Autorización Escolar y Revisión de Útiles
Autorización Escolar y Revisión de Útiles
Autorizamos para que nuestra (o) hija (o) al término de la jornada escolar se entregue a las
siguientes personas debidamente identificadas en la credencial emitida por la escuela, con
fotografías:
Atentamente
________________________________________ _____________________________________________
Nombre y firma de la madre o tutora Nombre y firma del padre o tutor
Av. de Recreo S7N, Mz. 9, Lt. 1, Colonia Juventino Rosas, C.P. 08700, Alcaldía Iztacalco, Ciudad de México
Tel: (5552660942, correo electrónico: e09dix0031i@[Link]
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Educativos
Coordinación Sectorial de Educación Primaria
Dirección de Educación Primaria No.3
Nota: La madre, padre de familia o tutor, deberá anexar copia legible de identificación oficial
Escuela vigente. Social No. 3, 09DIX0031I
de Participación
Atendiendo a lo anterior, solicito amablemente considerar mi decisión como parte del ejercicio
democrático y participativo que como comunidad escolar tenemos.
ATENTAMENTE
C. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nombre, firma y parentesco
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3: Parentesco: _____________________________________________________________________
Teléfono de contacto 3: ____________________________________________________________
_____
Domicilio de la escuela
AV. DEL RECREO S/N, MZ. 9, LT. 1, COL. JUVENTINO ROSAS, CP. 08700, ALCALDÍA IZTACALCO, CIUDAD DE MÉXICO
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Por tanto, este plantel podrá fijar, editar, reproducir, publicar y distribuir el (los) audio (s), la (las) fotografías (s) y/o video (s)
capturados en redes sociales o cualquier otro medio de Difusión, en donde aparezca
___________________________________________________, en estricto apego a la normalidad vigente que resulte
aplicable en materia de Protección de Datos Personales.
Lo anterior, encuentra su fundamento en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos
Obligados, artículo 20 primer párrafo, fracciones I, II y III que a letra dice:
“Articulo 20. Cuando no se actualicen algunas de las causales de excepción previstas en el artículo 22 de la presente Ley, el
responsable deberá contar con el consentimiento previo del titular para el tratamiento de los datos personales, el cual
deberá otorgarse de forma:
I. Libre: Sin que medie error, mala fe, violencia o dolo que puedan afectar la manifestación de voluntad del titular;
II. Especifica: Referida a finalidades concretas, lícitas, explícitas y legítimas que justifiquen el tratamiento, e
III. Informada: Que el titular tenga conocimiento del aviso de privacidad previo al tratamiento a que serán
sometidos sus datos personales.
En la obtención del consentimiento de menores de edad o de personas que se encuentren en el estado de interdicción o
incapacidad declarada conforme a la ley, se estará a lo dispuesto en las reglas de representación previstas en la legislación
civil que resulte aplicable.”
Autorizo SI NO
____________________________________________________________________
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Nombre completo de la madre, padre o tutor yEscuela
firma de Participación Social No. 3, 09DIX0031I
Nombre del
Alumno Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
2024 – 2025 Fecha de 2° “A”
Nacimient Grad Grup Entidad Nacimiento
Ciclo Escolar Dí Me Añ
o a s o o o
CURP FOTO
DEL
Nombre ALUMNO
Hermanos en
la escuela Grado y Grupo
si no
DOMICILIO PARTICULAR
Calle y Entidad
Numer Federativ
o a
Delegación
Colonia
/Municipio
Código Teléfono Teléfono
Postal Casa Vecino
Dirección de
Trabajo
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recoger al menor Foto
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Fecha de Responsabl Persona
Recoge al
Nacimient Día Me Año e del si no si no Autorizado
menor
o s menor
Nivel de Ocupació
estudios n
Dirección de
Trabajo
Teléfono Cel. Teléfono de
Trabajo
CURP DE LA PERSONA
AUTORIZADA
ANVE
DATOS COMPLEMENTARIOS
Grupo
Restricció
Sanguíne no Descripción
n Legal si
o
RSO
Enfermedades que
ha padecido
Cuenta con las vacunas
correspondientes a su edad
Servicio IMS SS PARTICULA
ISSSTE OTRO ¿CUAL?
Medico S A R
¿Cuántas personas viven en su casa? Incluyéndose
¿Quién sostiene
Mamá Papá Ambos Otros
económicamente la casa?
¿Cuál es su escuela de
procedencia?
Hago constar que los datos asentados en este documento son verídicos y los
actualizaré en el momento que algún dato sufra modificaciones.
___________________________________________________________________
Nombre y firma de la persona responsable de la información
FECHA: __________________________________
NOTA: en caso de no estar llena totalmente la hoja de datos o hiciera falta algún documento en
original y copia su hijo(a) no estará inscrito en la escuela.
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REVE
EX – 10 CÉDULA DE REFERENCIA DE SALUD DEL ALUMNO
¿Presentó examen médico la madre, padre de familia o tutor? (SI) (NO) Tipo de Sangre: _______
¿El examen médico entregado a la escuela indica que esta apto para realizar actividad física? (SI) (NO)
¿El alumno (a) toma algún medicamento prescrito por el médico prescrito por el médico? (SI) (NO)
En caso de contestar afirmativamente anexar copia de la receta por el médico tratante al presente.
Escriba a que hora es suministrada la primera toma del día antes del ingreso al plantel: ________________
En caso de que el alumno (a) requiera atención a causa del padecimiento, indique el procedimiento a seguir:
______________________________________________________________________________________________________
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Con fundamento en los artículos 16 y 73 fracción XXIX-O de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y del Artículo 22 fracciones II y V de la Ley General de Protección
de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados, la Autoridad Educativa Federal en la Ciudad de México (AEFCM), es la responsable del tratamiento de los datos personales
que nos proporcione, los cuáles serán utilizados para atender el registro del documento denominado ''Cédula de Referencia de Salud'' (EX-10) a través del Sistema Integral de
Información Escolar en Web (SIIE WEB) en las diferentes modalidades de Educación Básica. Así como realizar informes estadísticos con la finalidad de dar seguimiento a los avances
interinstitucionales inherentes a este servicio educativo.
Si deseas conocer nuestro aviso de privacidad integral, lo podrás consultar en nuestro portal de internet [Link]/aefcm
Con la finalidad de contribuir al eficiente funcionamiento del plantel y al logro de los objetivos
que tiene encomendados, me manifiesto enterada(o) y acepto, en consecuencia, los compromisos
relacionados con el ingreso y permanencia de mi hijo(a) o menor a mi cargo, que aparecen a
continuación:
1. Respetar y cumplir con los horarios establecidos:
En la Escuela de Participación Social:
- Presentarlo, diariamente, a las 6:45 horas.
- Recogerlo, diariamente, a las 17:00 horas.
En el Internado de Educación Primaria:
- Presentarlo, los lunes, a las 6:45 horas.
- Recogerlo, los viernes, a las 17:00 horas.
Al respecto, estoy enterado de que el incumplimiento de estos horarios repercute en la
organización y el funcionamiento, por lo que seguiré las observaciones y recomendaciones del
plantel. Así mismo, estoy informado que, en el caso de no presentarme al término de la
jornada escolar correspondiente, mi hijo(a) o el menor a mi cargo será trasladado(a) por
el director o personal autorizado a la Agencia 59, que pertenece a la Fiscalía Central de
Investigación para la Atención a niños, niñas y adolescentes ubicada en Dr. Liceaga No. 93, Col.
Doctores. Lo anterior de conformidad con lo señalado por el artículo 42 de la Ley General de
Educación y los Artículos relativos a la Ley para la Protección de los Derechos de las Niñas, Niños
y Adolescentes vigente.
2. Llevar a la escuela a mi hijo(a) o al menor a mi cargo aseado en su persona y en su
indumentaria, si es becario interno estoy obligado(a) a llevarlo(a) con cuatro mudas de ropa
limpia ya que esto garantiza su salud e higiene personal.
3. Verificar que mi hijo(a) o menor a mi cargo asista sin presentar enfermedades
infectocontagiosas o de otra índole y con alteraciones del comportamiento o lesiones
físicas, que impidan el desarrollo adecuado de sus actividades cotidianas o signifiquen un
riesgo para sí mismo o para la demás población escolar.
4. Supervisar que mi hijo(a) o el menor a mi cargo no ingrese al plantel con objetos tales como:
alhajas, artículos de valor, punzocortantes, medicamentos no prescritos, alimentos o golosinas;
teléfonos celulares, electrónicos en general.
Sobre la portación de objetos al interior del plantel por parte del menor a mi cargo, me doy por
enterado de que el plantel no se hace responsable por el robo, extravío, daño o deterioro de los
objetos de valor, así mismo estoy consciente de que en caso que se ingresen objetos que
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representen un riesgo para algún miembro de la comunidad escolar, éstos serán retirados y Escuela de Participación Social No. 3, 09DIX0031I
estarán bajo resguardo de la dirección hasta que me presente en la escuela para hacerme
responsable de las medidas disciplinarias correspondientes.
5. Autorizar al personal asignado por la dirección de la escuela del plantel, la revisión de mochilas
y/o maletas al ingreso de los becarios con la finalidad de preservar la integridad física de la
comunidad escolar.
6. Autorizar su participación en las actividades escolares y extraescolares que se organicen, para el
desarrollo del Plan y Programas de Estudio vigentes.
7. Estar informado y colaborar con las acciones de organización y de formación de hábitos
establecidas en el plantel, para orientar su comportamiento, dentro y fuera del mismo.
8. Acudir al plantel las veces que sea requerido(a) para tratar asuntos relacionados con su
educación o participar en reuniones de información y/o de orientación, organizadas por el
personal de los diferentes servicios que proporciona el plantel.
9. Asistir al plantel para autorizar el tratamiento médico, dental o psicopedagógico que en algún
momento requiera mi hijo(a) o menor a mi cargo, dentro de los servicios del plantel y, cuando el
caso así lo amerite, para otorgar el consentimiento (por escrito) sobre la atención específica que
sea posible brindar al menor, considerando que recibiré la información necesaria al respecto de
dicho tratamiento. De ser necesario, se deberé atender su canalización hacia alguna institución
especializada, sugerida o gestionada por la escuela.
Lo anterior de acuerdo con la responsabilidad que me compete conforme a lo dispuesto en el
artículo 44 de la Ley General de los Derechos de niñas, niños y adolescentes y a los artículos 11 y
12 de la Ley para la Protección de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes Capítulo Segundo
Obligaciones de ascendientes, tutores y custodios, y estoy enterado el plantel podrá proceder
conforme lo establece Ley para la Protección de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes
Capítulo Segundo Obligaciones de ascendientes, tutores y custodios artículo 13, inciso C, que a
letra dice:
“La obligación de familiares, vecinos, médicos, maestros, trabajadores sociales, servidores
públicos, o cualesquiera personas, que tengan conocimiento de casos de niñas, niños o
adolescentes que estén sufriendo la violación de los derechos consignados en esta ley, en
cualquiera de sus formas, de ponerlo en conocimiento inmediato de las autoridades competentes,
de manera que pueda seguirse la investigación correspondiente”.
10. Informar a la dirección del plantel sobre medicamentos prescritos por otro facultativo y
entregarlos para su administración, acompañados de la receta médica correspondiente.
11. Notificar inmediatamente, en la dirección del plantel, los cambios en la información
proporcionada hasta el momento, relacionada con las condiciones socioeconómicas, familiares y
de salud, presentando los documentos que sustenten la situación actual.
12. Actualizar, al finalizar cada ciclo escolar, la documentación con fecha reciente que acredite la
condición laboral y el domicilio, entregando: Constancia laboral, Comprobante de ingresos
familiares y Comprobante de domicilio.
Por este conducto designo y autorizo, con funciones de suplencia si el caso se presenta, a:
_____________________________________________________________________________ quien es ________________________
del menor a mi cargo, para que atienda los requerimientos señalados en este documento. Es
necesario actualizar los datos si se presenta algún cambio relacionado con esta designación.
Me manifiesto enterado(a) que el incumplimiento del contenido de este documento constituirá
para la Comisión Dictaminadora de Becas Asistenciales motivo de reporte a la Coordinación
Sectorial de
Av. de Recreo S7N, Mz. 9, Lt. 1, Colonia Juventino Rosas, C.P. 08700, Alcaldía Iztacalco, Ciudad de México
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Educación Primaria, a fin de valorar la revocación de la beca y, por tanto, la permanencia en el Escuela de Participación Social No. 3, 09DIX0031I
plantel.
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