Universidad Nacional de Rosario
Ficha del aspirante: Piccolini, Regina
Ficha de inscripción nro.: 2255018
Fecha de última modificación: 15/11/2020
Apellido: Piccolini
Nombres: Regina
Nro. de Libreta Universitaria: ..........................
(a completar por la Dir. de Alumnos y Graduados)
CARRERA(S) A INSCRIBIRSE:
Unidad Académica Carrera Sede Modalidad
Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas Farmacia Sede Unica Presencial
Turno preferido: Mañana
Datos principales
Datos personales
País emisor del Argentina Tipo de Documento Documento Nacional de Identidad
documento
Nro. documento 43493820 Nacionalidad Argentino
Género Femenino Número de CUIL 27434938207
E-mail reginapiccolini@[Link] Número de celular 0-3471-15-576472
Datos de nacimiento
Fecha 21/9/2002 Localidad Cañada De Gomez, Santa Fe,
Argentina
Pasaporte
País emisor Argentina Número de Pasaporte --
Visa
Tipo de visa -- Fecha de otorgamiento --
Vencimiento --
Residencia
Tipo de residencia -- Fecha de otorgamiento --
de la residencia
Fecha de vencimiento de --
la residencia
Datos personales
Obra social
Cobertura de salud Como afiliado voluntario (a obra
social o prepaga)
Página 1 de 4
Universidad Nacional de Rosario
Ficha del aspirante: Piccolini, Regina
Domicilio durante el período de clases
Calle España Número 12
Piso -- Departamento --
Unidad -- Localidad Cañada De Gomez, Santa Fe,
Argentina
Código Postal 2500 Barrio --
Teléfono fijo -- Tipo de residencia Casa
¿Con quién vivís Solo
durante este período?
Domicilio de procedencia (donde vivís fuera del período de clases)
Calle España Número 12
Piso -- Departamento --
Unidad -- Localidad Cañada De Gomez, Santa Fe,
Argentina
Código Postal 2500 Barrio --
Teléfono fijo --
Datos de una persona allegada
Barrio --
Situación laboral
Situación laboral
Condición de actividad No trabajaste y no buscaste trabajo En ese trabajo sos --
durante la semana (no estás pensando en trabajar)
pasada
Esa ocupación es -- Horas semanales de --
trabajo
Situación familiar
Situacion familiar
Estado civil Soltero ¿Estás unido de hecho? No
Datos de tu padre
Apellido Piccolini Nombres Jorge
¿Vive? Sí Máximo nivel de Estudios secundarios completos
estudios cursados
Condición de actividad Trabajó al menos una hora (incluye En ese trabajo es Cuenta propia
durante la semana ausencia por licencia, vacaciones,
pasada enfermedad)
Esa ocupación es Permanente (incluye fijo, estable,
de planta)
Datos de tu madre
Apellido Pilka Nombres Claudia
¿Vive? Sí Máximo nivel de Estudios universitarios completos
estudios cursados
Página 2 de 4
Universidad Nacional de Rosario
Ficha del aspirante: Piccolini, Regina
Condición de actividad Trabajó al menos una hora (incluye En ese trabajo es Cuenta propia
durante la semana ausencia por licencia, vacaciones,
pasada enfermedad)
Esa ocupación es Permanente (incluye fijo, estable,
de planta)
Estudios
Nivel secundario / Polimodal
Año de egreso 2020 Colegio Secundario COLEGIO SUPERIOR 47
FLORENTINO AMEGHINO
Título Secundario Certificado nivel secundario en
Ciencias Naturales
Deportes
Deportes
¿Practicás deportes? Sí
¿Dónde practicás?
En un gimnasio privado No En la universidad No
Particular Sí Otros lugares No
¿Qué practicás?
Fútbol No Básquet No
Vóley No Gimnasia No
Tenis No Natación No
Handball No Otros Sí
1) La presente tiene carácter de DECLARACION JURADA, la cual deberá ser completada personalmente por el firmante.
Rosario, 16/11/2020 .........................................................
FIRMA
Página 3 de 4
Universidad Nacional de Rosario
Ficha del aspirante: Piccolini, Regina
Requisitos que debe presentar en el momento de la Inscripción
1-Foto del DNI
2-Foto partida de Nacimiento
3-Constancia Cuil
4-Formulario SUR I
5- ( El certificado de Titulo en tramite y el. certificado Analítico serán recepcionados oportunamente )
6-
7-DOCUMENTACION: ( Requisitos que deben enviar en el momento de la Inscripción. - Mail:
ingreso@[Link] )
Se deberá presentar la documentación solicitada en el siguiente turno:
Fecha: 17/2/2021
Hora: 13:00
Ventanilla: 2
Comisión Cursillo (Si Corresponde)
Comisón: Mañana
Turno Comisión: Mañana
Horario:
Docentes:
CREDENCIAL PROVISORIA
Nro. de Libreta Universitaria: ..........................
Apellido y nombres: Piccolini, Regina
Identificación: DNI 43493820
E-mail: reginapiccolini@[Link] - TE: 0-3471-15-576472
Carrera(s): Farmacia
