TRABAJO FINAL DE POLÍTICAS DE SALUD
OBESIDAD INFANTIL EN LA REPÚBLICA ARGENTINA
GUSTAVO ADRIÁN DEL VENTO
RESUMEN EJECUTIVO
El presente trabajo tiene como objetivo explorar la problemática del sobrepeso y la
obesidad infantil en la República Argentina y brindar potenciales soluciones en las
regiones del país que se encuentran más afectadas en esta coyuntura. En principio,
trabajar en las provincias más perjudicadas, nos dará el hincapié para obtener el
know how y el feedback necesarios para un futuro plan nacional de lucha contra la
obesidad infantil.
Para tal empresa, seguiremos los pasos de un profesional de la medicina cuando
acudimos por un síntoma, realizaremos en primer lugar un diagnóstico en el que
investigaremos los escenarios en que se presenta esta enfermedad para conocer los
puntos geográficos más álgidos, luego haremos un análisis de las causas y
consecuencias de éste grave problema de salud pública, que actualmente adquirió
características de pandemia, y finalmente recetaremos algunas acciones para
mejorar los escenarios donde vamos a focalizarnos.
I. DIAGNÓSTICO
La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulación
anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Una forma
simple de medir la obesidad es el índice de masa corporal (IMC), esto es el peso de
una persona en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros. Una
persona con un IMC igual o superior a 30 es considerada obesa y con un IMC igual
o superior a 25 es considerada con sobrepeso. El sobrepeso y la obesidad son
factores de riesgo para numerosas enfermedades crónicas, entre las que se incluyen
la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer (OMS, 2019)
En 2016, había alrededor de había más de 340 millones de niños y adolescentes (de
5 a 19 años) con sobrepeso u obesidad, según las estimaciones unos 41 millones de
niños menores de cinco años tenían sobrepeso o eran obesos (OMS, 2018).
La epidemia global de obesidad es una barrera para el desarrollo, Argentina, no es
la excepción. Según datos del Ministerio de Salud de la Nación, en el país se
hubieran evitado 18 mil muertes si la obesidad se hubiese mantenido estable entre
2005 y 2013. Sin embargo, la tendencia va en aumento, especialmente en los niños.
La última información disponible de la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud
2004-2005 evidenciaba que la prevalencia de obesidad en niños y niñas entre 6 y 72
meses era del 10,4% (Ministerio de Salud y Desarrollo Social &UNICEF, 2018).
La situación nutricional de la población infantil puede caracterizarse a partir de la
información antropométrica; es decir, peso y talla (criterio utilizado por la
epidemiología nutricional). Tomaremos en este trabajo como población infantil al
segmento comprendido de niños y niñas hasta los 9 años cumplidos.
A continuación, expondremos la información más actualizada en lo que respecta a
obesidad infantil en el país, por medio de los datos obtenidos de los registros
administrativos del programa SUMAR entre el 2014-2016. Cabe aclarar que la
información que otorga este programa no es un estudio representativo de la
situación nutricional de todos los niños, niñas entre 0 y 9 años de cada una de las
jurisdicciones bajo análisis, sino sobre la población de 0 a 9 años que se atiende en
el subsector público, beneficiarios del Programa SUMAR y que cumplen con
ciertos controles de salud (Ministerio de Salud y Desarrollo Social &UNICEF,
2018).
En primer lugar, el informe nos brinda en relación a la distribución según grupos
de edad, la cantidad de menores de 5 años entre 2014 y 2016 se mantuvo estable en
alrededor de 1,5 millones de niños y niñas. En cambio, en los grupos de mayor
edad se registraron crecimientos significativos: entre los niños y niñas de 6 a 9 años
los casos reportados aumentaron de 400 mil en 2014, a cerca de 700 mil en 2016.
Podemos apreciar lo mencionado en el siguiente gráfico:
GRÁFICO 1. CANTIDAD DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES POR TRAMOS DE EDAD. 2014 A 2016.
TOTAL PAÍS.
< 2 años 2 a 5 años 6 a 9 años
1.027.973
987.360
890.373
672.558 615.083 660.413
586.429 575.296
414.263
2014 2015 2016
FUENTE: SUMAR. Ministerio de Salud y Desarrollo Social
Hay que tener en cuenta que en su inicio, el programa comenzó en las provincias
del NOA y el NEA; luego se incorporaron progresivamente las provincias del
centro y finalmente las del sur, la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y la
provincia de Buenos Aires. Son estas dos últimas las que tuvieron un crecimiento
muy importante entre 2014 y 2016 (224% y 101%, respectivamente). La mayoría de
las jurisdicciones aumentaron la cantidad de niños y niñas entre los años
considerados, incrementando en por lo menos más de un 20% la cantidad de
registros. Las únicas provincias en las que se observó un decrecimiento fueron
Chaco, Corrientes, Formosa, San Luis y Santa Cruz (la variación de esta última es
superior al 50% debido a la poca cantidad de casos registrados que posee
históricamente la provincia) (Ministerio de Salud y Desarrollo Social &UNICEF,
2018). Aclarada la evolución de los registros del programa respecto al crecimiento
de la población infantil para comprender los datos con los que estamos trabajando,
en segundo lugar pasaremos al análisis del último año informado, 2016, por medio
de los Gráficos 2 y 3 y detectar las posibles causales del caso en estudio
GRÁFICO 2. INDICADOR DE EXCESO DE PESO POR JURISDICCIÓN SEGÚN RANGOS DE EDAD. 2016
Exceso de peso (sobrepeso + obesidad)
Rangos de edad
Jurisdicción < de 2 años 2 a 5 años 6 a 9 años
% % %
CABA 29,6 36,9 46,5
Buenos Aires 25,2 29,5 39,0
Catamarca 26,6 27,6 33,0
Chaco 23,4 25,6 31,2
Chubut 33,1 40,6 51,8
Córdoba 24,8 31,1 37,2
Corrientes 23,3 23,5 31,1
Entre Ríos 24,9 31,2 36,6
Formosa 16,3 21,7 27,7
Jujuy 25,2 27,7 38,1
La Pampa 29,5 34,0 43,6
La Rioja 29,6 35,1 44,6
Mendoza 23,3 29,8 38,4
Misiones 24,6 24,2 25,7
Neuquén 29,2 36,8 50,1
Río Negro 31,3 37,3 50,8
Salta 23,3 28,6 37,2
San Juan 28,3 31,9 36,6
San Luis 25,3 32,0 30,9
Santa Cruz 29,1 43,4 48,8
Santa Fe 24,8 30,8 38,0
Santiago del Estero 27,4 31,1 37,1
Tierra del Fuego 33,2 41,1 45,9
Tucumán 26,4 29,8 35,1
TOTAL 25,2 29,4 36,9
FUENTE: SUMAR. Ministerio de Salud y Desarrollo Social
GRÁFICO 3. INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS SELECCIONADOS SEGÚN GRUPOS DE EDAD. 2016.
TOTAL PAÍS (EN PORCENTAJE)
FUENTE: SUMAR. Ministerio de Salud y Desarrollo Social
II. ANÁLISIS
Empezaremos analizando los datos antropométricos del Gráfico 3.
La emaciación y el bajo peso para la edad fueron fenómenos de entre 3 y 4 veces
menor prevalencia que la malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) entre los
diferentes grupos de edad. Tomados de manera conjunta el sobrepeso y la
aumento de la problemática a medida que la edad de la población es mayor: entre
los menores de 2 años la prevalencia es del 25,2%, la de los niños y niñas de 2 a 5
años es del 29,4% y luego el exceso de peso aumenta sensiblemente a partir de esa
edad ubicándose alrededor del 37% (Ministerio de Salud y Desarrollo Social
&UNICEF, 2018).
Con respecto al Gráfico 2, podemos observar que las provincias, de la Patagonia
son las que registraron los valores más altos en exceso de peso en menores de 2
años: Tierra del Fuego (33,2%), Chubut (33,1%) y Río Negro (31,3%). En el rango de
edad de 2 a 5 años se observa un aumento importante de exceso de peso respecto
del rango de edad anterior a lo largo de las distintas provincias. En especial en
Santa Cruz (43,4%), Tierra del Fuego (41,1%) y Chubut (40,6%). En el rango de 6 a 9
años, persistieron los altos valores de exceso de peso, consolidándose la
problemática entre la población de mayor edad. Las provincias de la Patagonia
evidenciaron mayores valores, como Chubut (51,8%) que nuevamente registró un
importante crecimiento respecto del rango de edad anterior, seguida por Río
Negro (50,8%) y Neuquén (50,1%).
Los datos analizados nos llevan a focalizarnos en las provincias patagónicas de
Chubut, Río Negro, Tierra del Fuego, Neuquén y Santa Cruz para trabajar en
políticas públicas de salud que permitan mejorar esos escenarios.
Ubicados geográficamente seguiremos trabajando en lo que concierne a la génesis
de esta problemática.
Los profesionales de salud resaltan que la obesidad infantil no se trata de un
problema lineal sino multicausal, una mínima proporción es secundaria a
síndromes genéticos u otras enfermedades. Si bien la obesidad es la manifestación
del balance energético positivo entre la ingesta y el gasto en el individuo, este es el
resultado de una muy compleja interacción entre lo biológico y lo social. La
disponibilidad relativamente alta de energía alimentaria contribuye al denominado
ambiente obesogénico, con las siguientes características:
A nivel familiar: estilos de alimentación del niño muy permisivos o controladores;
estilos de alimentación no saludables, con alto consumo de bebidas edulcoradas y
alimentos con alto contenido de grasas, y bajo consumo de frutas y verduras; estilo
de vida sedentaria con excesivo tiempo ante la TV y la PC
A nivel comunitario: alimentación escolar inapropiada en los comedores escolares
o en los kioscos escolares; ausencia de educación alimentaria en las escuelas,
abundante disponibilidad de alimentos para comer al paso; falta de facilidades
para desarrollar actividades deportivas.
A nivel gubernamental: deficiente regulación de la publicidad de alimentos,
deficiente regulación de la producción y oferta de alimentos procesados, entre
otros (Ministerio de Salud de la Nación, 2013).
GRÁFICO 4. AMBIENTE OBESOGÉNICO
FUENTE: MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN (2013).
Siguiendo esta línea, la Organización Mundial de la Salud reconoce que la
prevalencia creciente de la obesidad infantil se debe a cambios sociales.
Cada aspecto del entorno en que los niños se conciben, nacen y crecen puede
agravar sus riesgos de padecer sobrepeso u obesidad. Durante el embarazo, la
diabetes gestacional (una forma de diabetes que se presenta en el embarazo) puede
dar lugar a un mayor peso al nacer y aumentar el riesgo de obesidad en el futuro.
La elección de alimentos saludables para los lactantes y los niños pequeños es
crucial por cuanto las preferencias de alimentación se establecen tempranamente
en la vida. La alimentación del lactante con alimentos hipercalóricos con altos
contenidos de grasa, azúcar y sal es uno de los principales factores que propician la
obesidad infantil. La falta de información acerca de enfoques sólidos respecto de la
nutrición, así como la limitada disponibilidad y asequibilidad de los alimentos
sanos contribuyen a agravar el problema. La promoción intensiva de alimentos y
bebidas hipercalóricos para los niños y las familias lo exacerban más aún.
Por Otro lado, el mundo, cada vez más urbanizado y digitalizado, ofrece menos
posibilidades para la actividad física a través de juegos saludables.
Consiguientemente, los niños y niñas se vuelven menos activos físicamente, lo que
los predispone a tener cada vez más sobrepeso (OMS ,2016).
III. RECETARIO
El sobrepeso y la obesidad son en gran medida prevenibles. El entorno
obesogénico como las políticas públicas, las escuelas y las comunidades es
fundamental, ya que condicionan las decisiones de los padres y los niños, y
pueden hacer que los alimentos más saludables y la actividad física regular sean la
opción más sencilla previniendo, así, la obesidad (OMS,2016)
En el caso de los lactantes y los niños pequeños, la OMS recomienda: el inicio
inmediato de la lactancia materna durante la primera hora de vida; la lactancia
exclusivamente materna durante los seis primeros meses de vida; y la introducción
de alimentos (sólidos) complementarios nutricionalmente adecuados e inocuos a
los 6 meses, manteniendo al mismo tiempo la lactancia materna hasta los 2 años o
más. Los alimentos complementarios deben ser ricos en nutrientes y deben
tomarse en cantidades adecuadas, evitándose aquellos ricos en grasa, azúcar y sal.
A los 6 meses, deben introducirse en pequeñas cantidades, que aumentarán
gradualmente a medida que el niño crezca. Los niños pequeños han de tener una
alimentación variada que incluya alimentos como la carne, las aves, el pescado o
los huevos, que deben tomar tan a menudo como sea posible.
Los niños en edad escolar deben: a) limitar la ingesta energética procedente de
grasas y azúcares; b) aumentar el consumo de frutas y verduras, así como de
legumbres, cereales integrales y frutos secos y c) realizar actividad física con
regularidad (60 minutos al día) (OMS ,2016).
Siguiendo los consejos mencionados para el caso en cuestión, plantearemos las
políticas a tomar matricialmente de acuerdo a las provincias patagónicas en
estudio y a las necesidades primordiales de cada segmento poblacional infantil.
Para el segmento infantil menores de 2 años, fomentaremos el programa
LACTANCIA MINUTO 1, dirigidos a la madres tiene como objetivo promover la
importancia de la lactancia materna e informar acerca de una nutrición saludable
evitando el sobrepeso y la obesidad de sus hijos.
El programa JUGAR CON AMIGOS, será apropiado para los niños y niñas de 2 a
5 años, teniendo como misión fortalecer lazos de amistad y compañerismo por
medio de actividades lúdicas evitando el sedentarismo y el autismo que
proporcionan las nuevas tecnologías.
Finalmente, para el segmento comprendido de los niños y niñas de 6 a 9 años, el
programa ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y DEPORTES, colaborará en motivar
a las futuras generaciones a incorporar como estilo de vida la actividad física y
concientizar una alimentación sana mediante la educación en las escuelas.
A continuación se expondrá un gráfico que refleja el significado de cada programa,
los actores involucrados y las metas y objetivos deseados.
GRÁFICO 5. POTENCIALES PROGRAMAS
META
PROVINCIAS (% OBESIDAD
PROGRAMA OBJETIVO EN FOCO ENTE FINANCIADOR PRESUPUESTO ESPERADA) SEGUMIENTO
ORIENTADO A
Dirigido a la MINISTERIOS DE
educación SALUD Y EDUCACIÓN CHARLAS 2019 25%
materna en lo que CHUBUT PROVINCIALES Y EDUCATIVAS EN PROGRAMA
respecta a NACIONALES HOSPITALES SUMAR
la importancia de
la lactancia 2020 16%
temprana y una RÍO NEGRO FOLLETOS
LACTANCIA MINUTO 1 nutrición EXPLICATIVOS
saludable
evitando la 2021 7%
obesidad de niños TIERRA DEL PUBLICIDAD EN
entre < a 2 años. FUEGO MEDIOS LOCALES
Actividades
dirigidas a niños MINISTERIOS DE
de 2 a 5 años con SALUD Y EDUCACIÓN PROGRAMA
el fin de evitar el CHUBUT PROVINCIALES Y DOCENTES Y SUMAR
Sedentarismo. NACIONALES COORDINADORES 2019 30%
SANTA CRUZ
MUNICIPALIDADES
TIERRA DEL
FUEGO 2020 20%
JUEGOS AL AIRE
JUGAR CON AMIGOS LIBRE.
CLASES DE TEATRO Y
GIMNASIA. 2021 10%
CAMINATAS
URBANAS O
RURALES
Motivar y
concientizar a los
niños de 6 a 9
años en los
colegios primarios CHARLAS DE
a tomar hábitos CHUBUT NUTRICIONISTAS Y
alimentarios CLASES DE 2019 40%
saludables. MINISTERIOS DE GIMNASIA Y
Actividades SALUD Y EDUCACIÓN DEPORTES DIARIAS
ALIMENTACIÓN deportivas diarias NEUQUÉN PROVINCIALES Y EN LAS ESCUELAS PROGRAMA
SALUDABLE Y DEPORTES de 90 minutos. NACIONALES PRIMARIAS SUMAR
2020 30%
RÍO NEGRO 2021 20%
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA
Estos programas se concentran en la familia y la comunidad y no en acciones
regulatorias gubernamentales. Entendemos que éstas últimas, si bien son
importantes, atienden el problema en forma tardía ya que necesitan transitar por
un consenso en el Poder Legislativo.
La meta es el valor del porcentaje de obesidad esperado al finalizar el año indicado
en los territorios focalizados estando los programas en su puesta en marcha a 1 de
Enero de 2019. El seguimiento y auditoría de los programas queda a cargo de
SUMAR ya que puede ampliar y enriquecer sus datos en los registros pertinentes.
IV. CONCLUSIONES
La malnutrición y la obesidad infantil, además de vulnerar un derecho humano
esencial, tienen impacto directo sobre el desarrollo de los países. En este sentido, la
obesidad genera consecuencias económicas que implican costos directos e
indirectos, que afectan la capacidad de generar ingresos, comprometen grandes
cantidades de recursos públicos y privados, además de ser una importante carga
para los sistemas de salud nacionales (CEPAL-WPF, 2017)
En cuanto a la educación, la obesidad infantil y adolescente implica mayores tasas
de ausentismo en las escuelas, discriminación entre compañeros y menor
rendimiento escolar. Disminuir la malnutrición por exceso, en especial la obesidad
en niños, niñas y es clave para el desarrollo, porque es el momento del ciclo de
vida en donde se determinan los hábitos y las conductas que tendrán
consecuencias en el resto de la vida.
Como aclaramos en un principio, el presente trabajo brinda potenciales soluciones
para un futuro plan nacional de lucha contra la obesidad infantil por ende se trata
de programas focalizados en las temáticas y regiones más vulnerables de la
problemática. Entendemos que el know how y el feedback obtenidos serán de gran
utilidad para no sólo mejorar este problema de salud pública a nivel nacional sino
para implementar un estilo de vida saludable para las futuras generaciones.
V. BIBLIOGRAFÍA
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