Insuficiencia cardiaca .

Anatomía arteria del ventrico derecho

< Recoge la
sangre

i
Y lleva a los pulmones .

Sup Reparte la
sangre por todo
&
lleva
el
organismo
a arricula
derecha la
sangre oxigenada de los
pulmones y la lleva la auricula
vend
a
izq

válvulas auriculoventriculares
válvulas semilunares. Comunican el interior
de un ventriculo con una arteria

Paso del ventrículo derech

a la auteria

&
pulmonar r

Paso de la auricula derech (

.

I
hacia el ventrículo derech
.
↑

[
y
Permite el paso de la sangre
del ventrículo ila hacia la Permite el paso de la
de la auricula
dorta sangre-
izq.
hacia el ventrículo iza
.

Histologia
- M .
auricular .

células ~> M ventricular

.
.

- Fibras musculares (encargadas conducción

y contracción)

-actina
Filamentos
> miosina >
-
Función de contracción :

(la cabeza de actina con

miosina chocan
y viseversa)
 ¿ Quien hace la
parta en la parte derecha del corazón ?

Fisiologia Arteria pulmonar y en

19 A la
aotie

I
a8uta

&
Función del corazón : Bombear -
sangre Al

oxigenada al
Organismo

#
..

Explicación de la circulación. ↑

D Aire lo
reloge
& Esta sangre viaja
las venas pulmonares
hacia la auricula
izq por el ventriculo
4
derecho
y sale
por corta
la .

③ Se divige a todo el
organismo.
& Después de la oxidación se convierte en capilares y después a venas (eliminan la sangre desoxidada)
* va a vena cava
sup e inf hacia auricula derecha ,
va al ventriculo derecho y es eliminada por arterias
pulmonares
O Elimina esto como dióxido de carbono hacia el exterior .

· circulación menor alveolares

~
.

ventrículo derecho >

-
arterias pulmonares >
-

capilares >
-
venas pulmonares >
-
aurícula
izquierda.
circulación tisulares derecha
mayor
·
-

izquierdo aorta arterias periféricas > capilares

ventriculo >
- >
-
venas periféricas vena cava
- auricula -
> >
-
>
-

insuficiencia cardiaca . incapacidad para bombear sangre / incapacidad para satisfacer

demanda a los tejidos

Mecanismos fisiológicos Ej .
PX que hace ejercicio

Mecanismo de
↑ de la capacidad de almacenamiento
.
1
Frank-Starling . E de volumen diastólico
, también
del ventrículo ↑ la capacidad
Adaptación de presiones .
↑ de volumen sistólico
de contracción para la
expulsar sangre.
2
.
Adaptaciones miocárdicas. Adaptaciones musculares
.

Hipertrofia
. ↑ del tamaño de las células del m .
cardiaco
. (No hubo
expulsión correcta de
-

sangre) Y si el corazón necesita bombear más sangre.

Las cuales son :

- Dilatación. El Corazón se dilata para almacenar más cantidades de en los

sangre
ventriculos
. Y si corazón necesita
el
oxígeno.
Ayuda a la compensación .

-
Liberación de noradrenalina
. Nos
ayuda al , contracciones
llenado .

S
. > Sistema Venina-angiotensina-aldosterona.
Igual
I ↑ resistencia vascular

3
. Sistemas
3 neurohumorales -
.

X Liberación
↑ FC .

↑ contractibilidad del m .

de péptido natriurético arricular .

cardiaco .
Si se utilizarse estos mecanismos , el corazón se adapta
llegan a siempre
Definición de IC :

sindrome clínico , produce anomalías en la estructura y función del miocardio alteran el

gasto
cardíaco o reducen el llenado de los ventrículos
.

·
Características comunes :
I Disned -
↓ Edema
.

↓ ~ Retención de líquidos
Fatiga .
.

Epidemiología
-
18 % de la población mayor de 80 años presenta Insuficiencia cardíaca .

Principal causa de hospitalización en > de 65 años.

-

Recordemos...
sistole. Contracción
de insuficiencia cardiaca
Tipos . Diástole .

Relajación
(sisto) de
1. IC con FEvi reducida ,
. IC
5
gasto bajo.
. IC
2 Con FEvi conservada .

(diasto) . IC
6 de gasto elevado
.

7
aguda. IC
izquierda
.
3 .
Ic .

4 .
IC crónica .
8
. IC derecha
.

Fracción de del
~ eyección
-

M
FEVI reducida (s)
ventriculo izquierdo
IC con IC con FEvi conservada (d)
↓
.

llenado de el
~ No hay salida de la
sangre fuera de ~ No hay un
S
sangre en
-
corazon
! cantidad de sángré
ventriculas auriculas
-

!
o .

Valor <40 % esta reducida el corazó Valor 50 % es que esta

:
que exprisa :

Pueden ser :
! en la
- -
contracción.
--
conservada

* cardiopatía isgrémica . - Pueden ser :

*
Miscardiopatía dilatada
. ¿
Porque en el ventrículo
izq ? * Miocardispatia restrictiva .

* Valvulopatías .

Encargado de expulsar la
sangre * miocardiopatía hipertrofica .

* miocarditis la corta Enfermedad perisardica

. a
para que la sangre * .

viaje al organismo. *
Hipertensión.
FE = VD -
VS
X108
VD
-
Para Sacar el FEVI
10-70 %
Cra a salir en % )

sistólica - No puede bombear o enviar

sangre al cuerpo

Diastólica =
No puede llenar suficiente sangre
 IC aguda IC crónica .

↓ Y
Rapida Prolongada
~
signos y síntomas aparecen rápido -
signos y síntomas aparecen en

más común : Infarto al miocardio. semanas, meses años

.
agudo o

↓M brusco de precarga y más

poscarga .
común :
miocardiopatia
dilatada .

de elevado
ic de
gasto bajo ic
gasto .

se da principalmente por :
Gasto cantidad de
Se refiere que expulsa más
= sangre
cardiopatía isprémica

3
↓ Cardiaco que expulsa Sangre al
. en 1 min
. organismo
.

↓ Miocardiopatias se da principalmente por :

baños que no permiten un

S
valurlopatías bomber adecuado
.
Enfermedad de
paget seo
:
Pericardiopatias ↓ Beri-Beri (déficit de timina
↓
Todas estas requieren Hipertinodismo
mayor aporte de ~ Anemia
como
sangre ↓ Embarazo sabemos
S

MAS IMPORTANTES ~ Anatilaxia. sig :

compensatorio
IC derecha .
-
Himed -
>
IC
Dosama
izquierda ·
se

incapacidad para llevar la sangre Falla donde produce impulso en la circulación

a todo el Organismo (pulmonar pulmonar

a sistémica) Provoca una
congestión
Provoca una
congestión sistémica Se acumula en el sistema venoso
.

-
Hipertensión pulmonar isquemica.
Trastornos pulmonares 3
↓ -cardiopatía

3
causas
-HTA
Caus
~ valrulopatios asitica o mitral .
as
-

Principal causa : Falla en ventrículo iza ~

miocardiopatias primarias

Clasificación
 Fisiopatología
de presión. FC ↑
Hipertensión Sobrecarga

&
=

Cualvulopatia)
↑
trabajo
Enfermedad =Sobrecarga de presión FC y cardiaco
patologías
-

3 volumen
& valvular y la capacidad a tensión de
principales la pared
Lisquemia)
↓ infarto de Discusión
miocardio
=
regional a de Volumen
(en un
segmento)

3
- ·
capilares
* S

la
-

~ ·
oxigeno Transporta en

· nutrientes celula .

↓ =

- ·
capilares ↓
* -

~ ·
oxígeno >
- IC
YLa célula
nutrientes↓
y
·

provoca una lisis

miocitos
Miscitos atrofiarse y llega aparecer dilatación
logran a
↓ con

- Diastole-relajación
↓ Hipertrofia exéntrica
. Paredes menos

pequeñas y válvulas más grandes.

-
Hipertrofia . Paredes más
concéntrica grandes
Y
Y válvulas más pequeñas
. Sistole = contracción

↑ celular
que crea una hipertrodia, por la fuerza
del músculo cred

. Activación del Sistema nervohumoral

1 .

Retención de sal y 4 de
agra para precarga.
Orden del Volumen
. -
> El volumensale de la dorta
. L Si hay volumen hay más
precarga
.

3
Llenado de las cavidades ventriculares
*
Precarga : .

ocurre en el ventrículo .

*
Poscarga Preparación
: de ese llenado .

* Contracción : Nos
ayudará 80 % >
-

presión/gravedad
Volumen telediastólico : Es el llenado de
precarga. & 20 %

Por eso se
>
-
contracción

dice
que
.

son los
·
Mayor esfuerzo en ventrículo
. ventrículos.
Punto clave de aparición de la isquemia = ↓ de ATP
.

disminución de volumen de / (necrosis)

irrigación .

Pregunta detonante para identificar que

Manifestaciones clínicas el px tiene IC
-
¿ como duerme ?

derecha ¿ con cuantas almhondas duerme ?

Is IC
izquierda
Thinchazon
AD ↓ Edema
VD 8 pulmonar =
la esta la enfermedad al 180%
↓ Disne *
d nivel pulmonar.
3
No
↑ Son antes de que ocurra e
Tos *puntos
&

Edemas perisenos clave edema .

↓
Ortopred Dificultad de respirar cuando esta sentada
:

↓ Disned paroxistica nocturna : Cuando derme

Act Física .

prodetener clauditaciones
-(se detiene
para poder
agarrar energía)
 Clase 14/03/2823
del .
mecanismos
compensadores corazón

ISNS juna persona sana puede tener I ? Si

~ sistema de la angiotensina-aldosterona ¿ cuales factores ?
~ Bavoreceptores ~ Factores
geneticos/mal formaciones
~
-
Basopresina. Drogaj
↑ -Dieta
Act Física
.

~
Diagnostico oportuno : Desequilibrio electrolítico .

-Disned
infecciones mal tratadas .

TOS
~
Ortopred Dificultad de respirar cuando esta sentada
:

↓ Disned Cuando derme

paroxistica nocturna :

Dolor precordial
-

compensatorio
Como identilicamos

¿ Donde aparece
ici Posición

los
para
respirar a
humed 3 Diferencias

Estreptores creptictantes ?
se derche
a

&
izquierda lo
ic .
Dies
Puede inyectar volumen pequeño (r1)
Y NJ paso por la llens del músculo
.
acumula
liquidos se va hacia los pulmones (se regresa
Se escucha como hacer burby as con .
agua
Ppt checar

*
I
-
Orden de arección
IC .
Dished
129 .

Is der. Dismea ......

3 ??

Ic global .
Edemen

Se estal enandoen

disminución
-
de oxigero
-

Bajos niveles de concentración

injurgitación
-

& Que la no se vea saltada

.
yuguiar
 Examenes diagnósticos.
Ex de torax LaboratoriosPara confirmar
o) es
cardiomegalia
· ·
=
-

EY Zu -
grandes
T
· Electrólitos serios
·
EKG
A
grandes ~ potasio
.

- Hiper
calemid
-

¿ Que determina ? Hips

-QRS agrandado . CLAVE
Septido
natrvético
Y ventrículo

roponina
arga
~ Pelevada .

= m contrado

Escardiograma E
.

·
* b

-de 12 Por mejor

muy
detodos
sav quere
presion del pulmon?
S

↑ en
an
ma obstrucción
habrá
los alveslos
3 hay presión nimal no ocurre nada
BPN -
>

↑ de la presión en el pulmón (25 mg en

reposo)

*
complicaciones
-

Dependen de gravedad · Edema agudo de pulmón :

Falta de oxígeno

!
Edad >
-
Factor No modificable ·
Hipertension primonar a 25
-
.

mg en reposo
-

Daño hepático ↓ EPSC

cardiogenic
3
It pulmonar ~ hinchazón de pierna
>
-

Shock
- y obstrucción por
Principales
-

liquid
-
Edema aguo implicaciones
Ydel pulmón · shock cardis génico Dx .

saturación
93 para arriba
~
Dolor/presión en peche
Imaves
=

normal
9↓ =
problemas .

-PA elevada
·
parte funcional ↓ Agitación
del

conformac
primón-
por : 4
lo
& Piel frid
↑ Palidez .

· Presises Brindles
- pared tapilar
↓ 20-30mg ejercicio =

· Lecho ~ 10-20 en presión en el man

capilar ~ Neurocitos : 1
y 2
. mg -

Tejido conectivo Y celas del

macrotago
 Hipertension pulmonar
↓
oxigen
& Boullet
Observar la saturación y tiene
e
mg)
~ Dirrétic) = Eurosemida (40mg máx 400
que estar elevandose ·

Jugano dependiente
órganos un bajos -- Biñón. Alterado.

Y No le

Gisquémico
Volumens de tener un
llega volumen al momento proceso
ella lievd
oxigen Busca volumen ¿ Que hace ?
La aferente
>
-

al momento
Libera venina
* Hipertrofia .

de mo -

tener oxigen

Tratamiento SWC
.
5 angio-aldo Dépticos vasodilatación
=

contractibilidad
corazon -
>

-
>

Clasificación funcional de IC

3 Todoagresivo
-

E1 .
Normal px
-

E2 .
Falta de dive

cuadras
.
E3 Caminar unas
es
-

. En
EU reposo ya hay cansancio
-

1 elección E1y2
~ IECA + Betablo
que adres .
y minos
t
Y Inibidv
* Divolactana

* Epirelena

↑ Dirretias : exsinotomatico reduce el líquido dentro de

#

*
 ↓ pepticos-carsan
~
Rito Scnusal =

·
Caso D IECA
.
+ ARAZ IRA -QRS ancho :

⑰ - & Betable
que antes

S
+ poscarga
vasodilatación
(ECAS prey =>
Dosis max
·

↓ vasoconstricción se empresa con dosis bajas

Evita la vaso constricción
& ARA Il electo lECAS
↓
mismo
que
↑ INRA inhibidor de
Si hay presencia de tos ungiotensing
⑤ · Cambiar JECAS

Idralosince + Situato degrada

Idrali sind los
pépticos
·

- No causar in .
angrodema
· Salbubitril =

· Valsaltan = ARA II.

Transplante .

pronóstico
isignos de alarma
.

& Hinchacón en
piernas
j

Hipertensión pulmonar ansetaminas

3
.

HAP .

mela setaminas
-

↑ de presion
-
a 25 mg
.
presión en el Corazón
129
·

Is mg s menos S

Manifestaciones Clinicas
20-15 mg = a nivel del mar
↓ Dolor
.

30 a 13 =
ejercicio cansancio
mg 4

Ibisned rectund

Fisispato .

Encincope- mal pronóstico de estumo

~ a de presión pimora
Resistencia de vasos
YEdem
-

~ vi Se
hipertrolia roptisis
Sintsmas : Buids
↓ 10
-Bat de pecho
-l : co
-Desmento ↓ 30
& -

Ensanchemento de tobillos y 140

pues
↓ debs en
palilio de tambor
Vitigado Corsat ,

Diagnostico
3 métodos Checar VD .

> desviasion del eje

VER- hacia la dicha
↓ RX de torax

DIY desvasión
d
↑ alen
a
=>
Scardis

3.
Precordiales
S
OnddT = =

Dilatacon de VD y AD
.

Cardomegalia
Ab a VD = Aumentacs
Tratamiento
-
Dirréticos : Reducir la retención de líquidos y aliviar los sintomas

↓ Furosemida : 20-80 my vo o VI z veces al dia

↓ Espironolactona : 12 5-50
.

mg X Vo ,
10 2 veces al día .

-
IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina)
Y
Reducen la PA y mejora la función cardiacd .

Enalapril :
2 5-20
.

mg x Vo ,
2 veces al día.
↓
Lisinopril : 2 .
5-Hong X Vo ,
1 vez al dia.

-Bloqueadores de los receptores de angiotensina Il [ARA (1) : Mecanismo similar a los /ECA

Reducen la pa y
mejora la función cardiaca
.

vezada edia
~ Losartán : 25-100
- valsartán : mg
40-160

Beta-blogreantes Reducir FC y PA
-

~
Metoprolol 12 5- 200 mg X Vo
:
,2. veces al día .

~ Carredila : 3 .
1-Song XVO ,
2 veces al día.