Informe Psicológico
I. Datos Generales:
Nombre: Mariana Guadalupe de Alba Cedillo
Edad: 17 años
Fecha de Evaluación: 23 de Septiembre del 2023
II. Motivo de consulta
La paciente acude a Terapia Psicológica tras ser referida por su madre, que refiere
que su hija comienza a presentar problemas emocionales por lo que ha tomado la
iniciativa de tomar Terapia.
III. Historia Familiar
Mariana es la segunda hija de sus padres Juan Lara (Padrastro) y su madre Maria
Guadalupe de Alba Cedillo, cuenta con hermano mayor que tiene una edad de 22
años. Refiere mantener una buena relación con ambos padres, sin embargo
manifiesta cierto malestar al notar cierto distanciamiento con su madre, ya que en
su infancia fue cuidada por otros familiares, debido que su madre en ese tiempo
se encontraba trabajando, por lo que había poca comunicación. Manifiesta tener
una relación regular con su hermano mayor, debido a diferencias que tienen entre
ellos. Actualmente Mariana se encuentra viviendo con sus padres, no se
encuentra estudiando o trabajando, presenta falta de motivación al tener
incertidumbre acerca de su futuro. La paciente refiere que no se siente satisfecha
con la forma en la que esta viviendo actualmente, presenta frustración al no saber
que le gustaría estudiar o en que le gustaría trabajar, se siente presionada por
comentarios externos de sus familiares, por lo que esto le ha ocasionado los
siguientes síntomas: ahogo, temblores, pensamientos suicidas, nauseas,
sensaciones de querer escapar, insomnio, cambios en su alimentación (falta de
apetito o deseo de comer mucho) mareo y taquicardia.
- Sintomas neurotipicos
Manifiesta ahogo, temblores, pensamientos suicidas, nauseas, sensaciones de
querer escapar, terrores nocturnos y taquicardia
- Pruebas aplicadas
Inventario de depresión de Beck
CMASR-2
Test de la Figura Humana
Test de Frases Incompletas Sacks
Test SCL-90-R
Inventario de Depresión de Beck
El Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II) es un auto informe de lápiz y papel
compuesto por 21 ítems de tipo Likert. El inventario inicialmente propuesto por
Beck y sus versiones posteriores han sido los instrumentos más utilizados para
detectar y evaluar la gravedad de la depresión.
Impresión Diagnostica: De acuerdo a los resultados obtenidos, presento depresión
grave, cumpliendo los siguientes criterios dentro del DSM V:
Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes Durante el mismo
período de dos semanas y representan un Cambio del funcionamiento previo; al
menos uno de los síntomas Es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de
interés o de Placer.
Nota: No incluir síntomas que se pueden atribuir claramente a
Otra afección médica.
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi to-
Dos los días, según se desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente
triste, vacío, sin esperanza) o de la Observación por parte de otras personas (p.
ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo Puede
ser irritable.)
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o
Casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos Los días (como se
desprende de la información subjetiva o De la observación).
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de Peso (p.
ej., modificación de más del 5% del peso corporal En un mes) o
disminución o aumento del apetito casi todos Los días. (Nota: En los
niños, considerar el fracaso para el Aumento de peso esperado.
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por
parte de otros; no simplemente la sensación subjetiva de inquietud o
de enlentecimiento).
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que
puede ser delirante) casi todos los días (no simplemente el auto
reproche o culpa por estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o Para
tomar decisiones, casi todos los días (a partir de la información
subjetiva o de la observación por parte de otras Personas).
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas
suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un
plan específico para llevarlo a cabo.
B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una Sustancia o de
otra afección médica.
CMASR-2
El CMASR-2 es un instrumento de auto informe que consta de 49 ítems
designados a evaluar el grado y naturaleza de la ansiedad en niños. El niño
únicamente responde a las preguntas con Sí o No.
La calificación es realizada de forma simple. La totalidad de las
puntuaciones obtenidas dan como resultado el Índice de Ansiedad Total
pero también proporcionan cinco calificaciones adicionales:
Ansiedad fisiológica.
Inquietud.
Ansiedad social.
Defensividad.
Índice de respuestas inconsistentes.
Entre los cambios que se hicieron de la edición anterior se encuentran:
Sustitución de la escala Preocupaciones sociales/concentración por la
Escala de ansiedad social, la cual incluye 10 ítems que evalúan estrés y
ansiedad ante los exámenes y/o algunos otros problemas, tanto en la
escuela como en la familia.
Algunos ítems de la Escala de mentira fueron sustituidos por otros, debido a
que causaba confusión en los sujetos evaluados; así mismo, esta escala
ahora es llamada escala de Defensividad.
Se agregó un índice de respuesta inconsistente. Ahora el usuario tiene la
posibilidad de utilizar la versión corta que consta únicamente de 10 ítems y
puede aplicarse en 5 minutos.
Resultados
Reactivos 1 al 24 PT PC
DEF 0 2
FIS 9 86
INQ 4 99
SOC 8 82
Reactivos del 25 al 49 PT
DEF 1
FIS 9
INQ 5
SOC 5
Total= 40
Impresión diagnóstica: No más ansioso que para la mayoría de los
estudiantes
Indicadores altos
Ansiedad fisiológica: se caracteriza por una inquietud a la que pueden
acompañar síntomas corporales como molestias o dolor de estómago,
sequedad bucal, sudación y cefalea, lo cual se encuentra como
extremadamente ansiosa en esta área.
Inquietud: un estado de nerviosismo que se produce ante una
determinada situación. La persona que está inquieta no tiene paz interior ni
puede relajarse, ya que hay algo que le genera preocupación. Lo cual se
encuentra como extremadamente ansiosa en esta área.
Ansiedad social: se caracteriza por el miedo o la ansiedad ante ciertas
situaciones o actuaciones sociales. La persona afectada a menudo evita
estas situaciones, o bien las vive con mucha angustia. lo cual se encuentra
como extremadamente ansiosa en esta área. En esta área se encuentra
extremadamente ansiosa.
Test de Frases Incompletas Sacks Para adolescentes.
El test de Frases Incompletas de Sacks (FIS) es una prueba proyectiva
verbal, de diagnóstico en diversas áreas de relaciones sociales. Es un
instrumento sencillo, cuyo tiempo de aplicación oscila entre 30 y 40
minutos. Puede aplicarse en forma individual, grupal o auto administrada.
Protocolo de Evaluación
Área N° de pregunta/puntaje Total
1) Actitud frente a la madre 14 1 29 0 44 0 59 2 3
2) Actitud frente al padre 1 0 16 1 31 2 46 0 3
3) Actitud frente al grupo familiar 12 2 27 0 42 0 57 2 4
4) Actitud frente al sexo opuesto 10 0 25 0 40 1 55 2 3
5) Actitud frente a las relaciones 11 0 26 1 41 X 56 0 1
heterosexuales
6) Actitud frente a los amigos 8 0 23 1 38 1 53 2 4
7) Actitud frente a los superiores 6 1 21 2 36 2 51 2 7
8) Actitud frente a los 4 1 19 0 34 1 48 2 4
subordinados
9) Actitud frente a los 13 2 28 0 43 1 58 1 4
colegas/compañeros
10) Temores 7 1 22 2 37 2 52 2 7
11) Sentimientos de culpa 15 0 30 1 45 2 60 2 5
12) Actitud frente a las propias 2 2 17 0 32 0 47 0 2
capacidades
13) Actitud frente al pasado 9 0 24 x 39 1 54 0 1
14) Actitud frente al futuro 5 2 20 2 35 2 50 2 8
15) Metas 3 2 18 2 33 0 49 2 6
