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Sello recepción

SECRETARIA GENERAL
OFICINA DE TRÁMITE DOCUMENTARIO

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE


( Gratuito )

N° Trámite:
Facultad de arquitectura y urbanismo

Dependencia a quien se dirige: S U M I L L A (Ver al reverso)

DATOS DEL SOLICITANTE:

Estudiante (X ) Docente ( ) Administrativo ( ) Empresa o Entidad Pública ( ) Persona Natural ( )

Apellidos y Nombres y/o Razón Social de la Entidad:

Ñiquen Contreras, Yamir Alexander

Facultad: Escuela Profesional: Código:


Arquitectura y urbanismo Arquitectura 2023003397

DIRECCIÓN DOMICILIARIA: N° y/o


Av. Jr. Calle - Pasaje - Mz. Lt. Urbanización Dpto.
D N I o Pasaporte o Distrito:
Carné Extranjería
76876261 urb. Las casuarinas de san diego mz a. lt.19 Lima

Teléfono fijo: Celular: Correo Electrónico:


989485022 xxcontreras12xx@[Link]

Fundamentación de lo Solicitado:
el motivo de mi solicitud es el retiro de la asignatura de expresión arquitectónica manual debido a no poder
contar con la capacidad del tiempo para poder llevar el curso plenamente.

Documentos que se adjunta: Total folios:


1
BOUCHER DEL PAGO DE RECTIFICACIÓN

Lugar y Fecha: Firma y Post Firma del Solicitante:


urb. Las casuarinas de san diego mz a. lt.19

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