ESTRUCTURA ANATOMICA DEL CRANEO
El cráneo es la estructura esquelética de la cabeza que sostiene la cara y forma
una cavidad protectora para el cerebro y demás estructuras blandas del Sistema
Nervioso Central. El cráneo consta de 22 huesos divididos en el viscerocráneo
(esqueleto facial) y el neurocráneo. El neurocráneo se subdivide en la calota
(bóveda craneal) y la base del cráneo (fosa craneal).
VISCEROCRANEO
La cara, faz o viscerocráneo se sitúa caudalmente en la mitad anterior del cráneo.
Este conjunto óseo se compone de maxilar, compuesto a su vez por doce huesos
pares y uno impar, y mandíbula, compuesto por un solo hueso. El viscerocráneo
es responsable de mantener la estructura de los músculos de la cara. Los
músculos están dispuestos en un patrón anatómico complejo para permitir una
variedad de funciones faciales, como la masticación, la sonrisa, el ceño fruncido,
el movimiento de los ojos y la permeabilidad de las fosas nasales. Los huesos más
relevantes del macizo facial son:
Maxilar En número de dos, unido en su base conformando la parte superior
de la cavidad bucal (bóveda palatina). Forman la casi totalidad de la cara
conformando parte de las cavidades orbitarias y de las fosas nasales. El
maxilar describe dos caras y cuatro bordes. La cara externa presenta un
fuerte relieve piramidal llamado apófisis malar La cara superior construye la
parte inferior de la cavidad orbitaria. Sus bordes; Borde anterior, casi
horizontal, dibuja el borde inferior orbitario asciende verticalmente mediante
una apófisis que se articula con los huesos de la nariz, finaliza en una
depresión que delimita el canal del lacrimal. El borde inferior está perforado
por los alveolos dentales. La cara interna se relaciona con el etmoides
formando la pared lateral de las fosas nasales. Presenta una depresión
llamada fosa canina y justo encima de esta el agujero infraorbitario.
Malar. Hueso par, lateral, articula con la apófisis orbitaria externa del frontal,
con la apófisis cigomática del temporal y con el esfenoides. Es totalmente
subcutáneo, formando el relieve del pómulo. Su cara anterior es lisa y
convexa, la interior forma parte de la fosa temporal y de la cigomática.
Presenta cuatro apófisis unidas entre sí por cuatro bordes; el borde
orbitario, forma La parte inferoexterna del borde de la órbita, el borde
temporal, límite anterior de este hueso, el borde maxilar, que se continúa en
el borde maseterino formando el relieve del pómulo, y el borde maseterino,
origen del masetero.
Huesos nasales Huesos pares, situados en la parte alta de las fosas
nasales, articulan con el frontal y con la apófisis ascendente del maxilar.
Dibujan la base de la nariz, dándola su inclinación y forma.
Fosas nasales Dos cavidades oblongas simétricas situadas en el centro de
la faz que se continúan hasta la Base del cráneo. Su contorno exterior está
dibujado por el maxilar, los nasales y el tabique medio; el interior por el
vómer y el etmoides. La parte interna se comunica con la faringe y la
cavidad bucal.
Mandíbula. Hueso impar, medio y simétrico, articula con los temporales y es
el único hueso móvil de la cabeza. Totalmente externo dibuja la parte
inferior del rostro. Describe una porción vertical (ramas de la mandíbula) y
otra horizontal o cuerpo. La parte horizontal o cuerpo tiene forma de
herradura, la cara exterior contiene justo en su centro un prominente
vertical llamada sínfisis mentoniana, a cada lado de ella encontramos una
eminencia llamada tubérculo mentoniano, desde este parte una línea en
dirección a la apófisis coronoides. La zona superior de esta línea está
recubierta por las encías y contiene el agujero mentoniano
NEUROCRANEO
El neurocráneo es el complejo de huesos que recubre el cerebro. La calota es la
parte superior del neurocráneo y está formado por el hueso frontal no apareado, el
hueso occipital no apareado, los huesos parietales bilaterales y los huesos
temporales bilaterales.
Occipital. Constituye la base anterior e inferior del cráneo. Impar, medio y
simétrico. La parte inferior es horizontal y la superior triangular. La parte
inferior está Atravesada por un gran agujero (orificio occipital) Este
articula/comunica el cráneo con la columna vertebral. A los lados de este se
encuentran dos relieves articulares oblicuos (cóndilos del occipital) que
permiten su articulación con el atlas. En la cara dorsal encontramos una
zona rugosa y prominente: la protuberancia Occipital externa o inión que se
inserta al tabique cervical posterior mediante una cresta. A cada lado del
Inión (más exactamente de la cresta que lo continúa) aparecen dos líneas
curvas; una hacia la mitad de esta cresta y la otra al nivel del Inión. Toda la
cara inferior entre la curva superior y el agujero occipital está oculta por los
Músculos de la nuca formando la base del cráneo. La parte posterior es
subcutánea totalmente. Los bordes de esta parte se insertan con los
parietales.
Parietal. Hueso par, cuadrangular, de cuatro bordes dentados, situado en la
parte posterior del cráneo. El borde superior se articula con el parietal
opuesto. El inferior, cóncavo, en bisel, Se articula con el borde superior del
temporal. El borde anterior se articula con el frontal y el posterior con el
occipital. La cara externa se compone de una protuberancia parietal
convexa y lisa; y bajo esta, una línea curva, rugosa, que es el límite de la
fosa temporal.
Frontal. Hueso impar, medio y simétrico. Situado en la cara anterior
superior del cráneo. Tiene forma de escama formando la parte anterior del
cráneo. Su borde superior se articula con los dos parietales, la parte inferior
forma la pared Superior de las cavidades orbitarias. Estas se definen por
dos bordes curvos y cortantes denominados arcos orbitarios o ciliares.
Cada uno de estos arcos terminan En su parte interior en la apófisis
orbitaria interna, que dibuja la escotadura de las fosas Nasales. En el tercio
interno de cada arcada se ve la escotadura supra-orbitaria. El borde
orbitario está flanqueado por los arcos supraciliares, paralelos a este,
donde se Insertan los músculos de los párpados. La cara anterior posee
dos zonas abombadas separadas por la sutura metópica descendente
hacia un relieve caudal de la nariz llamado protuberancia nasal. Es
importante señalar que las dos partes laterales del esfenoides (alas
mayores) se introducen entre el frontal, el parietal y el temporal
construyendo este conjunto la fosa temporal.
Temporal. Hueso par, situado en la parte lateral inferior del cráneo.
Formado por tres partes: La parte escamosa, la mastoidea y la petrosa o
peñasco. La parte escamosa; situada lateralmente, convexa, forma parte de
la fosa temporal. Limitada caudalmente por la apófisis cigomática dirigida
horizontalmente hacia adelante. Se articula con el hueso malar formando un
puente por encima del músculo temporal. La apófisis cigomática nace de
dos raíces; la que continúa su borde superior y la que se dirige y la que se
dirige hacia adentro constituyendo la raíz transversal. Es articular y termina
lateralmente en el tubérculo cigomático donde se inserta el ligamento
externo de la articulación temporo-mandibular y limita ventralmente la
cavidad glenoidea donde se articula el cóndilo de la mandíbula. La parte
mastoidea es muy voluminosa, continuada en su parte inferior por la
apófisis mastoidea, rugosa y cónica dirigida hacia adelante y abajo. Sirve
de inserción al músculo digástrico. Esta apófisis es subcutánea haciendo
relieve tras la oreja, en ella se insertan parte de los músculos de la nuca y
el esternocleidomastoideo. La parte pétrea o peñasco tiene forma de
pirámide cuadrangular. Su base está entre la apófisis mastoides y la
cavidad glenoidea presentando un orificio externo.
Etmoides. Hueso impar, medio y simétrico, situado en la base del cráneo
entre el frontal y el esfenoides separando las cavidades orbitarias.
Construye la pared superior y superolateral de las fosas nasales.
Esfenoides. Forma la parte media de la base del cráneo. Situado detrás del
etmoides y del frontal y por delante del occipital de la zona pétrea. Es
subcutáneo en la fosa temporal dibujando Relieves en la parte superior e
inferior del arco cigomático.
ESTRUCTURAS PATOLÓGICAS DEL CRÁNEO.
La mayoría de las malformaciones cerebrales comienza mucho antes del
nacimiento de un bebé. Algo daña el sistema nervioso en desarrollo o provoca un
desarrollo anormal. A veces el problema es genético. En otras, la exposición a
ciertas medicinas, infecciones o radiación durante el embarazo interfiere con el
desarrollo del cerebro. Partes del cerebro pueden estar ausentes, ser
anormalmente grandes o pequeñas, o no desarrollarse en su totalidad.
El tratamiento depende del problema. En muchos casos, el tratamiento sólo ayuda
con los síntomas. Puede incluir medicamentos anticonvulsivos, válvulas para
drenar líquido del cerebro y terapia física. Existen malformaciones de la cabeza
que no involucran al cerebro. Las anomalías craneofaciales son resultado del
crecimiento anormal del tejido blando y los huesos de la cara y la cabeza. Es
común que los bebés recién nacidos tengan la cabeza ligeramente torcida, pero
los padres deben vigilar la forma de la cabeza del niño para detectar posibles
problemas. Algunas anomalías craneales son:
Craneosinostosis: es la fusión prematura de 1 o más suturas craneales. La
craneosinostosis se puede clasificar como simple o compleja y, por lo
general, da como resultado una cabeza de forma anormal. La
craneosinostosis ocurre en aproximadamente 4 de cada 10 000 niños y se
puede mejorar con una intervención quirúrgica.
Acrania: es un raro trastorno congénito caracterizado por la ausencia
parcial o completa de los huesos del cráneo. La condición se asocia
comúnmente con la anencefalia.
Cráneo bífido: defecto del tubo neural caracterizado por el cierre
inadecuado del cráneo fetal durante el desarrollo. El cráneo bífido suele
asociarse con encefalocele o la protrusión de materia cerebral cubierta por
meninges a través del defecto óseo. La presentación típicamente incluye un
surco en la línea media del cráneo entre la frente, la nariz o la región
occipital
