GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADOLESCENTES
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Apellidos y Nombres: J.G.C.V
Edad: 15 años
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento: 16 de febrero 2009
Lugar de Nacimiento: Nv Chimbote
Grado de Instrucción: Estudiante
Institución Educativa: “I.E.E República Argentina”
Lugar entre hermanos: último
Religión: no profesa
Entrevistador(a): Neylu Aley Luna
Fechas de entrevista: 17/09/24
Apellidos y Nombres del Padre:
Su padre se llama Guillermo Juan Colgan su edad es de 62 años refiere que
trabaja de conductor, refiere que fue un padre ausente y que por ello no
guarda mucha información de él, pese a que viven juntos, cuando su hijo
nació el tenia 40 años de edad.
Apellidos y Nombres de la Madre:
Su madre se llama Ilda Rosario Vargas Salcedo, tienen 40 años, ella es ama
de casa y tiene mas recuerdos de ella, ya que refiere que le apoya mas que
su papa. Cuando el usuario nació ella tenia 31 años de edad.
Apellidos y nombres de los Hermanos.
Nombre Escolaridad
William Colgan - Trabaja en Lima
Vargas.
Jesús Jafet Colgan - Estudia
Vargas. ingeniería de
sistemas
Familiares que viven con el adolescente
Parentesco Edad Grado de Ocupación
Instrucción
Ilda Rosario 60 Secundaria Chofer
Vargas Salcedo completa
Guillermo Juan 40 Secundaria Ama de casa
Colgan completa
II. PROBLEMA ACTUAL:
Paciente masculino de 15 años de edad, acude al área de psicología dentro
de su institución educativa, por presentar un comportamiento rebelde y
desafiante, principalmente en el ámbito escolar, donde se enfrenta
frecuentemente a sus profesores, cuestionando su autoridad y negándose
a seguir las normas establecidas. Se autodenomina "justiciero",
argumentando que actúa para corregir lo que percibe como injusticias,
aunque sus acciones están influenciadas por la presión de su grupo de
amigos, cuando se le pregunta que dificultad cree que tiene refiere que todo
está bien y que si ha habido dificultades en su entorno escolar no ha sido
por su culpa, que todos están en su contra y que los profesores
malinterpretan todo.
III. HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL:
El evaluado refiere que la edad en la cual su madre lo tuvo fue a los 32 años,
dio a luz por cesaría, la atención fue publica, asimismo, menciona que no
hubo complicaciones al nacer y que nació con el peso y estatura ideal.
Desarrollo Psicomotor:
Refiere que dentro del desarrollo psicomotor hablo, camino, realizado sus
necesidades en la edad esperada, controlo sus esfínteres, y su motricidad
fue estimulada de manera espontánea, en cuanto a sus alimentos los
primeros 6 meses fue con leche exclusiva y que después su mama le empezó
a dar ya alimentos extras.
Crianza por parte de los padres:
Si bien es cierto, sus padres aun se mantienen juntos refiere que su papa
nunca fue un padre presente y que su mama fue la que lo crio, fue una madre
dedicada, pero a la ves sumisa, es por ello que siempre le ha guardado
resentimiento a su padre ya que en ocasiones siempre peleaba con su madre
y él fue guardándole rencor a su padre, tanto que llega en ocasiones a hacer
como si el no existiera.
IV. RELACION SOCIAL
El usuario menciona que no tiene familiares aquí en Chimbote, por lo cual
tuvo que mudarse a Chiclayo por un tiempo, refiere que en los lugares que
iba siempre se encontraba rodeado de familia, así que se sentía bien pero
que a lo largo de los años se dio cuenta que en el contexto familiar, se
evidencian dificultades en la comunicación con sus padres, ya que su papa
no estaba presente en su vida, en cuanto a sus hermanos, no guarda mucha
relación con ellos, uno está en lima y el otro estudiando aquí en Chimbote
pero no lo ve mucho, en su ámbito social tenia el grupo de amigos con los
cuales cometía incidencias, sin embargo los separaron y ahora tiene un
nuevo “mejor amigo” en su nueva sección, nunca ha sido de tener muchos
amigos y los tiene los valora ya que le demuestran lealtad.
V. ESCOLARIDAD
El evaluado, menciona que, hasta el segundo año de secundaria, el paciente
era considerado un estudiante promedio, sin mayores dificultades académicas
ni de comportamiento. Sin embargo, a partir del tercer año, comenzó a mostrar
una actitud desafiante hacia los profesores y a involucrarse en conflictos con
otros compañeros. Ha tenido llamadas de atención constantes y reportes
disciplinarios. El evaluado no recuerda mucho su estadía en la primeria, pero
que fue un niño tranquilo y obediente, no tuvo dificultades en relación al
rendimiento académico, aunque algo reservado, no solía participar
activamente en juegos grupales en la escuela, pero se adaptaba bien a las
reglas y normas, sin embargo, siempre fue un alumno promedio pero que en
cuanto al lado social, no le gustaba hacer amigos por ese motivo de que no
estaba estable en un lugar, asimismo, refiere que siempre ha habido
problemas para comunicarse con los demás, es por ello que prefería no tener
muchos amigos, y siente que siempre le gusto estar rodeado de personas
que lo sean realmente lo sigan o que tengan gustos similares. A partir de los
13 años, coincidiendo con la transición a la adolescencia, empezó a mostrar
conductas más desafiantes, al principio eran respuestas ocasionales hacia la
autoridad en casa, pero luego se extendieron a la escuela, especialmente tras
relacionarse con su nuevo grupo de amigos, el año pasado fue cambiado de
aula más de dos veces ya que junto con sus “amigos” siempre causaban
problemas en los salones además, los problemas de comportamiento han
afectado tanto su rendimiento como sus relaciones con los profesores, ha sido
sancionado en varias ocasiones por enfrentarse con figuras de autoridad y
mostrar un comportamiento disruptivo en el aula.
VI. HABITOS E INTERESES
Menciona que a largo plazo se ve estudiando la carrera que su hermano está
estudiando ahora mismo, para ganar dinero e independizarse, para luego
estudiar otra carrera que tienen que ver con hacer carreras de carros.
VII. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES:
Refiere que no ha sido de accidentarse, sino que una vez por recoger una
pelota se rasgo la mano en un mueble viejo de su abuela, entonces tuvieron
que coser su mano, y en cuanto a enfermedades ha tenido neumonía y le
pusieron oxigeno ya que no podía respirar bien, también tiene arritmia cardiaca
sin embargo lo controla el mismo.
VIII. VIDA SEXUAL
En cuando a la sexualidad, el evaluado refiere que sus papas jamás hablaron
de esos temas con él, ya que siente que ellos son muy cerrados para esas
cosas, por eso el tema es un tabú en su hogar, y que toda la información que
sabe hasta ahora fue por el colegio y también por sus amigos, también
menciona que sabe de los métodos anticonceptivos además que aun no inicia
su vida sexual pese a que tenga una enamorada que es del mismo grado pero
de diferente sección, siente que hay cosas mas importantes y que es
consciente de todo lo que abarca ello.
VII. ANTECEDENTES FAMILIARES
No hay antecedentes familiares de enfermedades psiquiátricas ni problemas
de conducta en otros miembros de la familia.
VIII. CONDUCTA NO VERBAL
DIMENSIÓN NO VERBAL
CONDUCTA NO VERBAL OBSERVADA SI NO
1. Kinestesias
OJOS
Contacto ocular directo x
Falta de contacto ocular sostenido x
Bajar la avista, mirar hacia el suelo o evitar la mirada x
Mirar fijamente a una persona o un objeto x
Movimiento o parpadeo rápido de ojos; cejas contraídas x
Cerrar o surcar los párpados x
Humedad en los ojos x
Movimientos en los ojos x
Dilatación de las pupilas x
BOCA
Sonrisa x
Labios tensos x
Muerde o tiembla el labio inferior x
Boca abierta sin hablar x
EXPRESIÓN FACIAL
Contacto ocular con sonrisa x
Ojos tensos y surcos en las cejas, la boca cerrada x
Ojos rígidos, boca rígida (inanimada) x
El cliente se pone rojo, aparecen manchas rojas en su cuello x
CABEZA
Mueve la cabeza de arriba hacia abajo
Agita la cabeza de izquierda a derecha
La cabeza y la mandíbula cuelgan hacia el pecho
HOMBROS
Encoje los hombros x
Dirigidos hacia el frente x
Hombros encogidos, recogidos o en otra dirección que el psicólogo x
Brazos cruzados frente al pecho x
Manos temblorosas x
Puños agarrados a algún objeto o manos cerradas x
Brazos sueltos, gesticula con brazos y manos x
Pocos gestos, manos y brazos tensos x
PIERNAS Y PIES
Las piernas y los pies parecen cómodos y relajados x
Cruza y descruza las piernas repetidamente x
Mueve un pie insistentemente x
Las piernas y los pies parecen tensos y controlados x
De cara al psicólogo o en posición frontal x
Gira el cuerpo en otra dirección a la del psicólogo, se acurruca en el x
asiento
Balanceo en la silla, se revuelve en el asiento x
Tenso, postura recta y rígida en la punta de la silla x
Retuerce el pelo repetidamente x
La respiración es más lenta y profunda x
2. Paralingüística
NIVEL Y TONO DE VOZ
Susurra o casi no se le oye x
Cambios de tono x
FLUIDEZ DE EXPPRESIÓN
Tartamuedeos, dudas, errores x
Gimotea o balbucea x
Ritmo lento, rápido o desigual en el discurso x
Silencio x
3. Proxemia
DISTANCIA
Se aleja x
Se acerca x
CONTACTO FÍSICO
Da la mano junto con una sonrisa y un saludo verbal x
Toca el brazo del cliente x
