INTERVENCIÓN EN TERAPIA FAMILIAR

TÉCNICAS Para Minuchin la terapia debe generar un cambio en la estructura de la familia, de forma que esta pueda llevar a cabo las tareas necesarias para
PROCEDENTES responder a las demandas presentes de forma exitosa.
DEL ENFOQUE El terapeuta nunca podrá desafiar a la familia con la intención de reestructurarla y cambiarla si previamente no ha conseguido adaptarse y ha
ESTRUCTURAL sido aceptado por los miembros que la integran.
ACOMODACIÓN O Hace referencia a «las acciones del terapeuta tendentes directamente a relacionarse con los miembros de la familia y
JOINING a las adaptaciones del terapeuta tendentes a lograr la alianza → proceso a través del cual se establece contacto y
alianza con los pacientes.
Engloba las acciones que lleva a cabo el terapeuta para amoldarse a la familia con el objetivo de establecer la alianza
terapéutica.
Objetivo: crear un clima de confianza y una alianza con el terapeuta que permita que la familia se sienta segura para
poder exponer sus preocupaciones, sus miedos y explorar modos alternativos de relacionarse.
➢ Para establecer alianza con un sistema familiar, el terapeuta, en un primer momento, debe aceptar la
organización y el estilo familiar uniéndose con ellos.
La familia únicamente se modificará si el terapeuta consigue integrarse en el sistema de un modo sintónico, es
decir, si se adapta al sistema y se funde con él.
Empieza en el mismo momento en que la familia entra en la sala y se sienta → Aunque la acomodación toma especial
relevancia en las primeras sesiones, el terapeuta la pondrá en práctica en todas y cada una de ellas.
Dedicará los primeros minutos de cada sesión a interesarse por la familia generando un clima de seguridad y confianza
que permita iniciar la intervención.
Para conseguir la acomodación empleamos 3 TÉCNICAS:
1. MANTENIMIENTO: el terapeuta proporciona apoyo programado a la estructura del sistema familiar. consiste
en no desafiar la estructura de la familia, sino aceptarla tal como se muestra.
Realizamos mantenimiento también al aceptar, temporalmente, la definición del problema que trae consigo la
familia (la etiqueta de paciente identificado); la definición que da la pareja sobre su relación; al disfrutar,
abiertamente, del humor familiar o al expresar afecto a la familia.
2. RASTREO: se refiere al proceso de obtención de información a nivel interaccional y de la estructura de la
familia. consiste en estimular la comunicación de los miembros para facilitar la expresión de contenidos
informativos, sin que se perciba como un interrogatorio → l terapeuta controla tanto la dirección como el flujo
de las comunicaciones.
El terapeuta realiza rastreo cuando:
• Cuando repite la última oración que alguno de los integrantes ha dicho.
• Cuando anima a continuar hablando mediante un «uhm-uhm».
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• Cuando hace un comentario que estimule la continuación de lo que se está diciendo (¿y qué ocurrió
después? ¿qué pasó cuando sucedió eso?
• Cuando gratifica la participación de un integrante de la familia al mostrar actitud de interés. (qué
interesante eso que comentas)
• Cuando plantea una cuestión para clarificar lo que algún miembro de la familia ha comentado. (¿a qué
te refieres con? ¿qué quieres decir cuando comentas que..?
3. MIMETISMO: consiste en la imitación de lo que hacen otras personas o grupos. Se utiliza para acomodarse al
estilo de la familia y a su modalidad afectiva (tono, humor, ritmo, silencios) respetando el tipo de comunicación
que establece la familia y sus peculiaridades. Ej. Adoptar el ritmo familiar de comunicación disminuyendo
nuestro ritmo cuando tenemos delante a una familia que está acostumbrada a las pausas prolongadas y a las
respuestas lentas.

REESTRUCTURACIÓN Una vez que el terapeuta ha establecido la alianza con la familia, se lleva a cabo la reestructuración.
O DESAFÍO Son intervenciones que permiten el movimiento del sistema hacia la meta u objetivo de la intervención.
TÉCNICAS ➢ Es necesario que el terapeuta se acomode a la familia, pero al mismo tiempo debe preservar el liderazgo dentro
PROCEDENTES del sistema terapéutico, evitando ser absorbido por el sistema familia.
DEL ENFOQUE Debe sentir la libertad de actuar de una manera que realice un cuestionamiento de la organización familiar en la
ESTRUCTURAL dirección apropiada, obligando a los integrantes a acomodarse a él de manera que favorecerá el establecimiento de
una estructura más funcional.
INTERVENCIONES:
1. INTERVENCIÓN EN LAS PAUTAS TRANSACCIONALES:
• ESCENIFICACIÓN: pedirle a la familia que «actúe en lugar de describir». Lo que pretendemos con esta
técnica es que la familia se relacione en la sesión para poder ver las interacciones disfuncionales entre
los miembros de la familia.
Hay que darles instrucciones explícitas del tipo «Habla con tu madre sobre esto».
Se pretende descentralizar al terapeuta + ayudar a que los miembros experimenten sus transacciones
de una manera más consciente.
Ayuda al terapeuta a ver a los integrantes de la familia interactuando de una manera aproximada a
como lo harían en otros contextos distintos a la terapia.
Puede emplear las siguientes estrategias:
- Insistir en que hablen entre sí
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TÉCNICAS - Tratar de no mirar a los miembros que deben interactuar entre sí, centrando nuestra mirada en
PROCEDENTES un objeto.
DEL ENFOQUE - Voltear la silla: importante que informemos a la familia de lo que vamos a hacer y del motivo.
ESTRUCTURAL - Negarse a contestar cuando alguno de los miembros se dirija a él, indicándole con un gesto que
es con el otro integrante de la conversación con quien debe hablar.
- Salir de la sala para ver la interacción de la familia a través del espejo unidireccional
• REDISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA: Técnica mediante la cual el terapeuta cambia la ubicación o la
disposición de los miembros de la familia durante la sesión.
El modo y el lugar donde se sientan los miembros de la familia al llegar a la sesión no es al azar; nos
aporta información acerca de posibles alianzas, coaliciones, centralidad y aislamiento dentro del
sistema → os cambios en la ubicación constituyen una técnica que también puede estimular el
diálogo.
REESTRUCTURACIÓN ✓ Se suelen poner sillas de más respecto a los asistentes a la sesión, precisamente para ver
O DESAFÍO cómo se distribuyen al sentarse, teniendo la posibilidad de dejar un hueco libre entre medias.
Técnica efectiva para modificar los límites y facilitar nuevas pautas de interacción en el sistema:
- Si el terapeuta quiere instaurar o fortalecer un límite, puede poner a los integrantes de un
subsistema o de un sistema en el centro de la sala y al resto de la familia en otro lado de
espaldas, de manera que puedan saber lo que está ocurriendo, pero no puedan interrumpir o
intervenir.
- Si el terapeuta lo que pretende es impedir el contacto entre dos miembros, puede alejarlos o
colocarse entre ellos y hacer de mensajero.
2. INTENSIFICACIÍN DEL ESTRÉS: Las familias que vienen a terapia pidiendo ayuda generalmente muestran
pautas transaccionales disfuncionales resultantes de la necesidad de hacer frente al estrés.
Se trata de sistemas familiares que son poco flexibles; el paciente identificado está situado en el centro de
dichas pautas disfuncionales y, por lo general, la familia es incapaz de buscar formas de relación alternativas.
Generan intensidad para provocar modificaciones en la jerarquía o en los límites entre subsistemas, sobre
todo cuando la familia no responde a otras técnicas.
• BLOQUEO DE PAUTAS TRANSACCIONALES: obstruir el flujo de la comunicación mediante los canales
frecuentes.
• ACENTUACIÓN DE LAS DIFERENCIAS: señalando las diferencias que la familia ha ocultado.
Atiende a la manera en la que los integrantes de la familia califican las declaraciones de los demás, a
cómo mejoran un mensaje de otro miembro de la familia, o al modo en que discrepan.
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TÉCNICAS - Puede prestar atención a la opinión que tiene uno de los integrantes de la familia y
PROCEDENTES posteriormente a otro y preguntarle: ¿cuál es su opinión?
DEL ENFOQUE - O puede directamente hacer una intervención más concreta al decir “parece que usted y su
ESTRUCTURAL REESTRUCTURACIÓN esposo no lo ven de la misma forma, ¿pueden discutirlo?
O DESAFÍO • DESARROLLO DEL CONFLICTO IMPLÍCITO: Los métodos de una familia para evadir los conflictos se ponen
en marcha rápida y automáticamente. → El terapeuta crea estrés tratando de que esos conflictos dejen de
evitarse.
• UNIÓN EN ALIANZA O COALICIÓN: El terapeuta puede generar estrés aliándose, de manera temporal, con un
miembro del sistema o con un subsistema concreto.
Requiere que el terapeuta planifique cuidadosamente cómo y cuándo establecerá la unión y que tenga la
habilidad necesaria para desligarse.
Puede ir aliándose con los miembros del sistema familiar de manera sucesiva. De este modo, establece alianza
con uno de los integrantes y lucha con él y posteriormente cambia, distribuyendo sus favores de manera
igualitaria y creando estrés reiteradamente en distintas partes del sistema.
REENCUADRAR Se basa en la premisa de que la realidad está determinada por el sujeto que la observa, de modo que si se cambia el
punto de vista del individuo se podrá cambiar la realidad que vive.
Lo que se modifica al llevar a cabo el reencuadre no son los hechos o las circunstancias en sí, sino el sentido que se
atribuye a estos.
El terapeuta enseña al paciente una manera diferente de ver la realidad familiar, haciendo que la anterior se quede
obsoleta → La familia, al incorporar la nueva manera de ver la situación, genera la oportunidad de cambio dentro de la
interacción familiar y, por lo tanto, de su estructura.
METÁFORAS Las metáforas facilitan al terapeuta hacer señalamientos, confrontando a los miembros de la familia sin generar
reacciones defensivas.
Estas metáforas empleadas en las sesiones deben posibilitar la descripción de los eventos y sus implicaciones dentro
del contexto familiar.
➢ Utiliza las metáforas para hacer señalamientos sobre los roles o funciones que desempeñan los miembros de
TÉCNICAS la familia.
PROCEDENTES ¿Cuándo se divorció de su marido y se casó con sus hijos? (a una mujer que cumple funciones de sostén emocional)
DEL ENFOQUE Es usted el banco de datos de la familia (a una madre que responda siempre que se le pregunta un dato a su hija)
ESTRUCTURAL INTERVENCIONES El empleo de la paradoja en la terapia se debe al hecho de que frecuentemente hay familias que piden ayuda, pero
PARADOJALES rechazan toda la que se les ofrece (Ayúdame a cambiar, pero sin modificar)
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INTERVENCIONES El terapeuta queda inmerso en un juego en el que cada intento por generar un cambio en el sistema familiar es anulado
PARADOJALES por este.
Este comportamiento aparentemente contradictorio se debe a que la familia, por un lado, quiere cambiar, y por ello
solicita ayuda al terapeuta, pero, por otro lado, quiere mantener la homeostasis del sistema.
Cuando una familia nos dice a nivel digital «Ayúdame a cambiar», pero a nivel analógico el mensaje es «No voy a
cambiar, no quiero modificar nada», el terapeuta se encuentra en una especie de doble vínculo en el que toda
intervención que vaya dirigida a provocar un cambio será boicoteada en alguno de los niveles (analógico o digital),
mientras que, a nivel digital, la familia continuará solicitando ayuda. → El terapeuta podrá:
- Seguir intentando inútilmente que la familia cambie.
- Aceptar la contrariedad que la familia le propone: el terapeuta se colocará en la relación con la familia de una
manera totalmente opuesta a la que esta espera
Un representante típico de demanda paradójica son aquellas familias que han buscado un montón de veces ayuda por
el mismo problema, pero que informan que ningún terapeuta ha sido capaz de ayudarles y que no han mejorado con
ninguna terapia previa. → este nuevo intento será un nuevo contexto en el que vencer al profesional y seguir con la
creencia de que su problema no tiene solución, para evitar el cambio y mantener el equilibrio.
➢ El terapeuta debe recabar toda la información posible acerca de los fracasos anteriores y cuando haya
recabado un volumen importante se los mostrará de la manera más pesimista posible, y les informará de que
no hay nada que él como terapeuta pueda hacer respecto a su problema salvo enseñarles a vivir adaptándose
a él.
La familia queda desconcertada y puede responder de 2 maneras:
- Abandonar definitivamente su juego.
- Continuar con el juego, lo cual supone derrotar al terapeuta al demostrarle que es posible mejorar
TÉCNICAS PREGUNTAS Las preguntas que el terapeuta dirige a la familia tienen como objetivo:
PROCEDENTES CIRCULARES - desencadenar respuestas en la familia que permitan al terapeuta acoplarse a ella
DEL MODELO - establecer distinciones relevantes acerca de las experiencias conductuales y epistemológicas de sus
DE MILÁN miembros
- generar explicaciones clínicas útiles respecto a sus problemas
El empleo de las preguntas circulares se convierte en la principal herramienta para llevar la circularidad al diálogo
terapéutico → recopilan y generan info, ya que cada pregunta implica una afirmación que puede cambiar la forma en
la que la familia percibe su dinámica habitual de funcionamiento.
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➢ Se exploran los problemas como procesos formados por las acciones y comunicaciones de los diferentes
PREGUNTAS miembros del sistema, indagando en lo que hacen, piensan o sienten, así como en las diversas perspectivas
CIRCULARES que tienen los unos sobre los otros o sobre sus relaciones.
Existen otros tipos de preguntas que también son útiles:
• PREGUNTAS LINEALES O DE CAUSA-EFECTO: para investigar o rastrear información acerca de los individuos
y entender la razón de la conducta.
Recabar información acerca de la definición y la explicación que tiene la familia sobre el síntoma, ya que para
ellos existe una causalidad lineal → un evento concreto genera el problema en un momento determinado.
¿Cuál es el problema que les trae aquí? ¿Desque cuándo ocurre esto que comentan?
TÉCNICAS • PREGUNTAS CIRCULARES: informan sobre las relaciones entre los miembros del sistema. Exploran los
PROCEDENTES patrones de influencia recíproca entre personas, comportamientos, percepciones, ideas, sentimientos,
DE LA acontecimientos, creencias, contextos…
ESCUELA DE Tienen efecto liberador y favorecen que la familia se dé cuenta de que el sistema es el responsable del cambio.
MILÁN ¿Cómo reacciona tu madre cuando tu hermana vomita? ¿Qué hace tu padre cuando tu hermana se mete en la
cama de tus padres?
• PREGUNTAS ESTRATÉGICAS: finalidad correctiva. El terapeuta las usa cuando es necesario ser más directivo,
con el fin de movilizar a un sistema que está atascado y/o para evitar que el sistema familiar continúe
avanzando por un camino disfuncional o problemático.
¿Por qué no hablas con ella sobre tus preocupaciones en lugar de con los niños?
Tiene 3 inconvenientes:
- Si el terapeuta es percibido por la familia como demasiado directivo, es posible que se rompa la alianza
terapéutica
- Condicionan la libertad de la familia, puesto que el terapeuta, mediante estas preguntas, trata de que
los miembros piensen o actúen como él considera más adecuado.
- Estas preguntas pueden hacer que los miembros de la familia se sientan culpables o avergonzados por
haber escogido el camino incorrecto.
• PREGUNTAS REFLEXIVAS: invitan a reflexionar, para que la familia pueda generar por sí misma nuevas
percepciones y comportamientos.
¿Cómo podrías evitar que la bulimia se interponga en la relación con tu hija? ¿Qué tendría que ocurrir
para que tu marido y tu hija discuten menos?
PRESCRIPCIONES Directrices o tareas que el terapeuta pide a la familia, para que las realice en casa. Varias finalidades:
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• Terapéutica: El fin último de la terapia es que la familia se comporte de un modo diferente y las prescripciones
son una técnica útil para provocar cambios.
• Diagnóstica: El modo en que reaccionan los miembros de la familia ante una prescripción aporta información
relevante sobre cada uno de los integrantes y el modo en que responderán a los cambios.
• Relacional: sirven para avivar la relación entre la familia y el terapeuta.
Mediante la prescripción el terapeuta deja de ser aquel profesional al que visitamos una vez a la semana para
estar presente en nuestro día a día cada vez que hacemos la tarea encomendada (cuando la tarea está
presente, el terapeuta también lo está) → se intensifica la relación con la familia
Maneras de introducir una prescripción:
- Quiero que hagan algo y tengo mis razones para pedírselo, pero prefiero no entrar en detalles».
- «Quiero que durante el tiempo que no nos veamos hasta la siguiente sesión hagan lo siguiente…».
- «Voy a pedirles algo que les parecerá estúpido, pero, no obstante, quiero que lo hagan».
El terapeuta debe asegurarse de que todos los miembros de la familia participan de la prescripción. El terapeuta puede
decidir excluir a alguno/s de ellos, pero ha de ser de manera consciente y por algún motivo terapéutico, nunca de
manera accidental.
TIPOS DE PRESCRIPCIONES:
• PRESCRIPCIONES DIRECTAS: para valorar la capacidad de cambio del sistema familiar y para consolidar los
cambios ya realizados a través de las otras prescripciones. Pueden consistir en:
- Ordenar a alguien que deje de hacer algo: intenta cambiar el comportamiento de una persona o de la
familia indicándole que deje de actuar tal y como lo está haciendo hasta el momento. Es la que más
difícil resulta de conseguir.
- Pedir a alguien que haga algo diferente: El terapeuta intenta modificar el comportamiento pidiendo
que se lleve a cabo una conducta distinta a la habitual. Al prescribir algo diferente, lo que pretende el
terapeuta es modificar la secuencia que ocurre en el sistema familiar. Esto se logra al introducir acción.
• PRESCRIPCIONES PARADÓJICAS: manejar la resistencia al cambio por parte de la familia, ya que en este tipo
de prescripción la tarea que el terapeuta les encomienda es la de mantenerse como hasta ahora, es decir, no
cambiar. → prescripción del síntoma: Si le pedimos al paciente que actúe de una determinada forma que es
considerada por él como espontánea, en ese caso, deja de ser espontánea, ya que la exigencia imposibilita la
espontaneidad.
• PRESCRIPCIONES RITUALIZADAS: secuencia estructurada de acciones (conductas) que implican nuevas
reglas y se utilizan sin dar explicaciones, cuando la situación es confusa para introducir orden y secuencialidad
ante el que se espera que la familia genere un cambio. → prescripción invariable
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TÉCNICAS CONNOTACIÓN Se cambia la atribución del problema de causas negativas a causas positivas o al menos a causas que no supongan
PROCEDENTES POSITIVA intenciones hostiles → permite cambiar la atribución del problema a causas positivas
DE LA El síntoma se presenta como debido a razones altruistas —sacrificio o amor— por parte del paciente identificado y por
ESCUELA DE parte del resto de los componentes del sistema familiar
MILÁN No se connota a las personas, sino la tendencia del sistema a mantener su homeostasis. De este modo se subraya
que en la familia existe una fuerte cohesión y se restablece la credibilidad en sí misma para tratar de solucionar sus
problemas de una manera adecuada.
Permite introducir implícitamente varios mensajes:
• El terapeuta consolida y afianza su posición dentro del sistema terapéutico
• El terapeuta pone de manifiesto que todos los miembros de la familia están dedicados a una causa común: el
mantenimiento y equilibrio del sistema familiar.
• La terapeuta aparta al paciente identificado de la posición que hasta el momento ocupaba: este miembro de
la familia es tan «espléndido y bondadoso que se sacrifica» por el sistema, al mismo tiempo que el resto de los
miembros de la familia también lo hacen.
• El terapeuta define la conducta sintomática como algo beneficioso para el sistema completo → define como
síntomas la manera de comportarse de los demás miembros de la familia.
RITUALES Son una serie de procedimientos que favorecen las transiciones emocionales en la familia, ayudándola a realizar un
cambio.
Funciones de los rituales:
• Facilitar la transición entre etapas vitales, asegurando una transición fluida.
• Ayudar a gestionar las emociones y los conflictos familiares durante momentos difíciles
• Poner en marcha el tiempo, ayudando a que la familia actúe en el presente
• Facilitar la reparación de las relaciones afectadas
El ritual ha de contar con una serie de propiedades:
1. El terapeuta debe establecer una conexión entre los síntomas presentados, su funcionamiento y la resolución
mediante la implementación de un ritual terapéutico.
2. El ritual debe estar meticulosamente estructurado, incluyendo los pasos esenciales necesarios para facilitar
la transformación deseada.
3. La ejecución del ritual debe realizarse en un acto que ha de expresar la emocionalidad que se ha ido creando
a partir de su preparación.
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4. Los símbolos utilizados en el ceremonial (acto del ritual) deben ser seleccionados con cuidado, de manera que
sean una metáfora que posea significado para la familia (relevancia) y estén intrínsecamente ligados al proceso
de transformación
Todo ritual ha de contar con 2 partes:
• Aspecto formal de un ritual: Un ritual establece un conjunto de acciones simbólicas que deben llevarse a
cabo de manera específica y en un orden predeterminado, en un momento y lugar adecuados, y que pueden o
no incluir fórmulas verbales.
• Aspecto vivencial de un ritual: Requiere un compromiso sólido para llevarlo a cabo, ya que, sin él, la
experiencia perdería su significado privado y podría volverse vacía y sin sentido.
Un ritual debe ser flexible y ajustarse a las necesidades individuales, familiares o sociales, según la cultura y el
TÉCNICAS contexto temporal en el que se encuentre.
PROCEDENTES Para que un ritual funcione es necesario que el terapeuta se plantee previamente una serie de cuestiones:
DE LA - ¿Cuáles son los desafíos que enfrenta la familia?
ESCUELA DE - ¿Qué pretendemos conseguir con ello?
MILÁN - ¿Cuáles son los pasos necesarios para lograrlo?
- ¿Cuáles son las características específicas del funcionamiento familiar y cómo podríamos aprovecharlas?
- ¿Cómo se desenvuelve la familia en los aspectos pragmáticos, cognitivos y emocionales?
Los más frecuentes son los siguientes:
▪ Dificultades en el cambio de etapa de ciclo vital
▪ Rotación jerarquía de algún hijo con respecto al subsistema parental
▪ Cambios contextuales del entorno familiar
▪ Duelo cronificado o duelo con dificultades de afrontamiento familiar
▪ Agravios diversos (traiciones, adulterio..)
▪ Incorporación de miembros nuevos a la familia
▪ Divorcios y separaciones
NARRACIÓN DE Tiene una función doble dentro de la terapia:
CUENTOS - Si es la familia quien cuenta la historia tiene una función diagnóstica
METAFÓRICOS - Si es el terapeuta quien narra el cuento tiene una función terapéutica
El terapeuta pide a todos los integrantes de la familia que se relajen y cierren los ojos y el terapeuta pide a uno de ellos
que comience el cuento con la frase «Érase una vez…» y que añada algo más. El siguiente miembro de la familia debe
continuar el cuento añadiendo una nueva frase. De este modo, consecutivamente todos irán añadiendo una parte al
relato (manteniendo el tema central de la historia) hasta construir el cuento.
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Una vez que se haya narrado el cuento, el objetivo no será analizarlo de manera racional, sino dejarlo ahí como si se
tratase de una semilla que más adelante dará sus frutos. Aunque podamos pensar que si no analizamos el cuento este
no sirve para nada, realmente el cuento ha cumplido su función → nos ha informado de forma metafórica acerca de
cómo los miembros de la familia se ven a sí mismos.
El modelo de Palo Alto utiliza las redefiniciones y las tareas con el objetivo de insertar alguna modificación en el esquema de actuación de la
familia o individuo con el fin de solucionar el problema, siendo estos intentos de solución la fuente de mantenimiento del dicho problema.
Ha desarrollado gran variedad de intervenciones:
FORZAR ALGO QUE El paciente define alteraciones físicas y mentales normales como problemas y toma medidas para corregirlas (por
SOLO PUEDE ejemplo, tics, dolores de cabeza, rendimiento sexual o tartamudeo)
SUCEDER a intervención se centra en pedir al sujeto que fracase en su intento de solución (por ejemplo, se le pide que provoque
ESPONTANEAMENTE su síntoma para que pueda estudiarlo sin angustia y traer una evaluación más pormenorizada del problema).
En los problemas de insomnio donde el paciente no puede dormir, se le pide que intente no dormir para aprender más
TÉCNICAS sobre su dolencia.
PROCEDENTES DOMINAR UN En pacientes cuyo impulso básico es dominar una tarea antes de exponerse para no fracasar (lo que a largo plazo
DEL MODELO ACONTECIMIENTO provoca que no se enfrente nunca a nada), se le sugiere la tarea en la que debe evitar a toda costa conseguir el éxito.
MRI DE PALO TEMIDO Si el problema es que a la persona le cuesta relacionarse con el sexo opuesto, se le pide que incremente
ALTO APLAZÁNDOLO deliberadamente las probabilidades de obtener un rechazo en su próximo encuentro, asumiendo un comportamiento
torpe y ridículo.
NO APRESURARSE En sujetos cuya solución intentada es esforzarse mucho por superar el problema, el síntoma que se presenta tiene que
ver con la solución aplicada (el esfuerzo), o en pacientes pasivos, que demandan una acción curativa rápida.
El objetivo es que evite esforzarse demasiado y que valore los cambios pequeños y no solo el cambio rápido o
espectacular → el terapeuta recordará a la familia y al paciente que los cambios lentos son más consistentes que los
rápidos.
EMPEORAR EL Se emplea cuando tras varias entrevistas no ha habido un cambio sustancial. El terapeuta comunica al paciente
PROBLEMA identificado y a los componentes del sistema familiar que ni él ni el resto del equipo saben cómo mejorar el problema,
pero sí cómo empeorarlo.
OTRAS TAREAS • TAREA DE LA PRIMERA SESIÓN: se suele mandar cuando acaba la primera sesión de terapia. Consiste en
pedirle a la familia que se fije en aquello que sí va bien dentro de la familia.
A partir de este momento y hasta la próxima sesión cada uno de vosotros tendrá que anotar qué aspectos de
la familia o qué cosas hay en la familia que os gustan y que querríais que continúen ocurriendo.
Con esta tarea modificamos el foco atencional y rescatamos los puntos fuertes y los recursos que tiene el
sistema familiar.
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• DÍAS IMPARES Y DÍAS PARES: El terapeuta pide a la familia que, por ejemplo, los días impares lleve a cabo los
comportamientos viejos o, lo que es lo mismo, las conductas disfuncionales, y que los días pares ponga en
práctica los comportamientos nuevos.
Este tipo de tarea disminuye, en cierto modo, las resistencias al cambio que la familia pueda tener, ya que el
comportamiento nuevo solo se tendría que llevar a cabo un día y al día siguiente podrían actuar como siempre
(comportamiento viejo).
Permite ir introduciendo pequeños cambios y de ese modo evitar resistencia por parte de la familia.
• UNA SORPRESA AGRADABLE: Le pediremos a una pareja que acuda a terapia, que en el tiempo que transcurra
TÉCNICAS entre la sesión actual y la siguiente se hagan una sorpresa grata mutua. No deberán decirse cuál es la sorpresa
PROCEDENTES en ningún momento con el fin de que en la siguiente sesión traten de adivinar en qué consistió la sorpresa que
DEL MODELO recibió de su pareja.
MRI DE PALO • AUTOEVALUACIONES: pediremos a cada uno de los miembros de la familia que elabore un registro diario de
ALTO aquel aspecto que se esté abordando en las sesiones. El registro se llevará a cabo antes de dormir, de modo
que la persona pueda valorar su conducta a lo largo de todo el día.
Esta tarea tiene una doble finalidad:
- Aporta al terapeuta un registro informativo sobre las conductas de los distintos miembros de la familia
- Requiere que cada uno de ellos tenga que centrarse en sí mismo para evaluarse → permite que cada
uno pueda evaluar al otro y aporta información sobre cómo te evalúan los demás
• UN OBJETO EN EL CONGELADOR: se pueden introducir cambios en situaciones de escalada simétrica
mediante mensajes analógicos.
Cada uno de ellos deberá pensar en un objeto pequeño que tengan en casa que les genere antipatía o rechazo.
Cuando lleguen a casa deberán cogerlo e introducirlo en el congelador. Cuando alguno de los miembros de la
pareja vea que el otro está comportándose de un modo que le molesta, lo que hará será sacar el objeto del
congelador y ponerlo en un lugar donde se pueda ver con facilidad → El objeto permanecerá ahí el tiempo que
a la persona le dure el malestar.
• TAREAS PARADÓJICAS: utilizadas en situaciones en las que la familia presenta una fuerte resistencia a
cumplir las tareas encomendadas por el terapeuta; se espera el no cumplimiento de estas como forma de
cooperar con el cambio mínimo que se busca.
TECNICAS La terapia narrativa implica una relación de colaboración entre paciente y terapeuta en la que ambos construyen una
PROCEDENTES nueva realidad juntos, dando forma a nuevas historias que ayudan a poner los problemas fuera para poder luchar en
DE LA contra de ellos.
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ESCUELA Asume que en las familias hay habilidades, competencias, convicciones, valores, compromisos y capacidades que
NARRATIVA pueden ser útiles para reducir la influencia del problema en sus vidas.
EXTERNALIZACIÓN Práctica conversacional que permite separar el problema de la identidad de la persona y ver los efectos que ha tenido
el problema en sus vidas.
Al poner fuera el problema se crea el espacio para considerar otras ideas alternativas y se hace más fácil actuar frente
a él, asumiendo un papel activo de afrontamiento y responsabilidad.
Es útil cuando:
• Queremos aumentar la responsabilidad de los clientes sobre el tratamiento y su curso, rompiendo con el
efecto negativo de la culpabilización.
• Los clientes se encuentran paralizados por los sentimientos de culpa respecto al problema. Queremos que las
parejas o familias desunidas trabajen en equipo.
• Pretendemos movilizar el cambio en familias fuertemente identificadas con un diagnóstico, a través de la
deconstrucción de la etiqueta.
• Se quiere facilitar el cuestionamiento de las creencias de los clientes que mantienen el problema sin que se
sientan atacados.
• Estamos con clientes que tienen una forma de expresión poco concreta e incluso ambigua.
Está contraindicada en caso de violencia y siempre que haya una víctima que pueda correr peligro.
FASES DE LA EXTERNALIZACIÓN:
1. DECIDIR QUÉ EXTERNALIZAR: Tener en cuenta qué aspectos pueden ser más adecuados para trabajar con
ellos. Suele ser algo negativo, aspectos o problemas para los que se ha solicitado el tratamiento. La definición
del problema que externalizar puede variar a lo largo del tratamiento.
2. PONER NOMBRE AL PROBLEMA (PERSONIFICARLO): poner nombre a lo que vamos a externalizar,
personificándolo. → Externalizar y darle un nombre a lo externalizado son procesos que pueden llevarse a cabo
de forma simultánea
3. GENERAR DISTANCIA ENTRE LA PERSONA O LA FAMILIA Y LO EXTERNALIZADO: Generar una identidad de
los problemas o de los recursos de los clientes que se desean externalizar, como algo separado e
independiente de la persona, para poder trabajar con ello.
2 MANERAS:
• Peguntar sobre la influencia del problema en la vida de la persona y de la familia, ayuda a poner una
distancia cada vez mayor.
• Revisar la influencia que los miembros de la familia tienen sobre aquello que se ha externalizado
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TÉCNICAS 4. FOMENTAR QUE LA FAMILIA TOME EL CONTROL EN SU LUCHA CONTRA EL PROBLEMA: el terapeuta y la
PROCEDENTES familia deberán trabajar para que el sistema familiar logre el control sobre el problema, a través de lo siguiente:
DE LA • Explorar las soluciones ineficaces la hora de afrontar el problema instando a la familia a que no siga
ESCUELA alimentándolo
NARRATIVA • Identificar y amplificar las excepciones junto a las señales de avances: explorar las soluciones o
las situaciones en las que el problema no logra «salirse con la suya», las situaciones excepcionales.
DOCUMENTOS Es común que el terapeuta redacte certificados o diplomas a través de los cuales pueda especificar de forma escrita
TERAPÉUTICOS los progresos alcanzados por el cliente.
Suelen ser redactados por el terapeuta, aunque en ocasiones se elaboran de manera conjunta con el cliente.
Tienen como propósito:
- documentar los avances del cliente
- registrar conocimientos relevantes para ellos
- comunicar noticias o historias importantes a personas cercanas,
- formar parte del proceso de conclusión de la terapia
Podemos encontrar:
• LAS CARTAS TERAPÉUTICAS: Cartas de resumen de sesión, las cuales reflejan los temas tratados durante
la sesión. → documentan la postura adoptada frente al problema, plantean nuevas preguntas del terapeuta e
invitan a la reflexión sobre el significado y resaltan conocimientos y objetivos
• LOS DOCUMENTOS DE RITO DE PASO: se crean en momentos cruciales, como al concluir la terapia. Pueden
consistir en certificados que conmemoran los avances logrados y reconocen las habilidades, cualidades,
deseos, esperanzas, acciones, afirmaciones, competencias o preferencias descubiertas durante el curso de
la terapia