ROBERTO CASTRO CASTILLO
NUTRICION
5to SEMESTRE
CALCULO DE REGIMES PATOLOGICOS
LIC. MONICA REYNOSO RUIZ
Se desarrollaron recomendaciones basadas en evidencia científica
para guiar a consumidores, profesionales de la salud y autoridades
sobre el consumo de bebidas. Las bebidas representan el 20% de la
ingesta calórica en México, contribuyendo al aumento de sobrepeso,
obesidad y diabetes. Se clasificarán las bebidas en seis niveles,
priorizando el agua potable y limitando el consumo de bebidas
azucaradas y alcohólicas para promover una vida más saludable.
Comité de Expertos para las Recomendaciones de Bebidas en México
Este comité fue establecido por el secretario de Salud de México para
ofrecer directrices sobre los beneficios y riesgos de diferentes
categorías de bebidas. Su objetivo es abordar el aumento de
sobrepeso y diabetes tipo 2 en la población mexicana, promoviendo un
consumo más saludable. Las recomendaciones se basan en evidencia
científica y están dirigidas a consumidores, profesionales de la salud y
el sector gubernamental. Una dieta saludable no depende de líquidos
para cumplir con las necesidades energéticas y nutricionales. El agua
potable es suficiente para satisfacer casi todas las necesidades de
líquidos de personas sanas. Se permite la inclusión de diversas
bebidas para variedad y preferencias, pero el agua debe ser la
principal fuente de hidratación. La ingesta de bebidas con aporte
energético está asociada con un equilibrio positivo de energía,
contribuyendo a la obesidad. Un estudio demostró que consumir 450
kcal de bebidas de frutas azucaradas resultó en un aumento
significativo del peso corporal. Esto sugiere que las calorías líquidas
no se compensan adecuadamente con la reducción de la ingesta de
alimentos sólidos.
La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 muestra tendencias
en el consumo calórico diario de bebidas en diferentes grupos de
edad, destacando un aumento en la ingesta de refrescos y bebidas
azucaradas. En niños de 1 a 4 años y de 5 a 11 años, así como en
adolescentes y mujeres adultas, se observa un consumo significativo
de bebidas altas en azúcar y energía. Los datos indican que el
consumo de bebidas azucaradas y refrescos ha contribuido a un
aumento en la ingesta calórica total, lo que puede tener implicaciones
para la salud pública. No se puede establecer una cantidad específica
de agua recomendada para cada individuo, ya que las necesidades
varían según la dieta habitual. Las necesidades de agua dependen en
parte del contenido de líquidos en los alimentos consumidos. Por lo
tanto, se sugiere que la ingesta adecuada de líquidos se derive del
consumo total de líquidos en la dieta diaria. Se pueden utilizar diversas
bebidas para satisfacer las necesidades de líquidos de adultos y niños
sanos, siempre que no aporten energía excesiva. Es importante elegir
opciones con bajo contenido calórico para evitar un exceso de energía
en la dieta. Las recomendaciones sugieren priorizar el agua y otras
bebidas no endulzadas para mantener un buen perfil nutricional. El
consumo de leche de vaca presenta tanto beneficios como efectos
adversos, especialmente en relación con el control del peso. Un
estudio longitudinal mostró que el consumo de leche baja en grasa se
asoció positivamente con un aumento en el índice de masa corporal,
atribuido a una mayor ingesta de energía. Esto sugiere que, a pesar
de sus beneficios nutricionales, el consumo excesivo de leche puede
contribuir al aumento de peso en adolescentes.
La salud ósea es un tema complejo, ya que los requerimientos de
calcio y vitamina D varían según la edad, y la leche puede ser una
buena fuente de ambos nutrientes. Sin embargo, es importante
destacar que la vitamina D no se encuentra de forma natural en la
leche, aunque a menudo se añade durante el proceso de fortificación.
Por lo tanto, aunque la leche contribuye a la ingesta de estos
nutrientes esenciales, es necesario considerar otras fuentes de
vitamina D en la dieta. La leche es una fuente crucial de calcio y la
principal fuente de vitamina D, especialmente debido a su fortificación.
Esto es particularmente relevante para las edades de 6 a 18 años,
cuando los requerimientos de calcio son más altos. La ingesta
adecuada de estos nutrientes es esencial para el desarrollo y la salud
ósea en niños y adolescentes. El café y el té sin azúcar son opciones
de bebidas bajas en calorías, proporcionando beneficios antioxidantes
y micronutrientes. Estas bebidas son preferibles a las endulzadas con
azúcar, ya que no aportan energía adicional. Se recomienda su
consumo como parte de una dieta equilibrada para mantener una
buena salud.
El consumo de té verde puede ofrecer beneficios similares a otros
tipos de té, pero aún no hay suficientes datos para llegar a
conclusiones definitivas. Evidencias recientes indican que el té puede
aumentar la vasodilatación dependiente del endotelio. Este efecto
podría contribuir a la reducción del riesgo de enfermedades
cardiovasculares. El té verde puede ayudar a reducir el riesgo de
enfermedades cardiovasculares al mejorar la vasodilatación
dependiente del endotelio. Contiene antioxidantes y flavonoides que
pueden disminuir la inflamación y mejorar los perfiles lipídicos en
sangre. Algunos estudios sugieren que su consumo regular está
asociado con una disminución en la incidencia de infartos del
miocardio.
Impacto de Calorías Añadidas en Bebidas
Agregar leche, crema o edulcorantes calóricos a las bebidas aumenta
su densidad energética, lo que las hace menos recomendables para el
consumo. Aproximadamente el 40% de la población adulta en México
consume café con cantidades excesivas de azúcar y leche. Este
hábito puede contribuir a un mayor consumo calórico y a problemas de
salud relacionados con la obesidad. Investigaciones han documentado
una relación de "U" invertida entre el consumo de cafeína y las
respuestas fisiológicas y psicológicas. Esto indica que los efectos de la
cafeína son menores en niveles bajos y altos, siendo más
significativos en niveles intermedios. Esta relación se ha observado en
el desempeño durante el ejercicio y otras actividades.
Las bebidas no calóricas, como café, té y refrescos de dieta, contienen
edulcorantes artificiales que proporcionan sabor dulce sin añadir
calorías. Estas bebidas son preferibles a las endulzadas con calorías,
ya que ayudan a mantener la hidratación sin incrementar la ingesta
calórica. Los edulcorantes artificiales aprobados por la FDA son
considerados seguros y pueden ser útiles para el control del peso. Las
bebidas como jugos de fruta, leche entera, bebidas alcohólicas y
bebidas deportivas tienen un alto contenido calórico y ofrecen
beneficios a la salud limitados. Aunque pueden proporcionar algunos
nutrientes, su alto contenido energético puede contribuir al aumento de
peso y otros problemas de salud. Se recomienda moderar su consumo
y priorizar opciones más saludables, como agua y bebidas con bajo
aporte calórico.
En México, personas de todas las edades consumen grandes
cantidades de leche entera y leche con 2% de grasa, que son fuentes
significativas de energía y grasa saturada. Este alto consumo puede
contribuir a problemas de salud relacionados con el exceso de grasa
saturada en la dieta. Se sugiere reemplazar estas leches por opciones
con menos grasa, como leche sin grasa o con 1% de grasa,
especialmente en individuos mayores de dos años.
El adulto mexicano hombre consume en promedio 140 calorías al día
provenientes de bebidas alcohólicas. Esta cantidad es alrededor de
dos terceras partes de la cantidad total de energía proveniente de
bebidas que el Comité recomienda para un adulto mexicano sano. Las
bebidas como refrescos, jugos azucarados, aguas frescas y café con
azúcar son ricas en calorías pero pobres en nutrientes esenciales. Se
recomienda su consumo esporádico y en porciones pequeñas, ya que
pueden contribuir al aumento de peso y a problemas de salud como la
diabetes tipo 2. Es preferible optar por agua y bebidas con bajo
contenido calórico para una mejor salud.
Las bebidas azucaradas, en las cantidades actuales de consumo,
están contribuyendo a la epidemia de obesidad y diabetes en México
al facilitar la ingesta excesiva de calorías. Estudios han demostrado
que estas bebidas no generan saciedad, lo que significa que no
reducen el consumo de otros alimentos o bebidas en comidas
posteriores. Como resultado, el efecto neto es un aumento en la
ingesta calórica total, exacerbando problemas de salud pública.
Además de los refrescos y las bebidas azucaradas a base de fruta,
constantemente se introducen nuevas bebidas con alto contenido
calórico en el mercado. Estas incluyen opciones como licuados y cafés
muy endulzados, que también contribuyen a la ingesta excesiva de
calorías.
Es importante ser consciente de estas alternativas y moderar su
consumo para evitar problemas de salud relacionados con la obesidad
y diabetes.
El requerimiento total de bebidas de una persona depende de la
composición de su dieta y de sus necesidades fisiológicas de agua.
Esta revisión utiliza un ejemplo de la dieta del Instituto de Medicina
(IOM) de EE. UU. para calcular cómo las bebidas contribuyen a la
ingesta de nutrientes, adaptado al patrón de consumo de un adulto
varón en México. Este enfoque permite evaluar la adecuación de la
ingesta de líquidos en relación con las necesidades nutricionales
específicas de la población mexicana.
Patrones de Consumo de Bebidas para Mujeres Adultas Mexicanas
(2006) Calorías consumidas actualmente: 343 Kcal (incluyendo atole,
alcohol, refrescos, jugos azucarados, café, jugos sin azúcar y leche).
Calorías recomendadas por el Comité: 187 Kcal (incluyendo 1/2 vaso
de jugo sin azúcar, 1 taza de leche baja en grasa, 2 tazas de café o té
sin azúcar, 6-8 vasos de agua y 1 vaso de agua fresca con azúcar). La
diferencia entre el consumo actual y el recomendado sugiere un
exceso en la ingesta calórica proveniente de bebidas.
Directrices Sugeridas
Institucionalización de Recomendaciones: Se propone que la
Secretaría de Salud implemente las recomendaciones en programas
gubernamentales y colabore con otras secretarías para fomentar su
cumplimiento. Regulación y Subsidios: Se recomienda trabajar en
regulaciones para restaurantes de comida rápida y aplicar impuestos
sobre grasas saturadas, además de subsidiar leche descremada.
Educación y Concienciación: Se sugiere asesorar a padres y la
población general sobre el consumo de bebidas, así como incentivar a
escuelas a ser libres de bebidas azucaradas.
Recomendaciones sobre Reglamentación, Subsidios e Impuestos Se
sugiere que la Secretaría de Salud colabore con COFEPRIS para
implementar regulaciones en restaurantes de comida rápida. El
objetivo es aplicar guías nutricionales que mejoren la calidad de los
alimentos ofrecidos. Estas acciones buscan prevenir la obesidad y
promover una mejor salud pública.
El Comité expresa preocupación por el enriquecimiento de bebidas sin
calorías o con azúcares añadidos.
Según la FAO, el enriquecimiento debe justificarse con una necesidad
demostrada de aumentar el consumo de nutrientes esenciales en
grupos específicos de población.
No se considera necesario enriquecer el agua o bebidas calóricas con
vitaminas y minerales, ya que carecen de componentes naturales
importantes.
La razón que justifica las recomendaciones de este Comité de
Expertos es la epidemia de obesidad y diabetes que enfrenta el país.
El rápido crecimiento del consumo de bebidas que se muestra en las
figuras y el texto representa la base para este trabajo. El consumo de
bebidas calóricas en México es de los más elevados encontrados en el
mundo y su aumento no tiene precedente en la historia mundial, de
acuerdo con los conocimientos de este Comité y los datos publicados.
Dado que estas bebidas proveen en esencia energía y pueden
contribuir en grado significativo a un equilibrio positivo de energía.
