Caso Alejandra
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wandarengel99Caso Alejandra
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Edad: 70 años
Ocupación: Labores de Casa
La paciente acude en compañía de su hija quine refiere que su madre cursa con cuadros de
ansiedad y depresión desde hace +/- 10 años medicada por psiquiatra durante +/- 4, con
amitriptilina, diacepan y clonacepam, el cuadro remite por 3 años, indica que desde hace 2
meses presenta dolor en el flanco derecho, le realizaron estudios de gabinete sin encontrar
patología orgánica, muestra cambios de conducta con ánimo triste, afecto ansioso con ideas de
daño y amenaza de suicidio, relata que muestra conductas ansiosas similares a los cuadros
anteriores, acudió a consulta psiquiátrica y cambiaron su medicación a quetiapina y zolpidem,
paciente no responde al tratamiento y persiste con somatizaciones, devalúa tratamientos previos
y se torna irritable y demandante, según refiere la hija.
Alejandra comenta que no duerme desde hace 3 noches, para conciliar el sueño tomaba
Olanzapina, suspendió la medicación por efectos adversos, indica como antecedente de haber
realizado estudios en varias oportunidades sin hallar evidencias patológicas y orgánicas.
Así mismo refiere cefaleas que le impiden realizar las actividades cotidianas en casa al respecto
manifiesta: “antes cuando estaba sana y no me dolía la cabeza todos venían a visitarme y tenia
que servir a todos, a mis nietos también los cuidaba, pero desde que estoy enferma ya nadie
viene a visitarme parece que soy un estorbo , me quiero morir”
Antecedentes personales: Producto del primer embarazo obtenido por parto normal desconoce
historial dl desarrollo
Antecedentes Patológicos HTA en tratamiento glaucoma de ángulo cerrado ninguna alergia o
convulsiones
Antecedentes familiares Desconoce
Dinámica Familiar: Convive con el esposo de la 3ra edad, sus hijos la visitan frecuentemente,
Estado Mental: Vigil Con pensamiento ansioso pensamiento estructurado centrado en sus
afecciones y demandas perseverantes con ideas de malestar múltiple, ideas hipocondriacas,
alteraciones censo perceptuales, con inquietud psicomotriz, con pobre juicio de enfermedad, e
ideas suicidas
Después de leer el caso individualmente debe desarrollar los siguientes puntos:
1.- ANTECEDENTES RELEVANTES DEL CASO
(En este punto usted debe identificar los antecedentes significativos que le llevaran a realizar un
diagnóstico diferencial)
2.- INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
(Que información adicional se requiere en el presente dato o que es lo que usted hubiera
indagado)
3.- Diagnostico
Sobre la base de la información, y aplicando CIE 10 Clasificación de los trastornos mentales
archivo adjunto debe realizar el diagnostico o los diagnósticos diferenciales
4.- Tratamiento
