Centro de Formación Técnica

Santo Tomás
Santiago 2023

PORTAFOLIO DE PRÁC
JACQUELINE ANAIS ORDENES MIRANDA
PROFESOR GUIA: ROSA alvarado

Técnico Enfermería Ginecobstetra y Neonatal

 Índice
Evidencia 1...............................................................................................................3
Presentación del centro de practica:.....................................................................4
-Historia del hospital:.........................................................................................4
-Ubicación Geográfica:......................................................................................5
-Misión y visión del centro de practica:.............................................................5
-Organigrama de la unidad:.............................................................................. 6
-Recursos Humano disponible en el hospital:...................................................7
-Sistema de Turno u horarios de atención:.......................................................8
-Beneficiarios del sistema de salud:..................................................................8
Caso Clínico – Primera Parte...............................................................................9
-Identificación:...................................................................................................9
-Antecedentes Generales:................................................................................9
Anamnesis Próxima:......................................................................................9
Anamnesis Remota:....................................................................................10
Evidencia 2.............................................................................................................11
Ecomapa.............................................................................................................11
Evidencia 3.............................................................................................................13
Flujograma..........................................................................................................13
Evidencia 4.............................................................................................................15
Procedimiento de Fleboclisis..............................................................................15
Evidencia 5.............................................................................................................17
Taller Educativo.................................................................................................. 17
Evidencia 6.............................................................................................................19
Procedimientos de Primeros Auxilios..................................................................19
Códigos existentes en el servicio de ginecología............................................23
Evidencia 7.............................................................................................................24
Pauta de Lavado de Manos................................................................................24
Evidencia 8.............................................................................................................26
Registro de Enfermería.......................................................................................26
Ejemplo de Registros......................................................................................28
Evidencia 9.............................................................................................................30

1
 Caso Clínico – Continuación...............................................................................30
Diagnóstico del Paciente.................................................................................31
Indicaciones de Ingreso 09/02/2023...............................................................31
Exámenes....................................................................................................... 32
Indicaciones Post Pabellón/Recuperación......................................................33
Indicaciones Alta 13/02/2023..........................................................................35
Evolución.........................................................................................................36
Necesidades Alteradas................................................................................... 37
Procedimiento de Enfermería..........................................................................40
Marco Teórico.........................................................................................................41

2
Evidencia 1

3
 Presentación del centro de practica:
-Historia del hospital:
Nuestro Hospital Clínico Félix Bulnes
ha tenido un crecimiento y desarrollo a
través del tiempo, mostrando una
fuerte resiliencia, década tras década,
dando respuesta a las necesidades de
salud de chilenos y chilenas.
En sus inicios, el Hospital se
construyó en 1939 por la ex Caja de
Seguro Obrero Obligatorio, con el afán
de brindar apoyo y resguardo al país.
Fue conocido como “Centro de
Reposo Lo Franco”, o más bien
“Sanatorio Lo Franco”. Ya en 1944,
comenzó a funcionar con un total de
240 camas que eran atendidas por
sólo tres médicos tisiólogos.
El nombre del establecimiento proviene de su primer director, el Dr. Félix Bulnes
Cerda, un pionero en la lucha antituberculosa y quien también enfermó de
tuberculosis. El Doctor, al no existir en ese tiempo una cura de su enfermedad,
tuvo que buscar tratamiento en Suiza, lo que permitió prolongar su vida hasta el
año 1952, fecha de su fallecimiento.
Con la llegada de los antibióticos para la tuberculosis en la década de los años 50,
se logró bajar en forma muy importante la prevalencia de esta enfermedad. Los
sanatorios vieron desocupadas sus camas y, queriendo siempre atender a las
necesidades urgentes del país, se decidió destinar las camas a otros problemas
sanitarios urgentes, como era la alta mortalidad materno infantil asociada al parto
y abortos provocados.
De esta manera, el sanatorio pasó a ser Hospital
General en 1958 con 4 especialidades básicas:
Medicina, Cirugía, Pediatría y Obstetricia.
Luego, a comienzos de los años 70, se inició el
proyecto de agrandar la infraestructura del
Hospital, construyéndose un edificio anexo al
antiguo, el que fue entregado en 1980. Esto fue no
sólo un desarrollo en infraestructura, sino también
en atención. Posteriormente se incorporaron
nuevas especialidades: el Servicio de Urgencia
Infantil, Cirugía Infantil y Ortopedia, Anatomía

4
Patológica, Urología, Neurología, Otorrinolaringología, Oftalmología y Odontología.
En la década del 90 se incorporó el Servicio de Psiquiatría y Salud Mental.
Hasta el 2010, la totalidad de las instalaciones del establecimiento estaban
ubicadas en la comuna de Quinta Normal, Leoncio Fernández N°2655. El hospital
contaba con 519 camas de dotación y un Consultorio Adosado de Especialidades
para responder a la demanda de atención de especialidades.
Lamentablemente, posterior al terremoto del 27 de febrero de 2010, parte de las
instalaciones del hospital fueron declaradas no aptas para seguir prestando
atenciones de salud. Es por ello por lo que parte del Hospital tuvo que ser
trasladado al ex Hospital Militar, y comenzó a funcionar en dos establecimientos:
Quinta Normal (con atención abierta y Urgencia Infantil) y Providencia (con
atención cerrada y parte de la atención abierta).
Una vez trasladados al nuevo edificio y realizadas las remodelaciones necesarias,
se recuperó la dotación de 356 camas, 8 pabellones centrales, 2 pabellones de
maternidad y las respectivas unidades de apoyo, como parte de una solución
transitoria.

-Ubicación Geográfica:
Dirección: Mapocho Sur N° 7432, Cerro Navia, Región Metropolitana

-Misión y visión del centro de practica:

Misión: “Somos un Hospital Público asistencial docente integrado a la red y a la
comunidad, que entrega atención de salud oportuna, humanizada y de calidad a
nuestros usuarios”

5
Visión: “Ser un Hospital Público innovador de excelencia técnica y humana,
centrado en el usuario que otorga una atención de salud oportuna y de calidad”

-Organigrama de la unidad:

6
-Recursos Humano disponible en el hospital:
El hospital cuenta con: farmacia, unidad anatomopatológica, servicio de medicina,
urología, dermatología, diabetología, cardiología infantil y adulto, neonatología,
puerperio, aro, ginecología, cirugía adulto, traumatología adulto e infantil,
oncología, servicio de quemados, consulta de salud mental, pabellones, sala de
parto, UPC adulto e infantil, odontología, laboratorio, medicina física y
rehabilitación, servicio atención paciente (SAP), medicina transfusional, área
administrativa, tomas de muestras, imagenología, hemodiálisis, urgencia, etc.
Cada servicio cuenta con tens y/o enfermeras, auxiliar, personales administrativos,
médicos generales y de especialidad, etc.

7
-Sistema de Turno u horarios de atención:
Horario de visitas del servicio de ginecología: 14-15 y 16-17
Horario de turnos de funcionarios: 4to turno
Horarios diurnos de funcionarios: de lunes a viernes de 08am-17pm
Solicitud de copias de ficha clínica, Atención Ambulatoria de Pacientes en
control, exámenes y procedimientos: El horario de atención es de: lunes a
jueves de 08:00 a 15:00 horas – viernes de 08:00 a 15:00 horas.
Toma de exámenes Laboratorio Clínico: El Horario de Atención es de: lunes
a jueves de 08:00 a 16:50 horas – viernes de 08:00 a 15:50 horas
Toma de exámenes Imágenes: El horario de atención es de: lunes a jueves
de 08:00 a 17:00 horas – viernes de 08:00 a 16:00 horas.
Atención de Urgencias: 24h
Ingreso de Hospitalizaciones: Corresponde al ingreso de pacientes que
requieran hospitalización, se realiza a través de la posta 3 (Servicio de
Urgencia Adulto, Hospital San Juan de Dios) y policlínico de hospitalización.

-Beneficiarios del sistema de salud:

Actualmente, beneficiarios de FONASA A, B y C son atendidos gratuitamente,
FONASA D e ISAPRES son atendidos particularmente, cubriendo el 20% del
copago.

8
 Caso Clínico – Primera Parte
-Identificación:
 Nombre: M.S.J.C
 Edad: 53 años
 Estado Civil: Soltera
 Red de apoyo: Familia y amigos.
 Dirección: Cerro Navia.
 Actividad Laboral: Asesora del Hogar / Dueña de casa.
 Escolaridad: Media Completa.
 Previsión: Fonasa B.
 Religión: Católica.

-Antecedentes Generales:

Anamnesis Próxima:
Ingresa paciente post menopaúsica a loa 40 años aproximadamente con TRH
(terapia de reemplazo hormonal) por un mes, multípara de 3, desde policlínico de
ginecología el día 09/02/2023 a las 21:20horas, con interconsulta para cirugía el
día 10/02/2023, por Prolapso genital III BA.
Al Control de Signos Vitales se encuentra:
 FC: 80x’ (Normocardica)
 P/A: 130/90 mmHg (Normotensa)
 Sat%: 96% (Saturando normal)
 Tº Axilar: 36.2ºC (Afebril)
 EVA: 0/10
Al examen físico se encuentra: piel, esclera y mucosas hidratadas y rosadas,
pupilas isocóricas y reactivas, fosas nasales permeables, dentadura completa,
lengua limpia, abdomen BDI, extremidades móviles, sensibles, sin edema, y
pulsos +++
Al examen ginecológico: genitales femeninos aparentemente sanos, con prolapso
grado III: >2cm por fuera del introito sin eversión completa de la mucosa vaginal.
Examen Físico Mamario (EFM): Sin palpar masas ni lesiones axilares.
Neurológico: Paciente consciente, vigila, orientado en tiempo, espacio y persona,
sin signos de focalidades neurológicas.
Se hospitaliza en servicio de ginecología para cirugía programada y tratamiento.
Plan: Histerectomía + Colposacropexia

9
Anamnesis Remota:
Antecedentes Ginecológicos:
 Menarquia: 12 años.
 Telarquia: No refiere.
 Característica del ciclo: Irregular.
 MAC: T de cobre (18 a 28 años/ por 10 años) y Anticonceptivos orales.
 PAP: Negativo – febrero 2022.
 Mamografía: Negativo – diciembre 2022
 FUR: 41 años.
 ITS: Niega.
 VIH-VDRL: Niega.
Antecedentes Obstétricos:
 Formula Obstétrica: G3P3A0
 Tipos de partos: 2 vaginales (vértices) y 1 cesárea + fórceps.
 Hijo de mayor peso: 4.400gr y 50 cm.
 Lactancia: ( + ).
Antecedentes Médicos:
 Mórbidos: Niega.
 Quirúrgicos: 1 Cicatriz de Cesárea Anterior, Prolapso TOT + CPPA 2009
 Antecedentes familiares: Madre Hipertensa, Hermano DM2, Hermano
cáncer gástrico.
 Hábitos:
o OH: ocasional.
o Drogas: ( - ).
o Tabaco: ( - ).
 Medicamentos usados: Zopiclona 10mg + Amitriptilina 10mg en las noches.
 Alergias: ( - ).
 Grupo: O
 RH: +.
 Peso: 72 Kg.
 Talla: 1.58 cm.
 IMC: 31.2
 Estado nutricional: Obesidad grado 1.

10
Evidencia 2.
Ecomapa

11
12
Evidencia 3.
Flujograma

13
14
 Evidencia 4.
Procedimiento de Fleboclisis.

15
16
Evidencia 5.
Taller Educativo.

17
18
 Evidencia 6.
Procedimientos de Primeros Auxilios.

19
 SERVICIO DE GINECOLOGIA.
RECORDAR:

1ra Técnica: Convulsiones (Pacientes epilépticas u celiacas)

Son movimientos bruscos y violentos, involuntarios. Se pueden presentar en
niños, niñas y adolescentes o en adultos, no duran más allá de 5 minutos.
Después de las convulsiones la persona cae en sueño profundo.
 Colocar almohada o una protección bajo la cabeza, para evitar que se
golpee y esperar a que pasen las convulsiones.
 Retirar obstáculos.
 Colocar al afectado/a de costado cuando se detengan las convulsiones
(posición de seguridad).
 Proteger la dignidad de la persona durante la convulsión.
 No permitir multitud de espectadores.
 Cuente el tiempo de la convulsión, si es posible desde el inicio de ésta.
 Si solicitó ayuda, quédese al lado de la persona mientras ésta llega.
No lo haga
 No trate de abrir la boca durante la convulsión.
 No poner ningún elemento entre los dientes.
 No inmovilizar a la fuerza.
 Evite que el afectado/a se levante.
 Evite enfriamientos, cubra a la persona.

20
2da Técnica: Desmayo (Fatiga u diabéticas).
Síntomas:
 Palidez.
 Sudoración fría.
 Inconciencia.
 Respiración superficial.
 Pulso débil y rápido.
 En ocasiones escalofrío y castañeo de dientes.
¿Qué hacer?
 Procure ambiente ventilado.
 Coloque a la persona en posición horizontal o de seguridad (de lado).
 Afloje las ropas apretadas en cuello y cintura, pidiendo permiso y con
respeto.
 Mantenga temperatura normal.
 Si los síntomas continúan sin respuesta positiva, active el sistema de
emergencia.
3ra Técnica: RCP.
Son las maniobras básicas que se dan ante un paro cardio respiratorio, que puede
sufrir cualquier persona. En caso de un paro cardíaco, el tiempo de atención es
vital. Recuerde, sólo cuenta con 4 minutos
Los signos que nos avisan de un paro cardiopulmonar son:
 NO SE MUEVE
 NO RESPONDE A ESTÍMULOS
 NO RESPIRA
Activar cadena:
Llame al 0911 (Hospital Félix Bulnes), 131 (Ambulancia) o envíe a alguien a
solicitar ayuda un DAE y profesional capacitado.
Observe al afectado/a, Busque signos indirectos de circulación: ¿Se mueve, tose o
respira? Si no hay signos de circulación inicie RCP en una superficie dura con:
 Compresiones en el centro del tórax: 100 A 120 COMPRESIONES POR
MINUTO.
 Cada compresión debe tener 5 a 6 centímetros de profundidad en adultos.
 Debe procurar dejar que el tórax vuelva a su posición entre compresión y
compresión.

21
Las compresiones se realizan hasta que:
 Llega personal calificado.
 Ud. queda exhausto.
 La persona se recupera.
Posición de Seguridad:
Una vez que se ha restablecido la circulación y respiración, coloque a la persona en
posición de seguridad (de lado), evaluando constantemente su respiración, si deja de
respirar, reinicie RCP.

22
Códigos existentes en el servicio de ginecología.
Código Azul: Persona externa del hospital que resulta inconsciente, ya sea por
caída de altura, convulsiona, no reacciona a estímulos.

Código Naranja: Agresión a funcionarios

23
 Evidencia 7.
Pauta de Lavado de Manos.

24
25
 Evidencia 8.
Registro de Enfermería.

26
 Se realiza control de signos vitales.
09/02/2023 Se deja cama frenada, timbre a Técnico Paramédico
20:00 mano, barandas en alto y brazalete Pedro Molina
OK.

J.O ALUMNA TEGYN ST

Observaciones
Signos Vitales Estándar Ultima Administración: 09/02/2023 20:00
Frecuencia Cardiaca: 70 lpm
Presión Sistólica: 119 mmHg
Presión Diastólica: 87 mmHg
Presión Arterial Media: 97 mmHg
Saturación O2: 98 %
Temperatura Axilar: 36.4 ºC
Ingresado por: PEDRO MOLINA , 09/02/2023 20:00

REFLEXIÓN
Es importante recordar que en cada atención que realizamos debemos fijarnos en
las medidas de seguridad de nuestros pacientes, porque suele ocurrir que la cama
no está frenada como corresponde y eso puede provocar que el paciente en caso
de levantarse y volver a recostarse pueda sufrir una lesión, también recordemos
que si existe algún signo vital alterado debemos registrarlo en rojo, y volver a
realizar un recontrol al cabo de unos minutos, ya que al paciente se le suelen
administrar medicamentos que pueden causarle hipotensión, arritmias cardiacas,
náuseas y dolores de cabeza, por esto es importante mencionar al signo alterado
y su recontrol, ya que también solemos tener pacientes hipertensos y pueden
estar cursando una crisis hipertensiva. Con esto concluimos que también debemos
acotar que si el valor del signo vital esta alterado se registra la observación de
cómo se encuentra la paciente, por que suele ocurrir que solo se encuentre
nerviosa, tenga ataques de ansiedad o pánico, y también dependiendo de sus
antecedentes puede presentar EPOC.

27
 Se realiza aseo genital + medición de
diuresis + retiro de sonda Foley, sin
inconvenientes, paciente no refiere dolor
ni molestias.

12/02/2023 Medición de diuresis 07-11hr: 200cc de Técnico Paramédico

11:00 orina clara en frasco graduado. Pedro Molina

Cama frenada, timbre a mano, barandas

en alto, brazalete OK.

J.O ALUMNA TEGYN ST

REFLEXIÓN
Es importante recordar, que en cada atención debemos registrar las medidas de
seguridad, para evidenciar que realizamos las medidas de prevención de caídas y
registros erróneos, ya que suele ocurrir que la paciente no tiene brazalete o tiene
un brazalete incorrecto. Debemos tener claridad de lo que estamos realizando,
para poder registrarlo oportunamente, usualmente todos los registros realizados
en el servicio de ginecología son realizados a través de TrakCare directamente,
por lo tanto, cualquier error que se comenta al registrar y se corrige queda historial
de que fue manipulado, así que la información debe ser verídica, correcta y sin
omisiones. Recordemos también que los registros realizados durante la atención
hospitalaria de un paciente son documentos legales y confidenciales, de los cuales
nosotros como trabajadores podemos: lograr como equipo de salud ver en
conjunto la evolución de los pacientes y así poder entregar una atención de
calidad y oportuna, también nos da la capacidad de tener la oportunidad de
respaldo en caso de cualquier situación medicolegal y con estos registros
podemos ser capaces de contribuir al sistema de comunicación entre los
integrantes en el equipo de salud, ya que nos facilitamos el intercambio de
información sobre la condición y evolución del paciente

Ejemplo de Registros.

28
29
 Evidencia 9.
Caso Clínico – Continuación.

30
Diagnóstico del Paciente.
G3P3A0
Prolapso Genital III Ba + Componente Apical Recidivado.
Antecedentes: TOT + CPPA (Cirugía Prolapso Posterior Anterior) (2009)
Patología Crónica: ( - )
Post Operada de Histerectomía + Colposacropexia (HT+CSP) por Prolapso.

Indicaciones de Ingreso 09/02/2023

Reposo: Relativo.
Régimen: Común – Ayuno desde las 23horas (Ayuno de 8horas)
Medicamentos Preoperatorio:
Nombre Dosis Duración / Vía Efecto RAM Cuidados
Frecuencia
Metronidazol 1gr 1 al día por Oral Antibiótico Dolor No triturar
1 día epigástrico, comprimid
estreñimiento, o, tragar
fiebre, cefalea, completo.
mareos
Metronidazol 500mg Por 1 día - Vaginal Antibiótico Dolor Aseo
Ovulo noche epigástrico, genital
estreñimiento, antes de
fiebre, cefalea, administra
mareos r.
Omeprazol 20mg 1 al día por Oral Protector Cefalea; dolor No triturar
1 día gástrico abdominal, comprimid
estreñimiento, o, tragar
diarrea, completo.
nauseas/vómito
s
Procedimientos: Tricotomía, Preparar para pabellón, MAE
 Aseo y confort: Autovalente
 CSV: c/6h
 Afeitar: Tricotomía.
 Aseo Genital: Educación.
Medidas de Seguridad: Siempre.

31
Exámenes.
Examen de Ingreso Valor del paciente Valor de Referencia
Hemograma
Hematocrito 42 % 35-47
Hemoglobina 14.5 g/dL 12.30-15.30
Recuento de Eritrocito 4.6 x10^6/uL 4.1-5.1
Recuento de Leucocitos 4.3 x10^3/uL 4.5-11.5
Neutrófilos 62 % 50-70
Linfocitos 27 % 20-40
Monocitos 7% 2-10
Eosinófilos 2% 1-4
Basofilos 2% 0-2
Eritroblastos 0.0 % 0.0-0.0
Neutrófilos Absoluto 2 666 x10^3/uL 2 250-8 400
Linfocitos Absolutos 1 204 x10^3/uL 900-4 200
Monocitos Absolutos 301 x10^3/uL 90-960
Eosinófilos Absolutos 86 x10^3/uL 45-480
Basófilos Absolutos 86 x10^3/uL 0-240
Recuento de Plaquetas 262 x10^3/uL 150-400
Perfil Bioquímico
Glucosa Basal 85 md/dL 70-99
Calcio 9.7 mg/dL 8.7-10.4
Fosforo 3.6 mg/dL 2.4-5.1
Nitrógeno Ureico 19.2 mg/dL 9.0-23.0
Proteína Total 7.4 g/dL 5.7-8.2
Albumina 4.4 g/dL 3.20-4.80
Globulina 3 g/dL
Fosfatasa Alcaina 113 U/L 45-129
Colesterol Total 204 mg/dL 50-200
Bilirrubina Total 0.4 mg/dL 0.3-1.2
Acido Úrico 4.3 mg/dL 3.1-7.8
Creatinina 0.96 mg/dL 0.50-1.10
Índice de Filtración 60 >60ml/mim
Glomerular (MDRD-4)
Coagulación
Tiempo de Protombina % 112 % 70.00-120.00
Tiempo de Protombina 10.0 seg
Seg
INR 0.95
TTPA 27.3 segundos 23.6-34.8
VDRL
VDRL No reactivo

32
Indicaciones Post Pabellón/Recuperación.
Reposo: Absoluto, luego relativo.
Régimen: Cero por 6 horas, luego liviano.
Medicamentos:
Nombre Dosi Du./ Vía Efecto RAM Cuidados
s Fre.
Dipirona / 4gr 1 día EV Analgésico, Color rojo en Preguntar por
Metamizol antipirético, orina, alergias. No triturar
sódico antinflamatorio, hipotensión, comprimido, tragar
espasmolítico. reacciones completo. En lo
anafilácticas ideal no realizar
leves y sobreesfuerzo.
síntomas
gastrointestina
les.
Ketoprofeno 300 1 día EV Antiinflamatorio Dispepsia, Administrar durante
mg y analgésico. náusea, dolor o al final de una de
abdominal, las principales
vómitos. comidas.
Tramadol / 200 1 día EV Analgésico de Mareos, Inyección lenta, 2-3
Tramal mg moderado a cefaleas, minutos o bien
severo. confusión, puede administrarse
somnolencia, diluido por perfusión
náuseas, o mediante un
vómitos, dispositivo de
estreñimiento, analgesia
sequedad Sobredosificación:
bucal, En caso de
sudoración, depresión
fatiga. respiratoria usar
como antídoto
naloxona.
Droperidol 2.5m 1 día EV antipsicótico y Somnolencia, Administrar 30
g antiemético sedación e minutos antes de la
hipotensión. hora esperada de
cirugía.
Omeprazol 40m 1 día EV Protector Cefalea; dolor Administrar la
g gástrico. abdominal, solución
estreñimiento, reconstituida (8
diarrea, mg/ml) como una
nauseas/vómit inyectable EV
os durante mín. 3 min
o como perfusión
EV durante 10-30
min. Debe
desecharse la
solución no utilizada
Metoclopram 10m C/8h EV Antiemético: Somnolencia, Administrar antes
ida g prevención de diarrea, de las comidas.
náuseas y depresión,
vómitos hipotensión,
postoperatorios aumento

33
 transitorio de
la presión
arterial.
Paracetamol 1gr C/8h EV Analgésico y Raras: Perfusión de 15
antipirético malestar, min, puede causar
hipotensión, hepatotoxicidad
erupción
cutánea,
hipoglucemia.
Enoxaparina 40m 1 día SC Inhibe la Hemorragia, No expulse la
g (20:00 coagulación, anemia burbuja de aire de
h) anticoagulante hemorrágica; la jeringa previa a la
reacción inyección, para
alérgica; dolor evitar la pérdida de
de cabeza; medicamento
urticaria, cuando se utilicen
prurito, jeringas
eritema; precargadas. La
hematoma, administración se
dolor y otras debe alternar entre
reacciones en la pared abdominal
el punto de anterolateral o
inyección posterolateral
(edema, izquierda y derecha.
hemorragia, La aguja se debe
hipersensibilid introducir en toda su
ad, longitud de forma
inflamación, suave y
masa, dolor, o verticalmente en un
reacción). doblez de piel
formado entre los
dedos pulgar e
índice. El doblez de
la piel no debe ser
liberado hasta que
la inyección sea
completa. No frote
el sitio de inyección
después de la
administración.
Procedimientos:
 CSV: c/6 horas
 Aseo genital: C/12horas
 Medición de diuresis: C/24 horas
 MAE: OK
Medidas de Seguridad: Siempre.

34
Indicaciones Alta 13/02/2023.
Reposo: Relativo
Régimen: Común.
Medicamentos:
Nombre Dosis Dura. / Vía Efecto RAM Cuidados
Frec.
Omeprazol 20mg 1 al día Oral Protector Cefalea; dolor No triturar
(07:00am) gástrico. abdominal, comprimido,
estreñimiento, tragar
diarrea, completo.
nauseas/vómitos
Ibuprofeno 400mg C/8h Oral Antiinflamatorio, Ulcera péptica, No triturar
analgésico, dolor abdominal, comprimido,
antipirético. estreñimiento, tragar
vómitos. completo.
Dipirona / 300mg C/8h Oral Analgésico, Color rojo en Preguntar por
Metamizol antipirético, orina, alergias. No
antinflamatorio, hipotensión, triturar
espasmolítico. reacciones comprimido,
anafilácticas tragar
leves y síntomas completo. En
gastrointestinales. lo ideal no
realizar
sobreesfuerzo.
CSV:
CSV 09/02 10/02 11/02 12/02 13/02
FC (Normocardia) (bradicardia) (Normocardia (Normocardia) (Normocardia)
80 lx’ 58 lx’ ) 80 lx’ 70 lx’
82 lx’
P/A (Normotensa) (Normotensa) (Normotensa) (Normotensa) (Normotensa)
130/90 mmHg 126/78 97/65 mmHg 130/90 mmHg 119/87 mmHg
mmHg
Sat% (Saturación (Saturación (Saturación (Saturación (Saturación
normal) normal) normal) normal) normal)
96% 95% 95% 95% 98%
Tº Axilar (Afebril) (Afebril) (Afebril) (Afebril) (Afebril)
36.2ºC 36.4ºC 36.5ºC 36ºC 36.4ºC
EVA (Sin dolor) (Sin dolor) (Sin dolor) (Dolor (Sin dolor)
0/10 0/10 0/10 Moderado) 0/10
5/10
Procedimientos: MAE, retiro de sonda Foley (11/02/2023).
 Aseo y confort: Autovalente
 CSV: c/6h
 Diuresis: 07-19horas / 19-07horas y al momento de retirar sonda.
 Aseo Genital: c/24h
Medidas de Seguridad: Siempre.

35
Evolución.
Ingresa paciente en buen estado general día 09/02/2023, para HT +
Colposacropexia, se realiza profilaxis antibiótica, tricotomía y se dan indicaciones
preoperatorias y educa sobre ducha y ayuno.
El día 10/02/2023 reingresa paciente desde recuperación, con leve bradicardia,
tranquila, no refiere molestias ni dolor, abdomen blando depresible, levemente
distendido, con apósito de herida operatoria limpio, seco y sellado, VVP
perfundiendo SG al 5% y SF 500cc + 4gr de Dipirona + 300mg de Ketoprofeno +
200mg de Tramal + 2.5mg droperidol a 30cc/h, y sonda Foley in situ. con
indicaciones de reposo absoluto y régimen cero por 6 horas, luego régimen liviano
y reposo relativo, omeprazol 40mg EV, metoclopramida 10mg EV, paracetamol 1gr
EV y Enoxaparina 40mg SC.
El día 11/02/2023 paciente evoluciona de manera estable, medico indica traspaso
a medicamentos vía oral y retiro de la sonda Foley, paciente con buena tolerancia
oral y primer intento de levantada asistida se suspende por presentar mareos.
Paciente se mantiene estable con buena tolerancia oral, deambulante, con leves
molestias en distensión abdominal, indicaciones de retiro de vía venosa y posterior
alta.

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Necesidades Alteradas.
Necesidad Causa Rol TEGYN
Alterada

Evaluar condiciones generales de

la piel.
Perdida de la
continuidad de la piel, Evaluar condiciones higiénicas.
Eliminación por
por intervención Realizar curación en caso
Piel.
quirúrgica. necesario.
Conservar integridad de la piel.
Estimular una dieta apropiada rica
en proteínas y vitamina C,
favorece la cicatrización.

Riesgo de Reforzar las indicaciones médicas

complicaciones de la referentes al reposo de cada
patología, como por paciente.
ejemplo infección y
Realizar aseo genital, según
ulceración del cuello
corresponda o cuando sea
uterino y las paredes
necesario.
vaginales, infecciones
urinarias, estreñimiento Si la bolsa recolectora se llena
Seguridad Física y hemorroides, etc. más de la mitad (3/4), vaciar
diuresis.
Riesgo de IAAS
Asociado a Realizar procedimientos a
procedimientos conciencia a modo de minimizar y
invasivos, como la evitar los errores durante la
sonda Foley atención de pacientes.
Riesgos de caídas y Evaluar dolor según EVA, registrar
lesiones por paciente y colaborar en administración de
post operada, presenta analgesia SIM.
EVA 5/10 y leves
mareos en levantadas. Primera levantada asistida, con
burrito y tens o matronas
presentes.

Educar tolerancia a la

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 Obesidad grado 1, alimentación.
sedentaria,
Agua, nutrientes Observar y educar sobre
y equilibrio Régimen Cero por hidratación.
electrolítico. Preoperatorio.
Realizar antropometría si requiere
Respetar régimen
establecido/Observar
cumplimiento de ayuno.

Incomodidad al sentir Posición semi fowler.

“bulto” abajo y tener
C.S.V.
sensación de peso.
Colocación de medias
(Preoperatorio)
antiembólicas
Actividad
Reposo absoluto.
Administrar heparina según
Eva 5/10 indicación médica
Levantada asistida. Administración de analgesia según
indicación médica.
Favorecer posiciones anatómicas
conservando alineación corporal
Movimiento del paciente a
tolerancia

Educar para prográmese para

orinar cada 2 a 4 horas, incluso si
no tiene ganas de orinar.
Presenta incontinencia
Enseñar al paciente a realizar
de orina de esfuerzo
Eliminación ejercicios de contracción muscular
leves
Urinaria (ejercicio de Kepler o de piso
Paciente ingresa a pélvico)
cirugía invasiva
Aseo genital y/o educación según
corresponda
Cuidados de la sonda Foley.
Medición de diuresis.

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 Eliminación de las fuentes físicas:
sábanas limpias y suaves
Control de las fuentes de dolor,
administración de analgésico
según indicación médica.

Reposo y sueño Padece de insomnio y Ventilación adecuada

toma zopiclona.
Disminuir preocupaciones
EVA 5/10
Evitar el consumo de cafeína
antes de dormir.
Disminuir procedimientos durante
la noche si es posible
Enseñar a paciente a realizar
ejercicios de respiración o
relajación

Realizar afirmaciones de apoyo.

Abrazar o tocar al paciente para
proporcionarle apoyo.
Escuchar las expresiones de
Paciente refiere tener sentimientos y creencias.
depresión y toma
Autoimagen Favorecer la conversación o el
amitriptilina.
llanto como medio de disminuir la
respuesta emocional
Permanecer con el paciente y
proporcionar sentimientos de
seguridad durante los períodos de
más ansiedad.

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Procedimiento de Enfermería.
Aseo Genital:
Materiales e insumos:
 Torulas de algodón grandes y/o alargadas.
 Chata.
 Riñón desechable o caja de desechos.
 Hule o bolsa de plástico.
 Toallas de papel.
 Jarro con agua tibia.
 Guantes de procedimiento.
Procedimiento:
 Lavado de manos.
 Colocar biombos y/o cerrar cortinas (proporcionar privacidad), posicionar al
paciente en decúbito dorsal, hacer cama partida.
 Colocarse guantes de procedimientos.
 Proteger la ingle con tórulas alargadas.
 Verificar temperatura del agua y escurrir agua por los genitales.
 Separar los labios mayores y dejar escurrir el agua, humedecer una tórula
con agua y asear labios mayores y menores de arriba hacia abajo por un
lado y elimine la tórula en la bolsa de desecho y repetir el procedimiento
con el otro labio.
 Entreabrir labios mayores y asear labios menores pasando por el meato
urinario, finalizando por introito vaginal y región anal.
 Verter agua si fuese necesario para remover los restos de algodón.
 Retirar con movimiento de arrastre las tórulas ubicadas en la región
inguinal.
 Secar de arriba hacia abajo (por palpación) pasando por glúteos con toalla
de papel y deséchela.
 Retirar la chata y el plástico, mantener la cama partida para proteger el
pudor del paciente.
 Retire el material utilizado.
 Retírese los guantes.
 Acomodar al paciente, rehacer la cama y ordenar la unidad.
 Lavado de manos.
 Registrar.

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Marco Teórico.

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Es el descenso de las paredes vaginales y vísceras adyacentes (útero, vejiga,
uretra, intestino y/o recto a través de la vagina), se considera patológico cuando
asocia con síntomas relacionados.
Situaciones que requieren tratamiento en el nivel secundario:
 Incontinencia de orina.
 Incontinencia fecal.
 Dolor pélvico.
 Dispareunia que no mejora con TRH.
 Síndrome de urgencia/frecuencia, si deteriora la calidad de vida.
 Prolapso genital sintomático:
o Prolapso sintomático que no mejora con medidas kinésicas.
o Procidencia genital (prolapso total o completo).
o Prolapso asociado a infección urinaria recurrente (dos o más).
o Prolapso con incontinencia.
o Prolapso ulcerado.
o Alteración del tránsito intestinal.

Suele suceder porque el piso pélvico se debilita y puede ser MULTIFACTORIAL,

por lo que la: multiparidad, edad, menopausia, histerectomía, anomalías
congénitas, cirugía suprapúbica para incontinencia urinaria, factores genéticos,
factores que aumentan la presión intrabdominal (obesidad, esfuerzos,
constipación). Todos ellos tienen en común alterar los tejidos de soporte pasivos
del piso pélvico (tejido conectivo y tejido areolar laxo).

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