LA HEPATITIS B

La hepatitis B es una enfermedad inflamatoria del hígado causada por el virus de la

hepatitis B (VHB). Puede ser aguda o crónica y, en algunos casos, puede provocar
daño hepático grave.

NOXA: Virus de la hepatitis B

TIPO DE NOXA: Biológica.

CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS: El virus de la hepatitis B (VHB) tiene las siguientes

características:

1) Tipo: Virus DNA (ADN) de cadena doble.

2) Familia: Hepadnaviridae.

3) Tamaño: 42 nm (nanómetros) de diámetro.

4) Forma: Esférica.

5) Cubierta: Proteínas HBsAg (antígeno de superficie).

6) Núcleo: Proteínas HBcAg (antígeno core) y ADN viral.

7) Replicación: En el núcleo de las células hepáticas.

. 8) Transmisión:

- Contacto sexual.

- Sangre y productos sanguíneos contaminados.

- Uso compartido de jeringuillas o agujas.

- De madre a hijo durante el parto.

. 9) Incubación: 45-120 días.

. 10. Período de transmisibilidad:

- Agudo: 1-2 meses antes y 1-2 meses después de los síntomas.

- Crónico: Durante toda la vida.

. 11. Mutaciones: Rápidas, lo que dificulta el tratamiento.

. 12. Antígenos:
 - HBsAg (superficie).

- HBcAg (core).

- HBeAg (envelope).

. 13. Anticuerpos:

- Anti-HBs (protege contra la infección).

- Anti-HBc (indicativo de infección pasada o actual).

- Anti-HBe (indicativo de resolución de la infección).

. 14 Tipos virales:

- Genotipos A-H.

- Mutaciones resistentes a medicamentos.

. 15. Estabilidad:

- Resiste a temperaturas y desinfectantes.

El conocimiento de estas características es fundamental para entender la

transmisión, diagnóstico, tratamiento y prevención de la hepatitis B.

MECANISMO DE ACCIÓN: El virus de la hepatitis B (VHB) es un virus DNA que infecta

las células hepáticas (hepatocitos) y causa inflamación y daño hepático. Su
mecanismo de acción es el siguiente:

1) Entrada: El VHB entra en el hepatocito a través de receptores específicos.

2) Penetración: El virus libera su material genético (DNA) en el citoplasma.

3) Transporte: El DNA viral es transportado al núcleo celular.

4) Replicación: El DNA viral se replica utilizando la maquinaria celular.

5) Transcripción: Se sintetizan ARN mensajeros (ARNm) a partir del DNA viral.

6) Traducción: Los ARNm se traducen en proteínas virales.

7) Ensamblaje: Las proteínas virales se ensamblan para formar partículas virales.

8) Liberación: Las partículas virales son liberadas del hepatocito.

9) Infección de nuevas células: Las partículas virales infectan otras células

hepáticas.
El VHB también evade el sistema inmunológico:

1) Inhibición de la respuesta inmune: El VHB inhibe la activación de células

inmunitarias.

2) Mutaciones: El VHB muta rápidamente, evadiendo la detección por

anticuerpos.

3) Integración en el genoma: El VHB se integra en el genoma hepático,

dificultando su eliminación.

El daño hepático se debe a:

1) Inflamación: La respuesta inmune contra el VHB causa inflamación hepática.

2) Citotoxicidad: Las células inmunitarias atacan y dañan los hepatocitos

infectados.

3) Fibrosis: La inflamación crónica conduce a la formación de tejido fibroso.

GRAVEDAD: La hepatitis B puede ser grave y provocar complicaciones serias,

especialmente si no se trata adecuadamente.

Algunas de las complicaciones posibles incluyen:

1) Cirrosis hepática: La inflamación crónica puede llevar a la formación de tejido

fibroso y la pérdida de función hepática.

2) Cáncer hepático: La infección crónica con VHB aumenta el riesgo de

desarrollar cáncer hepático.

3) Insuficiencia hepática: El daño hepático severo puede llevar a la insuficiencia

hepática, requiriendo un trasplante de hígado.

4) Encefalopatía hepática: La insuficiencia hepática puede causar daño cerebral.

5) Coagulopatía: La disminución de la producción de factores de coagulación

puede aumentar el riesgo de sangrado.

6) Infecciones secundarias: La inmunosupresión asociada con la hepatitis B

puede aumentar el riesgo de infecciones oportunistas.

7) Falla hepática aguda: La infección aguda puede causar falla hepática aguda,
potencialmente mortal.

8) Transmisión vertical: La madre infectada puede transmitir el virus a su hijo

durante el parto.
 9) Infección crónica: La infección puede persistir durante toda la vida,
aumentando el riesgo de complicaciones.

10) Resistencia a medicamentos: El tratamiento antiviral puede ser menos

efectivo debido a la resistencia viral.

Un diagnóstico y tratamiento tempranos pueden prevenir o minimizar las

complicaciones.

Causas y transmisión:

- Contacto sexual sin protección

- Uso compartido de jeringuillas o agujas

- Transfusión de sangre contaminada

- De madre a hijo durante el parto

- Instrumentos médicos o dentales contaminados

Síntomas:

- Fatiga

- Pérdida de apetito

- Náuseas y vómitos

- Dolor abdominal

- Orina oscura y heces claras

- Ictericia (piel y ojos amarillentos)

- Picazón.

Diagnóstico:

- Análisis de sangre para detectar anticuerpos y antígenos del VHB.

- Pruebas de función hepática.

- Biopsia hepática (en casos crónicos).

MARCADORES SEROLOGICOS: Los marcadores serológicos para la hepatitis B son

proteínas y anticuerpos que se detectan en la sangre para diagnosticar y monitorear
la infección. Los principales marcadores serológicos son:

. 1. HBsAg (Antígeno de Superficie):

 - Presente en la sangre durante la infección aguda y crónica.

- Indica infección activa y transmisibilidad.

. 2. Anti-HBs (Anticuerpo contra el Antígeno de Superficie):

- Desarrollado después de la infección o vacunación.

- Indica inmunidad protectora.

. 3. HBcAg (Antígeno Core):

- No se detecta en la sangre, pero se encuentra en el núcleo de las células

hepáticas.

- No se utiliza como marcador serológico.

. 4. Anti-HBc (Anticuerpo contra el Antígeno Core):

- Desarrollado durante la infección aguda y crónica.

- Indica exposición previa al VHB.

. 5. HBeAg (Antígeno e):

- Presente en la sangre durante la replicación viral activa.

- Indica alta transmisibilidad y actividad viral.

. 6. Anti-HBe (Anticuerpo contra el Antígeno e):

- Desarrollado durante la resolución de la infección.

- Indica baja transmisibilidad y actividad viral.

. 7. Anti-HBc IgM (Inmunoglobulina M contra el Antígeno Core):

- Desarrollado durante la infección aguda.

- Indica infección reciente.

Interpretación de los marcadores serológicos:

. - HBsAg (+) y Anti-HBc (+): Infección aguda o crónica.

. - HBsAg (-) y Anti-HBs (+): Inmunidad protectora (vacunación o infección

resuelta).

. - HBsAg (+) y HBeAg (+): Alta transmisibilidad y actividad viral.

. - HBsAg (+) y Anti-HBe (+): Baja transmisibilidad y actividad viral.

Es importante considerar la combinación de marcadores serológicos y la situación
clínica para un diagnóstico y manejo adecuados.

FASES DE INFECCIÓN: La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) se divide en

varias fases:

1. Fase de incubación* (45-120 días):

- El virus se multiplica en el hígado.

- No hay síntomas.

2. Fase aguda* (1-3 meses):

- Aparecen síntomas como fatiga, náuseas, dolor abdominal, ictericia, etc.

- El virus se elimina del cuerpo en la mayoría de los casos.

3. . Fase de recuperación* (1-6 meses):

- Los síntomas desaparecen.

- El hígado se recupera.

4. Fase crónica* (más de 6 meses):

- El virus permanece en el cuerpo.

- Puede causar daño hepático progresivo.

- Aumenta el riesgo de cirrosis y cáncer hepático.

5. Fase de portador*:

- El virus se encuentra en la sangre, pero no hay síntomas.

- La persona puede transmitir el virus.

6. Fase de reactivación*:

- El virus se reactiva después de un período de inactividad.

- Puede causar hepatitis aguda o crónica.

7. Fase de integración*:

- El virus se integra en el ADN hepático.

- Aumenta el riesgo de cáncer hepático.

Es importante destacar que no todas las personas infectadas pasan por todas las
fases, y el progreso de la enfermedad puede variar dependiendo de factores
individuales.

TRATAMIENTO: El tratamiento para la hepatitis B depende de la fase y gravedad de la

enfermedad. Los objetivos del tratamiento son:

o Reducir la replicación viral.

o Prevenir el daño hepático.

o Disminuir el riesgo de complicaciones.

Algunos de los tratamientos son :

. 1. Antivirales:

- Entecavir (Baraclude).

- Tenofovir (Viread).

- Lamivudina (Epivir).

- Adefovir (Hepsera).

- Telbivudina (Tyzeka).

. 2. Interferón:

- Interferón alfa-2a (Roferon-A).

- Peginterferón alfa-2a (Pegasys).

. 3. Trasplante de hígado:

- En casos avanzados de cirrosis o cáncer hepático.

Recomendaciones:

. 1. Pacientes con hepatitis B aguda:

- Descanso y hidratación.

- Monitoreo de la función hepática.

. 2. Pacientes con hepatitis B crónica:

- Tratamiento antiviral.

- Monitoreo regular de la función hepática y marcadores virales.

. 3. Pacientes con cirrosis o cáncer hepático:

- Trasplante de hígado.

- Tratamiento antiviral.

Es importante mencionar que:

• - La vacunación es la mejor prevención.

• - El tratamiento debe ser individualizado según la situación clínica.

• - La adherencia al tratamiento es crucial para el éxito.

• - La monitorización regular es necesaria para ajustar el tratamiento.

Prevención:

• - Vacuna contra la hepatitis B (eficaz en 90-100%)

• - Uso de preservativos

• - No compartir jeringuillas o agujas

• - Uso de equipo médico y dental estéril

Complicaciones:

• - Cirrosis hepática

• - Cáncer hepático

• - Insuficiencia hepática

• - Infecciones secundarias

DATOS:La hepatitis B ataca varias funciones del hígado, incluyendo:

1. Función hepática: La hepatitis B puede dañar las células hepáticas

(hepatocitos), lo que afecta la capacidad del hígado para realizar sus
funciones normales.
2. Síntesis de proteínas: El hígado produce proteínas esenciales, como la
albúmina y los factores de coagulación. La hepatitis B puede disminuir
la producción de estas proteínas.
 3. Metabolismo de nutrientes: El hígado procesa los nutrientes, como
carbohidratos, proteínas y grasas. La hepatitis B puede alterar este
metabolismo.
4. Eliminación de toxinas: El hígado filtra y elimina toxinas, como el
amoníaco y los productos de desecho. La hepatitis B puede afectar
esta función.
5. Producción de bilis: La hepatitis B puede alterar la producción de bilis,
lo que puede afectar la digestión y la absorción de grasas y vitaminas.
6. Almacenamiento de glucógeno: El hígado almacena glucógeno, una
forma de carbohidrato. La hepatitis B puede afectar este
almacenamiento.
7. Función inmunológica: El hígado tiene una función inmunológica, y la
hepatitis B puede afectar la respuesta inmune.
8. Metabolismo de medicamentos: El hígado metaboliza los
medicamentos, y la hepatitis B puede alterar esta función.

La hepatitis B puede causar daño hepático agudo o crónico, lo que puede llevar a:

- Hepatitis aguda

- Hepatitis crónica

- Cirrosis

- Cáncer hepático

Es importante buscar atención médica si se presentan síntomas de hepatitis B para

prevenir daños hepáticos graves.