El rapport es un concepto clave en la práctica clínica y psicológica, especialmente en el contexto
de la entrevista terapéutica. Es un término que se refiere al proceso de establecer una relación de
confianza, respeto mutuo y comprensión entre el terapeuta y el paciente. Un buen rapport es
esencial para que el paciente se sienta cómodo y dispuesto a compartir pensamientos y
emociones de manera abierta, lo que facilita el proceso de intervención psicológica.
Importancia del rapport en la entrevista clínica psicológica:
1. Genera confianza: El rapport permite que el paciente confíe en el terapeuta, lo cual es esencial
para que se abra emocionalmente y hable con sinceridad sobre sus problemas. Esta confianza se
construye a través de la escucha activa, la validación de emociones y una actitud no juzgadora por
parte del terapeuta.
2. Facilita la comunicación: Una relación sólida y basada en el respeto mutuo facilita que la
conversación fluya. El paciente se siente en libertad de expresar sus preocupaciones, y el
terapeuta puede intervenir con preguntas o comentarios que inviten a la reflexión sin que el
paciente se sienta amenazado.
3. Promueve la colaboración: La terapia es un proceso colaborativo en el que el paciente y el
terapeuta trabajan juntos hacia los objetivos establecidos. Un buen rapport hace que el paciente
se sienta parte activa del proceso y no solo un receptor pasivo de consejos o sugerencias.
4. Reduce la resistencia: Es común que algunos pacientes lleguen a la terapia con dudas, temores o
resistencias. Un buen rapport ayuda a suavizar estos sentimientos, reduciendo la sensación de
vulnerabilidad o desconfianza que puedan sentir hacia el proceso terapéutico.
5. Fomenta la apertura y el autoconocimiento: Cuando un paciente se siente escuchado y
validado, es más probable que explore más profundamente sus emociones, pensamientos y
conductas. El rapport proporciona un entorno seguro donde el paciente se siente aceptado tal
como es.
Estrategias para establecer el rapport:
1. Escucha activa: Prestar atención completa a lo que el paciente dice, sin interrupciones, muestra
interés genuino y respeto. La escucha activa implica no solo oír las palabras del paciente, sino
también captar las emociones que acompañan su discurso, lo que refuerza la conexión emocional.
2. Empatía: Demostrar empatía implica ponerse en el lugar del paciente y comunicarle que sus
sentimientos son comprendidos. Esto se puede hacer verbalmente ("Puedo entender que esto
debe ser muy difícil para ti") o no verbalmente (con contacto visual, asintiendo con la cabeza, etc.).
3. Validación emocional: El terapeuta debe confirmar que los sentimientos del paciente son
legítimos, sin juzgarlos ni minimizarlos. La validación emocional ayuda a que el paciente no sienta
vergüenza o culpa por sus emociones, lo que favorece un clima de confianza.
4. Transparencia y claridad: Ser claro sobre los límites y el proceso terapéutico también es
fundamental para establecer el rapport. Esto incluye explicar temas como la confidencialidad, la
duración de las sesiones y las expectativas de ambas partes.
5. Comunicación no verbal: El lenguaje corporal también juega un papel importante. Sonreír,
mantener un contacto visual cálido y una postura abierta son señales no verbales que contribuyen
a que el paciente se sienta cómodo y seguro.
6. Flexibilidad en la conversación inicial: El terapeuta puede iniciar la conversación de una manera
informal, hablando sobre temas cotidianos o mostrando interés por aspectos de la vida del
paciente fuera de sus problemas. Esto ayuda a romper el hielo y disminuye la tensión inicial.
7. Uso del humor (cuando sea apropiado): Un comentario ligero o una sonrisa compartida,
siempre de manera cuidadosa y respetuosa, puede aliviar la ansiedad y crear un ambiente más
relajado.
Objetivos del rapport en la entrevista clínica:
1. Crear un ambiente seguro: El objetivo principal es que el paciente se sienta emocionalmente
seguro en el consultorio, lo cual es crucial para que se abra y participe en el proceso terapéutico.
2. Facilitar la intervención terapéutica: Un buen rapport permite al terapeuta acceder a
información más precisa y completa, ya que el paciente está más dispuesto a compartir detalles
importantes sobre su vida y sus emociones.
3. Mejorar la eficacia del tratamiento: Cuando el paciente siente que tiene una relación positiva
con el terapeuta, es más probable que siga las recomendaciones y participe activamente en su
propio proceso de cambio, lo que aumenta la probabilidad de éxito en la terapia.
4. Fortalecer la relación terapéutica: El rapport no solo es importante en las primeras sesiones,
sino que debe mantenerse y reforzarse a lo largo del tratamiento. Una relación sólida mejora la
continuidad de la terapia y la satisfacción del paciente con el proceso.
Proceso de construcción del rapport:
El rapport no es algo que ocurra de inmediato, sino que se construye gradualmente durante las
interacciones continuas entre el paciente y el terapeuta. Aquí hay una secuencia típica:
1. Primera impresión: El rapport comienza desde el primer encuentro, cuando el paciente y el
terapeuta se conocen. Un saludo cálido, una actitud acogedora y un entorno confortable
contribuyen a crear una primera impresión positiva.
2. Exploración inicial: Durante las primeras sesiones, el terapeuta busca conocer al paciente, tanto
en sus preocupaciones principales como en su historia personal. Esta fase implica mucho de
escuchar y observar, mostrando al paciente que su experiencia es valiosa.
3. Profundización: A medida que la relación se fortalece, el terapeuta puede comenzar a
profundizar en temas más delicados, confiando en que el paciente se siente lo suficientemente
seguro para explorar sus pensamientos y emociones más vulnerables.
4. Mantenimiento: A lo largo del tratamiento, el terapeuta sigue cultivando el rapport a través de
la validación, la empatía y la confianza continua. Las rupturas en la relación pueden ocurrir, pero
un buen rapport permite repararlas y continuar avanzando.
En resumen, el rapport es la base sobre la que se construye toda la relación terapéutica. Sin un
buen rapport, es difícil que el paciente confíe plenamente en el proceso o que logre los cambios
que busca. Por eso, los psicólogos y terapeutas deben ser expertos en técnicas de comunicación,
empatía y escucha activa, siempre con el objetivo de crear un espacio seguro y de confianza para
sus pacientes.
Historieta 1: Rapport basado en la empatía y la validación emocional
Escena 1:
La oficina de la terapeuta está decorada de manera acogedora, con una luz cálida y una planta en
el rincón. El ambiente es tranquilo, y el sonido de una pequeña fuente de agua añade serenidad al
lugar. El paciente, Juan, está sentado en el sofá, moviéndose inquieto, jugueteando con sus
manos.
Terapeuta:
"Hola, Juan. Me alegra que estés aquí hoy. Sé que a veces es difícil dar este paso de hablar con
alguien. Quiero que sepas que aquí estamos en un espacio donde no hay juicios, solo
comprensión. Este es un lugar para que puedas ser tú mismo. ¿Cómo te sientes en este
momento?"
Juan:
"Bueno, no sé... estoy un poco nervioso. Nunca he hecho esto antes, y no sé por dónde empezar."
Terapeuta:
"Es completamente normal sentir nervios al principio. A veces, cuando hacemos algo nuevo, como
venir a terapia, sentimos que no sabemos qué esperar. Pero no hay una forma correcta o
incorrecta de empezar. Aquí, lo importante es lo que tú quieras compartir, cuando te sientas
preparado. Estoy aquí para escucharte."
Juan:
"Gracias... supongo que eso me hace sentir un poco mejor. Pero todavía es raro."
Terapeuta:
"Es natural que te sientas raro, Juan. Cualquier cambio o nuevo comienzo puede sentirse
incómodo. Lo importante es que hayas dado este paso y estés aquí. Si en algún momento no sabes
qué decir o cómo empezar, no te preocupes. Podemos tomarnos el tiempo que necesites."
Juan:
"Creo que me siento un poco aliviado al escucharte decir eso... No sabía si estaría haciendo esto
bien."
Terapeuta:
"No hay un 'bien' o 'mal' aquí. Lo que importa es lo que tú sientas. Esta es tu experiencia, y yo
estoy aquí para acompañarte y ayudarte en lo que necesites. Tómate tu tiempo."
En esta escena, la terapeuta establece el rapport validando los sentimientos del paciente desde el
primer momento, normalizando su nerviosismo y creando un espacio seguro. Al ser empática y
paciente, la terapeuta transmite a Juan que no será juzgado, lo que facilita la confianza y permite
que empiece a relajarse.
Historieta 2: Rapport basado en la conversación informal y el interés genuino
Escena 2:
El consultorio está lleno de luz natural que entra a través de una ventana amplia. En las paredes,
hay cuadros de paisajes tranquilos y algunos libros dispuestos en una estantería. Marta, una joven
de 25 años, está sentada frente al terapeuta, quien revisa una carpeta antes de sonreír
amablemente.
Terapeuta:
"Hola, Marta. Me alegra verte hoy. Antes de que hablemos sobre lo que te trae aquí, me gustaría
saber un poco más sobre ti, si te parece. ¿Cómo ha estado tu semana? ¿Has hecho algo que
disfrutes últimamente?"
Marta:
"Hmm... bueno, en realidad no mucho. He estado bastante ocupada con el trabajo, lo cual ha sido
agotador. Pero ayer decidí salir al parque a caminar un rato, y la verdad, fue agradable."
Terapeuta:
"Qué bien. A veces, una caminata al aire libre es justo lo que necesitamos para despejar la mente.
¿Es algo que sueles hacer cuando te sientes agobiada o estresada?"
Marta:
"Sí, en realidad. Me ayuda a relajarme un poco, aunque últimamente no he tenido mucho tiempo
para hacerlo. Pero cuando puedo, trato de salir, escuchar música y caminar."
Terapeuta:
"Ese tiempo para ti misma suena importante. Es fácil descuidar esas pequeñas cosas que nos
hacen sentir bien cuando estamos tan ocupados, ¿no crees?"
Marta:
"Totalmente. A veces siento que solo estoy corriendo de una cosa a otra, sin detenerme a
respirar."
Terapeuta:
"Es muy común sentirse así, especialmente cuando el trabajo ocupa gran parte de tu tiempo. Pero
me parece genial que hayas encontrado algo como caminar para ayudarte a desconectar, aunque
sea por un rato. ¿Qué más sueles hacer cuando tienes un poco de tiempo libre?"
Marta:
"Me gusta leer, aunque últimamente no lo he hecho mucho. Siento que no tengo energía para
nada más que el trabajo."
Terapeuta:
"Es comprensible. El trabajo puede absorbernos, y cuando eso pasa, es fácil dejar de lado las cosas
que disfrutamos. Me pregunto si sería útil para ti encontrar más espacios para reconectar con esas
actividades que te gustan, como leer o caminar."
Marta:
"Sí, tal vez debería intentarlo."
En esta historia, el terapeuta utiliza una conversación informal para crear un ambiente relajado y
mostrar interés genuino por la vida cotidiana de la paciente. Al enfocarse en algo sencillo como
sus actividades semanales, el terapeuta facilita que Marta se sienta más cómoda y dispuesta a
hablar sobre temas más profundos. El rapport aquí se construye a través del interés y la conexión
con la realidad cotidiana de la paciente.
Historieta 3: Rapport basado en la claridad y transparencia
Escena 3:
Una oficina minimalista con decoración sobria y una mesa pequeña. Dos sillas están frente a
frente. David, un joven de 30 años, está sentado con los brazos cruzados y la mirada fija en el
suelo. Su postura es cerrada, y parece un poco incómodo.
Terapeuta:
"Hola, David. Antes de que empecemos, me gustaría explicarte un poco sobre cómo vamos a
trabajar juntos aquí. Mi objetivo es que este sea un espacio donde puedas hablar libremente sobre
lo que sientes y lo que te preocupa, a tu propio ritmo. Quiero que sepas que todo lo que digamos
aquí es confidencial, y mi rol es acompañarte en lo que necesites explorar. ¿Te parece bien?"
David:
"Sí, está bien... aunque no sé muy bien qué decir o por dónde empezar."
Terapeuta:
"Es completamente normal sentirse así. No tienes que preocuparte por encontrar las palabras
exactas. Podemos empezar donde te sientas más cómodo. Si en algún momento no quieres hablar
de algo, está bien. Este espacio es para ti, y quiero que te sientas seguro en él."
David:
"Gracias. Supongo que estoy aquí porque siento que las cosas en mi vida están fuera de control,
pero no sé si hablar de eso servirá de algo."
Terapeuta:
"Es un paso importante que hayas decidido venir y hablar de ello. A veces, simplemente poner en
palabras lo que nos está afectando puede ser el primer paso para entenderlo mejor. Pero no hay
prisa, podemos ir descubriéndolo poco a poco."
David:
"No sé si estoy preparado para hablar de todo... pero estar aquí ya es algo, supongo."
Terapeuta:
"Lo es. Y vamos a tomar este proceso de acuerdo a lo que tú necesites. Cada sesión es tuya, y mi
objetivo es que puedas usar este espacio para lo que sientas que te puede ayudar. ¿Te sientes
cómodo con esa idea?"
David:
"Sí... eso suena bien."
En esta escena, el terapeuta establece el rapport a través de la transparencia y la claridad,
explicando desde el principio las reglas del proceso terapéutico. Esto da a David un sentido de
control y seguridad, elementos clave para que pueda empezar a abrirse. Al ser claro y directo, el
terapeuta alivia las posibles ansiedades sobre lo que se espera de la sesión, lo que facilita una
mayor comodidad y confianza en el paciente.
El rapport es la base de una buena relación terapéutica. Cada historia refleja diferentes enfoques
para establecer una conexión genuina con el paciente, dependiendo de sus necesidades y estado
emocional. A través de la empatía, el interés genuino y la transparencia, el terapeuta facilita un
ambiente de confianza donde el paciente se siente comprendido, lo que es esencial para el éxito
del proceso terapéutico.
FUENTES BIBLIOGRAFICAS:
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Tizón, J. L. (2016). La entrevista clínica: Teoría y práctica en un enfoque psicodinámico. Herder.
