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Herramientas Diagnósticas en Clínica Veterinaria

Clinica de compañía, Universidad de Lleida

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TEMA 2.

HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS DISPONIBLES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS
● Sangre (Hematología, bioquímica, serología, …)
○ INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA DE PERROS Y GATOS.
● Heces (Digestión, parásitos, cultivos,…)
● Orina (propiedades físicas y químicas, cultivos, …)
● Piel (Raspados, citología, cultivos fúngicos, ….)
● LCR (citología, cultivos,…)
● Tejidos (histopatología)
● Electrocardiografía
● Diagnóstico por imagen (RM, TAC, RX, ecografía, endoscopia, …)
● Etc….

*RECORDATORIO: SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD


Valores intrínsecos a la prueba→ no todas las
pruebas tienen la misma sensibilidad y especificidad
● SENSIBILIDAD
○ Capacidad para detectar correctamente
animales enfermos
○ % de verdaderos positivos
● ESPECIFICIDAD
○ Capacidad para detectar correctamente
animales sanos
○ % de verdaderos negativos
Cuando hacemos una prueba, buscamos la población enferma a partir de unos valores de referencia
establecidos. El problema es que hay un punto en el que se solapan y los enfermos pueden salir
negativos mientras que los sanos salen positivos.
Buscamos una prueba que tenga una especificidad y sensibilidad lo más ajustada a la patología. Por ej,
para un parvovirus no importa mucho que salga negativo ya que si tiene una sintomatología lo trataremos
igualmente, pero si hacemos un screening de rabia y queremos saber cuántos hay necesitamos conocer
todos los positivos, por lo que será mejor sacrificar a alguno negativo si eso implica que no quede ninguno
positivo.

1. SANGRE
Antes de extracción:
● Datos del paciente→ Anamnesis
● Hallazgos clínicos → Exploración física
● Diagnóstico diferencial→ PARÁMETROS
SOLICITADO (ej: bioquímica que incluya los
parámetro de tiroides, hígado y páncreas, etc.) a
partir de un razonamiento clínico
Toma de muestras
● Identificación del paciente !!!!
● Selección de los tubos de recogida
a. HEMATOLOGÍA-SERIE ROJA
Valores de referencia:
● Especie: Perros vs Gatos → Perros tienen un mayor hematocrito (HTC)
● Raza: Bulldogs (por los problemas de respiración), Galgos HTC más altos.
● Edad: Jóvenes HTC más bajo

Medidas de masa eritrocitaria


Hematíes, HTC y hemoglobina indica la masa
eritrocitaria
● DISMINUCIÓN DE MASA
ERITROCITARIA: Anemia
● AUMENTO DE MASA
ERITROCITARIA: Policitemia
● Identificación y definición de
gravedad→ importante para determinar
la causa

Una transfusión se realiza en casos graves o


muy graves

Clasificación anemia: Regenerativas vs NO regenerativas


1. Índices eritrocitarios
● Clasificación de anemia por volumen eritrocitario (su medida física) y concentración
de hemoglobina. → nos puede indicar si es regenerativa o no.
● Clasificación de anemia POCO SENSIBLE. → útil en caso no tener nada o no poder
realizar otra prueba
○ Se necesita mayoría de células afectadas.
○ [Hb] x3= HTC → podemos usar esta fórmula para saber si “fiarnos” del resultado
que nos ha proporcionado el laboratorio.
Valoramos los resultados y para
comprobar sí es fiable y si se trata de
una anemia, multiplicamos el valor de
la hemoglobina x3 y su valor debe ser
semejante al del hematocrito
representado en la hematología.
Nos podemos fiar del resultado de la primera hematología (58.2≃58.9) pero no de la segunda
(40.2≠43.7)

*Hipercromia también con altos esferocitos,


excentrocitos o picnocitos que disminuyen volumen pero no disminuye la Hb proporcionalmente.

● Tipos:
○ Anemia macrocítica hipocrómica (grandes y pálidos)→Sugiere A. regenerativas
○ A. macrocítica normocrómica→Sugiere FeLV (sin policromasia), alteraciones
B12 y folatos.
○ A. normocítica normocrómica (es la típica no regenerativa, tamaño normal y
cantidad de hemoglobina normal)→Sugiere A. no regenerativas o regenerativas
tempranas (p. ej. Hemorragia aguda)
○ A. microcítica hipocrómica→ Sugiere hemorragia crónica, anemia ferropénica y
shunts porto-sistémicos (SPSS)
2. Índice o ancho de distribución de eritrocitos (RDW).
● Medición de la anisocitosis. Variabilidad en tamaño de eritrocitos.
● Indicador más precoz de regeneración que VCM o CHCM.
Un ancho de distribución alto significa que hay muchos eritrocitos de distintos tamaños, es decir,
que habrá reticulocitos (eritrocitos inmaduras más grandes). Por lo tanto, sugiere que sea una
anemia regenerativa.

3. Policromasia.
Necesitarás un frotis para saber cual es la diferencia de tonalidades de eritrocitos
(policromasia)→ sugiere anemia regenerativa y es más sensible.
La policromasia es un parámetro muy sensible (más que los dos parámetros anteriores) que
indica mayoritariamente anemia regenerativa, es decir, si encontramos policromasia
podemos estar más seguros de que sea este tipo de anemia.
4. Recuento de reticulocitos.
● Índice reticulocitario (<1% es no regenerativa).
○ IR= (% Reticulocitos X HTC real)/ HTC ideal.
Esta fórmula es muy poco sensible así que ya no se usa. Mirar solo el recuento de

reticulocitos.
● Recuento absoluto de reticulocitos (>60.000 se considera regenerativa).
○ DETERMINACIÓN MÁS FIABLE PARA DETERMINAR REGENERACIÓN.

Si este animal fuese anémico,


se consideraría una anemia
regenerativa ya que el
recuento es >60.000

Como realizar el recuento de reticulocitos

a) LASER. Analizador automático.


● No distinguen los reticulocitos aggregata (que indican regeneración) de los punctata
(exclusivo del gato) que no indican regeneración por lo que en gato los analizadores
pueden inducir a error.
b) TINCIÓN CON NUEVO AZUL DE METILENO.
𝑛º 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠
● 100 𝑐𝑒𝑙𝑠
𝑋 𝑛° 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑒𝑟𝑖𝑡𝑟𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 = 𝑛° 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠.
c) FROTIS
● Policromasia. Reticulocitos más basófilos.
● Anisocitosis. Reticulocitos más grandes

*reticulocitos

● AUMENTAN RETICULOCITOS (Posibilidad de aumento de reticulocitos en perros no


anémicos)
○ Contracción esplénica por excitación o estrés.→ a veces el aumento de
reticulocitos no es por anemia regenerativa sino por estrés.
○ Oscilaciones durante el día.
● DISMINUYEN RETICULOCITOS
○ Anestesia.
○ Respuesta inflamatoria, AHIM!! (Anemia hemolítica inmunomediada)!, fallo renal,…

Se trata de un perro por los


rangos de referencia, el
aumento de reticulocitos puede
deberse a una situación de
estrés ya que no está anémico.
En la práctica, tipos de anemia: → útiles para saber como tratarlas
● A. REGENERATIVAS
○ HEMORRAGIA AGUDA (>48-96 hs)
○ HEMÓLISIS (>48-96 hs)
■ 30 % no regenerativas.
■ Hemólisis intravascular (IH)
■ Hemólisis extravascular (EH)
● A. SEMIRREGENERATIVAS
○ Anemia por DÉFICIT DE FE. (A. ferropénica)
● A. NO REGENERATIVAS
○ Por enfermedad crónica.
○ Por fallo renal crónico (IRC)
○ Desórdenes en médula ósea.
○ Hemorragia/hemólisis de < 48-96 hs.
○ Alteraciones endocrinas.
HISTORIA CLÍNICA (tener en cuenta la causa, como un accidente)
+HEMOGRAMA+BIOQUÍMICA+FROTIS

ANEMIAS REGENERATIVAS
1. HEMORRAGIA AGUDA.
● No regenerativa hasta 48-96 horas!!, tiempo en el que
aparece reticulocitosis. →a partir de las 48h empezamos a
observar el proceso de regeneración
● Antes de 48 hs…
○ ↓HTC con ↓PT sérica. → podemos realizar una
bioquímica, un animal que ha tenido un accidente y está
anémico e hiperproteico ya sabemos que le pasa antes
de que la hematología (está perdiendo sangre) nos
indique la regeneración
● Al aparecer regeneración puede haber…
○ Macrocitosis
○ Policromasia
○ Poiquilocitosis
○ Cuerpos de Howell-Jolly. (Flechas rojas en la imagen)

2. ANEMIAS HEMOLÍTICAS INMUNO-MEDIADAS


● Producción de anticuerpos anti-eritrocitos.
● ↓ HTC (no siempre aunque es lo habitual) + PT ↑ o normal
(en bioquímica) + Aglutinación (en frotis: eritrocitos
“apelotonados”) → si ese animal que ha sido encontrado en
la calle, tiene las mucosas pálidas, tiene anemia
regenerativa, las proteína normales/altas y se ha producido
una aglutinación en el frotis es más probable que sea
hemolítica
● Muy regenerativas a partir de 48-96 hs.
○ 30% no son regenerativas por destrucción de
precursores en MO.
2.1. PRIMARIAS /idiopáticas o “Non-associative”
● Ac‘s producidos sin causa primaria identificada. → hay
un Ac que está atacando los propios eritrocitos
● La más común en el perro.
● Rara en gatos. → un gato con anemia hemolítica es
necesario encontrar la causa (suele ser secundaria o asociativa).

2.2. SECUNDARIAS o “Associatives”


● Producción de anticuerpos frente a un agente. o por
causa identificada.
● La más común en gato.
a) Infecciones/parásitos →Piómetra, sepsis, Babesia,
Ehrlichia, Mycoplasma, Filaria, FeLV/FIV,...
b) Neoplasias →Linfomas, hemangiosarcomas,…
c) Sustancias químicas o fármacos (vacunas, antibióticos,..)
● IMPORTANTE CONOCER LA CAUSA PARA TRATAMIENTO (es decir, no dar
corticoides directamente ya que le va a dar una bajada de defensas y lo vas a matar).

2.3. AHIM extravascular


● Más común. → aquí es donde normalmente encontramos ictericia sin tener un problema
hepático.
● Fagocitosis de eritrocitos en bazo, hígado o MO
● Aparición de esferocitos (≥5/HPF 63% Sens/95% Espec.) → eritrocito completamente
redondo, ha sido fagocitado parcialmente y ha perdido su forma original plano/cóncava.
● Podemos observar: Bilirrubinemia /Bilirrubinuria.

2.4. AHIM intravascular


● Mediado por Acs que activan complemento (vía clásica). También drogas,
hiperfosfatemia,…
● Menos común a excepción del CID en perros con hemangiosarcoma (acompañado de
trombocitopenia).
● ↑↑ HCM , ↑↑CHCM y ↓↓ Haptoglobina (x aumento de complejos con Hb libre)
● Hemoglobinemia/Hemoglobinuria → se destruye en circulación, la orina es marrón-rojo o al
centrifugar la sangre, el plasma lo veremos rojizo en
vez de transparente ya que la hemoglobina está
“flotando”
● Peor pronóstico.
Es necesario hacer frotis ya que sino perderíamos mucha
información!!
Observamos esferocitos (flecha roja)

● Otras pruebas:
○ Aglutinación macroscópica →indica hemólisis
○ Saline Agglutination Test -SAT
■ 4 gotas de NaCl 0,9%+1 gota de sangre.
■ Persistencia de aglutinación→ 100% especificidad.
Si tras añadir la solución salina realizamos la
prueba de aglutinación y sigue presente, es 100% indicativo de anemia hemolítica
○ Direct Antiglobulin Test (DAT) o Test de Coombs
ANEMIA + HEMOLISIS+ PERSISTENCIA DE AGLUTINACIÓN tras NaCl 0,9% >>>> >>>>
suficiente para el diagnóstico de AHIM

ANEMIAS SEMIRREGENERATIVAS:
Anemia por deficiencia de hierro.
● Tradicionalmente considerada no regenerativa aunque se da una moderada regeneración.
● Microcítica-Hipocrómica (vs. No regenerativas que son
normocíticas-normocrómicas). → al no haber tanto hierro es
normal que haya una menor concentración de hemoglobina
(pálidos)
○ Recordar que algunas razas tienen microcitosis como los
Shiba, Akita o Shar Pei y en algunas patologías como el
SPS (shunt portosistémico).
● Típica de perros con hemorragias crónicas ( GI, parásitos
intestinales o ectoparásitos, sangrado urinario,…) y en gatitos
destetados.
● Extremadamente rara en gatos adultos. → el caso más común
es en gatos tratados con eritropoyetina
*frotis con anemia semirregenerativa, hipocrómica

La hemoglobina reticulocitaria es un
valor más precoz y si este baja indica
una falta de hierro. Todavía no tiene
una anemia ferropénica pero si sigue
por este camino la desarrollará

ANEMIAS NO REGENERATIVAS
● Generalmente normociticas-normocrómicas. → pérdida de sangre que no se renueva,
requiere de un diagnóstico más específico
○ Excepción en FeLV con macrocitosis-normocrómica.
● Generalmente crónicas (por problemas crónicos). En ocasiones detectada en animales
clínicamente asintomáticos.
○ La excepción son las hemorragias agudas y hemólisis en las primeras 48-96 hs. En
estos casos determinar PT, si existe o no aglutinación,
esferocitosis,…
● TIPOS:
○ Anemia de enfermedad crónica
○ Anemia por fallo renal crónico.
○ Anemia por desorden en médula ósea.
○ Anemia por desórdenes endocrinos (hipotiroidismo, Addison p.
ej.)

b. HEMATOLOGÍA- SERIE BLANCA


● ANALIZADOR AUTOMÁTICO
○ Recuento leucocitos.
○ Diferencial en laboratorio validado.
● FROTIS
○ Recuento ○ Cambios tóxicos
○ Diferenciales ○ Microorganismos

Analizador automático

Frotis- Recuento manual


A 40X Aumentos Media 10 campos X 1500 = cantidad de
leucocitos totales.
Nº de leucocitos en una media de 10 campos x 1500
Recuento diferencial

Los neutrófilos en banda son los neutrófilos inmaduros (la fase previa a la maduración). Se
multiplican por 6 y nos da los neutrófilos en banda totales.

Interpretación

Sacamos sangre del vaso sanguíneo donde normalmente llegan las células maduras, estas se
encuentran inicialmente en la MO, donde se almacenan y maduran. Una vez la célula madura es
fabricada espera en la Mo y cuando tiene que salir va al compartimento marginal (pared de vasos
y capilares) donde suele permanecer 5 d y cuando llega su turno (ya ha habido un desgaste de
células) van al compartimento circulante del cual
sacamos la sangre.

En perros si hay 1 neutrófilo en el circulante, en el


marginal hay 1 de reserva (ratio 1:1) mientras que
en gatos, 1 se encuentra en el circulante y 3 de
reserva en el marginal (ratio 1:3)
Nos da información sobre cómo reacciona cada
especie delante de distintos problemas.
1. DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA
● Liberación al compartimento circulante DE FORMAS INMADURAS……neutrófilos en
banda, metamielocitos,…
● Siempre indica inflamación (activa/aguda)

Cuanto más a la izq peor ya que el sistema inmunitario


está tirando de células cada vez más inmaduras.

● VALOR PRONÓSTICO
↑ BANDA
○ MENOS BANDAS QUE SEGMENTADOS(Desviación a izquierda regenerativa)
→RESPUESTA ADECUADA
○ MÁS BANDAS QUE SEGMENTADOS(Desviación a la izquierda degenerativa)
→PEOR PRONÓSTICO: ya no quedan cél maduras y está tirando de cel
inmaduras ya que no era suficiente con las otras, el SI tiene que tirar de reserva.

*Imagen: de perro ya que hay un ratio 1:1. Ante una


inflamación, las cel del comp marginal se desplazan al
circulante y, además, si no hay cantidad suficiente
también se desplazan a esa zona células de la médula
ósea, los neutrófilos en banda → SIEMPRE QUE VEAS
INMADUROS HAY INFLAMACIÓN, PERO NO SIEMPRE
QUE HAYA INFLAMACIÓN VEREMOS INMADUROS

2. CAMBIOS TÓXICOS
Observamos restos de la maduración de la célula, como por ejemplo el ap de Golgi el cual no
debería estar presente en la célula madura. No solo llevas cel inmaduras sino que has
acelerado el proceso de maduración.
● Permanencia de gránulos en neutrófilos por
aceleración de maduración. →según el cambio tóxico
tiene mayor o menor gravedad (más grave los
nucleolos que los cuerpos de Dohle)
● Indica efecto de inflamación sistémica en MO
○ Inflamación probablemente de origen
bacteriano.
● Indican peor pronóstico: La gravedad se describe
según afecta a un porcentaje de células.
○ Leve: <10%
○ Moderada : 10-30 %
○ Grave: >30%

Nos indican neutrfilos segmentados (leucocitosis=


analitica) y núcleos en cayado → tiene una inflamación y
además un 20% de cambios tóxicos (gravedad
moderada)
3. MICROORGANISMOS EN LEUCOCITOS
● Muy baja sensibilidad → difícil ver parásitos en
sangre circulante
● Más frecuentes:
○ Ehrlichia sp. →sabiendo que hay Ehrlichia
sp, sólo encontraremos 4 en la sangre
periférica observando 100 campos
○ Hepatozoon sp.
○ Leishmania sp

Leucogramas
● NO INFLAMATORIOS
1. Leucocitosis fisiológica. 3. Leucocitosis de estrés.
2. Leucocitosis inducida por corticoides. 4. Leucocitosis inducida por ejercicio
● INFLAMATORIOS
1. Inflamación hiperaguda. 3. Inflamación crónica.
2. Inflamación aguda. 4. Neutrofilia extrema reactiva o reacción
leucemoide

SERIE BLANCA -LEUCOGRAMAS NO INFLAMATORIOS


1. Leucocitosis fisiológica
● NEUTROFILIA MADURA con LINFOCITOSIS.
● Adrenalina moviliza neutrófilos del compartimento marginal al circulatorio.
● Adrenalina libera linfocitos de conducto torácico y órganos linfoides.
● Muy común en gatos y frecuente en cachorros.

Gato (ratio 1:3) → ante una descarga de adrenalina, el


órgano linfoide lleva linfocitos al compartimento circulante
y desde el comp marginal también salen neutrófilos
maduros que van a parar al comp circulante.
Observamos mucha cel madura y más linfocitos de lo
habitual pero NO SE TRATA DE UNA INFLAMACIÓN

2. Leucocitosis inducida por corticoides


● NEUTROFILIA MADURA (a corto plazo) y
LINFOPENIA → actúa como antinflamatorio, los
neutrófilos maduros se desplazan al comp circulante
y los linfocitos que “deberían ir a la inflamación” se
distribuyen.
● En perros también MONOCITOSIS y EOSINOPENIA
○ Movilización de neutrófilos desde
compartimento marginal.
○ Disminución de la migración de neutrófilos a tejidos.
○ Aumento de la duración de neutrófilos en circulación.
○ Redistribución de linfocitos.

3. Leucocitosis de estrés:
● Igual que el inducido por córticos.
● NEUTROFILIA MADURA y LINFOPENIA.
● En perros también MONOCITOSIS y EOSINOPENIA.

Cuando un perro se enferma, el organismo está estresado y trata de “desinflamar” a través del cortisol,
por lo que es común ver leucogramas de estrés de animales enfermos y tras cirugías. → Este tipo de
leucogramas son comunes de ver en animales enfermos, tras cirugías y aquellos tratados con córticos

4. Leucocitosis inducida por ejercicio


● LEUCOCITOSIS LEVE CON NEUTROFILIA MADURA, LINFOPENIA MODERADA Y
MONOCITOSIS LEVE.
● Parecido a leucograma de estrés pero con menos linfopenia. Cambios menos intensos que
en leucograma de estrés.
● Gran variabilidad entre individuos y posiblemente razas.

SERIE BLANCA - LEUCOGRAMAS INFLAMATORIOS


● Respuesta inducida por:
○ Bacterias, protozoos, virus, hongos o parásitos
○ Enfermedades inmunomediadas
○ Necrosis tisular
○ Neoplasias.

1. Leucograma de inflamación hiperaguda (o “leucograma que excede las posibilidades de


defensa del organismo”)
● Respuesta a inflamación muy intensa. →ante una perra con piometra que deriva en
peritonitis, se genera una neutropenia (inflamación hiperaguda) ya que a MO no le ha dado
tiempo de reaccionar y generar más. Todos los neutrófilos maduros van a la zona de
inflamación pero pocos neutrófilos llegan a ir al comp marginal, por lo que tiene una
neutropenia pero NO observaremos una desviación a la izquierda.
○ Sepsis o afecciones inflamatorias severas.
● 1-3 horas post estimulo hasta 5-6 horas.
● NEUTROPENIA SEVERA por:
○ Migración de neutrófilos a los tejidos mediada por endotoxinas hacia foco de
inflamación o infección.
○ Menos intensa en gatos por proporción 3:1 entre compartimento circulante y
marginal.
2. Leucograma de inflamación aguda
● NEUTROFILIA CON DESVIACIÓN A IZQUIERDA → en este caso al organismo le da tiempo
de enviar cel de la MO al comp circulante
○ Banda > Metamielocitos > Mielocitos…
○ Puede haber cambios tóxicos en neutrófilos
● También es posible la linfopenia y eosinopenia por liberación de corticoides endógenos.
● 6-8 horas del estímulo inflamatorio.

Ante la inflamación, los neutrófilos del comp marginal se


movilizan al circulante para llegar al punto de inflamación y
también se movilizan los neutrófilos inmaduros generados por
la Médula ósea

3. Leucograma de inflamación crónica


● NEUTROFILIA MADURA CON ESCASAS BANDAS
● Posible MONOCITOSIS si existe necrosis tisular. → hay
mucha degradación celular y los neutrófilos tienen “mayor”
trabajo
● Días o semanas después de estimulo inflamatorio
Cuanto más crónico es más se suaviza la curva, los
neutrófilos segmentados y bandas disminuyen mientras que
los monocitos aumentan

4. Leucograma de neutrofilia extrema, reactiva o reacción leucemoide.


● Marcada LEUCOCITOSIS CON DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA (“a lo bestia).
● De 50.000 a 100.000 neutrófilos.
● Causas:
○ Agentes infecciosos (peritonitis, Hepatozoon canis,
abcesos,…)
○ Neoplasias (Carcinoma sobretodo)
○ Procesos inmunomediados (AH inmunomediada en perros)
→ genera mucha inflamación
○ Síndromes eosinofílicos felinos.
○ Etc…..
c. SERIE PLAQUETAR

● Información sobre cantidad


● No información sobre función plaquetar
● Plaquetas implicadas en la hemostasia primaria (junto con factor Von Willebrand y
endotelio vascular).
● Defectos en la hemostasia primaria provocan signos de sangrado superficial:
○ Petequias y equimosis.
○ Melena, hematoquecia, epistaxis y hematuria.
Ante estos signo habrá que mirar si tienen plaquetas suficientes y si estas son funcionales

Recuento plaquetar
● Recuento mejor automatizado.
● SI DESCENSO RECUENTO DE PLAQUETAS.
○ Confirmar en frotis. Mirar agregados porque pueden infravalorar el recuento.
○ PSEUDO-TROMBOCITOPENIA.
DESCENSO RECUENTO DE PLAQUETAS.
● Principal causa de desórdenes de la hemostasia primaria.
● CAUSAS:
○ ↓ PRODUCCIÓN (alt. MO)
■ Neoplasias
■ Tratamientos inmunosupresores
■ Infecciones como Erhlichia o FeLV
○ CONSUMO
■ CID
○ ↑DESTRUCCIÓN
■ Trombocitopenia inmunomediada (P. Ej. Babesia)

Función plaquetar
ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN PLAQUETAR.
● CAUSAS:
○ Adquiridas:
■ AINES
■ Hiperestrogenismo (Celo)
■ IR o IH
■ CID
■ Neoplasia con hiperglobuminemia (Mieloma múltiple)
○ Hereditarias:
■ Enfermedad de von Willebrand
Enfermedad de von Willebrand
● Signos de problemas de coagulación, petequias,..
● Plaquetas recuento normal
● Pruebas de coagulación de hemostasia secundaria (PT, PTTa. D-Dimero) normales.
● Deficiencia absoluta descrita en Scottish Terrier
● Deficiencia parcial descrita en Doberman, Rotweiller, Terriers y Braco Alemán
● DIAGNÓSTICO
○ MEDIR CONCENTRACIONES DE FvW→ Diagnóstico si FvW es <50% →si está
peor del 50% significa que las plaquetas no funcionan bien

EJERCICIOS

¿Operamos? Sí porque es una leucocitosis


fisiológica
- Los neutrófilos están elevados pero no
tiene desviación a la izquierda
- Aumento de leucocitos y de linfocitos
debido a un aumento de adrenalina

El perro 1 →una leucocitosis por estrés


El perro 2 → una leucocitosis fisiológica
El perro 3→ tiene una inflamación ya que
hay presencia de neutrófilos en banda. En
este caso no lo castraríamos

Además su TRC ha aumentado y sufre una


deshidratación del 8% → Esta perra seguramente
está en shock, por lo que lo primero que haríamos
es administrar suero y luego realizaríamos el
hemograma.

Todos los valores se encuentran en el rango normal


pero tiene leucopenia→ Leucopenia de
inflamación hiperaguda ya que está usando de forma intensiva los leucocitos del comp vascular pero no
está regenerando más.

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