Córnea
Recuerdo anatomico:
a) Capas: Epitelio/ M. Bowman/ Estroma fibroso 90%/ M. Descemet/ Endotelio
b) Limbo esclerocorneal
c) 42 Dioptrias
1. Inflamación: QUERATITIS
INFECCIOSAS
Sintomas = Dolor, Fotofobia, Lagrimeo, Blefarospasmo
Signos = 1. Hiperemia-Inyección ciliar periquerática
2. Tinción fluoresceína/ Abceso corneal
Evolución & Complicaciones = 1. Nubécula-Leucoma 2. Perforación 3. Hipopion 4. Panoftalmia
* Bacterianas: Stafilococo…………Pseudomonas *
* Hongos: Vegetal (Aspergillus) & Inmunodeprimidos (Cándida)
* Amebas: Lentes de contacto & Agua grifo-Piscinas
* Herpéticas: “Dendrítica-Arboriforme”--------------à “Geográfica”
NO-INFECCIOSA = SECA
* Punteada: S . Ojo Seco & Lentillas contacto &
Cirugía refractiva
* Ulcera corneal: Exposición & Neurotrófica
2. Degenerativa
Córnea
Anatomo- fisiología
Diámetro medio 11-12mm
Espesor centro 550 micras/ 800 micras en periferia < centro
Superficie de mayor poder refractivo del ojo= 42 dioptrías
V par: Trigémino
Córnea
1. Inflamación: QUERATITIS
Síntomas = Dolor, Fotofobia, Lagrimeo, Blefarospasmo
Signos = 1. Hiperemia-Inyección ciliar periquerática
2. Tinción fluoresceína/ Abceso corneal
Evolución & Complicaciones =
1. Nubécula-Leucoma
2. 2. Perforación
3. 3. Hipopion OJO ROJO
4. 4. Panoftalmia
DOLOROSO
Queratitis
Inyección ciliar
LUZ AZUL COBALTO O LÁMPARA DE WOOD
Leucoma (cicatriz)
Perforación por adelgazamiento progresivo
Hipopion (células inflamatorias)
Córnea
CAUSAS INFECCIOSAS
* Bacterianas: Stafilococo…Pseudomonas *
* Herpéticas: “Dendrítica-Arboriforme”à
“Geográfica”
* Hongos: Vegetal (Aspergillus) &
Inmunodeprimidos (Cándida)
* Amebas: Lentes de contacto & Agua grifo-
Piscinas
QUERATITIS BACTERIANA
• FACTORES PREDISPONENTES
• Patógenos con epitelio intacto
• NEISSERIA GONORRHOEAE Y HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
• Llevar lentes de contacto
• Enfermedad corneal previa : traumatismos, queratopatía
bullosa, alteración en sensibilidad corneal
• OTROS: blefaroconjuntivitis crónica, dacriocistitis,
alteración película lagrimal, corticoides tópicos,
hipovitaminosis
QUERATITIS BACTERIANA
TRATAMIENTO:
Colirios de Vancomicina y Ceftacidima
Colirio ciclopléjico.
Analgesia oral.
QUERATITIS HERPÉTICA
HERPES SIMPLE
TRATAMIENTO:
Pomada de aciclovir
CONTRAINDICADOS CORTICOIDES TÓPICOS
Colirio ciclopléjico.
Analgesia oral.
HERPES ZOSTER OFTÁLMICO
Signo de Hutchinson (n. nasociliares)
QUERATITIS ESTROMAL HERPÉTICA
Por reactivación viral repetida-à AUTOIMMUNE
Queratitis ESTROMALES
1. HERPES……………Sí CORTICOIDES
!! (Q. DISCIFORME)
2. LUES CONGENITA (Queratitis
intersticial)
3. SINDROME DE COGAN ( queratitis
estromal + Acúfenos-Sordera/ Vértigo)
QUERATITIS FÚNGICAS
FACTORES PREDISPONENTES
Traumatismo con material vegetal
Inmunosupresión
Uso crónico de corticoesteroides tópicos.
PATÓGENOS
Aspergillus y Cándida
QUERATITIS POR
ACANTHAMOEBA
PARÁSITO
PORTADORES DE LENTES DE CONTACTO
PRONÓSTICO INFAUSTO
QUERATITIS POR
ACANTHAMOEBA
CAUSAS
Traumática
Física: radiación UV
Química: ácidos y bases.
Otras:
Exposición
Neuroparalítica
Punteada vs Úlcera corneal
Sdr. de Sjogren
S . Ojo Seco
Xeroftalmia
Lentillas contacto
Cirugía refractiva
Actínica (Soldador/Esquiador),
Exoftalmos tiroideo, Blefaritis, Colirios, Conjuntivitis
- Exposición
(Coma/ Paralisis facial VII –
lagoftalmos/ Ectropion)
- Neurotrófica, V par trigémino
(Herpeszoster-Signo Hutchinson,
Diabetes)
Tto: 1. Oclusión (Parche/ Tarsorrafia/ Botox)
2. Lubrificar colirios -pomadas + Suero autologo
3. Transplante limbo & Membrana amniotica
[Link]
[Link]
PROTECTION Light exposure
Trauma and infection
DEGENERACIONES
2.1. Anillo Kayser Fleischer: Verde por depósito cobre, E. de Wilson o degeneración hepatolenticular (ceruloplasmina)
2.2. Gerontoxon o Arco senil
2.3. Depósito en “bigotes de gato” o “verticilata”: Amiodarona-Cloroquina & E. Fabry
(alfa galactosidasa/ ceramida/ cardio-renal-neurologico/ Lg X)
2.4. Hematocórnea
2.5. Cornea opaco, mucopolisacaridosis = HURLER/ Cristales = CISTINOSIS
2.5. Queratopatía en banda: Depósito de calcio - Terminal/ Uveitis AIJ - EDTA
2.6. Queratopatía bullosa -- Fallo endotelio ---- Operación catarata-------Transplante
3. Distrofia: Hereditaria, bilateral, progresivo, mosaicos particulares ---- Transplante
4. Queratocono:
* Astigmatismo miópico progresivo !!!!
* Uni o bilateral/ Incidencia familiar
* LC Rígidas ------Anillo intracorneal + Crosslink---------------------------Transplante
2.1. Anillo de Kayser Fleischer:
• 2.2. Arco Senil
• 2.3. Córnea Verticillata
• 2.4. Hematocornea
QUERATOCONO
• Astigmatismo miópico progresivo !!!!
• Signo de Munson/Anillo de Fleischer (hierro)
* Uni o bilateral/ Incidencia familiar
TRATAMIENTO
• LC Rígidas
• Anillo intracorneal
• Crosslink
• Transplante
QUERATOCONO
•ASOCIACIONES
•TRASTORNOS SISTEMICOS
• Sdr. De Down, Turner, Ehler-Danlos, Marfan, atopia,
osteogénesis imperfecta, prolapso válvula mitral
•OCULARES
• Quertoconjuntivitis vernal, amaurosis congénita de
Leber, retinitis pigmentaria, esclerótica azul, aniridia,
ectopia del cristalino.
• Lentes de contacto duras y frotamiento
