OJO ROJO
Sandra Belalcázar Rey, M.D.
Fundación Oftalmológica Nacional
Universidad del Rosario
Causas de ojo rojo que no amenazan la visión
• Hemorragia subconjuntival
• Hordeolo
• Chalazion
• Blefaritis
• Conjuntivitis
• Ojo seco
• Abrasiones de la córnea
Causas de ojo rojo que amenazan la visión
• Infecciones de la córnea
• Escleritis
• Hifema
• Iritis
• Glaucoma agudo
• Celulitis Orbitaria
Posibles causas de ojo rojo
• Trauma
• Químicos
• Infección
• Alergia
• Condiciones sistémicas
Síntomas asociados al ojo rojo
Prurito Ocular • Alergia
Ardor, • Trastornos conjuntivales
• Lesiones de la córnea
sensación de • Cuerpo Extraño
• Ojo Seco
cuerpo extraño
Dolor localizado • Hordeolo
• Chalazion
en párpado
Síntomas asociados al ojo rojo
Dolor ocular
• Abrasiones de la córnea
• Escleritis
• Iritis
intenso • Glaucoma agudo
• Sinusitis
• Abrasiones de la córnea
Fotofobia • Iritis
• Glaucoma agudo
Visión de • Edema de córnea
• Sobreuso de lentes de contacto
halos
Examen sistemático del paciente con ojo rojo
• Cara
• Órbita
• Estructuras extraoculares
• Movimientos oculares
• Ojo
Párpados: Hordeolo
Párpados: Chalazion
Tratamiento del hordeolo y del chalazion
• Meta:
• Promover el drenaje
• Fórmula:
• Agudo y subagudo:
• Compresas tibias tres veces al día
• Ungüento antibiótico dos veces al día x 10 días
• Crónico: Enviar al especialista
• No hay indicación de antibióticos sistémicos
Blefaritis
• Inflamación crónica del
margen del párpado
• Tipos: Estafilocóccico,
seborreico o mixto,
demodex
• Síntomas: Sensación de
cuerpo extraño, ardor,
caida de pestañas
Tratamiento de la Blefaritis
• Higiene palpebral:
• Compresas tibias
• Limpieza con shampoo no irritante
• Ungüento antibiótico dos veces al día hasta por 2 o
3 semanas
Celulitis Preseptal o Anterior
• Edema difuso y
eritematoso
• Dolor a la palpación
palpebral
• Celulitis preseptal:
movimientos oculares,
reflejos pupilares
conservados
Celulitis Orbitaria
• Signos externos:
enrojecimiento, edema
• Motilidad limitada y
dolorosa
• Proptosis
• Nervio óptico:
• Disminución de visión
• Defecto pupilar aferente
• Edema del disco
Manejo de la Celulitis Orbitaria
• Hospitalización
• Interconsulta a Oftalmólogo
• Hemocultivo
• TAC orbitario
Tratamiento de la Celulitis Orbitaria
• Antibióticos intravenosos: Staphylococcus, Streptococcus,
H Influenzae
• Debridamiento quirúrgico:
• Hongos
• No hay mejoría
• Absceso subperióstico
• Complicaciones:
• Trombosis del seno cavernoso
• Meningitis
Conjuntivitis
• Causas:
• Bacterias
• Virus
• Alergias
• Deficiencias de
película lagrimal
Secreción Conjuntival
• Tipo de secreción • Causa
• Purulenta • Bacteriana
• Clara • Viral
• Mucoide, filamentosa • Alérgica
*Linfadenopatía preauricular: Conjuntivitis viral
Conjuntivitis Bacteriana
• Gérmenes más • Tratamiento
frecuentes:
• Antibiótico tópico 4
• Staphylococcus veces al día por 10
• Streptococcus días
• Haemophilus • Compresas tibias
• Si no hay respuesta al
tratamiento en 4 días
Þ Valoración por el
especialista
Conjuntivitis Viral
• Secreción acuosa
• Altamente contagiosa
• Nódulo linfático
preauricular palpable
• Infección respiratoria
superior, faringitis, fiebre
• Referir si hay dolor,
fotofobia o disminución
de la visión
Conjuntivitis Alérgica
• Condiciones asociadas:
fiebre del heno, asma,
eczema
• Alergias de contacto a
químicos y cosméticos
• Antihistamínicos tópicos,
lubricantes para aliviar
prurito
Lágrimas
• Propiedades lubricantes y bacteriostáticas
• Esenciales para mantener una conjuntiva y córnea
sanas
• Ojo seco (Queratoconjuntivitis sicca): Estado de
deficiencia lagrimal
Deficiencia de la película lagrimal
• Síntomas • Condiciones asociadas
• Ardor • Edad
• Sensación de cuerpo • Artritis Reumatoidea
extraño
• S. Stevens-Johnson
• Lagrimeo reflejo
• Medicamentos sistémicos
Tratamiento de la deficiencia de la película
lagrimal
• Lágrimas artificiales
• Unguentos lubricantes
• Oclusión de puntos lagrimales
Queratitis por Exposición
• Cierre palpebral incompleto
• Lubricantes
• Cierre de los párpados con cinta
• No ocluir
• Referir casos severos
Escleritis - Epiescleritis
Ojo rojo originado en trastornos de la córnea
• Síntomas
• Dolor
• Fotofobia
• Visión borrosa
Abrasiones de la córnea
• Signos y síntomas • Causas
• Enrojecimento • Lesión directa
• Lagrimeo • Arco voltaico
• Dolor • Sobreuso de lentes de
• Fotofobia contacto
• Visión borrosa
• Pupila pequeña
Tratamiento Abrasiones Corneanas
• Metas
• Promover rápida cicatrización
• Aliviar el dolor
• Prevenir infección
• Manejo
• Ciclopentolato
• Antibiótico tópico
• Parche compresivo por 24 a 48 horas
• Analgésicos orales
Queratitis por sobreuso de lentes de contacto
Uso prolongado de lentes de contacto
ß
Dolor severo, lagrimeo matinal, edema de córnea
ß
Resolución natural si no hay abrasión de la córnea
ß
Seguimiento a las 24 horas
ß
Remitir al oftalmólogo si los síntomas persisten Online Journal of Ophthalmology
después de 24 horas
TODAS LAS INFECCIONES CORNEANAS
DEBEN SER RECONOCIDAS Y
REMITIDAS
Ulcera Fúngica
Ulcera Bacteriana
Ulcera Marginal Autoinmune
Efectos colaterales de los esteroides tópicos
• Facilitan la penetración de herpes virus
• Elevan la PIO
• Potencian úlceras corneanas fúngicas
Hifema, iritis y glaucoma agudo deben ser reconocidos y
REMITIDOS
Uveitis
• Origen
• Inflamación
sistémica
• Trauma
• Signos y síntomas
• Inyección ciliar o
circumcorneal
• Dolor
• Fotofobia
• Disminución de la visión
• Pupila miótica
Uveitis: Clasificación clínica
• Aguda:
• Súbita
• Persiste por 8 semanas o
menos
• Crónica
• Persiste por más de 3
meses
• Insidiosa
• Asintomática
• Exacerbaciones agudas o
subagudas
Tratamiento Uveitis
• Metas:
• Prevenir complicaciones que amenazen la visión
• Aliviar la molestia del paciente
• Tratar si es posible enfermedad subyacente
• Midriaticos
• Esteroides
• Ciclosporina
Glaucoma agudo de ángulo cerrado
• Aumento súbito de la
PIO en un individuo
susceptible con una
pupila dilatada
• Es OBLIGATORIO
reconocer un glaucoma
agudo “el gran imitador”
y REFERIR!!!!
Glaucoma Agudo: Tratamiento Inicial
• Pilocarpina 1% 1 gota cada 15 minutos 2 veces
• Acetazolamida 500 mg VO o IV
• Glicerina oral o Isosorbide 1 cc/kg de peso
• Manitol IV al 20% 300 a 500 cc
