CHECK LIST RETRACTIL
Obra:
Inspeccionado por:
Folio permiso de trabajo:
Empresa:
Lunes Martes
ELEMENTOS A INSPECCIONAR
Si No N/A Si
1. EL GANCHO PRESENTA:
1.1 Marcas de soldadura
1.2 Oxidación
1.3 Daño en la puerta del gancho.
1.4 El indicador de carga/caída presenta la marca roja accionada.
2. EL CABLE PRESENTA ALGUN DAÑO EN:
2.1 Alambre
2.2 trenzado
2.3 Quemadura
2.4 Daño en el núcleo
3. LA CARCAZA DEL RETRACTIL PRESENTA:
3.1 Falta de tornillos
3.2 Grietas en su estructura
3.3 Abolladuras
3.4 Cuenta con la etiqueta de seguridad
3.5 Otros daños
4. Funciono la prueba de enganche (Tire el cable de forma rápida y suave para
simular una caída, esto para ver si los frenos se enganchan)
2. Otros
2.1 ¿El retráctil cuenta con sello verde de habilitación?
2.2 Indicar fecha de caducidad: DIA: MES: AÑO
2.3 Indicar HSMA que habilita retráctil: Nombre:
OBSERVACIONES:___________________________________________________________________________________
VERIFICAR CON HSMA PROYECTO
RESPONSABL
NOMBRE
CARGO
FIRMA
*TODOS LOS CAMPOS DEBEN SER LLENADOS OBLIGATORIAMENTE, SI EXISTE UN CAMP
Revisión: 00
RACTIL Ultima modificación
24-04-2020
Área:
Firma:
Nº Identificador:
Semana de trabajo Desde: Hasta:
Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
No N/A Si No N/A Si No N/A Si No N/A SI NO N/A SI NO N/A
MES: AÑO:
___________________________________________________________________________
RESPONSABLE
E, SI EXISTE UN CAMPO EN BLANCO NO SE APERTURA PERMISO DE TRABAJO*
