Borrelia
Borrelia son espiroquetas microaerofílicas gram-negativas. Debido a su pequeño tamaño,
no se ven fácilmente en la tinción de Gram, pero se pueden visualizar mediante
microscopía de campo oscuro, tinción de Giemsa o de Wright. Las espiroquetas son móviles
y se mueven de forma giratoria característica debido a los filamentos axiales en el espacio
periplásmico. La capacidad de Borrelia para expresar diferentes repertorios de proteínas de
superficie permite la transmisión bacteriana y la evasión del sistema inmunológico del
huésped. Borrelia utiliza garrapatas Ixodes, garrapatas Ornithodoros y el piojo del cuerpo
humano como vectores, y las enfermedades resultantes incluyen la enfermedad de Lyme y
la fiebre recurrente.
Last updated: 8 de septiembre de 2022
CONTENTS
Características Generales de Borrelia
Patogénesis
Enfermedades Causadas por Borrelia
Comparación de Espiroquetas
Referencias
Características Generales de Borrelia
Características básicas de las especies de Borrelia
Espiroquetas gram-negativas en forma de sacacorchos
Más grandes que las especies de Treponema
Visualización:
Microscopía de campo oscuro
Tinción de Wright o Giemsa
Difícil de visualizar con tinción de Gram
Microaerofílicas
Rodeadas por una membrana externa adicional rica en fosfolípidos y pocas proteínas
expuestas
Difíciles de cultivar en medios ordinarios; comúnmente se utiliza el medio Barbour-
Stoenner-Kelly.
Microscopía de campo oscuro de Borrelia burgdorferi
Imagen: "Borrelia burgdorferi (CDC-PHIL-6631) lores" por CDC. Licencia: Dominio Público
Especies clínicamente relevantes
Enfermedad de Lyme:
B. burgdorferi
B. afzelii
B. garinii
Fiebre recurrente:
La enfermedad transmitida por garrapatas está asociada con múltiples especies e
incluye:
B. hermsii
B. turicatae
B. miyamotoi
B. hispanica
B. duttoni
B. persica
Transmitida por piojos: B. recurrentis
Patogénesis
Reservorios
Roedores
Aves
Murciélagos
Venados de cola blanca
Humanos (B. recurrentis)
Transmisión
Garrapatas
Ocurre a través de la inyección de saliva durante la alimentación
Las garrapatas generalmente son muy pequeñas y la picadura suele pasar
desapercibida.
La picadura más prolongada se asocia con un mayor riesgo de transmisión.
Especies asociadas
Ixodes scapularis (garrapata del venado)
Ornithodoros
Piojos
Especie: Pediculus humanus corporis (piojo del cuerpo humano)
Vive en la ropa
Solo se alimenta de humanos
B. recurrentis se introduce cuando los humanos aplastan al piojo.
Puede entrar a través de roturas en la piel o conjuntivas (por frotarse los
ojos)
No se transmite por la saliva o las heces de los piojos
Virulencia
Motilidad
Poseen numerosos filamentos axiales
Endoflagelos delgados en el espacio periplásmico
Les permite moverse de forma giratoria
Impulsa al organismo a través de la sangre y la matriz extracelular
Permite escapar de la fagocitosis
Proteínas de superficie externa
Las lipoproteínas de superficie pueden regularse de forma positiva o negativa
para facilitar la transmisión.
OspA
Responsable de la adhesión al intestino medio de las garrapatas
La regulación negativa da como resultado el desprendimiento y la
transferencia a la saliva de las garrapatas.
OspC
Permite la invasión a través de la piel del huésped
Importante para el uso de plasminógeno
Digiere fibrina y glicoproteínas
Ayuda al movimiento a través de la matriz extracelular
Las proteínas variables principales proporcionan variación antigénica.
Borrelia es capaz de cambiar los principales antígenos de su superficie.
Permite que las bacterias evadan la respuesta inmunitaria adaptativa del huésped
Por lo general, no se producen endotoxinas ni exotoxinas; los síntomas se deben al
sistema inmunológico del huésped.
Filamentos axiales de Borrelia:
Los filamentos axiales están formados por múltiples flagelos periplásmicos (imagen inferior). Esto
permite que la espiroqueta (imagen superior) se mueva de manera giratoria.
Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0
Poblaciones en riesgo
Enfermedades transmitidas por garrapatas:
Montañistas
Campistas
Carpinteros
Enfermedades transmitidas por piojos:
Refugiados
Personas sin hogar
Enfermedades Causadas por Borrelia
Las siguientes enfermedades son causadas por Borrelia:
Tabla: Enfermedades causadas por Borrelia
Enfermedad Enfermedad de Lyme Fiebre recurrente
Especies B. burgdorferi (Estados B. hermsii, B. turicatae, B.
asociadas Unidos) miyamotoi (TBRF)
B. afzelii y B. garinii (Europa) B. recurrentis (LBRF)
Manifestaciones Fiebre, mialgias, Fiebre recurrente, mialgias,
clínicas linfadenopatía artralgias, cefalea, delirio
Piel: eritema crónico Piel: erupción macular o
migratorio purpúrica en tronco y
extremidades, eritema
multiforme
Complicaciones Neurológicas: parálisis de Neurológicas: parálisis de
Bell, meningitis, Bell, meningitis, mielitis
meningoradiculitis, Cardiacas: miocarditis
encefalomielitis Pulmonares: SDRA
Cardíacas: miocarditis, Hematológicas:
bloqueo AV trombocitopenia, hemoptisis,
Musculoesqueléticas: epistaxis
poliartritis migratoria
Diagnóstico Clínico, apoyado usando ELISA Microscopía clínica de campo
y Western blot oscuro, tinción de Giemsa, o
tinción de Wright de frotis de
sangre
Tratamiento Doxiciclina Doxiciclina, penicilina G
Ceftriaxona para enfermedad Enfermedad grave: penicilina
grave G, ceftriaxona
Prevención ↓ exposición a garrapatas → TBRF: ↓ exposición a
ropa protectora, repelentes, garrapatas → sellado de pisos
quitar garrapatas en casas, evitar roedores,
PEP: doxiciclina para aquellos repelentes de garrapatas
en áreas de ↑ riesgo LBRF: ↓ exposición a piojos →
mejor higiene, ↓
hacinamiento, lavado de ropa
PEP: doxiciclina para aquellos
en áreas de ↑ riesgo
TBRF: fiebre recurrente transmitida por garrapatas (en inglés)
LBRF: fiebre recurrente transmitida por piojos (en inglés)
AV: auriculoventricular
SDRA: síndrome de dificultad respiratoria aguda
ELISA: ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (en inglés)
PEP: profilaxis post-exposición (en inglés)
Erupción clásica de eritema migratorio de Borrelia burgdorferi
Imagen: "Diagnostic challenges of early Lyme disease: lessons from a community case series" por Aucott J, Morrison C,
Muñoz B, Rowe PC, Schwarzwalder A, West SK. Licencia: CC BY 2.0
Comparación de Espiroquetas
Las espiroquetas son gram-negativas, en forma de espiral y móviles. La siguiente tabla
compara brevemente algunas espiroquetas clínicamente relevantes:
Tabla: Comparación de espiroquetas clínicamente relevantes
Organismo Treponema Otras Treponema Borrelia
pallidum subespecies carateum burgdorfi
pallidum deT. pallidum
Micro Microaero Microaero Microaero Microaero
No se No se No se Se observa
observa con observa con observa con usando la
la tinción de la tinción de la tinción de tinción de
Gram o Gram o Gram o Giemsa y
Giemsa Giemsa Giemsa Wright
Virulencia Hialuronidasa Hialuronidasa Hialuronidasa Variación
Recubrimiento Recubrimiento Recubrimiento antigénica
de de de Regulación
fibronectina fibronectina fibronectina con Osp
Reservorio Humanos Humanos Humanos Roedores
Ciervo
Transmisión Contacto sexual Contacto P2P Contacto P2P Garrapata
Ixodes
Hallazgos Sífilis Pian Pinta Enfermedad
clínicos Bejel de Lyme
Diagnóstico VDRL Clínico Clínico Clínico
FTA-ABS VDRL VDRL ELISA
Visualización FTA-ABS FTA-ABS Western
directa blot
Tratamiento Penicilina G Penicilina G Penicilina G Doxiciclina
Ceftriaxona Azitromicina Azitromicina Amoxicilina
Doxiciclina Ceftriaxona
Osp: proteína de superficie externa (en inglés)
LPS: lipopolisacárido
P2P: persona a persona (en inglés)
Microaero: microaerofílico
VDRL: prueba del Venereal Disease Research Laboratory
FTA-ABS: absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes (en inglés)
ELISA: ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (en inglés)
PCR: reacción en cadena de la polimerasa (en inglés)
Referencias
1. Barbour, A.G. (2020). Clinical features, diagnosis, and management of relapsing fever. In Mitty, J. (Ed.),
Uptodate. Retrieved December 21, 2020, from [Link]
diagnosis-and-management-of-relapsing-fever
2. Barbour, A.G.(2020). Microbiology, pathogenesis, and epidemiology of relapsing fever. In Mitty, J. (Ed.),
Uptodate. Retrieved December 22, 2020, from [Link]
pathogenesis-and-epidemiology-of-relapsing-fever
3. Barbour, A.G. (2020). Microbiology of Lyme disease. In Mitty, J. (Ed.), Uptodate. Retrieved December 22,
2020, from [Link]
4. Gladwin, M., & Trattler, B. (2008). Clinical microbiology made ridiculously simple (4th edition). Miami:
MedMaster
