RADIOGRAFIAS EXTRAORALES

Las radiografías extraorales ofrecen una vista más amplia de los huesos y tejidos de la cabeza y
el cuello. A continuación, evaluaremos algunas de las de mayor interés para cirugía oral y
maxilofacial.

I. Radiografía panorámica – Sara Ávila

Tipo de radiación utilizada: Rayos X bidimensionales.

Ventajas Desventajas

● Simplicidad: es una técnica simple y no ● Costo de los equipos: es relativamente alto

requiere mucha experiencia por parte del comparado con otros equipos.
operador. ● Distorsión: se podrán observar áreas con
● Tamaño del campo: abarca ambos maxilares, aumento, distorsión o superposición,
y estructuras anatómicas importantes como particularmente en la zona anterior.
senos paranasales, arco cigomático, los ● Calidad de la imagen: no proporciona una
cóndilos y fosa glenoidea. imagen tan nítida como las radiografías
● Exposición: este tipo de radiografía implica periapicales
una mínima exposición para los pacientes. ● Limitaciones en el punto focal: pueden existir
● Cooperación del paciente: son más cómodas puntos de interés fuera del plano focal.
generando menos malestar comparandola con
las radiografías periapicales intraorales.

Indicaciones
1. Evaluar patrón de crecimiento y desarrollo de la erupción
2. Evaluar traumas.
3. Evaluar dientes retenidos o supernumerarios
4. Detectar enfermedades, condiciones, patologías, y el grado de lesiones en los maxilares.

Contraindicaciones
1. Evaluar y diagnosticar enfermedad periodontal, caries, o lesiones periapicales.
2. No debe usarse como sustituto o reemplazo de las radiografías intraorales.

Estructuras anatómicas

Referencias:
1. Iannucci JM, Laura Jansen Howerton. Radiografía dental : principios y técnicas. Caracas: Amolca; 2013.
 II. Serie de ATM – Raychelle Guevara

Tipo de radiación utilizada: Rayos X bidimensionales.

Ventajas Desventajas

● Permite mostrar el hueso y la ● Puede ser muy difícil de examinar en una imagen debido a las
relación de los componentes de múltiples estructuras óseas adyacentes.
la articulación. ● Perspectiva distorsionada y oblicua.
● Muestra cambios en el hueso ● Mala información sobre la posición y función porque la boca está
(erosiones óseas, asimetrías, algo abierta y protruida.
erosiones, osteofitos, fracturas). ● La eminencia se superpone a la base de cráneo y arco cigomático.
Sólo se observan bien los cóndilos.

Indicaciones:
● Valorar alteraciones óseas de cóndilo y fosa glenoidea.
● Para evaluar asimetría en crecimiento de la mandíbula.
● Mioartropatías.

Contraindicaciones:
● La formación de imágenes no puede ser usada para examinar disco articular y otras áreas
de tejido blando de la ATM, en cambio, deben ser utilizadas imágenes especializadas.

Estructuras anatómicas

En apertura Cierre

A) Cóndilo mandibular B) Cavidad glenoidea

Referencias:
1. Iannucci J, Howerton LJ. Dental radiography. AMOLCA: Principles and techniques. 5a ed. 2017.López LJ,
Chimenos KE, Blanco CA, Reselló LX, Jané SE.
2. Diagnóstico por la imagen de los trastornos de la articulación craneomandibular. [Link]. 2005 Disponible en:
[Link]
3. Peroz I, dent. P-DDM. Imágenes diagnósticas de la ATM.
III. Radiografía Extraoral de Perfil – Maytte Barba

Tipo de radiación utilizada: Rayos X bidimensionales.

Ventajas Desventajas

● A diferencia de la Radiografía Lateral de ● Superposición de un lado de la cara con el otro

Cráneo, permite visualizar los tejidos ● La técnica de Posición Natural de la Cabeza (PNC) o
blandos. Posición ortognática es un sistema complejo y lento.
● Constituye un muy buen elemento de ● Se utilizan olivas en la entrada de los conductos auditivos
control para tratamientos ortopédicos y externos para asegurar la inmovilidad del paciente, lo que
quirúrgicos. resulta ser incómodo para el paciente.

Indicaciones:
● Es un examen imprescindible para los tratamientos ortodóncicos
● Cirugía ortognática
● Cirugía plástica
● Diagnóstico de patologías craneomandibulares
● Síndrome de apnea del sueño
● Diagnóstico de Hipoplasia de cóndilo occipital1

Contraindicaciones:
● No es de uso frecuente para examinar patologías del territorio maxilofacial.

Estructuras anatómicas
1. Nasion 17. Punto Dc
2. Orbital 18. Punto Co
3. Espina Nasal Anterior 19. ⁠Punto Eje Condilar Superior
4. Espina Nasal Posterior
20. ⁠Porion (Po)
5. Punto A
6. Incisivo A1 21. ⁠Punto Pt
7. Incisivo A2 22. Silla (S)
8. Incisivo B1 23. Glabella (Gl)
9. Incisivo B2 24. Pronasal (Pn)
10. Punto 10 (Punto B) 25. Subnasal(sn)
11. Protuberancia Menti (Pm) 26. Labio superior (Ls)
12. Pogorion (Pg)
27. ⁠Stomion Superior (Stms)
13. Gnation (Gn)
14. Menton (Me) 28. Stomion Inferior (Stmi)
15. Gonion (Go) 29. ⁠Labio inferior (Li)
16. ⁠⁠Articular (Ar) 30. Pogonion de Tejidos Blandos (Pg’

Referencias:
1. Carrasco Meza A, Celis Contreras C, Schilling Lara J, Hidalgo Rivas A. Hipoplasia de cóndilo occipital:
hallazgo en telerradiografía de perfil. Av Odontoestomatol [Internet]. 2021;37(3):147–50. Disponible en:
[Link]
2. N. RU. Tecnicas Radiográficas Dentales y Maxilofaciales Aplicaciones. AMOLCA; 2006.
3. Zamora CE. Atlas de Cefalometria. Analisis Clinico y Practico. Amolca Editores; 2003.
IV. Radiografía lateral de cráneo – Estefany De Gracia

Tipo de radiación utilizada: Rayos X bidimensionales.

Ventajas Desventajas

● Es un procedimiento totalmente seguro e ● Costo elevado en comparación con otros

indoloro. estudios radiográficos
● Menor exposición a la radiación. ● Algunas estructuras suelen ser menos
● Análisis de las anomalías dento-esqueléticas precisos
● Monitorización del proceso de tratamientos ● Requiere de uso de un equipo especializado
ortodónticos o maxilofaciales a lo largo del
tiempo

Indicaciones
Entre las principales indicaciones clínicas que se requieren radiografías del cráneo y del
esqueleto maxilofacial se incluyen:
● Fracturas cráneo y de la base craneal
● Fracturas del tercio facial medio, con el fin de mostrar posibles desplazamientos
ascendentes o descendentes de los maxilares
● Evaluación de los senos frontales, esfenoidal y maxilares
● Condiciones que afectan a la bóveda craneal: en particular
○ Enfermedad de Paget ósea
○ Mieloma multiple
○ Hiperparatiroidismo
● Condiciones que afecten a la silla turca, tales como:
○ Tumores hipofisarios en la acromegalia

Contraindicaciones:
Esta técnica no es de uso frecuente para examinar patologías del territorio maxilofacial.

Estructuras anatómicas:
● huesos nasales, ● seno frontal ● y seno esfenoidal.

Referencias:
1. Whaites E. Fundamentos de radiología dental, 4a ed. Elsevier España; 2008.
 V. Anteroposterior de cráneo – Meliza Trejos

Tipo de radiación utilizada: Rayos X bidimensionales.

Ventajas Desventajas

● Proyección ideal para la valoración de un ● Suelen aparecen magnificadas las órbitas y

traumatismo craneal. zona frontal.
● Útil para estudios de bóveda craneal,
compartimiento basilar anterior, maxilar inferior
y mucho más.

Indicaciones:
● Evaluar el crecimiento y desarrollo facial, trauma, y las enfermedades y anomalías del
desarrollo.
● Planificar el manejo de deformidades craneofaciales que afectan al tercio medio facial:
fisura labiopalatina, la hemihipertrofia o hemiatrofia de los maxilares en el diagnóstico
diferencial entre el desvío funcional mandibular y la verdadera asimetría esquelética.
● Fracturas de la bóveda craneal.
● Evaluación de los senos frontales.
● Enfermedades que afectan al cráneo, en particular: Enfermedad de Paget Ósea, mieloma
múltiple, hiperparatiroidismo.
● Calcificaciones intracraneales

Contraindicaciones:
● Niños con una exploración clínica normal, traumatismos leves.
● Presencia de prótesis ocular, dado que esta puede crear sombras confusas.

Estructuras anatómicas que se evalúan:

Referencias:
1. OrtoFace. Atlas de Radiografías Extraorales. [Online].; 2016. Available
from:hptt://[Link]/wp-conen/uploads/2016/12/Ana%CC%81lisis-Cealome%CC%[Link].
2. Mupparapu M, Nadeau C. Oral and maxillofacial imaging. Dent Clin North Am [Internet]. 2016;60(1):1–37. Disponible en:
[Link]
VI. Posteroanterior de cráneo – Nicole Portelles
Para la obtención de esta imagen se coloca el paciente enfrente al casete con la nariz, y la frente
tocando el casete. El plano medio sagital tiene que estar perpendicular al piso y plano de
Frankfurt alineado con el piso. La línea cantomeatal (C-M) se mantiene perpendicular al receptor
de imagen para la adquisición de la imagen.

Tipo de radiación utilizada: Rayos X bidimensionales.

Ventajas Desventajas

● Proporciona buenos detalles se los senos ● No se visualiza con claridad algunos detalles
frontales, zona orbitaria, hueso frontal y la zona anatómicos de las estructuras faciales ni
postero-inferior de la mandíbula. fracturas que no sean en la zona de rama,
ángulo y cuerpo mandibular.

Indicaciones
● Indicada para visualizar lesiones tumorales, quísticas, fracturas en zona de rama, ángulo y
cuerpo mandibular. También nos permite evaluar senos frontales, etmoidales, órbitas y
cavidad nasal.

Contraindicaciones
● No es útil para evaluar fracturas cervicales, maxilar superior, fractura del hueso occipital.

Estructuras anatómicas

Referencias
1. Mupparapu M, Nadeau C. Oral and maxillofacial imaging. Dent Clin North Am [Internet]. 2016;60(1):1–37.
Disponible en: [Link]
2. Anatomía de cráneo y cara en el diagnóstico por imagen. Departamento de radiología de La Universidad de
los Andes. Obtenido en: [Link]
3. Ianucci Joen. Radiografía dental principios y técnicas. Amolca. 4ta edición. 2013.
 VII. Proyección de Waters – Diana Aparicio
Es una variación de la proyección posteroanterior. También se le conoce como proyección
occipitomentoniana. El paciente debe orientar la cabeza con respecto al plano posteroanterior o
sagital perpendicular al plano de la placa y levantar su barbilla.1,2

Tipo de radiación utilizada: radiación ionizante.

Ventajas Desventajas

● Es de bajo costo. ● De Timeenga et. al, un seno sin imágenes

● Niveles de radiación inferiores a la CBCT. internas en una proyección de Waters no
descarta de manera consistente la existencia de
enfermedad inflamatoria mucosa maxilar.3

Indicaciones:
● Observar fracturas craneales o trauma facial.1

Contraindicaciones
● Se contraindica su uso en pacientes embarazadas.
● Anteriormente se utilizaba para valorar sinusitis aguda; sin embargo, su diagnóstico es
clínico.3

Estructuras anatómicas

Se indica para la observación de estructuras

anatómicas como: el seno frontal, los senos
etmoidales, el septum nasal, las conchas nasales,
senos maxilares, celdas mastoideas, el hueso
cigomático y el proceso odontoide de la vértebra
C2.2

Referencias:
1) White S, Pharoah MJ. Radiologia Oral. 7a ed. Elsevier Editora Ltda; 2015.
2) Mupparapu M, Nadeau C. Oral and maxillofacial imaging. Dent Clin North Am [Internet]. 2016;60(1):1–37.
Disponible en: [Link]
3) Nicolaas Timmenga; Boudewijn Stegenga; Gerry Raghoebar; Jos van Hoogstraten; Ranny van
Weissenbruch; Arjan Vissink (2002). The value of Waters' projection for assessing maxillary sinus
inflammatory disease. , 93(1), 0–109. doi:10.1067/moe.2002.120056
VIII. Radiografía de Towne – Brandon Wong

Tipo de radiación utilizada: Rayos X

Ventajas Desventajas

● Permite visualizar la región occipito frontal del ● Limitada resolución y detalle.

cráneo
● Ayuda en el diagnóstico de tumores cerebrales,
sinusitis, entre otros.

Indicaciones
● Esta radiografía es la ideal para poder estudiar las hiperplasias o hipoplasias del
condilares, las fracturas en el cuellos del mismo, fracturas en la rama ascendente, fracturas
intracapsulares de la articulación temporomandibular y por último, tener visión
posterolateral del seno maxilar.

Contraindicaciones
● Embarazo

Estructuras anatómicas que se evalúan:

1. La bóveda craneana,
2. Hueso frontal,
3. Seno frontal,
4. La escama del temporal,
5. Órbitas,
6. Peñasco del temporal,
7. Seno etmoidal,
8. El cornete inferior, el cornete medio y el
septum nasal,
9. Maxilar superior
10. Mandíbula.

Referencias
1. Mupparapu M, Nadeau C. Oral and maxillofacial imaging. Dent Clin North Am [Internet]. 2016;60(1):1–37.
Disponible en: [Link]
IX. Hirtz, Submentovertex o comparativa de arcos cigomáticos – Aileen Nip

Tipo de radiación utilizada: Rayos X.

Ventajas Desventajas

● Permite visualizar asimetrías craneales. ● Si la indicación es evaluar el arco cigomático,

● Permite localizar, por ejemplo, terceros molares se deben reducir los factores de exposición,
superiores. disminuyendo la calidad diagnóstica de las otras
estructuras.
● Actualmente, va siendo sustituída por la
tomografía axial computarizada.

Indicaciones:
● Identificar la posición de los cóndilos.
● Evaluar base de cráneo.
● Evaluar fracturas del arco cigomático.
● Lesiones destructivas o expansivas que afecten el paladar, la región pterigoidea o la base
del cráneo.
● Evaluación del seno esfenoidal.
● Evaluación del espesor (mediolateral) de la parte posterior de la mandíbula previo a una
ostetomía.

Contraindicaciones:
● Embarazo
● Pacientes con sospecha de lesión cervical, en especial en casos de fractura de la apófisis
odontoides.

Estructuras anatómicas:

Referencias
1. Ianucci Joen. Radiografía dental principios y técnicas. Amolca. 4ta edición. 2013.
2. Mupparapu M, Nadeau C. Oral and maxillofacial imaging. Dent Clin North Am [Internet]. 2016;60(1):1–37.
Disponible en: [Link]
3. Whaites E. Fundamentos de radiología dental, 4a ed. Elsevier España; 2008.
4. Pasler FA. Atlas de radiología odontológica. Masson. 1992.
 X. Laterales oblicuas de mandíbula (derecha e izquierda) – Luisa Rios

Tipo de radiación utilizada: Radiación ionizante.

Ventajas Desventajas

● Como alternativa cuando no se pueden ● No se puede estudiar el área anterior a los caninos
obtener las proyecciones intraorales debido a debido a la superposición causada por la curva
un reflejo nauseoso intenso. anterior de la mandíbula.
● Útil en pacientes con dificultad de apertura
bucal o ha sido sometido a anestesia general.
● Se puede utilizar en niños que tengan
dificultad para tolerar el receptor intraoral.

Indicaciones:
● Evaluaciones de la presencia y la posición de dientes no erupcionados.
● Detección de fracturas mandibulares.
● Evaluación de lesiones o trastornos que afecten el maxilar o la mandíbula, como
quistes,tumores, lesiones de células gigantes, y otras alteraciones óseas.
● Como proyecciones específicas para las glándulas salivares o las articulares
temporomandibulares.

Contraindicaciones
● En pacientes con lesiones cervicales o traumatismos recientes que les dificulte la posición
correcta de la cabeza.

Estructuras anatómicas

Referencias
1. Whaites E, Drage N. Fundamentos de Radiología Dental. 6a ed. Elsevier; 2021.
2. Frommer HH, Stabulas-Savage JJ. Radiology for the dental professional. 9a ed. Londres, Inglaterra: Mosby;
2014.
 Universidad de Panamá

Facultad de Odontología

Lic. en Cirugía Dental

Cirugía Oral

Taller de Imagenología

Elaborado por:

GRUPO #2

Lesly Alvarado 9-753-62

Andrea González EC-257-696

Daniel Hernández 8-958-924

Edwin Nieto 8-946-817

Katia Li 8-969-1981

Liann De Gracia 3-748-1835

Ricardo García 8-949-1675

Glorisel Prado 2-744-1406

Heysell Guerra 4-815-1646

Isabel Carles 8-976-1033

Daneys Ruiz 8-948-1591

A consideración de:

Dr. Edgar Ureña

Lunes, 20 de mayo de 2024.

 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HAZ CÓNICO (CBCT)

Tipo de radiación utilizada (Andrea González)

La CBCT emite rayos x en forma cónica, por lo que el tipo de radiación utilizada en este tipo de imágenes es la radiación
ionizante 1.

Cómo se leen las estructuras en cada estudio (Andrea González)

En la CBCT, se utilizan los siguientes términos:
● Hiperdenso: para referirse a estructuras con mayor densidad o más blancas, como por ejemplo, hueso. Es lo que en
otras imágenes radiográficas se le llama radiopaco.
● Hipodenso: para referirse a estructuras con menor densidad o más oscuras, como por ejemplo, cavidades llenas de
aire. Es lo que en otras imágenes se le llama radiolúcido 2.

Ventajas y desventajas (Andrea González)

Según Iannucci y Jansen 3, las ventajas y desventajas de la tomografía computarizada de haz cónico son:

VENTAJAS DESVENTAJAS

● Baja dosis de radiación en comparación con la tomografía computarizada ● El tamaño del campo de visión puede
convencional. ser pequeño y no captar la región que se
● Adquisición de datos en poco tiempo. desea estudiar.
● Precisión de las imágenes, ya que tienen una relación 1:1 con la ● Si el paciente se mueve durante la
anatomía. obtención de la imagen se pueden crear
● Facilidad de almacenamiento y transporte de las imágenes, ya que se artefactos en la misma.
almacenan digitalmente. ● El equipo necesario es costoso.
● A partir de una CBCT se puede generar una panorámica, lateral de ● Alto costo para el paciente.
cráneo, submentovertex y posteroanterior.

Indicaciones (Andrea González)

Algunas de las indicaciones de la CBCT que mencionan Stuart y Pharoah 4 son:
● Evaluación en la planificación de la colocación de implantes dentales.
● Evaluación de la posición de dientes supernumerarios o retenidos.
● Evaluación de la ubicación del conducto del nervio dentario inferior y su relación con las terceras molares.
● Análisis y diagnóstico en patologías de la articulación temporomandibular (ATM).
● Evaluación de ambos maxilares, en busca de fracturas, lesiones periapicales, patologías óseas, tumores, entre otros.
● Evaluación de tejidos blandos, en busca de calcificaciones en las glándulas salivales o en los vasos sanguíneos.

Contraindicaciones (Andrea González)

La CBCT no se debe indicar como imagen de rutina para:
● Diagnóstico de caries.
● Diagnóstico periodontal (pérdida ósea).
● Diagnóstico de patologías periapicales.
● Diagnóstico ortodóncico 5.

Usualmente, se suelen evitar las radiografías dentales durante el embarazo. Sin embargo, debido a que las embarazadas suelen
tener problemas dentales, en algunas ocasiones puede ser necesario hacer uso de imágenes radiográficas. Según Bahanan et al.
6
, la toma de imágenes radiográficas de uso dental es segura durante el embarazo si se aplican las medidas adecuadas de
protección contra la radiación.

Planos de lectura (axial, sagital, coronal) identifíquelos con un diagrama (Liann De Gracia)

Plano Axial 7 Plano Sagital 7 Plano Coronal 7

Identifique y señale las estructuras anatómicas que se evalúan en cada imagen (Andrea González)
La CBCT es útil en la cirugía maxilofacial para evaluar especialmente tejidos duros de cabeza y cuello. También se observan
los tejidos blandos, sin embargo, su evaluación no es tan precisa. Algunas de estas estructuras son 8:

Bibliografía:
1. Abramovitch K, Rice DD. Basic principles of cone beam computed tomography. Dent Clin North Am. 2014;58(3):463-84.
Disponible en: [Link]
2. Landa de Bellera R. Estrategias para la utilización de la tomografía de haz cónico en dientes con sospecha de fractura radicular.
Reporte de serie casos. Rev Cient Odontol. 2022;10(4):e136. Disponible en: [Link]
3. Iannucci JM, Jansen H. L. Dental Radiography: Principles and Techniques. Amolca; 2013.
4. White SC, Pharoah MJ. Oral Radiology: Principles and Interpretation. Elsevier; 2009.
5. Adibi S, Zhang W, Servos T, O’Neill PN. Cone beam computed tomography in dentistry: What dental educators and learners
should know. J Dent Educ. 2012;76(11):1437-42. Disponible en: [Link]
6. Bahanan L, Tehsin A, Mousa R, Albadi M, Barayan M, Khan E, et al. Women’s awareness regarding the use of dental imaging
during pregnancy. BMC Oral Health. 2021;21(1):357. Disponible en: [Link]
7. Maspero C, Farronato M, Bellincioni F, Cavagnetto D, Abate A. Assessing mandibular body changes in growing subjects: a
comparison of CBCT and reconstructed lateral cephalogram measurements. Sci Rep. 2020;10(1):1–12.
8. Humeres A Pamela. MEDICINA NUCLEAR: APLICACION EN PATOLOGIA OSTEOARTICULAR. Rev. chil. radiol. 2002 ;
8(2): 77-82. Disponible en: [Link]
[Link]

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CON CONTRASTE

Tipo de radiación utilizada (Heysell Guerra)

El tipo de radiación utilizada en la tomografía computarizada con contraste es la radiación ionizante.1
Cómo se leen las estructuras en cada estudio (Heysell Guerra)
● Hipodenso: Se refiere a las estructuras de baja densidad y baja atenuación como por ejemplo: estructura con aire y
grasa.
● Hiperdenso: Aquellas estructuras que presentan una alta densidad y alta atenuación como por ejemplo: hueso.
● Isodenso: Aquellas estructuras que se muestran gris o de igual densidad al tejido cerebral.
● Estructura captante: Aquellas estructuras que se muestran brillantes por el contraste.2

Ventajas (Heysell Guerra)

● Proporciona una mejor visualización de las densidades en los tejidos blandos, y otras estructuras de interés.
● Identificar patologías como tumores, hemorragias y traumatismos.
● Mejora la imagen en pacientes obesos.1,2

Desventajas (Heysell Guerra)

● Mayor exposición a la radiación.
● Daño a los riñones debido al medio de contraste.
● Reacciones alérgicas a los medios de contraste.1,2

Indicaciones (Heysell Guerra)

Las indicaciones para la tomografía computarizada con contraste son:
● Identificación de neoplasias.
● Identificación y clasificación de abscesos cerebrales.
● Identificar anomalías congénitas de cabeza y cuello.
● Infecciones en el cerebro.
● Tumores cerebrales.
● Traumatismos en cabeza y cuello.
● Hemorragias cerebrales.
● Accidente cerebro vascular. 1, 2, 3, 4

Contraindicaciones (Heysell Guerra)

● Reacciones de hipersensibilidad moderadas o graves al medio de contraste.
● Pacientes con insuficiencia renal grave.1,2

Planos de lectura (axial, sagital, coronal) identifíquelos con un diagrama (Heysell Guerra)

Plano Axial 4 Plano Sagital 4 Plano Coronal 4

Qué sustancias son utilizadas en las imágenes que utilizan contraste (tomografía contrastada, gammagrafía ósea)
(Heysell Guerra)
El medio de contraste más utilizado es el yodo, este puede ser iónico el cual es hiperosmolar a la sangre o no iónico los cuales
son de osmolaridad baja o isoosmolar.1,2

Identifique y señale las estructuras anatómicas que se evalúan en cada imagen (Heysell Guerra)

Plano Axial 4 Plano Coronal 4 Plano Sagital 4

Bibliografía:
1. Schöckel L, Jost G, Seidensticker P, Lengsfeld P, Palkowitsch P, Pietsch H. Developments in X-ray contrast media and the potential
impact on computed tomography. Invest Radiol. 2020;55(9):592–7. Disponible en:
[Link]
2. Mayil M, Keser G, Pekiner F. Cbct images of anatomic landmarks in maxillofacial region. J Marmara Univ Inst Health Sci. 2014;1.
Disponible en: [Link]
3. ​Tomografía computarizada de la cabeza. [Link]. Disponible en:
[Link]
4. Cabeza y cuello TC : anatomía normal. IMAIOS. Disponible en:
[Link]

PET (TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES)

Tipo de radiación utilizada (Isabel Carles)

Rayos Gamma 1.

Cómo se leen las estructuras en cada estudio (Isabel Carles)

El examen PET muestra un foco hipermetabólico que se corresponde con la lesión hipodensa (densidad menor que la considerada como
normal o de referencia para una zona o estructura). 2

Ventajas (Isabel Carles)

● Brindan información única que, por lo general, no se puede obtener con otros procedimientos de imágenes. 3
● Las imágenes por PET pueden detectar la aparición temprana de una enfermedad antes de que sea evidente con otros
estudios por imágenes 3.

Desventajas (Isabel Carles)

● La cantidad de exposición a la radiación de la PET es similar a la de la TC. Cuando se realiza una PET y una TC
durante un único examen, la dosis de radiación se incrementa de manera significativa. 3
● La tomografía por emisión de positrones (PET) es una técnica relativamente cara y poco disponible. 3

Indicaciones (Isabel Carles)

● Valorar la irrigación y la actividad del corazón y del cerebro
● Detectar cáncer 1

Contraindicaciones (Isabel Carles)

● Embarazo y lactancia
● Insuficiencia renal o hepática
● Diabetes Mellitus
● Alergia al radiofármaco
● Se haya realizado un estudio previo similar dos meses antes 4

Planos de lectura (axial, sagital, coronal) identifíquelos con un diagrama (Isabel Carles)

Transaxial Coronal
Identifique y señale las estructuras anatómicas que se evalúan en cada imagen
Bibliografía:
1. Manuales MSD. Tomografia por emisión de positrones-Tomografia computarizada (PET-CT). 2015
2. Niewiadomski D. ¿Qué es el examen PET/TC? ¿Para qué sirve? ¿Cómo es el procedimiento? [Internet].
[Link]. 2018 [citado el 20 de mayo de 2024]. Disponible en:
[Link]
3. Radiological Society of North America (RSNA), American College of Radiology (ACR). Tomografía por emisión de positrones
(PET/TC). [Link].. Disponible en: [Link]
4. Gil DCM. Tomografía por emisión de positrones. Blog Salud MAPFRE. 2021. Disponible en:
[Link]

GAMMAGRAFÍA O CENTELLEO ÓSEO

Procedimiento para identificar áreas anormales o lesiones en los huesos. Se inyecta en una vena una cantidad muy pequeña de
material radiactivo que fluye por la sangre. El material radiactivo se acumula en los huesos y se detecta con un escáner (una
cámara especial que toma imágenes del interior del cuerpo) 1.

Tipo de radiación utilizada (Daneys Ruiz)

Rayos Gamma 2.

Cómo se leen las estructuras en cada estudio (Daneys Ruiz)

Una gammagrafía anormal mostrará manchas calientes o manchas frías en comparación con el hueso circundante. Estas áreas
aparecen como zonas de hipercaptación más oscuras y zonas de hipocaptación más claras en las cuales los marcadores
radioactivos se acumularon o no. Los hallazgos en la gammagrafía ósea se deben comparar con otros estudios imagenológicos,
como radiografías o tomografías computarizadas 2.

Ventajas (Glorisel Prado)

● Investigación de la función del tejido diana.
● Comparación bilateral e imágenes de todas las glándulas salivales principales durante una gammagrafía ósea.
● Análisis y mejora informática.
● Puede realizarse en casos de infección aguda 3.

Desventajas (Glorisel Prado)

● Dosis relativamente alta de radiación.
● Mayor tiempo.
● Información mínima sobre la anatomía del tejido diana por tener baja resolución de la imagen.
● Las imágenes no son específicas de la enfermedad 3.

Indicaciones (Katia Li)

● Estadificación del tumor (lugares y extensión de las metástasis óseas)
● Evaluación de la función de las glándulas salivales.
● Boca seca particularmente común en el síndrome de Sjogren.
● Investigación de la tiroides.
● Investigación de la ATM
● Escáner del cerebro 4.

Contraindicaciones (Daneys Ruiz)

● Pacientes embarazadas o en periodo de lactancia.
● Los riesgos relacionados con el marcador radiactivo en el hueso son poco frecuentes, pero pueden incluir: anafilaxia,
erupción cutánea e hinchazón 3.

Planos de lectura (anterior, posterior) identifíquelos con un diagrama (Liann De Gracia)

Plano Anterior Plano Posterior

Identifique y señalice las estructuras anatómicas que se evalúan en cada imagen. (Liann De Gracia)

Las áreas radiolúcidas son las de mayor preocupación en este caso 2.

Bibliografía:

1. Diccionario de cáncer del NCI. [Link]. 2011. Disponible en:

[Link]
2. Gammagrafía ósea | OncoLink. [Link]. Available from:
[Link]
gammagrafia-osea
3. Radiological Society of North America (RSNA), American College of Radiology (ACR). Examen óseo.
[Link]. Disponible en: [Link]
4. Mupparapu M, Nadeau C. Oral and Maxillofacial Imaging. Dent Clin North Am. 2016 Jan;60(1):1-37.

RESONANCIA MAGNÉTICA (MR)

Tipo de radiación utilizada (Lesly Alvarado)

Campo magnético estático 1.

Cómo se leen las estructuras en cada estudio (Lesly Alvarado)

Lévano 2, explica que en las imágenes de secuencia ponderada de T1 (T1W1), se observa:
● El líquido sinovial y el tejido graso aparecen hiperintensos. 2
● Los tejidos ligamentosos y fibrocartilaginosos como los ligamentos temporomandibulares, esfenomandibulares y
estilomandibulares, así como el disco y la cápsula articular, presenta una intensidad de señal isointensa o ligeramente
hiperintensa. 2
● Las estructuras óseas como el hueso temporal (fosa glenoidea), cóndilo mandibular y el cigomático (eminencia
articular) aparecen hipointensos. 2
● Las estructuras musculares y vasculonerviosas como la arteria maxilar interna y los nervios auriculotemporales, junto
con el músculo pterigoideo externo, muestran una intensidad de señal isointensa o ligeramente hipointensa. 2

Ventajas (Glorisel Prado)

● Mayor resolución de contraste.
● Alta sensibilidad para la detección de la mayoría de las lesiones.
● Capacidad de hacer imágenes multiplanares.
● El medio de contraste endovenosos usado (Gadolinio, DTPA) tiene muy bajo riesgo de producir reacciones
anafilácticas, pero puede empeorar la función renal en pacientes con compromiso de esta.
● El hueso no produce artefactos sobre las imágenes.
● Alta sensibilidad para la detección de lesiones de la fosa posterior 3.

Desventajas (Glorisel Prado)

● Menor disponibilidad que la TC.
● El estudio demora más tiempo que la TC.
● Es relativamente costosa.
● Tiene incompatibilidades con algunos marcapasos y otros equipos como respiradores y ganchos metálicos dentro del
organismo.
● Puede generar claustrofobia en los pacientes 3.

Indicaciones (Katia Li)

Identificar lesiones discales, como desplazamiento, lesiones intrínsecas del disco y derrame articular 1.
Contraindicaciones (Lesly Alvarado)
De acuerdo con Flores 4, la resonancia magnética se contraindica para los siguientes pacientes: Embarazadas dentro de las tres
primeras semanas de gestación y pacientes que poseen marcapasos cardíacos, válvulas metálicas en el corazón e implantes
metálicos en el oído, ojos o boca.4

Planos de lectura (axial, sagital, coronal) identifíquelos con un diagrama (Katia Li)

Identifique y señale las estructuras anatómicas que se evalúan en cada imagen (Lesly Alvarado)

ATM 6 Piso de boca 6

Bibliografía:

1. Mupparapu M, Nadeau C. Oral and Maxillofacial Imaging. Dent Clin North Am. 2016 Jan;60(1):1-37.
2. Lévano A, Abell. Evaluación anatómica de la articulación temporomandibular mediante resonancia magnética. Artículo
de revisión. Revista estomatológica herediana. 2021 Jan 27;30(4):285–93. Obtenido
:[Link]
3. Toro Gómez ,S,S. Neurología. 2nd ed. Moreno MM, editor. Colombia: El manual moderno S.A; 2010.
4. Flores Mamani Aleida. Resonancia Magnética Nuclear (RMN) en Odontología. Rev. Act. Clin. Med. Disponible en:
[Link]
5. Arango, Alvaro; Salas, Paola, Pardo-Oviedo, Juan; Mora, Andrés; Ruales, Franco. Meningoencefalitis por Nocardia spp.:
Reporte de un caso y revisión de la literatura.(2014) DOI: 10.1016/[Link].2014.02.005. Obtenido de:
[Link]
vision_de_la_literatura
6. Quispe Huarcaya M, Sovero Gaspar A, Gutiérrez Ventura F. Evaluación anatómica del piso de boca mediante resonancia
magnética. Revista Estomatológica Herediana [Internet]. 2015 Oct 1;25(4):309–17. Obtenido en:
[Link]

ULTRASONOGRAFÍA (USG)

Tipo de radiación utilizada (una línea) (Edwin Nieto)

Ondas Sonoras (Radiación no ionizante) 1.

Cómo se leen las estructuras en cada estudio (Edwin Nieto)

Se basa en la evaluación de las ondas reflejadas en la interfaz entre dos tejidos diferentes que tienen diferentes propiedades
acústicas. La detección de las ondas se realiza a través de un transductor, que los convierte en una señal eléctrica, produciendo
una imagen en blanco, negro y tonos de grises en tiempo real. Estas pueden verse Hiperecoicas (Claras) o Hipoecoicas
(Oscuras)1.

Ventajas (Glorisel Prado)

● No es un método invasivo.
● Utiliza radiación no ionizante.
● Buena discriminación de tejidos blandos.
 ● Excelente sensibilidad para lesiones masivas superficiales.
● Identificación de glándulas salivales y cálculos dentro de los conductos.
● Biopsia con aguja fina de lesiones del cuello, guiadas por la ecografía.
● Buena aceptación por los pacientes.
● Bajo costo.
● Permite repetir según sea necesario 1.

Desventajas (Glorisel Prado)

● Limitación de áreas , en consecuencia de las ondas sonoras que son bloqueadas por el hueso.
● Técnica sensible al operador.
● El análisis de imágenes en tiempo real requiere la presencia de un radiólogo o médico capacitado 1.

Indicaciones (Katia Li)

● Investigación clínica de las glándulas salivales con indicaciones como inflamaciones intrínsecas y extrínsecas de las
glándulas salivales, así como obstrucción salival.
● Identificación de cálculos radiolúcidos y posible biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido.
● Escáner dental, detección de caries, fractura dental, lesiones de tejidos blandos y periapicales, fracturas
maxilofaciales, defectos óseos periodontales, espesor gingival y muscular, trastornos temporomandibulares e
implantología 1.

Contraindicaciones (Edwin Nieto)

● La ultrasonografía está limitada para imágenes de planos profundos más allá de las glándulas salivares.
● Limitado para observar la relación de la glándula ductal (nervio facial) con la glándula parótida.
● Limitado para realizar imágenes con respecto a zonas donde predomina el hueso 1.

Planos de lectura (axial, sagital, coronal) identifíquelos con un diagrama (Edwin Nieto)
Plano Axial (Transversal) 1.

Identifique y señale las estructuras anatómicas que se evalúan en cada imagen. (Edwin Nieto)

Bibliografía:
1. Mupparapu M, Nadeau C. Oral and Maxillofacial Imaging. Dent Clin North Am. 2016 Jan;60(1):1-37.

ARTERIOGRAFÍA

Tipo de radiación utilizada (Ricardo García)

Radiación ionizante 1.

Cómo se leen las estructuras en cada estudio (Ricardo García)

En la arteriografía, se utilizan los siguientes términos:
● Radiopaco: para referirse a estructuras con mayor densidad teñidas por el tinte.
● Radiolúcido: para referirse a estructuras con menor densidad que no fueron teñidas por el tinte 1.

Ventajas (Katia Li)

● La angiografía puede eliminar la necesidad de cirugía. Si la cirugía aún es necesaria, puede ser realizada con
más precisión.
● El uso de un catéter hace posible combinar el diagnóstico y el tratamiento en un solo procedimiento.
● No queda radiación en el cuerpo de un paciente luego de realizar el examen de rayos X.
● Los rayos X por lo general no tienen efectos secundarios en el rango de diagnóstico típico para este examen. 2
Desventajas (Katia Li)
● Puede ocasionar daño vascular, radiación ionizante, EVC, y reacciones sistémicas ante el contraste.
● Coágulo de sangre o sangrado en el lugar en el que se inserta el catéter.
● Daño a una arteria o pared arterial a causa del catéter, lo cual puede obstruir el flujo sanguíneo y ocasionar un
accidente cerebrovascular.
● Daño a los riñones por el medio de contraste aplicado de forma intravenosa .
● Posibilidad de reacción alérgica al material de contraste radiográfico utilizado. 2

Indicaciones (Ricardo García)

● Para estenosis de la arteria carótida o de la arteria vertebral
● Aneurismas arteriales.
● Malformaciones arteriovenosas
● Trombos
● Oclusiones 3

Contraindicaciones (Ricardo García)

● Los pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas a los materiales de contraste para rayos X se encuentran en
riesgo de sufrir una reacción a los materiales de contraste que contienen yodo.
● Los pacientes con problemas renales, en especial aquellos que también padecen diabetes, tienen un riesgo más alto de
complicaciones. 3

Planos de lectura (axial, sagital, coronal) identifíquelos con un diagrama (Ricardo García)
Plano Coronal 3.

Identifique y señalice las estructuras anatómicas que se evalúan en cada imagen. (Katia Li)

Bibliografía:
1. [Link]. Disponible en: [Link]
2. Limones Moncada MS, Ronquillo del Pozo SE, Rosero Feijoo AP, Moncayo Tamayo SP. Angiografía cerebral. RECIAMUC.
26may2023;7(2):448-56. Available from: [Link]
3. Principal P. Descripción y Fundamentos de las Técnicas de Imagen Vasculares en el Diagnóstico de la Enfermedad
Cerebrovascular. [Link]. 2004. Disponible en:
[Link]
s-de-Imagen-Vasculares-en-el-Diagn%C3%[Link]
4. Arterias del encéfalo Artériografía : anatomía normal [Internet]. IMAIOS. [citado el 20 de mayo de 2024]. Disponible en:
[Link]

SIALOGRAFÍA

Tipo de radiación utilizada (Daniel Hernandez)

Radiación Ionizante 1.

Cómo se leen las estructuras en cada estudio (Daniel Hernandez)

Las estructuras se pueden leer gracias a las diferentes proyecciones que nos reflejan sospecha de patología en glándulas
salivales. Entre las proyecciones tenemos:
● Rx Panorámica
● Rx Oclusal
● CBCT
● Resonancia Magnética. 2
Ventajas (Katia Li)
● Detección y caracterización de tumores asociados a las glándulas salivares, masas extrínsecas y cambios por
enfermedad inflamatoria.
● La sialografía por resonancia magnética tiene la ventaja de que es una técnica no invasiva, los tiempos de adquisición
son muy cortos y permiten reconstrucciones en máxima intensidad de proyección (MIP) y reconstrucciones
tridimensionales (3D) 3.

Desventajas (Katia Li)

● Complicaciones relacionadas con sangrado, perforación traumática del sistema ductal, activación de una infección
silente y reacciones adversas al medio de contraste.
● Alta dosis de irradiación.
● Dolor relacionado con el procedimiento 3.

Indicaciones (Daniel Hernandez)

● Sialolitiasis (Cálculos Salivales)
● Sialadenitis (Inflamación de las glándulas salivales)
● Tumores de Glándulas Salivales
● Síndrome de Sjögren
● Fístulas y divertículos
● Sialadenosis 4

Contraindicaciones (Daniel Hernandez)

● Infecciones agudas de las glándulas salivales ya que un epitelio ductal interrumpido permite que se extravase medio
de contraste al tejido blando y provoque dolor intenso.
● Pacientes con un historial de sensibilidad al yodo, especialmente una reacción alérgica grave después de una
exploración radiológica en la que se ha utilizado un medio de contraste.
● Antes de un estudio de glándulas tiroides, debido a que el yodo retenido en las glándulas salivales o en el sistema
ductal puede dificultar la interpretación de la exploración tiroidea 2.

Planos de lectura (axial, sagital, coronal) identifíquelos con un diagrama (Daniel Hernandez)
Plano Anteroposterior (AP):Este plano proporciona una vista frontal de las glándulas salivales permitiendo evaluar la simetría
y la morfología de las glándulas y sus conductos. 4

Plano Lateral: Este plano ofrece una vista lateral de la glándula y el conducto permitiendo una evaluación detallada de la
longitud del conducto y las estructuras adyacentes. 4

Plano Oblicuo: Se realiza la toma de radiografías en ángulos oblicuos para obtener imágenes más claras de los conductos que
pueden estar superpuestos en las vistas AP y lateral. 4

Plano Oclusal: Este plano puede ser utilizado para obtener una vista superior de la boca y las glándulas salivales, aunque es
muy poco común. 4

Identifique y señalice las estructuras anatómicas que se evalúan en cada imagen. (Katia Li)

Bibliografía:
1. DeLyser, S. R., & Tyndall, D. A. (2016). Radiographic Imaging for the Dental Team. Elsevier.
2. Hupp JR, Ellis E III, Tucker MR. Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. 6ª ed. Barcelona: Elsevier; 2014.
3. Díaz Rojas CA, Velosa Moreno AF, Juan I, Mantilla Espinosa R, Dávila Valdés CP. Glándulas salivares: Un abordaje
completo desde la sialografía. Rev Med Sanitas. 2014 Jul 1;22(3):120-3.
4. White SC, Pharoah MJ. Oral Radiology: Principles and Interpretation. 7th ed. St. Louis: Elsevier; 2014
5. Padilla A, Ruprecht A. Estudio radiográfico de los cálculos salivales. Sialografía. SaberULA; 2009 Sep 6.
● Ultrasonido → no utiliza radiación
● Estudio ideal para ver el disco de la ATM → resonancia magnética
● Estudio ideal para ver la ATM → panorámica
● Thilander → análisis de la radiografía panorámica
● Radiografía de perfil se toma igual que la lateral de cráneo, pero de coloca una lámina de aluminio
que permite que además de los tejidos duros, se vean también los tejidos blandos
● Manual de cefalometria de Zamora
● Neoplasias benignas o malignas → gammagrafía → se marca más el radioisótopo en los lugares
donde hay metabolismo aumentado (neoplasias, inflamación) → se utiliza mucho en osteomielitis,
hiperplasia condilar → se puede hacer si el paciente tiene una correcta función renal → la zona
que tenga metabolismo aumentado se observará más oscuro
○ Hipercaptante
○ Hipocaptante