0,4-0,5 mg/dl pero si mido en un galgo (con mucha masa muscular)
está en 1,3-1,4 mg/dl.
- Los niveles de creatinina son más bajos en cachorros (p.ej. en cachorro de 16 semanas un valor de 0,4-
0,5 mg/dl es normal) y animales viejos/geriatras que en adultos (1,4-1,5 mg/dl), ya que tienen menos
masa muscular que los adultos.
- Si el animal está caquéctico no tiene masa muscular y los niveles de creatinina estarán muy bajos.

Urea y Creatinina

Si tengo urea y creatinina normales sé que al menos el 25 % de la masa renal es funcional, pero no sé cuánto
más del 25 % es porque sus valores aumentan cuando al menos el 75 % de las nefronas no funcionan (pero
tampoco se cuánto más del 75 %). Por ello, tienen escasa sensibilidad para detectar enfermedad renal, ya
que se tiene que perder más del 75 % de las nefronas funcionales para que aumenten en sangre.

Si aumentan los niveles de urea y creatinina en muestras sucesivas pero en rango normal, quiere decir que
se ha producido una pérdida de masa renal. Si tengo un gato viejo, que muchos padecen ERC, y hago chequeos
geriátricos y chequeo de elevación progresiva de creatinina a pesar de estar en rango normal indica que hay
pérdida de masa renal funcional. Por ejemplo, si hay un incremento por encima de 0,4 y se pone a 0,8 y a 1,6
hay pérdida de masa renal funcional. Ej: tiene gato geriátrico, si ves elevación progresiva (perfil geriátrico se
hace anualmente) aunque estés en rango normal indica pérdida de masa renal. Si la subida es a partir de 0,4,
subidas menores de 0,4 puede ser por diferencias de técnicas, entonces tienes que considerarlo. No siempre
tienes la opción de hacer determinaciones seriadas para ver la evolución de ambas

El grado de elevación de urea y creatinina midiéndolas solas NO diferencia causa prerrenal, renal o postrenal,
por lo que habría que recurrir al urianálisis y densidad urinaria. Tampoco diferencia entre fallo renal agudo o
crónico.

Antes se pierde la funcionalidad tubular que la glomerular, es decir, que cuando tengo al menos 66 % de
pérdida de masa renal va a ser un perro que desarrolla poliuria con orina isostenúrica (DU: 1,007-1,018). Por
tanto, si quiero hacer una valoración precoz renal, no hago urea y creatinina, sino que intentaré saber si los
túbulos funcionan correctamente viendo si es capaz de concentrar la orina ya que lo primero que pierde un
riñón cuando está lesionado es la capacidad para concentrar la orina.

Cuando hay pérdida ≥ 75 % de masa renal (nefronas), pequeñas

pérdidas de nefronas producen cambios muy importantes en la
concentración de creatinina, de tal manera que si tengo un gato
con ERC y está avanzado debe haber cambios importantes de la
creatinina para que me esté indicando que estoy perdiendo
todavía aún más muchas nefronas. Por el contrario, si por
ejemplo paso a que el animal tiene de 25 a 37 % de nefronas
funcionales lo que sube la creatinina es poquísimo. Es decir, en
estadios iniciales de pacientes con ERC puede haber una pérdida muy importante de nefronas funcionales sin
traducirse en aumentos importantes de los niveles de urea y creatinina, pero en estadios terminales puede
haber aumentos importantes de creatinina sin grandes pérdidas más de nefronas.

Cuando la urea y creatinina no se mueven paralelamente

• Aumento desproporcionado de urea vs creatinina (5:1,5 veces respectivamente):

- Aumento de la reabsorción tubular de urea: deshidratación, hipovolemia, azotemia prerrenal
- Uroabdomen: se rompe la vejiga y sale orina al abdomen, de manera que como la urea se reabsorbe
a través del peritoneo mucho más fácil que la creatinina hay un aumento desproporcionado de la urea
frente a la creatinina en sangre.
- Animal con caquexia (creatinina muy baja)
 - Animal muy joven (creatinina muy baja)
- Animal con síndrome urémico y hemorragia digestiva: si tenemos un animal con síndrome urémico y
de repente se le dispara la urea pero no la creatinina sugiere que hay causa extrarrenal, de manera
que si el gato está azotémico es que puede tener una hemorragia digestiva por gastroenterocolitis
hemorrágica del síndrome urémico.

• Aumento desproporcionado de creatinina vs urea

- Animal con síndrome urémico y anorexia
- Con dieta hipoproteica
- Después de fluidoterapia: aumenta la velocidad de excreción y disminuyes la reabsorción de urea.

→ SDMA: DIMETILARGININA SIMÉTRICA

Es un derivado proteico que se produce en el núcleo de

prácticamente todas las células por metilación de la arginina y pasa
a sangre y se filtra pero no se reabsorbe ni se secreta, por lo que es
un buen parámetro de filtración glomerular. Se usa como
biomarcador de funcionalidad renal, ya que existe una buena correlación entre SDMA y IFG.

Se ha demostrado que detecta disminuciones de IFG antes que la creatinina tanto en perro como en gato en
enfermedad renal crónica:

- ↑Creatinina en sangre: ↓75% IFG

- ↑SDMA en sangre: ↓40% IFG (↓25% en algunos casos).

Aumenta antes que la creatinina en ERC:

- 17 meses antes que la creatinina en el gato.

- 9’5 meses antes que la creatinina en el perro.

Hay muy pocos factores extrarrenales que modifiquen los niveles de SDMA en sangre (no se ve afectada por
enfermedad hepática, ni cardiovascular, ni inflamatoria ni endocrina); es específica de la función renal.
Tampoco se ve afectada por la masa muscular.

Por eso en gato (que es donde se han hecho más trabajos), al tener más sensibilidad que la creatinina, sirve
para hacer un diagnóstico más precoz de enfermedad renal crónica (en un estudio se demostró que la ERC se
diagnostica 4 años antes midiendo la SDMA que midiendo la creatinina).
Al no variar con la masa muscular, permite detectar enfermedad renal en pacientes con pérdida de masa
muscular.

Inconveniente: para medirla tienes que tener un HPLC acoplado a un espectrofotómetro de masas, por lo que
es casi imposible tenerlo en clínica, además de que muy pocos laboratorios la determinarán y en caso de
hacerlo el resultado tardará, por eso se sigue usando todavía urea y creatinina para valorar la IFG.

Valoración de la integridad glomerular

Para conocer la integridad glomerular hay que medir si se filtran proteínas plasmáticas para ver si el glomérulo
ha perdido la permeabilidad selectiva porque se haya lesionado, teniendo en cuenta que la IFG, urea y
creatinina pueden estar normales si se ha perdido <75 % de glomérulos funcionales, de manera que cuando
se pierda > 75 % de glomérulos funcionales ya si bajará la IFG y habrá aumento de la urea y creatinina.

Hay distintas pruebas para medir la integridad glomerular (si filtra proteínas):

• Excreción urinaria de proteínas / 24 horas: nunca se hace

• Proteínas/creatinina en orina (UPC): es lo que se hace normalmente, pero no vale en infecciones urinarias
porque da falsos +. Por eso, para evitar esto lo que se hace es:

- Obtener la orina por cistopunción, ya que así quitamos las proteínas de uretra y del tracto genital.

- Estudiar el sedimento urinario para ver que no hay nada, de manera que debe ser un sedimento
inactivo si no hay infección, lo que indica que las proteínas proceden solo del glomérulo si no veo nada
en sedimento (como mucho puedo ver cilindros hialinos pero nada más).

• Microalbuminuria: albúmina en orina > 1 < 30 mg/dl (son concentraciones tan bajas que las tiras no
detectan proteinuria). Podemos medir la microalbuminuria cuando:

- Hay fármacos que lesionen la membrana glomerular

- Queremos monitorizar muy precozmente el daño a nivel glomerular, ya que porque vemos antes
aumentos de albúmina en orina que aumentos de UPC.

Si se produce un aumento de microalbuminuria y un aumento de UPC progresivo sin proteinuria postrenal

(a nivel de vías urinarias) o tubular (a nivel de túbulos renales) sabemos que hay daño glomerular.

Detección de Proteinuria

La proteinuria no produce síntomas salvo que sea masiva y haya edemas y ascitis por la hipoalbuminemia.
Valoración de concentración de proteínas en orina:
• Métodos semicuantitativos:

- Tiras de urianálisis

- Prueba del ácido sulfosalicílico

• Métodos cuantitativos:

- Espectrofotométricos (Biuret, Azul de Coomassie, etc.)

Ningún método sustituye a otro; se emplean de manera complementaria.

Lo primero a hacer si hay proteinuria son las tiras de urianálisis, ya que es una prueba de cribaje de proteinuria.
Tienen una sensibilidad mayor para medir albúmina que globulinas, es decir, miden fundamentalmente la
albúmina y poco las globulinas, de manera que podemos tener proteinuria por liberación de globulinas y puede
dar negativo ya que mide fundamentalmente la albúmina. Ofrece resultados semicuantitativos, ya que las
cantidades de proteínas que detectan deben ser mayores de 20 mg/dl:

Otro inconveniente es que podemos tener:

• Falsos positivos:

- Fármacos: fenazopiridina, ranitidina

- Clorhexidina

- pH orina > 9 (muy alto)

- Hidratación de la tira.

• Falsos negativos:

- Orina muy diluida o muy ácido.

- Proteinuria por globulinas (ej: mieloma múltiple).

¡¡El significado clínico de la proteinuria depende de la densidad urinaria!! Por lo tanto, no vale hacer una tira
de urianálisis sin medir la densidad urinaria, sino que siempre hay que hacerlas juntas porque los valores
normales de la proteinuria dependen de cuánto esté de concentrada o diluida la orina. En el caso del perro,
los valores normales son:
Con orina concentrada (> 1,035) hasta ++ de proteínas en la orina es normal pero si está diluida siempre
tendremos que tener negativo a proteínas.

Proteínas / Creatinina Urinaria (UPC)

Indicaciones: Lo hacemos cuando sospechamos que hay proteinuria de causa renal (el problema está en el
riñón), ya que el UPC:

• No se ve influenciado por la densidad urinaria (cuanto concentrada o diluida esté la orina), porque para
eso lo dividimos por la creatinina

• Hay buena correlación con la pérdida de proteínas en 24 h.

• Permite saber:

- Grado de proteinuria

- Gravedad de la lesión, progresión y respuesta al tratamiento de la enfermedad renal.

Lo mejor es tomar muestra de orina al azar por cistopunción para evitar las proteínas procedentes de las vías
urinarias bajas y el tracto urogenital.

La mayor o menor concentración de proteínas da igual porque lo corregimos dividiéndolo por la creatinina
(cociente proteínas/creatinina en orina), siendo valores patológicos ≥ 0,5 en el perro y ≥ 0,4 en el gato.

¡¡No identifica el origen de proteinuria!! Te puede orientar a dónde está la lesión, pero tomándolo con
bastante reserva en función de si está más o menos elevada.

¿Qué Puede Producir Proteinuria?

Cuando hay proteinuria es imprescindible identificar la causa:

1) Situación Fisiológica (sin lesión a nivel de glomérulo)

Proteinuria benigna o fisiológica por ejercicio intenso, estrés, convulsiones, etc. Es una proteinuria transitoria
(desaparece cuando se recupera del ejercicio, estrés, convulsión, etc.) de ligera a moderada con UPC normales
(< 0,5 en perro).
2) Patología Extraurinaria:

• Hemoglobinuria/mioglobinuria: en sangre circulante

hay proteínas de tan bajo peso molecular (hemoglobina
y mioglobina) que se filtran por el glomérulo. Ambos
casos son fáciles de identificar porque ambos producen
una orina de color marrón rojiza que da positivo a sangre
en la tira de orina y sorprende mucho porque aunque
parezca que en el sedimento vamos a encontrar muchos hematíes la realidad es que no vemos ni un
solo GR en el sedimento.

*Aclaración: No se puede diferenciar por color de orina la mioglobinuria y hemoglobinuria, pero existe
una prueba que consiste en echar sulfato amónico a la muestra de orina y si se aclara el sobrenadante
es mioglobinuria pero es más fácil distinguirla de la hemoglobinuria viendo los síntomas porque si es
mioglobinuria es por necrosis muscular masiva (que presenta síntomas muy marcados).

• Mieloma: aparece disproteinemia y proteína de Bence-Jones.

3) Patología Renal

• Enfermedad glomerular (UPC ≥ 1): hay una patología glomerular que hace que se filtren las proteínas

- Glomerulonefritis

- Amiloidosis renal

• Enfermedad tubular (UPC 0,5 – 1):

- Funcional (Síndrome de Fanconi): no se reabsorben los aminoácidos.

- Necrosis tubular

• Enfermedad intersticial

- Nefritis intersticial aguda: las proteínas de inflamación entran al glomérulo

De esta forma, con UPC > 1 lo más probable es que la lesión sea por enfermedad glomerular, pero es necesario
valorar los hallazgos en el sedimento:

• Si tenemos un sedimento inactivo sin hallazgos de inflamación (muchos GB) o hemorragia (muchos GR)
y un urocultivo negativo (esto es importante porque hay veces que tenemos infecciones urinarias donde
no hay inflamación: por ejemplo, los perros con Cushing tienen un SI bastante inmunocomprometido y
muy frecuentemente presentan infecciones urinarias sin reacción inflamatoria a nivel del aparato urinario)
 junto con proteinuria significativa persistente (lo sabemos por la tira urinaria y densidad urinaria) estamos
ante patología renal por enfermedad glomerular o tubular.

• Una vez hecho esto y haber visto que tenemos un sedimento inactivo, debemos hacer el UPC, pero nunca
al revés, es decir, nunca hacer el UPC sin tener un sedimento, ya que los perros tienen eyaculación
retrógrada y entra en la vejiga de la orina, lo que implica que hay muchas proteínas en la orina porque hay
líquido seminal y si tu no haces el sedimento y no estás viendo los espermas creerás que tiene una
proteinuria elevada cuando realmente no la tiene (así que siempre hay que tener proteinuria, densidad
urinaria y sedimento). En el caso del perro, si el UPC ≥ 0,5 debemos hacer hemograma y una bioquímica
básica que incluya urea, creatinina, proteínas totales séricas y albúmina de manera que si vemos:

- Prot / creat 0,5 – 1, (proteinuria moderada), NO hipoalbuminemia → patología renal por

enfermedad glomerular incipiente o tubular

- Prot / creat ≥ 1, proteinuria marcada, +/- hipoalbuminemia → patología renal por enfermedad
glomerular.

Por tanto, el orden de actuación sería:

A. Tira de orina: sabemos si hay proteinuria

B. Densidad urinaria: para orientar el grado de proteinuria (si es grave) y ver si es significativa o no.

C. Sedimento

D. UPC (siempre que el sedimento sea inactivo)

4) Patologías de Vías Urinarias

Cualquier inflamación aséptica, ITU (infección del tracto urinario), hemorragia o neoplasia desde la pelvis renal
a uretra (inflamación y/o hemorragia). Frecuente en gatos, de hecho la mayoría de proteinurias en gatos son
por enfermedad a nivel de las vías de excreción urinaria, siendo las glomerulonefritis muy poco frecuentes en
gatos. Se puede descartar proteinuria procedente del tracto genital por cistopunción.

Hallazgos en sedimento:

• Hemorragia (abundantes GR y pocos GB):

- Con o sin síntomas de enfermedad de tracto urinario (ej: polaquiuria)

- Buscar causa de hemorragia en vías urinarias (ej: cálculos, tumor vesical) mediante diagnóstico por
imagen

• Inflamación (abundantes GB y pocos GR):

 - Si hay bacteriuria en sedimento en muestra obtenida por cistopunción (la única forma de saber si tiene
significado o no la bacteriuria es cogiendo la muestra por cistopunción) → ITU

- Si no hay bacteriuria en sedimento en muestra obtenida por cistopunción (pero si signos de

inflamación: muchos GB, pocos GR) no puedo descartar ITU porque muchas veces el número de
microorganismos (sobre todo los cocos) no es lo suficientemente elevado como para verlos en
sedimento pero si están produciendo ITU. Por tanto, es necesario hacer un urocultivo (la primera
discriminatoria es agar sangre):

▪ Si sale positivo → ITU (frecuente en perro, no frecuente en gato)

▪ Si sale negativo → buscar causas de inflamación aséptica en vías urinarias mediante diagnóstico
por imagen

EXPLORACION DE LA FUNCIONALIDAD TUBULAR

Medimos si los túbulos funcionan o no por su capacidad para reabsorber agua al máximo y emitir orina
concentrada o para diluirla al máximo y emitir una orina diluida. Para evaluar esto podemos hacer:

1) DENSIDAD Y OSMOLALIDAD URINARIAS

Valoran la concentración de solutos y por tanto hacen una valoración de la función estenúrica del riñón
(función tubular) para concentrar o diluir la orina:

Osmolalidad (gold standard)

Aunque es el mejor parámetro para evaluar la funcionalidad tubular porque solo depende del nº de partículas,
es imposible de hacer porque se necesita un osmómetro, por eso nosotros usamos la densidad de orina.
Densidad de orina (peso volumen orina / peso volumen de agua)

Mide cuánto de concentrada/diluida está la orina y, por tanto, la capacidad de túbulo para emitir orina
concentrada o diluida, es decir, nos da una idea de la función tubular, de manera que si concentra orina sé
que al menos NO hay perdida ≥ 66 % de nefronas.

Depende del nº, tamaño y Pm del soluto, pero es la que usamos para evaluar la función tubular porque su
valoración es fácil de hacer con un refractómetro y porque en la mayoría de casos hay muy buena correlación
entre la densidad y la osmolalidad urinaria:

2 últimos dígitos DU x 36 = osmolalidad (ej: DU 1.040 → 1.440 mOsmol/kg).

Sin embargo, hay una mala correlación entre la DU y la osmolaridad, de tal manera que debemos tener
precaución cuando se están eliminando por la orina solutos de alto peso molecular como glucosa (diabético),
proteínas, manitol, etc. porque podemos tener densidad urinarias en el rango normal y sin embargo en
realidad está más baja porque son solutos de alto peso molecular.

Cuando quiero saber cómo está la función renal es algo tan sencillo como decirle al propietario que recoja la
primera orina de la mañana (que normalmente es la orina más concentrada porque no se ha bebido agua
durante la noche o ha bebido poco), la congele y la traiga de días diferentes para que el efecto día de que ha
bebido más o ha bebido menos lo minimice. Cuando se ha perdido ≥ 66 % de nefronas ya tengo alteraciones
en capacidad para concentrar o diluir la orina por lo que si tengo un animal que concentra la orina yo se que
al menos no hay pérdida del 66 % de nefronas.

Intervalo de referencia (con hidratación e ingestión de agua correctas):

• Perro: 1,015 – 1,045 (puede llegar a 1,060 cuando función renal esta preservada)

• Gato: 1,035 – 1,065 (puede llegar a 1,080 cuando la función renal está preservada)

• Caballo: 1,020 – 1,050

• Vaca: 1,025 – 1,045

¿Cuándo debemos medir la DU?:

• Paciente con alteración de la diuresis: Poliuria, Oliguria, Anuria

• Paciente con azotemia: si es una azotemia prerenal por deshidratación con un riñón hipoperfundido la
DU está aumentada por aumento de la reabsorción de agua para compensar la deshidratación, siempre y
cuando no se haya lesionado el riñón.
Interpretación de la DU en perro