La sangre es un TC especializado constituido por una suspensión celular en un fluido denominado plasma, y es precisamente

su característica liquida que la diferencia de los demás tejidos del organismo.

Funcionalmente, cada uno de sus constituyentes son diferentes, y coordinan entre sí para cumplir funciones específicas y
complementarias una de otra.
Composición celular de la sangre:
1. elementos sin núcleos que transportan O2 y CO2.
2. participan en la inmunidad (defensa), tanto especifica (linfocitos), como inespecífica
(polimorfonucleares o granulocitos, neutrófilos, eosinófilos y basófilos y monocitos)
3. fragmentos de citoplasma con gránulos que participan en la hemostasia.

La forma y velocidad de circular de la sangre (↓ a medida que se aleja del corazón, y ↑ en las venas hasta llegar nuevamente
al corazón), esto le permite mantener constante su composición química y sus propiedades físicas, aunque se renueva en
forma dinámica, ingresando y saliendo sustancias orgánicas e inorgánicas.

Corresponde a la fase líquida, esta es una solución acuosa de proteínas, ácidos grasos, colesterol, electrolitos y pequeñas
moléculas orgánicas, donde sobresalen las proteínas plasmáticas.

Se sintetiza, en el hígado, (excepto las inmunoglobulinas, en plasmocitos).

Concentración normal de proteínas en el plasma: es de 6 a 8 g/dl.
Siendo la más importante la Albúmina (4-6 gr/l), de carga negativa producida por el hígado responsable en gran parte de
la fuerza osmótica del plasma.

TÉCNICAS ELECTROFORÉTICAS: permiten separar las proteínas plasmáticas en albúminas y globulinas que migran a
diferentes velocidades en un campo eléctrico y que reciben nombres en letras griegas: alfa, βeta, Gamma.
También podemos encontrar al fibrinógeno.

FUNCIONES de la Sangre
Estas son: (mnemotecnia “RE-NUncio a mi EX IN-COhe-Rente, Hermosa/o pero VOluda/o”).
1. transporta mediante la hemoglobina el 02 y CO2.
2. acarrea las sustancias nutritivas absorbidas desde el intestino, xEj: Hierro.
3. transporta desechos metabólicos desde los tejidos hasta los órganos de excreción.
4. mediante los leucocitos, intervienen en la inflamación y mediante las inmunoglobulinas y el
complemento inician las respuestas inmunológicas a las invasiones microbianas y cuerpos extraños.
5. : trasporta las hormonas desde el lugar de producción hasta el órgano blanco.
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- Balance de agua: ya que el agua producida o absorbida por el organismo pasa de uno a otro compartimiento
líquido y luego a los órganos de excreción para ser eliminados.
- Térmica: por la velocidad de circulación de sangre distribuye el calor por todo el organismo manteniendo igual
temperatura (Homeotérmicos) en todas las regiones del cuerpo.
- Presión coloidosmótica: determinada por las proteínas, (la albúmina).
- Equilibrio iónico y acido/base: por medio de un intercambio constante de moléculas con el líquido intersticial,
la sangre contribuye a mantener el pH.
7. Prevención la extravasación sanguínea.
8. Por su volumen circulante (Volemia) tiene mantener estable la presión arterial.

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 Propiedades FÍSICAS
Si se mezcla sangre con un polvo anticoagulante para impedir la coagulación, se pueden separa por centrifugación las
células del plasma.

Luego de una centrifugación enérgica, una unidad de volumen de sangre humana normal (100%) estará compuesta por:
- Volumen del 45% de eritrocitos comprimidos.
- Volumen de entre 0.5 y 1 % de glóbulos blancos y plaquetas.
- Volumen del 54% de plasma sobrenadante.

Si no se agrega anticoagulante y se deja coagular la sangre, el líquido sobrenadante que puede separarse del coagulo se
llama suero.
El suero se diferencia del plasma porque carece de fibrinógeno (que se ha convertido en fibrina del coagulo), protrombina y
otros factores de la coagulación consumidos durante dicho proceso.

1. VOLUMEN RELATIVO DE ERITROCITO/PLASMA

Esta se mide con el HEMATOCRITO que expresa la relación entre los glóbulos rojos y el plasma, expresada en “%”
Valores normales:
- Mujer: 37-40%
- Hombre: 40-45%
Variaciones fisiológicas:
- Recién nacido: 50-60 %
- Infancia: 35% (+/- 5%)
- Tercera edad: 35% (+/- 5 %)
- Embarazadas: 33-40%

2. ERITROSEDIMENTACION (VSG)
La eritrosedimentación, velocidad de sedimentación globular o velocidad a la que sedimenta la sangre (VSG).
Esta es una prueba que mide la velocidad con la que sedimentan Hematíes o glóbulos rojos de la sangre.

Aunque es un test empírico e inespecífico (no es característico de una sola enfermedad), ha sido usado ampliamente en
clínica medica e indica una destrucción tisular o un proceso patológico en actividad.

Depende de diversos factores como:

1. Composición de proteínas del plasma.
2. Tamaño y forma de los eritrocitos.
3. Concentración de los eritrocitos.

Los eritrocitos en suspensión se repelen entre si debido al acido siálico de su superficie cargado negativamente.

La VSG AUMENTA cuando:

- ↑ [fibrinógeno y globulinas], (inflamación), lo que hace ↓ las fuerzas de repulsión de los eritrocitos.
- ↓ [eritrocitos].
- ↑ tamaño de los eritrocitos (macrocitosis) pues las células al ser de mayor tamaño, sedimentan más rápidamente.

La VSG DISMINUYE cuando:

- ↑ la viscosidad del plasma debido a un ↑ concentración de albumina (macroalbuminemia), con ↑ IgM.
- ↓ el tamaño de eritrocitos (microcitosis).
- ↑ [eritrocitos].

Valores normales:
➔ Hombre adulto normal: 3 a 7 mm/hs.
➔ Mujer adulta normal: 7 a 10 mm/hs “Es una de las pocas técnicas de laboratorio
Variaciones fisiológicas: que el resultado normal posee MAYOR VALOR
➔ Recién nacido: 0,2-0,5 mm/hs. en las Mujeres que en los Varones”.
➔ Embarazo 3° trimestre: 45 mm/hs.
➔ Puerperio: → Primer mes: 41 mm/hs.
→ Segundo mes: 20 mm/hs.

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 FACTORES que AFECTAN la VSG
Aumentan Disminuyen La alteran sin significado clínico
Anemias, Macrocitosis, Inflamación, Esferocitosis, acantocitosis, Alimentación reciente.
Embarazo, Procesos Malignos. microcitosis y anisocitosis. Antiinflamatorios no esteroideos
Infecciones Agudas: (Locales: Hipofibrinogenemia, Aspirina
flemones. Generales: Neumopatías). Hipogammaglobulinemia. Obesidad
Infecciones Crónicas: TBC, Factores Disproteinemia con Temperatura corporal
técnicos (problemas de dilución, aumento hiperviscosidad.
temperatura medio ambiente, inclinación Policitemia
del tubo de sedimentación). Leucocitosis extrema.
Factores técnicos (problemas de
dilución, mezcla inadecuada, formación de
coágulos, disminución temperatura medio)

TÉCNICA para realizar la VSG

Se procede a la extracción de 2 ml de sangre total, y se homogeniza en un tubo con EDTA ó mezcla de Wintrobe como
anticoagulantes, de allí se trasvasa a la Pipeta de Westergren y se coloca en la gradilla para sedimentación.

La pipeta de Westergren una pipeta de vidrio, con una longitud de 200 mm y 2.5 mm de diámetro.
Está graduada de 0 a 200 mm y con una capacidad de hasta 2 ml de sangre.
Esta pipeta se coloca vertical usando la gradilla del mismo nombre.
- Marcar 1 hora en el reloj.
- Una vez transcurrido los 60 minutos, leer determinando la profundidad de la caída de los eritrocitos.

“La eritrosedimentacion (VSG) depende de la concentración de FIBRINOGENO ”

3. COLOR
El color de la sangre depende de la hemoglobina.
→ de color rojo rutilante, escarlata y es debida a la presencia de la oxihemoglobina
→ de color rojo negruzca por la ↓ del O2 en la hemoglobina.

Cuando se hemoliza el eritrocito observaremos una sangre trasparente ó lacada.

→ : de color amarillo claro y se debe a la concentración de bilirrubina.
→ significa que existen grasas y quilomicrones.
→ seguramente nos indica la presencia de hemólisis sanguínea.

4. DENSIDAD
Esta depende de la concentración de GR (siendo mayor en el hombre que en la mujer).
→ Densidad de la sangre: 1050 a 1069
→ Densidad del GR: 1090 a 1100
→ Densidad del Plasma: 1023 a 1032 (depende de la concentración de proteínas)

5. VISCOSIDAD
Es el roce de los elementos sanguíneos entre si y los vasos sanguíneos, los cuales le brindan una resistencia a la circulación.
Viscosidad normal:
→ Hombre: es de 4,7
→ Mujer: es de 4,4

En condiciones fisiológicas el factor determinante principal de la viscosidad sanguínea es el valor de hematocrito, existiendo
una relación casi lineal para valores normales de hematocrito con el logaritmo de la viscosidad aparente (ap).

6. OPACIDAD
La sangre es opaca, pues los glóbulos rojos reflejan la luz.

7. HEMÓLISIS
Es la destrucción del glóbulo rojo, normalmente no se debe encontrar.
Las causales de dicho proceso pueden ser físicas, químicas e inmunológicas.

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 Propiedades QUÍMICAS
La parte no celular del la sangre es el plasma, el cual contiene posee constituyentes orgánicos e inorgánicos.

El plasma esta constituido en un 90% por agua, y las 3/4 partes de las
moléculas son electrolitos, (expresados mEq/l).
CATIONES (mEq/l) ANIONES (mEq/l)
El principal constituyente es el Na+ y Cl-. Na+ 142 Cl- 103
K+ 4 HCO3- 24
La suma de cationes es igual a la de aniones conservándose así la ley de la Ca++ 2,5 HPO4- 4
electroneutralidad. Mg+ 1 HSO4- 1

La lista de elementos es muy numerosa, los más usados son → ELEMENTOS VALORES NORMALES
➔ PROTEÍNAS
Glucosa (glucemia) 70 a 110 mg/dl
Valor normal: es de 6 a 8 gr/100ml. Proteínas(proteinemia) 6 a 8 g/dl.
Para su estudio se usa el PROTEINOGRAMA ELECTROFORETICO. Urea (uremia) 20 a 40 mg/dl.
Ac. Láctico 6 mg/dl.
Síntesis de proteínas plasmáticas: Triglicéridos Hasta 160 mg/dl.
→ Hígado: fibrinógeno, albúminas y el 50% de las globulinas. Lípidos Totales 360 a 820 mg.
→ Tejidos linfoides: globulinas Colesterol Total Hasta 200 mg.
HDL colesterol Mayor a 45 mg.
ALBÚMINAS PM 69.000 4 a 6 gr/100ml
LDL colesterol Menor a 150 mg.
PM 150.000 Alfa 1 → 0,43gr/100ml Ácidos grasos 200 a 400 mg.
GLOBULINAS Alfa 2 → 0,62gr/100ml
Bilirrubina (Total, Total: hasta 1 mg/dl.
Beta 1 y 2 → 0,93gr/100ml
directa e indirecta) Directa: hasta 0,2 mg/dl.
Gamma → 0.75gr/100ml
FIBRINÓGENO PM 500.000 0.25gr/100ml Indirecta: hasta 0,8 mg/dl.
ALBÚMINA
- Encargada del 80% de la presión osmótica de la sangre, es decir, es la
PROTEÍNAS Función
presión que tiende a retener agua dentro de los capilares sanguíneos.
Enzima Catalizadora
- Posee 2,5 veces más capacidad osmótica que las globulinas, porque al igual
Actina/Miosina Contracción
peso (1gr) posee menor número de moléculas: 69.000 contra 150.000.
Anticuerpos Inmunológico
- 1 gramo de albúmina retiene 18 ml de agua.
Fibrinógeno Coagulación
- La ↓ de albúmina favorece al acumulo de agua en el intersticio (edemas).
Buffer débiles Equilibrio acido-base
- La masa corporal total de albúmina es de 300gr (60% extravascular y el 40%
Insulina Hormona
restante (120gr) intravascular.
Transferrina Transporte
- La síntesis diaria es de 3.20gr por 100ml de sangre, por ello un individuo
Albúmina Presión osmótica
con una volemia normal de 5000ml por día sintetiza aprox 160gr.

VOLEMIA
La volemia es la cantidad de sangre circulante que posee un adulto normal.
El volumen normal es de aprox 5000ml variando según el peso corporal, el sexo y la edad.
Volemia Normal:
- Varón adulto: se calcula 74ml por kg. (30ml de GR y 47ml de plasma)
- Mujer adulta: se calcula 67ml por kg. (32ml de GR y 42ml de plasma)
- Recién nacido: se calcula 88ml por kg.

Variaciones de la volemia se denominan: Variaciones de la porción celular sanguínea se denominan:

➔ NORMOvolemia: es volemia normal ➔ OLIGOcitemia: la disminución
➔ HIPOvolemia: su disminución ➔ POLIcitemia: el aumento
➔ HIPERvolemia: su aumento ➔ NORMOcitemia: la normalida

Referencia Bibliográfica: todos los derechos reservados a…

- Dr. Balbi, Juan Carlos. Fisiología de la Sangre (p:1-5). Cátedra 2 de Fisiología Humana Normal. Facultad de
Medicina. UNNE. Año 2022.
- Guyton y Hall. De John E. Hall y Michael E. Hall. "Tratado de Fisiología médica". 14ª Edición. 2021.
Actualización final: 29/4/2022

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