Instrumento para la Validación del
Consumo de Cannabis
por Trastorno o uso Recreativo
Realizado por:
Diego Flórez, Nicole Pedraza, María José Reyes, Natalia
Pineda y Valeria Barrera
Descripción del problema
El trastorno por consumo de cannabis, según la APA (2013), se relaciona con problemas
derivados del uso de la planta de cannabis y compuestos similares. Este trastorno implica
síntomas cognitivos, conductuales y fisiológicos que persisten a pesar de los problemas
asociados. El consumo de cannabis afecta negativamente el rendimiento laboral y escolar, y
puede causar riesgos físicos al realizar actividades peligrosas. Además, impacta las funciones
cognitivas, especialmente las ejecutivas, y puede llevar al “síndrome de desmotivación”.
La abstinencia de cannabis genera síntomas como irritabilidad y ansiedad. El cannabis
también es considerado una droga de entrada a sustancias más peligrosas y suele coexistir
con otros trastornos por consumo de sustancias. La detección temprana de estos problemas es
clave para evitar complicaciones graves, y las pruebas psicológicas juegan un papel
importante en la investigación y tratamiento
?
?
Pregunta problema
¿Cómo validar un instrumento que permita la evaluación si el
uso de cannabis es por trastorno o por uso recreativo en
Colombia?
Objetivos específicos:
Objetivo general:
Desarrollar una escala psicométrica para medir
01 la adicción al cannabis.
Validar un instrumento que permita la
evaluación del consumo de cannabis es Evaluar la validez de contenido de la escala
por trastorno o por uso recreativo en 02 mediante la revisión y el juicio de expertos en
Colombia. el campo de las adicciones.
El consumo de cannabis en Colombia ha crecido significativamente, tanto con fines
recreativos como terapéuticos, siendo la sustancia ilícita más consumida según el
Observatorio de Drogas de Colombia. Este aumento plantea desafíos importantes
para la salud pública, ya que el consumo continuo puede derivar en dependencia.
Por ello, es fundamental disponer de herramientas diagnósticas precisas que
permitan evaluar el nivel de adicción y facilitar intervenciones oportunas para
Justificación
evitar complicaciones físicas y mentales.
La distinción entre el consumo recreativo y el trastorno por uso de cannabis es
cada vez más difusa, lo que complica su diagnóstico y tratamiento. Esto refuerza la
necesidad de desarrollar una prueba psicométrica basada en los criterios del DSM-
5, que permita medir aspectos clave como el control del consumo, la tolerancia, los
síntomas de abstinencia, y el impacto en la funcionalidad y el entorno social. La
aplicación de estos criterios, ampliamente reconocidos, resulta esencial en el
contexto colombiano.
La investigación es clave para profesionales de la salud, formuladores de políticas y
educadores, dado el aumento del consumo de cannabis y su normalización. Es
necesario comprender mejor sus efectos para diseñar programas de prevención y
tratamiento efectivos, diferenciando entre uso recreativo y trastorno por consumo.
El estudio proporcionará información para distinguir ambos tipos de consumo,
facilitando intervenciones más eficaces y ayudando a reducir la dependencia.
Justificación
Además, contribuirá al conocimiento del sistema endocannabinoide y su relación
con trastornos mentales, lo que permitirá mejorar los tratamientos según los
efectos del cannabis en distintos tipos de usuarios.
Este trabajo es esencial para abordar el creciente fenómeno del consumo de
cannabis en Colombia, aportando una base sólida para futuras investigaciones y
prácticas clínicas.
Metodología
Este estudio adopta un enfoque cuantitativo para
desarrollar y validar un instrumento psicométrico Criterios de inclusión:
que distinga entre el consumo recreativo y el
trastorno por consumo de cannabis. Utiliza un ·Personas mayores de 18 años.
diseño descriptivo y transversal, enfocado en ·Usuarios que han reportado consumo de
evaluar la validez y confiabilidad del instrumento. cannabis en el último año.
La investigación se centra en usuarios de cannabis Tanto consumidores recreativos como
en Bucaramanga, Santander, Colombia. Un estudio aquellos que cumplen criterios diagnósticos
de la UNODC reporta que 371,086 personas de trastorno por consumo de cannabis
consumieron cannabis en el último año, y un 40% (según el DSM-5).
de ellas presentan abuso o dependencia. Para el
estudio se seleccionará una muestra representativa Se utilizará un cuestionario estructurado que
de entre 300 y 500 participantes,. incluirá los ítems diseñados para medir el consumo
de cannabis. La encuesta será administrada de
manera presencial y en línea, garantizando la
confidencialidad de los participantes.
Marco referencial
ANTECEDENTES DE LA INTESTIGACIÓN
Investigación Internacional:
Verdejo-García, A. (2011). Granada, España. Este estudio tuvo como objetivo “Explorar los efectos
neuropsicológicos del consumo crónico de cannabis en la función cognitiva y los circuitos cerebrales
implicados”.
Se llevó a cabo una investigación de tipo correlacional con un diseño transversal. La muestra estuvo
compuesta por consumidores crónicos de cannabis. Como instrumentos de investigación, se utilizaron
pruebas neuropsicológicas y técnicas de neuroimagen.
Los resultados identifican déficits significativos en el aprendizaje, la memoria, el control cognitivo y la toma
de decisiones. Asimismo, los estudios de neuroimagen revelaron una reducción en el volumen del hipocampo
y disfunciones en el metabolismo de la corteza prefrontal medial y lateral. Estos hallazgos sugieren que el
consumo prolongado de cannabis altera los circuitos cerebrales involucrados en la regulación de las
capacidades cognitivas, lo que puede aumentar el riesgo de desarrollar trastornos psicopatológicos como la
esquizofrenia.
Marco referencial
ANTECEDENTES DE LA INTESTIGACIÓN
Investigación Nacional:
Pérez, G. A. C., & Hincapié, G. M. S. (2016). Itagüí, Antioquia, Colombia. Este estudio tuvo como objetivo
“Investigar la prevalencia del trastorno dual (trastorno por uso de sustancias y trastorno mental)”.
Se llevó a cabo un estudio descriptivo analítico con un diseño de análisis secundario de datos, basado en una
encuesta de salud mental utilizando un diseño probabilístico multietápico. La muestra estuvo compuesta por
415 sujetos. Como instrumento de investigación se empleó la Entrevista Composite International Diagnostic
Interview (CIDI) de la OMS.
Los resultados revelaron que la prevalencia de trastorno dual fue del 7,2%, siendo el alcohol y la marihuana
las sustancias más consumidas. Además, se encontró una alta asociación entre antecedentes familiares de
consumo de drogas y trastornos mentales.
Marco referencial
ANTECEDENTES DE LA INTESTIGACIÓN
Investigación Local:
Daza Ariza, D., Ramos Olarte, J., & Rondón Álvarez, C. (2020). Bucaramanga, Colombia. Este estudio tuvo como
objetivo “Identificar los factores psicosociales que influyen en el consumo de sustancias psicoactivas (SPA) en
jóvenes de Bucaramanga”.
Se llevó a cabo una investigación de tipo cuantitativa con un diseño transversal. La muestra estuvo
compuesta por jóvenes de 18 a 25 años, y se utilizó un cuestionario en línea como instrumento de
recolección de datos.
Los resultados muestran que el consumo de alcohol es el más prevalente entre los jóvenes, seguido del tabaco
y el cannabis. Además, se identificaron varios factores de riesgo psicosociales que motivan el consumo de
SPA, tales como la curiosidad, la ansiedad, la búsqueda de placer o la evasión de problemas personales. El
estudio concluye que la edad, las dinámicas sociales y los factores emocionales juegan un rol significativo en
la tendencia al consumo de sustancias, y destaca la necesidad de implementar intervenciones preventivas
dirigidas a los jóvenes más vulnerables.
Marco Teórico
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición (DSM-5), es una
herramienta clave para el diagnóstico de trastornos psiquiátricos, publicada en 2013 por la Asociación
Americana de Psiquiatría (APA). Fue creado para establecer un lenguaje común entre los profesionales
de la salud mental. A diferencia de ediciones anteriores, el DSM-5 incorpora avances en neurobiología,
genética y un enfoque dimensional, que permite ver los trastornos mentales como un espectro en
lugar de categorías rígidas. Cada edición ha reflejado los cambios en la investigación y la sociedad
desde su primera versión en 1952, y cada revisión posterior reflejó avances en la investigación
psiquiátrica, así como cambios en la sociedad respecto a cómo se entienden y tratan las enfermedades
mentales.
Marco Teórico
Criterios Diagnósticos del Trastorno por Consumo de Cannabis
El DSM-5 clasifica el consumo problemático de cannabis dentro del Trastorno por Consumo de Cannabis, en la
categoría de trastornos relacionados con sustancias y adictivos. Los criterios diagnósticos están organizados
en varias dimensiones clave:
Control sobre el consumo: Dificultad para controlar el uso, incluyendo consumo excesivo o intentos
fallidos de reducirlo.
Impacto temporal y conductual: Afectación del tiempo dedicado a obtener, usar o recuperarse del
cannabis, interfiriendo con responsabilidades diarias.
Afectación funcional: Problemas en el trabajo, la escuela o las relaciones debido al consumo recurrente.
Compromiso en actividades: Abandono de actividades importantes o recreativas por el consumo.
Riesgo físico y de salud: Uso en situaciones peligrosas o continuarlo a pesar de daños a la salud.
Tolerancia: Necesidad de más cantidad para lograr el mismo efecto.
Abstinencia: Síntomas como irritabilidad, insomnio o ansiedad al dejar de consumir.
El diagnóstico requiere cumplir al menos dos de estos criterios en 12 meses. La gravedad del trastorno se
clasifica de la siguiente manera:
• Leve: 2-3 criterios presentes.
• Moderado: 4-5 criterios presentes.
• Grave: 6 o más criterios presentes.
Marco Teórico
Diferencia entre DSM-5 y CIE-11
El DSM-5 se diferencia del CIE-11 (Clasificación Internacional de Enfermedades, undécima revisión), que es el
sistema de clasificación de enfermedades desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). El CIE-
11 se utiliza principalmente en entornos médicos para codificar diagnósticos y facilitar la recolección de
estadísticas internacionales sobre morbilidad y mortalidad. Mientras que el CIE-11 abarca todas las
enfermedades, incluidas las mentales, el DSM-5 se centra exclusivamente en los trastornos psiquiátricos y
ofrece una descripción más detallada de cada uno de ellos, con criterios específicos para cada diagnóstico.
Una de las razones por las que el DSM-5 es preferido en muchas áreas clínicas, es por su especificidad y el
enfoque integral que proporciona en el ámbito psiquiátrico. A nivel mundial, el CIE-11 se usa ampliamente
en el campo de la salud pública debido a su aplicación en la codificación de todas las enfermedades, pero el
DSM-5 sigue siendo una herramienta clínica predominante en psiquiatría y psicología para el diagnóstico y
tratamiento.
Adicción o Trastorno Grave por Consumo
Consumo reactivo: de Cannabis: Craving:
El uso ocasional y controlado de El nivel más alto de severidad del Deseo intenso de consumir
cannabis no cumple con los criterios de trastorno por consumo de cannabis, según cannabis, que puede presentarse en
diagnóstico del DSM-V para el trastorno el DSM-V, se presenta cuando se cumplen 6 usuarios con un trastorno por
por consumo. No afecta o más criterios. Esto implica pérdida de consumo, y que es considerado un
significativamente las responsabilidades control, un intenso deseo de consumir y el síntoma clave de la adicción según
personales,, laborales o sociales. uso continuo a pesar de las consecuencias
-
el DSM-V.
-
-
negativas.
-
-
Tolerancia:
-
--
Hiperactivación neurológica:
-
-
- - Marco Conceptual
Necesidad de aumentar la dosis de
Aumento excesivo de la actividad cerebral
que interfiere con procesos cognitivos como -- cannabis para lograr el mismo efecto. Se
produce debido a la adaptación del
el aprendizaje y la memoria, en respuesta a
--
estímulos o sustancias. - organismo al uso continuo de la sustancia.
- -
- -
- Hipocampo: - Síndrome de Abstinencia:
Hipocampo:
-
Estructura del cerebro en el Síntomas físicos y psicológicos que
Manifestaciones de trastornos mentales que lóbulo temporal medial, esencial aparecen al reducir o interrumpir el
incluyen alucinaciones, delirios y trastornos para la memoria y la navegación consumo de cannabis en personas
del pensamiento, a menudo inducidos por espacial, involucrada en el dependientes, incluyendo irritabilidad,
sustancias, y comunes en condiciones como la aprendizaje emocional y insomnio, disminución del apetito,
esquizofrenia. conectada al sistema límbico. ansiedad y estado de ánimo deprimido.
Marco Legal
En Colombia el consumo de cannabis está regulado bajo un conjunto de leyes que diferencian entre el uso
personal, medicinal y la prohibición general para la comercialización o distribución no autorizada.
A continuación, se destacan las leyes y normativas clave que abordan el consumo de cannabis y su relación
con la salud pública y el tratamiento de las adicciones.
Constitución Política de Colombia de 1991:
Reconoce el derecho al libre desarrollo de la personalidad (artículo 16), que ha sido utilizado para
despenalizar el consumo personal de ciertas sustancias, incluido el cannabis, en cantidades limitadas, aunque
el Estado puede intervenir por razones de salud pública.
Ley 30 de 1986 (Estatuto Nacional de Estupefacientes):
Regula el control de sustancias psicoactivas, estableciendo que el consumo, porte y tráfico de estupefacientes
es ilegal, pero permite el porte de hasta 20 gramos de cannabis para consumo personal sin sanciones penales.
Permite el cultivo de hasta 20 plantas para uso personal o medicinal, no destinado a la comercialización.
Marco Legal
Sentencias de la Corte Constitucional:
Sentencia C-221 de 1994:
Despenaliza el porte y consumo de la dosis mínima personal, protegiendo el derecho al libre desarrollo de la
personalidad.
Sentencia C-253A de 2019:
Reafirma el derecho al consumo personal y el porte de cantidades mínimas de drogas, siempre que no afecte
la tranquilidad pública.
Ley 1566 de 2012:
Considera el consumo de sustancias psicoactivas como un problema de salud pública, garantizando el acceso
a tratamiento integral para personas con trastornos de consumo de cannabis.
Decreto 613 de 2017:
Regula el uso medicinal del cannabis, estableciendo condiciones para su cultivo y producción, aunque el uso
recreativo sigue siendo ilegal, salvo en cantidades limitadas.
Marco Legal
Ley 1787 de 2016:
Regula el cannabis medicinal y sus derivados, permitiendo su acceso para uso terapéutico bajo prescripción
médica y estableciendo licencias para su cultivo.
Código Penal Colombiano (Ley 599 de 2000):
Sanciona el tráfico, fabricación y porte de estupefacientes que excedan la dosis mínima permitida, con penas
de 6 a 12 años de prisión. Aunque se permite el porte de la dosis mínima personal, la comercialización o el
porte de cantidades mayores conlleva sanciones penales.
Políticas de Salud Pública:
El Ministerio de Salud y Protección Social implementa políticas para tratar el consumo problemático de
sustancias desde un enfoque de salud pública, centrándose en la prevención, educación y tratamiento
adecuado de adicciones en lugar de sanciones penales.
Canales de respuesta
Lenguaje:
Evalúa la claridad y exactitud de las palabras usadas, asegurando
que sean comprensibles y accesibles para la población objetivo.
Pertinencia:
Criterios de evaluación Examina la relevancia de cada reactivo para el constructo que se
mide, garantizando que esté alineado con los objetivos de la escala.
Coherencia:
Analiza la consistencia interna del reactivo, asegurando que sea
lógico y sin contradicciones, con opciones de respuesta conectadas
al enunciado.
Canales de respuesta
Cada reactivo será evaluado en una escala de cinco niveles, que le permitirá calificarlo según su
calidad en los criterios mencionados:
Escala de evaluación
Deficiente: Insuficiente: Aceptable:
Presenta errores Tiene deficiencias que afectan Cumple con los estándares
significativos que afectan su claridad o precisión, como básicos de claridad y
su calidad y utilidad. ambigüedades o ligeras coherencia, pero tiene margen
Necesita revisión y incoherencias. Requiere ajustes de mejora. Funciona
reestructuración importantes, pero no una adecuadamente, pero puede
completa. reestructuración total. optimizarse.
Sobresaliente: Excelente:
Destaca en claridad y relevancia, bien formulado Perfecto en claridad, relevancia y coherencia. No
y coherente. Cumple los criterios establecidos, presenta ambigüedades ni errores y cumple con
aunque puede beneficiarse de ajustes mínimos. los más altos estándares de calidad.
Listado de los 30 reactivos
1. Durante los últimos 12 meses 11. El cannabis ya no me afecta de la
consumo cannabis en 6. En el último año, paso mucho misma manera, aunque lo consuma
cantidades mayores. tiempo tratando de conseguir con la misma frecuencia.
cannabis.
2. He consumido cannabis por un periodo
7. Dedico mucho tiempo en el
de tiempo más prolongado del que tenía 12. Durante los últimos 12 meses he
consumo de cannabis.
planeado inicialmente. sentido una fuerte necesidad o deseo
8. He notado que los efectos del cannabis ya de consumir cannabis.
3. Siento que pierdo el control no son tan fuertes ni prolongados como
sobre la cantidad de cannabis antes, aunque consuma la misma cantidad. 13. El consumo de cannabis ha afectado
que consumo. mi rendimiento en el trabajo, la escuela
o en casa en los últimos 12 meses.
4. Pienso frecuentemente en el 9. En los últimos 12 meses la duración de
próximo momento en que los efectos por el consumo de cannabis
prodré consumir cannabis. desaparecen rápidamente. 14. El consumo de cannabis ha
afectado mi capacidad para
5. En los últimos 12 meses he desempeñarme bien en el
intentado reducir o controlar mi 10. Durante el último año he necesitado trabajo o mi formación
consumo de cannabis, pero he cantidades mayores de cannabis para obtener el educativa.
fracasado. mismo efecto que antes.
Listado de los 30 reactivos
15. Durante el último año, mi consumo 26. A pesar de conocer los efectos
de cannabis ha tenido un impacto negativos del cannabis en mi salud
negativo en mi vida social o familiar. física o mental, sigo consumiéndolo.
21. He dejado de participar en actividades
importantes (trabajo, estudios) debido a mi
16. He tenido conflictos o problemas con consumo de cannabis. 27. Durante el último año he tenido la
personas cercanas a causa de mi Necesidad de consumir más cantidad de
22. He reducido la cantidad de tiempo que
consumo de cannabis. cannabis para sentir los mismos efectos
solía dedicar a actividades que antes
que antes.
17. Olvido tareas importante debido a disfrutaba (hobbies) debido a mi consumo de
los efectos del cannabis. cannabis. 28. En el último año, cuando no consumo
18. A pesar de que el cannabis ha cannabis, siento irritabilidad, ansiedad o
23, Durante el último año he dejado de
provocado problemas en mis molestias físicas.
participar en actividades sociales o de ocio
relaciones, sigo consumiéndolo. debido a mi consumo de cannabis.
29. En el último año, cuando dejo de
19. En los últimos 12 meses, cuando 24, He consumido cannabis en consumir cannabis, he experimentado
he dejado de consumir cannabis, he situaciones donde podría ponerme en síntomas físicos como sudoración, dolores
tenido dificultades para peligro físico (como conducir o manejar de cabeza o náuseas.
concentrarme en mis actividades maquinaria).
diarias. 30. Consumo cannabis (o alguna sustancia
25. Durante el último año, cuando no he similar) para aliviar o evitar los síntomas
20. Mis responsabilidades diarias se ven consumido cannabis, he tenido problemas de abstinencia, como la irritabilidad o el
afectadas por mi consumo de cannabis. para conciliar el sueño o he experimentado malestar físico.
insomnio.
Proceso de validación de contenido
En este análisis empleamos el Kappa de Fleiss, una extensión del Kappa de Cohen,
diseñado para evaluar la concordancia entre varios jueces cuando más de dos
evaluadores están implicados en la clasificación de ítems categóricos. El proceso inicia
Se usa la siguiente
con la clasificación de ítems por parte de los jueces, quienes asignan cada ítem a una
categoría predefinida. fórmula para calcular
el Kappa de Fleiss:
A partir de estas evaluaciones, se construye una tabla de frecuencias que muestra
cuántos jueces asignaron cada categoría a cada ítem. Luego, se calcula el acuerdo Po - P e
observado (P_o), que refleja el grado de acuerdo real entre los jueces, y el acuerdo K=
esperado por azar (P_e), que estima cuánto de ese acuerdo sería atribuible al azar. 1-P e
El índice resultante nos indica el nivel de concordancia entre los evaluadores. La
interpretación del valor de Kappa sigue una escala en la que un valor cercano a 1
indica alta concordancia, mientras que valores cercanos a 0 sugieren que el acuerdo
no es mejor que el azar. Un valor de Kappa inferior a 0.70 implica que el acuerdo
entre los jueces no es suficiente y podría ser necesario revisar los ítems o las
instrucciones proporcionadas. Este valor mínimo es esencial para garantizar que el
instrumento tiene la fiabilidad necesaria para su uso (Fleiss, 1986; Altman, 1991).
Muchas
GRACIAS
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