SECTORIZACION

Definicion
La Estrategia de Sectorización es un conjunto de
procesos y acciones para la implementación del
trabajo en salud extramural con la finalidad de
articular al sector salud con las propias familias y
comunidades, y los recursos locales disponibles,
tanto públicos como privados, para el cambio de
comportamientos de las madres y familias a través
de la prevención y promoción de la salud en la
comunidad
•LA SECTORIZACIÓN ES UNA ESTRATEGIA Y
UN PROCESO

• La Sectorización es una estrategia para la implementación del

Modelo de Atención Integral de Salud Basado en la Familia y la
Comunidad que tiene como finalidades:
• Articular la red descentralizada de servicios de salud a la
comunidad organizada y a otras instituciones públicas y
privadas que desarrollan intervenciones localmente.
• Complementar recursos mediante una acción colaborativa
que permita el desarrollo integral, equitativo, y sostenible
de la población; y la mejora de su calidad de vida mediante
cambios sociales
• Sectorizar es un proceso mediante el cual se determinan
unidades o sectores en los cuales se subdivide el territorio; se
identifica a la población que habita en cada uno de ellos y se
obtiene una descripción. Incluye además los pasos
administrativos internos para implementar el trabajo extramural
(organización del equipo, ordenamiento físico del
establecimiento, implementación de fichas y tarjeteros,
designación de los equipos de sectoristas y sus funciones, etc.).
También, durante el proceso de sectorización se planifican las
intervenciones recuperativas, preventivas, y promocionales que
realizará el equipo sectorista con la comunidad organizada
 FINALIDAD
• Tener una visión integral del ámbito de trabajo, para prevenir y
abordar los problemas de la población.
• Organizar mejor las actividades a nivel del Establecimiento de
Salud y a nivel comunitario.
• Identificar los principales actores sociales generando un mayor
acercamiento y coordinación con ellos para el abordaje de los
problemas.
• Identificar a los grupos vulnerables e intervenir de acuerdo a los
paquetes de Atención Integral de Salud (AIS).
• Desarrollar una mejor vigilancia epidemiológica del ámbito
sectorizado
 FINALIDAD
• Permite una mejor identificación de casos por parte de los ACS y su
referencia adecuada al Establecimiento de Salud.
• Permite una mejor identificación de familias o personas indigentes
en el ámbito y su atención por el Establecimiento de Salud.
• Vigilar la ocurrencia de hechos vitales en los Sectores (nacimientos,
defunciones).
• Prevenir situaciones que pongan en riesgo la salud de la comunidad.
• Facilitar el trabajo en equipo.
• Identificar y diferenciar las necesidades de las Comunidades del
ámbito, optimizando las estrategias de trabajo a través de las
Encuestas de las tres Preguntas.
 FINALIDAD
• Nos permite ejercer un mayor dominio territorial.
• Ayuda a la problematización y a trabajar en equipo,
preparando los espacios para la definición de los
Planes de Trabajo Comunal de cada sector.
• Evaluar las coberturas y niveles de avance según los
acuerdos de gestión del MINSA.
• Optimizar los recursos, financieros, logístico y
humanos.
• Involucrar a las familias en la implementación de
acciones de salud y desarrollo comunales.
 CRITERIOS TECNICOS
• Datos poblacionales (por Comunidad)
• Población en riesgo (MEF / Gestantes / Niños < 3A) por
Comunidad.
• Número de Comunidades.
• Densidad Poblacional
• Accesibilidad: (Accesibilidad Cultural, Accesibilidad económica,
Accesibilidad de Recursos, Accesibilidad Geográfica.
• Número de trabajadores del Establecimiento de Salud.
• Características culturales y propias de la población
• Vías y medios de acceso.
• Y otras que aconseje la Práctica.
 sector
La jurisdicción o ámbito de influencia del establecimiento de salud está
compuesta por unidades geo-poblacionales, históricamente
delimitadas, y cuya comunidad ha desarrollado algún nivel de
organización (directiva) e identidad. Estos espacios de trabajo:
asentamientos humanos, comunidades campesinas, barrios, caseríos,
etc. son los sectores. No son sectores los segmentos territoriales
delimitados arbitrariamente por el personal de salud. Debe recordarse
que una de las finalidades de la sectorización es el logro de acciones
colaborativas con la comunidad organizada y no solamente la entrega
de servicios o intervenciones sanitarias a nivel individual o familiar. En
algunos casos eventuales y dado el tamaño o acceso a determinados
sectores, el establecimiento de salud necesitará segmentarlos, pero
debe recordarse que esto no es “sectorización”
 FASES Y TAREAS DE LA
SECTORIZACION
• A.- FASE DE PREPARACION
Los Equipos o Comités de Gestión de las Redes y
Microrredes reciben capacitación en MAIS-BFC y la
estrategia de Sectorización.
Se capacita al Equipo o Comité de Gestión en una Red y/o
Microrred sobre los lineamientos del Modelo de Atención
Integral de Salud ba- sado en la Familia y la Comunidad
(MAIS-BFC) y en la aplicación de la Guía de Sectorización. De
preferencia, esta capacitación se realiza en un ámbito que ya
implementa exitosamente el MAIS-BFC y la estrategia de
Sectorización
• B.-FASE INICIAL DE LA SECTORIZACION
• Identificación y demarcación de los sectores del ámbito del
establecimiento de salud.
• Cuando se crea un establecimiento de salud, la Red de Servicios le
asigna una jurisdicción geo-poblacional y/o un grupo de comunidades
que se incorporarán a su ámbito de influencia. La demarcación de los
sectores en el ámbito del establecimiento, bajo los criterios definidos
por la presente propuesta, (ver ¿Qué son los Sectores?) es un proceso
gráfico que se apoya en los mapas ya existentes y de uso de la Oficina
de Epidemiología, Municipalidad Distrital, Ministerio de Agricultura,
INEI, etc
 Mapa 1

CHINCHAO
GAYCHE

BUENOS AIRES

CHAUPALLGA
CUSHIPAMPA

SAN PEDRO

HUAMPANI

UCHUCCHACA

TRANCA

HUANACAURE
ACOMAYO
RURIN
PILLAO

P.S. VISTA
ALEGRE

SAGRAG PILLAO CARPICALLA

CHINCHOPAMPA
PUMPUY

UMARI
• C.- FASE DE IMPLEMENTACION
• Se inicia con la capacitación a los Agentes Comunitarios de Salud.
• Cada establecimiento de salud programa y ejecuta un plan anual para el
fortalecimiento de las capacidades comunitarias en salud y nutrición materno-infantil.
Las Mujeres Líderes reciben capacitación modular en talleres mensuales que
desarrollan todos los establecimientos de salud de la Microrred.
• Los talleres de capacitación a Mujeres Líderes son conducidos en cada
establecimiento de salud por un equipo de Tutores de Promoción de la Salud
Materno-Neonatal-Infantil, pro- fesionales de salud capacitados a su vez en aspectos
técnicos y metodológicos. Para apoyar el proceso de capacitación, el personal de salud
cuenta con una serie de “Manuales de Facilitadora” del Programa Modular de
Capacitación en Salud Materno-Neonatal-Infantil a ACS y Mujeres Líderes.
• La implementación del Sistema de Vigilancia Comunitaria
requiere el cumplimiento de los siguientes pasos:
• Aplicación de la “Ficha Familiar” (censo comunal) (ver
anexo 9) y la “Encuesta de Tres Preguntas”
(autodiagnóstico)16 (ver anexo 10). El desarrollo del
censo comunal es conducido en cada sector o comunidad
por el personal de salud responsable con el apoyo de los
Agentes Comunitarios de Salud. Para ello, se emplean
formatos previamente validados por la Microrred, Red de
Salud o DIRESA.
• Preparacion de la carpeta
• Croquis de sector/subsector o comunidad, numerando las viviendas e identificando aquellas
con gestantes y niños menores de dos años.
• Consolidado de las Fichas Familiares (censo) de su sector.
• Consolidado de la Encuesta de Tres Preguntas (diagnostico familiar).
• Padrón o registro de las autoridades comunales y Organizaciones Sociales de Base
Comunitaria.
• Fichas de vigilancia de los grupos de riesgo (una ficha por cada gestante y niño menor de
dos años bajo su responsabilidad) (ver anexo)
• Fichas de las referencias realizadas al establecimiento de salud (ver anexo).
• Fichas del Informe Mensual del ACS.
• Fichas de Notificación de Nacimientos y Defunciones en la Comunidad.
• Copias de las actas de reunión de la comunidad.
 D.- FASE DE SEGUIMIENTO DE LA
SECTORIZACION

• El seguimiento, monitoreo, y evaluación de la estrategia de sectorización se

desarrolla en varios niveles. En cada nivel los actores y responsables
cumplen tareas de seguimiento en forma continua (mensualmente):
• ACS: Tareas de seguimiento
• Cada Sectorista: Tareas de seguimiento
• Equipo Responsable de Sectorización en el establecimiento: Tareas
de seguimiento
• Equipo Responsable de Sectorización en la Red o Micorred de Salud:
Tareas de seguimiento
• Red de Salud. Programas presupuestales. ppr
• Municipalidad. Encuestas a familias.
 ASIGNACION DEL
RESPONSABLE O ENLACE
• El ENLACE es el trabajador de Salud ó equipo de salud
que ha sido asignado por el Comité de Gestión del
Establecimiento como responsable de uno o más Sectores
de la jurisdicción de acuerdo a criterios de accesibilidad
geográfica y otros descritos anteriormente.
• Cada ENLACE se responsabiliza de la organización del
trabajo con los otros actores de la Cogestión en el sector
asignado. Sin embargo, ser ENLACE, no quiere decir que
haga solo el trabajo. Deberá establecer diferentes
estrategias de coordinación con los otros actores y con los
otros prestadores de Servicios.
 pasos que debe seguir el enlace o
sectorista
• 1.-Mapeo de actores (registrar en un directorio).
• 2.-Identificación de agentes comunitarios.
• 3.- Reunión con autoridades locales (Paras presentación del
sectorista, elección de agentes comunitarios de salud, Sistema de
vigilancia comunitaria SIVICOS, comité del sistema de referencias
comunales etc.)
• 4.- Censo comunal ó poblacional empleando ficha familiar y ficha
de diagnóstico.
• 5.-Identificación de familias de riesgo.
• 6.-Elaboración de mapa de riesgo
• 7.-Elaboración de diagnostico sanitario (perfil epidemiológico)
• 8.-Plan de trabajo,
• Todo paralelo a las actividades diarias de captación y seguimiento.
 funciones del enlace
• Coordinar con el responsable de la Unidad de Promoción de la Salud todas
las acciones que debe desarrollar en su Sector.
• Coordinar con los Agentes Comunitarios de Salud y otros aliados
estratégicos del ámbito.
• Facilitar el diseño y ejecución de Planes de Trabajo Comunal en su Sector.
• Seguimiento y monitoreo de los grupos poblacionales y focos de riesgo.
• Actualización permanente de la información de su Sector asignado en el
Croquis de Sectorización del Establecimiento de Salud.
• Asegurar la calidad y oportunidad de la información proporcionada por los
ACS y obtenida mediante la vigilancia del ámbito sectorizado.
• Identificar y vigilar conjuntamente con el equipo de trabajo de su Sector a
los grupos poblacionales en riesgo (niños menores de 3 años, gestantes y
mujeres en edad fértil) y focos de riesgo (inadecuada disposición de basuras
y excretas).
 ¿Cómo determinar el riesgo comunal de una Comunidad?
Factor de Riesgo Niveles Puntaje

Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto

Promedio de niños menores de 5 años 1 niño por familia 2 niños por familia 3 niños a más 2.7 5.5 11.1
por familia

Viviendas con un sistema mejorado de Más del 80% 50 a 80% Menos del 50% 2.7 5.5 11.1
eliminación de excretas
Viviendas con instalación a un Sistema Más del 80% 50 a 80% Menos del 50% 2.7 5.5 11.1
de abastecimiento de agua

Accesibilidad al Establecimiento de Menos de 1 hora De 1 a 3 horas Más de 3 horas 2.7 5.5 11.1
Salud

Población femenina de 15 a más años 0 a 5% 6 a 25% Más de 25% 2.7 5.5 11.1
analfabeta.

Mujeres en edad fértil (15 a 49 años) Más del 80% 50 a 80% Menos del 50% 2.7 5.5 11.1
usando métodos anticonceptivos
modernos.
Partos Institucionales. Más del 80% 50 a 80% Menos del 50% 2.7 5.5 11.1

Niños de 13 a 24 meses con vacunación Más del 80% 50 a 80% Menos del 50% 2.7 5.5 11.1
antisarampionosa.

Sectores Comunales que cuentan con Más del 80% 50 a 80% Menos del 50% 2.7 5.5 11.1
agentes comunales de salud
activos.
PUNTAJE TOTAL
Luego de desarrollar la Matriz de Estimación del Riesgo Comunal se calculará el
puntaje total de la comunidad. Según este puntaje se podrá estimar el nivel de
riesgo comunal según los puntajes que se muestran a continuación

Rango de Puntajes Nivel de Riesgo

Hasta 33 puntos Riesgo Bajo (B)

De 34 a 66 puntos Riesgo Medio (M)

De 67 a 100 puntos Riesgo Alto (A)

 ADMISION INTEGRAL
Admisión Integral es un espacio de los servicios de salud donde se
desarrollan procedimientos y actividades diseñadas para ofrecer y
orientar al usuario y familia sobre las intervenciones y atenciones
que serán proporcionadas.
= Cumple los siguientes procesos:
• Recepción y acceso al establecimiento de salud.
• Reconocimiento de necesidades y detección de signos de alarma.
• Identificación y registro de la atención de los usuarios.
• Definición de ruta de atención e información y educación al
usuario.
• Referencia y contra referencia, control, seguimiento y alta.
 ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE ARCHIVOS DE
FICHA FAMILIARES

Con el objetivo de manejar el sistema de archivo de FICHAS

FAMILIARES que incorpora las Historias Clínicas personales
de los miembros del hogar, se cumplen los siguientes procesos:
• Sectorización del ámbito geográfico.
• Organización del archivo bajo el criterio de sectorización
• El estante se divide en tantos espacios como sectores se han
identificado más uno, que es el espacio reservado para
transeúntes.
• La ubicación de las fichas familiares por dirección y sector
facilita la ubicación inmediata por parte del responsable de
admisión y también el usuario nunca mas se olvidara su número
de ficha familiar por que solo tiene que recordar su dirección o
numero de casa.
• Las fichas familiares deben ser identificadas por su ubicación o
dirección o número de casa en el sector, deben contener las
Historias Clínicas personales de todos sus miembros y debe estar
establecido el riesgo familiar. Esta modalidad facilita el trabajo tanto
al responsable de admisión como a los ENLACES.
• El usuario sólo debe recordar su dirección, y ubicarán su ficha
familiar inmediatamente, la atención será oportuna, nunca más se
olvidará su número de ficha familiar por que sólo tiene que
recordar su dirección o número de casa.
• Las fichas familiares que no sean de su jurisdicción directa deben
almacenarse en un mismo grupo, ya que estas familias no estarán
sujetas a monitoreo del sector.
• En Admisión se consolidarán las listas de inasistencias o ausencias a
las citas y entregará al responsable.
• Los códigos de las fichas familiares constan de 10 caracteres que se
establecen de la siguiente forma:
• CÓDIGO DE COMUNIDAD (dos caracteres): Es él número que se le
asigna a cada comunidad. (del Nº 01 al Nº 99).
• DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA (siete caracteres): Se define por:
• Código de la manzana, jirón, avenida (tres caracteres): Se toma la letra de
la manzana y se repite 3 veces o se toman las primeras letras de los
nombres del jirón o avenida. Si el nombre del jirón o avenida consta sólo
de 2 palabras, se toman la primera y última letras del nombre.
• Número de la vivienda (cuatro caracteres): Si el número de la vivienda
tiene menos de cuatro cifras se introducen tantos ceros a la izquierda del
número de la vivienda como sean necesarios.
• NÚMERO DE GRUPO FAMILIAR (un carácter): Se numeran todas las
familias que viven en una vivienda definiéndose como familia al grupo familiar
que se alimentan de la misma “olla”. Se les reconocerá a través de 1 carácter
numérico (del Nº 1 al Nº 9).