UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA, MANAGUA
UNAN-MANAGUA
ÁREA DEL CONOCIMIENTO DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA
CARRERA DE FISIOTERAPIA
COMPONENTE: Integrador VIII
Integrantes:
● Engel Moroni Torres
● Jeyling Mercedes Díaz
● Nathaly Michelle Chávez
Docente: Thomas Santiago Zavala.
Lunes 14 de octubre del año 2024.
Managua, Nicaragua.
¡Universidad del pueblo y para el pueblo!
Caso 2: Esclerosis Múltiple (EM)
Datos Personales:
● Nombre: Ana López.
● Edad: 38 años.
● Estado civil: Soltera.
● Ocupación: Abogada.
● Contexto familiar: Vive con su madre, quien es viuda y la apoya en el cuidado
personal.
Tiene un hermano que vive en otra ciudad.
● Contexto social: Trabajo a medio tiempo, pero está considerando reducir horas
debido a la fatiga.
Motivo de consulta:
● Debilidad en las piernas y fatiga que le dificultan caminar.
Antecedentes familiares:
● Padre fallecido por cáncer de pulmón.
● Madre hipertensa.
Antecedentes personales:
● Diagnóstico de esclerosis múltiple hace 4 años.
● Episodios de visión borrosa y fatiga extrema.
Historia actual: Ana refiere debilidad progresiva en las piernas y fatiga constante, lo que le
impide mantener su rutina laboral. La movilidad se ve comprometida, especialmente al final
del día.
Examen físico:
● Neurológico: Espasticidad en miembros inferiores.
● Musculoesquelético: Fuerza muscular 4/5 en las piernas, marcha espástica.
Diagnóstico etiológico: Esclerosis múltiple. Diagnóstico funcional: Debilidad y Espasticidad
en miembros inferiores, fatiga crónica
Diagnóstico funcional completo en la CIF
Codificación de la CIF
Funciones corporales b4552. 3 fatigabilidad
b2102.2 calidad dela visión
b7101.2 Movilidad de varias articulaciones
b7308. 2 Funciones relacionadas con la fuerza
muscular
Estructura corporales S75019. 2.0( 3.4.6) estructura de la pierna no
especificada
Actividades y participación d2302. Completar la rutina diaria
d2302. Dirigir el propio nivel de actividad.
d4106. Cambiar el centro de gravedad del
cuerpo .
d4350. Empujar con las extremidades inferiores
d4501. Andar distancia largas
Factores ambientales e310. Familiares cercanos
Diagnóstico funcional:
Paciente presenta Deficiencia grave en la fatigabilidad deficiencias Moderada en la calidad
de la visión, en las movilidad de varias articulaciones y funciones relacionadas con la fuerza
muscular , no hay cambios en la estructura de ambas piernas proximal a su miembro inferior
presentando Deficiencia al completar las rutinas diarias al dirigir el propio nivel de actividad ,
cambiando el centro de gravedad del cuerpo, empujando con las extremidades inferiores y
andar distancia largas .
Propuesta de Evaluación
● Escala de Severidad de la Fatiga:
● Mini-BESTest:
● Test de marcha de seis minutos
Es una herramienta para valorar la resistencia a la fatiga y la capacidad cardiorrespiratoria.
Pedimos al sujeto que camine de forma ininterrumpida durante 6 minutos a lo largo de un
recorrido de 14,5 metros.
Cuadro de planeamiento pre-intervención:
Problema Causa Actividad Razón científica Obj. A corto plazo
Debilidad en Debido a los efectos Elevación de Este ejercicio ayuda Mejorar la fuerza muscular de
las piernas. de la esclerosis piernas en a mejorar la fuerza los cuádriceps y flexores de
múltiple, hay sedestación. de los músculos del cadera en ambos miembros
afectaciones en el cuádriceps y flexores inferiores, de modo que la
sistema nervioso de la cadera, sin paciente sea capaz de realizar
central, exactamente generar demasiada 2 series de 10 repeticiones por
en las vainas de carga ni aumentar el pierna con una técnica
mielina, esto causa riesgo de fatiga. adecuada y sin experimentar
un daño en los un aumento significativo de
nervios que envían fatiga o espasticidad. Esto
correctamente al contribuirá a una mejora en la
cerebro, médula estabilidad y funcionalidad
espinal y luego durante actividades como
músculos. caminar y levantarse de una
silla.
Fatiga Daño neurológico: se Bicicleta Mejorar la capacidad Mejorar la capacidad aeróbica
extrema debe, en gran parte, estática con cardiovascular en la y la resistencia física mediante
al daño en la mielina baja realización de un sesiones de bicicleta estática
y las fibras nerviosas resistencia. ejercicio anaeróbico de bajo impacto durante 5, 10
del sistema nervioso que permitirá y 15 minutos tres veces por
central. aumentar la ingesta semana.
de sangré rica en
Fatiga relacionada oxígeno que va hacia
con el tono el músculo.
muscular: la paciente
presenta afectaciones Mejorar la
en el tono muscular resistencia muscular
de su M.I lo que sin sobrecargar el
significa que estos músculo por medio
están en un constante de un
estado de activación. fortalecimiento
progresivo.
Sobrecarga
muscular. Reducción de la
espasticidad por
medio del
movimiento rítmico
y continuo.
Esquema de intervención
Obj. A corto plazo Actividades por semana Observación y evaluación
Mejorar la fuerza Elevación de piernas en sedestación: la Estos ejercicios reducen la percepción
muscular de los paciente se sienta en una silla con la espalda del dolor ayudan a mejorar la fuerza y
cuádriceps y flexores recta y eleva una pierna a la altura de la estabilidad de manera general,
de cadera en ambos rodilla, manteniéndola durante 5 segundos reducen el riesgo de lesiones y
miembros inferiores, antes de bajarla. Realizar 2 series de 10 favorecer una pronta y eficaz
de modo que la repeticiones por pierna, 2-3 veces por recuperación
paciente sea capaz de semana.
realizar 2 series de 10
repeticiones por pierna Sentadillas asistidas: desde una posición de Este ejercicio ayuda a desarrollar los
con una técnica pie, la paciente puede usar una barra o el músculos, cuádriceps , gemelos y
adecuada y sin respaldo de una silla para apoyo. Realiza glúteos, principalmente ayudando al
experimentar un sentadillas parciales (bajar solo hasta el 50% aumento de fuerza y masa muscular
aumento significativo de su rango de movimiento) para fortalecer por la inactividad o lesión
de fatiga o los músculos de las piernas. Hacer 2 series
espasticidad. Esto de 8-10 repeticiones, 2-3 veces por semana.
contribuirá a una
mejora en la Extensión de rodilla en decúbito supino: la
estabilidad y paciente se acuesta en una superficie plana y
funcionalidad durante extiende una pierna, manteniéndola elevada El objetivo final es lograr la
actividades como durante 5-10 segundos antes de bajarla. regulación del movimiento, de forma
caminar y levantarse Realizar 2 series de 10 repeticiones por que el paciente sea capaz de realizarlo
de una silla. pierna, 2-3 veces por semana. y adquiera confianza en la práctica de
aquellas actividades que son
Aumento de la fuerza esenciales para su independencia en la
muscular en el M.I vida diaria.
(incrementar la fuerza
muscular un 10%
medidos a través de las
pruebas de fuerza en
un periodo de 4
semanas)
Aumento de la Bicicleta estática: comenzar con sesiones de Aumenta la capacidad cardiovascular,
tolerancia al ejercicio 10 minutos en bicicleta estática a resistencia porque fortalece el corazón y los
(aumentando la baja, aumentando gradualmente el tiempo a pulmones, favorece el flujo sanguíneo
duración a la actividad 15-20 minutos a medida que la paciente se y tiene un impacto positivo en el
aeróbica en un plazo sienta más cómoda. Realizar 3 veces por metabolismo
de 4 semanas) semana.
Mejorar la capacidad Hidroterapia: caminar en el agua y realizar
aeróbica y la movimientos de brazos y piernas. Comenzar Aumenta el rango de movimiento
resistencia física con 10-15 minutos y aumentar gradualmente mejora fuerza y flexibilidad ,
mediante sesiones de a 20 minutos, 2-3 veces por semana. equilibrio disminuyendo la tensión
bicicleta estática de muscular
bajo impacto durante Caminar con apoyo: utilizar un andador o
5, 10 y 15 minutos tres bastón para realizar caminatas cortas,
veces por semana. comenzando con 5-10 minutos y Esta puede ser una gran manera de
aumentando a 15-20 minutos a medida que realizar actividad aeróbica, mejorar la
la paciente se sienta más capaz. Realizar esta salud del corazón y aumentar tu
actividad 3 veces por semana. resistencia mientras quemas calorías.
