Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Filial de Ciencias Médicas.

Isla de la Juventud. Policlínico Universitario Dr. Juan Manuel Páez Inchausti.

Revisión Bibliográfica sobre Salud Ambiental

Promoción de Salud

Tema: Salud Amiental

Autor: Angel Ramos Cuba

Medicina Primer Año

Curso 2022 – 2023

 Resumen:

Existen numerosas denominaciones equivalentes de Salud Ambiental más que un

término creado es un término que ha evolucionado adquiriendo varios significados
para diferentes países o circunstancias concretas.

La organización Panamericana de la Salud (OPS) en el período comprendido

entre 1991 y 1994 denomina salud ambiental a la protección ambiental y la
reducción de los efectos nocivos del ambiente en la salud, como requisito
inseparable de los esfuerzos para construir un proceso efectivo y sostenido de
desarrollo económico y social.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define que la Salud Ambiental

comprende aquellos aspectos de la salud humana incluida la calidad de vida que
son determinados por factores ambientales, físicos, químicos, biológicos y
psicosociales.

En Cuba el Instituto Nacional de Higiene Epidemiología y Microbiología (INHEM)

por su experiencia en este campo, considera que la Salud Ambiental incorpora
aquellos factores o actividades que tienen que ver con los problemas de salud
asociados con el ambiente, teniendo en cuenta que el ambiente humano abarca
un complejo contexto de factores y elementos de variada naturaleza que actúan
favorable o desfavorablemente sobre el individuo y se interrelaciona con su
biología.

Palabras Claves: Salud Ambiental, Salud, Bienestar, Medio Ambiente.

 Desarrollo:

Clasificación de los factores del ambiente:

Los factores del ambiente en que vive el hombre, son fundamentales en los
procesos causales de enfermedades y lesiones. Pueden ser clasificados como:
 Biológicos: Cuando se hablan de bacterias, virus, protozoarios, toxinas,
hongos y alérgenos.
 Químicos: Orgánicos e inorgánicos ya sean metales pesados, plaguicidas,
fertilizantes, bifenilos policlorados, dioxinas y furanos.
 Físicos no mecánicos: Ruidos, vibraciones, radiaciones ionizantes y no
ionizantes temperatura, iluminación y microclima.
 Físicos mecánicos: Pueden ser lesiones intencionales no intencionales y
autoinfligidas.
 Psicosociales: Estrés, tabaquismo, alcoholismo conductas sexuales
riesgosas, drogadicción y violencia.

Importancia:
La epidemiología ambiental proporciona una base científica para el estudio y la
interpretación de las relaciones entre el ambiente y la salud de las poblaciones, las
principales aplicaciones de la biología en las áreas de Salud Ambiental están
relacionadas con:
 La descripción de las condiciones ambientales como determinante del
estado de salud de las poblaciones.
 La historia natural de las enfermedades y otros eventos de salud
relacionados con el ambiente.
 La identificación y caracterización de los factores biológicos, físicos,
químicos y psicosociales que influyen sobre las condiciones de salud.
 La identificación de los mecanismos de transmisión y diseminación de las
enfermedades relacionadas con el ambiente.
 La identificación y evaluación de factores pronósticos y marcadores
tempranos a escala poblacional.
 La identificación, descripción y explicación de la frecuencia, distribución
tendencia, vulnerabilidad y formas de satisfacción de las necesidades de
salud.
 La priorización, diseño y evaluación de los programas de salud ambiental.
 Los estudios y controles de brotes epidémicos relacionados con el
ambiente.
 Características higiénicas de la vivienda y sus alrededores:
Cualquier local que se ocupa como hogar para residir de modo habitual y vivir
de manera familiar uno o más seres humanos se considera una vivienda. La
vivienda debe poseer características higiénicas importantes como:
 Superficie habitable distribuida de modo que no exista hacinamiento en
los dormitorios, ni en los cuartos de estar.
 Preparación adecuada entre los distintos dormitorios de adolescentes y
adultos de distintos sexos, salvo en los casos de matrimonio.
 Una disposición que permita el aislamiento a los ocupantes cuando así
lo deseen y evitar las molestias procedentes del exterior.
 Separación adecuada entre la vivienda y los animales domésticos.
 Abastecimiento adecuado de agua potable.
 Sistema higiénico de eliminación de aguas residuales, basuras y otros
desechos.
 Instalaciones adecuadas para el baño y el lavabo.
 Instalaciones adecuadas de cocina, comedor, dispensa y armarios para
enceres domésticos y efectos personales.
 Protección adecuada contra el calor, ruido y humedad.
 Ventilación suficiente.
 Suficiente iluminación natural y artificial.
La limpieza de los alrededores es también muy importante por la influencia que
está tiene sobre la salud de la familia y las personas. Un vertedero de basura
en la comunidad es capaz de servir de criadero de roedores que luego van a
las casas y pueden ocasionar enfermedades.
La limpieza de patios y solares yermos es importante, pues la suciedad de
estos facilita la cría de insectos y roedores. La limpieza de aceras y calles,
aunque es una responsabilidad del Estado, la cooperación de cada una de las
personas y familias es de vital importancia para lograr ese objetivo. Hay que
depositar la basura en cestos o latones tapados.
La relación entre la higiene de la vivienda y sus alrededores con la salud, son
de extraordinaria dependencia, por ejemplo:
 Las enfermedades transmisibles aumentan en lugares donde existen
malas condiciones de higiene ambiental.
 La mortalidad infantil en los países con deficientes condiciones
sanitarias es de 30 a 40 veces mayor que en los países desarrollados y
con buen saneamiento ambiental.
 Al mejorar las condiciones higiénicas, mejora el bienestar de las
personas, familias y colectividades de la comunidad.
Características higiénico-sanitarias del agua de consumo humano. Medidas
generales sobre la higiene del agua.
El agua como toda materia ni se crea ni se destruye solamente se transforma y
desarrolla un ciclo en la naturaleza al que denominamos ciclo del agua. La fuente
principal de energía que da movimiento este ciclo es la radiación solar. El ciclo se
origina con la evaporación del agua depositada en los mares y océanos, que al
ascender se condensa formando las nubes, las que transportadas por los vientos
se distribuyen irregularmente sobre la superficie de la Tierra.
La condensación del vapor de agua la vuelve a su estado líquido, en cuya forma
se precipita por la acción de la gravedad, adquiriendo en su recorrido a través de
la atmósfera gases y otros elementos sólidos y líquidos. La precipitación en forma
de lluvia a la superficie de la Tierra hace qué parte del agua corra por ella ya sea,
por los ríos o arroyos y finalmente va a engrosar el caudal de los mares y
océanos.
Aunque una parte queda depositada en las depresiones del terreno, llámense
lagos o presas. Otro volumen apreciable de agua se infiltra en el subsuelo y
recorre sus distintas capas, vertical y horizontalmente, dando origen a los mantos
de agua freáticos y profundos hasta ir también a parar a los mares y océanos.
En estos diversos recorridos las aguas siguen modificando su calidad al
incorporárseles elementos biológicos y químicos que se encuentran en la
superficie y el subsuelo muchos de los cuales son dañinos para la salud del
hombre.
Origen de la contaminación de las aguas:
El contenido de sustancias extrañas en el agua, procede en mínima parte de la
atmósfera y en su gran mayoría de la Tierra. Las aguas superficiales son las que
se contaminan con más facilidad a causa de su mayor exposición a las fuentes
habituales de contaminación.
Las aguas subterráneas sufren una filtración, que será mayor o menor según la
calidad del terreno que atraviesen en su descenso y el grosor de la capa filtrante.
El agua será más pura cuando atraviesa gruesas capas de tierra fina arenosa que
cuando se infiltra a través del terreno fisurados o agrietados, pero el agua
subterránea puede arrastrar sustancias extrañas, que se encuentran en los
terrenos por los que atraviesa, así como microorganismos provenientes de la
superficie de la Tierra o de pozos negros.
El origen de la contaminación de las aguas en estos dos grandes grupos:
 Por aguas provenientes de fenómenos naturales.
  Por aguas residuales de las actividades humanas ya sean albañales,
domésticos residuales, industriales o por actividades agrícolas.

Problemas de salud relacionados con el agua:

La salud de hombre puede verse afectada por diversos procesos, en los que
interviene el agua, ya sea por su contaminación o por otros mecanismos capaces
de producir enfermedades, por ejemplo:
 De tipo bacteriano.
 De tipo viral.
 De tipo parasitario.

Enfermedades adquiridas por contacto con aguas contaminadas:

 Enfermedades por microorganismos que penetran por la piel y mucosas.
 Erupciones o irritaciones cutáneas.

Enfermedades en las que el agua constituye hábitat de vectores.

Enfermedades cuya incidencia puede evitarse por el uso regular del agua
(promoción de hábitos de higiene personal).
Importancia sanitaria del agua:
El agua tiene gran importancia desde el punto de vista sanitario, ya sea porque
transmiten hombre enfermedades cuyo agente causal es de tipo biológico o
porque el motivo de la enfermedad puede ser debido a los elementos químicos
presentes o deficitarios en el agua.
Características de las epidemias de origen hídrico:
Las enfermedades de transmisión hídrica pueden presentarse en el hombre en
forma endémica y epidémica, en este último caso presentan las siguientes
características:
 Aparece en forma explosiva un gran número de personas que son
susceptibles y están expuestas al riesgo.
 Generalmente hay una distribución geográfica particular de los casos
relacionada con el consumo del agua contaminada por un sector de la
población.
 No hay distinción en cuanto edad, sexo o profesión enferman los
susceptibles que consumen el agua contaminada.
 La epidemia se establece bruscamente y se desarrolla en un tiempo más o
menos determinado, por tratarse de la contaminación de una fuente única.
 Si te mantiene la epidemia, se prolongará, si se detiene, su curso será
corto. El momento de aparición de los casos depende de la extensión del
período de incubación.
 La epidemia se presenta con una curva en forma de aguja, con un rápido
ascenso y descenso también rápido, si se ha eliminado el uso del agua
contaminada.
 A menudo son mixtas con posible aparición de otras infecciones del aparato
digestivo.
Exámenes utilizados para el control sanitario del agua:
Las características físicas, químicas o biológicas del agua se pueden determinar
mediante exámenes de laboratorio o inspecciones de terreno, que permiten
conocer si el agua está apta para su consumo desde el punto de vista sanitario.
Los principales exámenes que se realizan habitualmente son:
 Físicos: Temperatura, turbiedad, color, olor y sabor.
 Químicos: Relacionados con la potabilidad (sustancias orgánicas e
inorgánicas) con perjuicios económicos (pH, alcalinidad, acidez y dureza) o
indicadores de contaminación (nitrógeno, oxígeno consumido y cloruros)
 Bacteriológicos: Índice de Coli y determinación de patógenos.
 Exámenes microscópicos: Búsqueda de algas.
 Examen sanitario de campo.
Tratamiento del agua de consumo:
La finalidad de tratamiento del agua de consumo, es mejorar su calidad sanitaria,
estética y desde el punto de vista económico, entre los procesos de tratamiento se
encuentran:
 Aireación.
 Sedimentación.
 Simple.
 Con coagulación.
 Filtración.
 Lenta.
 Rápida.
 Desinfección: Eliminación de gérmenes patógenos.
 Suavización: Corrección de la dureza.

Disposición correcta de las excretas, residuales líquidos y sólidos

La contaminación del suelo, es por lo común, una consecuencia de hábitos
antihigiénicos de diversas prácticas agrícolas y de métodos inapropiados de
eliminación de residuales líquidos y desechos sólidos.
Un sistema sanitario para la disposición de desechos es aquel que previene el
contacto de todos los elementos nocivos producidos por el hombre o los animales
con el suelo, el agua o el aire. Proporciona además aprovechamiento de los
desechos en usos diversos y al no permitir la transmisión de enfermedades,
mejora el estado de salud de la población y garantizar su desarrollo armónico y
saludable.
Los desechos sólidos o basura, son todos los residuos putrescibles o no resultante
de las actividades domésticas, industriales, comerciales y otras que se desarrollan
en una comunidad.
Importancia sanitaria de los desechos sólidos:
Ciertos problemas de salud están indirectamente relacionados con la transmisión
de enfermedades por insectos y roedores y otros animales que se alimentan de
basura. Los desechos sólidos sin Control sanitario producen afectaciones de tres
tipos:
 Afectaciones de índole estética.
 Contaminación del medio ambiente suelos y aguas.
 Problemas relativos a la salud humana debido a:
 Vertimiento de desechos tóxicos y peligrosos.
 Afectación a la salud de los trabajadores del servicio.
 Riesgos e indirectos por la procreación de insectos y roedores vectores de
enfermedades.
Medidas generales para la disposición de las excretas:
Un aspecto importante lo constituye el tipo de recipiente para almacenar los
desechos y que de forma general deben reunir en lo posible de los requisitos
siguientes:
 Ser impermeables.
 Estar provistos de tapa ajustada.
 Set de estructura fuerte para resistir la manipulación.
 Ser resistentes a la oxidación.
 Ser fáciles de llenar vaciar y limpiar.
 Estar provistos de asas o agarraderas.
 No tener bordes afilados.
 Tener un tamaño adecuado para depósitos residuales que se produce entre
una recogida y las siguiente, así como para cuando estén llenos, puedan
ser fácilmente manipulados, se recomienda que sean de una capacidad de
20 a 50 litros.
Métodos de disposición final de desechos sólidos:
Los métodos más utilizados para la disposición final de los desechos sólidos son
los que se enumeran a continuación de los cuales los dos primeros son
incorrectos desde el punto de vista sanitario:
 Vertedero a cielo abierto.
 Lanzamiento a masas de agua naturales.
 Conversión en abono.
 Incineración.
 Relleno sanitario que puede ser por el método de zanjas o el método de
prismas.
Importancia sanitaria del control de los artrópodos y roedores.
Se considera vector a todos aquellos integrantes del reino animal que intervienen
en la transmisión de enfermedades, de ahí su importancia sanitaria, este concepto
específica a los artrópodos y roedores, llevando de esta forma el agente causal
desde el reservorio hasta el huésped susceptible de adquirir la enfermedad.
Los departamentos de vigilancia y de lucha antivectorial, integran los servicios de
higiene y epidemiología de las áreas de salud, son parte de los sistemas
municipales de salud, por lo que sus actividades conforman también el conjunto de
procesos que contribuyen al cumplimiento de la misión de estos. Son unidades
organizativas estratégicas es a ese nivel porque su accionar está dirigido a la
vigilancia y control de vectores biológicos que tienen marcar importancia en el
comportamiento del cuadro de salud.
Medidas de control dirigidas al vector:
 Saneamiento del medio para el reducción o eliminación de criaderos de
vectores para privarlos de alimentos.
 Empleo de insecticidas y rodenticidas en programas o campañas para la
reducción del número total de vectores.
 Control de vectores infectados, para evitar que se ponga en contacto con el
hombre susceptible mediante: protección con mallas metálicas o plásticas
para impedir la entrada de vectores infectados en las habitaciones.
 Ropa protectora para impedir que los vectores infectados sigan a
huéspedes no infectados.
 Protección personal mediante el empleo de repelentes.
 Prevención de la infección en los vectores por medio de las siguientes
medidas:
 Barreras fijas entre los huéspedes infectados y los vectores.
 Barreras químicas que impiden la infección del vector
 Empleo de trampas para controlar los roedores que pueden ser vectores y
reservorios de enfermedades transmisibles
 Control biológico de insectos y roedores (empleo de peces larvívoros,
empleo de salmonella y virus para provocar epidemias entre los roedores)
  Aislamiento contra los roedores con planchas de metal para reforzar la
parte inferior de las puertas rejillas y en los tragantes.
Bibliografía
Libro de Medicina General Integral Vol 1 “Salud y Medicina” Álvarez Sintes.
Parte VI Medioambiente
Capítulo 27,29, 31, 32 y 33 páginas de la 225 a la 276.