Guía de aprendizaje
Curación simple
Resultado de aprendizaje de taller
Al finalizar, los estudiantes serán capaces de :
1.Identificar los insumos y equipos para realizar curación simple.
2.Identificar el instrumental y reconocer las áreas de un equipo de
curación
3.Señalar las características de las heridas simples.
4. Establecer toma de decisiones en la planificación de los cuidados
de enfermería de las personas que presenten heridas.
5.Realizar técnica de curación simple de heridas.
Definición de una herida
Es una lesión, intencional o accidental , que puede o no producir pérdida de la
continuidad de la piel y/o mucosa, lo que activa mecanismos fisiológicos
destinados a recuperar su continuidad y por ende , su función .
Figura 1.
Herida Suturada.
La curación o cicatrización de una herida puede dividirse en 3 fases :
inflamatoria, proliferativa, ,maduración o reestructuración .
1.Fase inflamatoria: Se inicia inmediatamente después de la lesión y dura 3
a 6 días .Se producen dos procesos importantes durante esta fase: hemostasia
y fagocitosis.
La hemostasia (interrupción de la hemorragia) se debe a la vasoconstricción de
los vasos sanguíneos grandes en la zona afectada, la retracción de los vasos
sanguíneos lesionados, el depósito de fibrina y la formación de coágulos
sanguíneos en la zona. Los coágulos sanguíneos que se forman a partir de las
plaquetas sanguíneas proporcionan una matriz de fibrina que se convierte en
una estructura de apoyo para la reparación celular.
2. Fase proliferativa: Se extiende desde el 3° o 4° hasta el día 21. Los
fibroblastos (células de tejido conjuntivo) que migran hacia la herida unas 24
horas después de la lesión , comienzan a sintetizar colágeno. El colágeno es
una sustancia proteica blanquecina que añade resistencia a la tensión de la
herida.
3.Fase de maduración: La fase de maduración comienza a los 21 días
después y puede extenderse 1 o 2 años después de la lesión. Los fibroblastos
continúan sintetizando colágeno. La herida se reestructura y contrae. La
cicatriz se hace mas fuerte, pero la zona reparada nunca es tan fuerte como el
tejido original. Existen diferentes tipos de exudado en una herida; el exudado
es material como liquido y células, que se han escapado de los vasos
sanguíneos durante el proceso inflamatorio y que se deposita en el tejido o en
las superficies tisulares. Existen 3 tipos principales de exudado: seroso,
purulento y sanguinolento(hemorrágico).
Figura 2: Evolución de la herida.
Contusión Golpe con instrumento romo.
Herida cerrada, la piel tiene un
aspecto equimótico ,debido a los
vasos sanguíneos dañados.
Abrasión Erosión superficial involuntario
Ejemplo: herida rodillas por una caída
en bicicleta o intencionado ejemplo:
abrasión dérmica para eliminar
marcas de punciones.
Herida abierta que afecta la dermis.
Punción Penetración de la piel y a menudo de
los tejidos subyacentes de un
instrumento afilado, de forma
intencionada o involuntaria.
Herida abierta.
Laceración Los tejidos se desgarran y separan, a
menudo por accidentes por ejemplo :
maquinarias .
Herida abierta: los bordes suelen
estar deshilachados.
Herida penetrante Penetración de la piel de los tejidos
subyacentes generalmente de forma
involuntaria por ejemplo: por una
bala o fragmentos de metal .
Herida abierta.
Clasificación de las heridas según su contaminación.
Heridas limpias Son heridas que no están infectadas,
con una inflamación mínima y que no
han penetrado en las vías
respiratorias, alimentarias, genitales
ni urinarias.
Las heridas suelen ser heridas
cerradas.
Heridas contaminadas limpias Son las heridas quirúrgicas que han
afectado a las vías respiratorias,
alimentarias, genitales o urinaria.
Estas heridas no muestran signos de
infección.
Heridas contaminadas Son las heridas abiertas, recién
hechas y accidentales y las heridas
quirúrgicas en las que se ha
transgredido de forma importante la
técnica estéril o se ha producido una
gran cantidad liquido del tubo
digestivo. Las heridas contaminadas
muestran signos de inflamación.
Heridas infectadas o sucias Son las heridas que tienen tejido
necrótico y las heridas con signos de
infección clínica como los drenajes
purulentos.
Valoración de la herida:
a) Valore condiciones generales del paciente y causa de herida.
b) Dolor y requerimiento de analgesia 30 minutos antes de realizar
procedimiento
c) Observe estado de los apósitos que cubren la herida.
d) Valore condiciones de la herida: aspecto (eritematoso. Enrojecido,
amarillo pálido, necrótico) tamaño, exudado ( calidad y cantidad), tejido
( esfacelado, necrótico, gratulatorio) edema , dolor, piel circundante.
e) Pesquise signos de infección u otras complicaciones.
f) Identifique alergia a algún elemento usado en la curación.
Procedimiento de curación de herida con bordes afrontados o
suturados
1. Verifique indicación medica en Asegura la identificación correcta del
ficha del paciente e identifique paciente.
al paciente por su nombre y
dos apellidos verbalmente, en
ficha clínica y/o brazalete.
2. Explique el procedimiento al Disminuye la ansiedad del paciente.
paciente. Pregunte al paciente Evita inflación de la piel y retraso de
si tiene alergias a las la cicatrización.
soluciones que utilizara
3. Lávese las manos y reúna el Precaución universal.
equipo en una bandeja o carro
de curación y llévelo al lado
del paciente. Prepare el área
de trabajo en la habitación del
paciente. Proporcione
intimidad al paciente.
4. Colóquese guantes de Mantenga técnica aséptica y evite la
procedimiento y descubra la contaminación.
zona de la herida , retire los
apósitos( observe el exudado :
calidad y cantidad, olor),
valore la herida , la piel
circundante y elimine en bolsa
desechable , manipulando con
cuidado de forma que el
apósito no entre en contacto
con la parte exterior de la
bolsa, luego proceda a quitarse
los guantes.
5. Lávese nuevamente las manos
abra el equipo de curación ,
arme campo estéril con
material necesario para la
curación .Tome con precaución
las pinzas desde su extremo
distal y el extremo proximal
déjelo en área estéril.
6. Organice su campo estéril, Se realiza aseo de herida para retirar
realice la limpieza de la herida restos de secreción, antiséptico o
desde la incisión quirúrgica adhesivo, la piel debe quedar limpia
con técnica de arrastre con y seca. En heridas quirúrgicas no se
solución fisiológica de distal a utiliza antiséptico; solo en caso
proximal (con una gasa en estrictamente necesario y con
cada movimiento), luego en indicación médica.
borde derecho de herida
siempre de distal a proximal y
terminando en el borde
izquierdo de la herida saturada
con la misma técnica .
7. Cubra con apósito o gasa y
selle con tela Micropore, si es
necesario.
8. Cubra al paciente y déjelo Confirme que el paciente se sienta
cómodo. bien.
9. Observe los efectos post
curación ejemplo: dolor
10.Elimine el material sucio: sucio
en área sucia y desechos
biológicos en los dispositivos
específicos para ello.
11.Retírese los guantes
12.Lávese las manos
13.Registe en hoja de enfermería: O en ficha electrónica según
procedimiento realizado, hora, institución.
persona que realizo el
procedimiento, aspecto de la
herida ( tamaño, forma ,
localización , estado de la
herida, tolerancia del paciente
al procedimiento .
Referencia bibliográfica
1. Kozier y Erb.fundamentos de Enfermería “conceptos proceso y
practica”. 8va edición. Volumen Editorial PEARSON Prentice Hall. España.
Año 2008.
2. Guía Clínica MINSAL “Manejo y tratamiento de heridas y ulceras”.2000.
