ESE SUROCCIDENTE
NIT 900.145.767-8
Calle 8 9 35 Sede Adm - TELS: 8214390 - FAX: 8212995 - MAIL: Sábado, 2-Jul-2022
POPAYAN, CAUCA
IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA
R-FAST 8.7 Cloud - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 1 de 2
DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO
HC: 4627367 CC 4627367 MEDINA JOSE RUBEN Mas, 61 Años (4-Feb-1961)
Afiliación a seguridad social - Regimen: Subsidiado Empresa: ASMET SALUD EPS SAS - Nivel: NIVEL 1 Número de afiliación:
Facturacion con cargo a: Regimen: Subsidiado Empresa: ASMET SALUD EPS SAS Nivel: NIVEL 1
Estado civil: Soltero - Ocupación: PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION
Etnia: Blanco,Residencia: VEREDA MATA DE PURO - Teléfono: 3218198828, Barrio: MATA DE PURO (Zona Rural), Corregimiento: Comuna Bolivar, Zona: Zona
2 Urbana - Municipio: [19100] BOLIVAR
En caso de urgencia avisar a: ISABELMAYORGA ( HERMANO ) - Dirección: MATA DE PURO - Teléfono: 3218198828
Apertura RIESGO CARDIOVASCULAR, CRONICOS - FORMULACION DIAGNÓSTICO
del 9-Abr-2022 10:24 am: 61 Años CARBOHIDRATOS, NO ESPECIFICADO
Id: 1333075 Servicio de egreso: 1509 HTA (HIPERTENSION ARTERIAL)
En internación
MOTIVO DE CONSULTA
Remitido a: MEDICINA INTERNA / INSTITUCION NIVEL II DEFINIDA POR LA
CONTROL DE LA PRESION
EPS
ENFERMEDAD ACTUAL
CONDUCTA A SEGUIR
PACIENTE DE 61 AÑOS CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION EN MANEJO,
- REMISION A MEDICINA INTERNA
QUIEN MANIFIESTA TENER BUENA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
-SS CTOG CARGA 75 GR + HB GLICOSILADA
FARMACOLOGICO, NIEGA EFECTOS SECUNDARIOS DEL MISMO. NIEGA
--SE REALIZA FORMULACION DE FARMACOLOGIA DE BASE
ALGUNA SINTOMATOLOGIA DE VASOESPASMO, NIEGA CEFALEA, NIEGA
-SE DA RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR
TINNITUS, NIEGA FOSFENOS, DISNEA OCASIONAL, NIEGA PRESENCIA DE
URGENCIAS
POLIURIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA, NO ALTERACIONES DE LA AGUDEZA
VISUAL, OCASIONALMENTE PALPITACIONES Y DOLOR TORACICO EN RGION **EDUCACION (CARDIOVASCULAR)**
PRECORDIAL NO IRRADIADO, NIEGA SINTOMAS DISAUTONOMICOS, EDUCACION: SE EDUCA A USUARIO Y FAMILIAR; SOBRE COVID-19
NIEGA DOLOR ABDOMINAL, NIEGA SINTOMAS CONSTITUCIONALES COMO MEDIDAS DIRIGIDAS A LA PREVENCION Y CONTROL DE LA INFECCION;
ASTENIA, ADINAMIA, HIPOREXIA, PERDIDA DE PESO, NO LESIONES EN RECOMENDACIONES ESTRICTA DE LIMPIEZA E HIGIENE EN EL HOGAR,
MIEMBROS INFERIORES. DESINFECTAR SUPERFICIES DONDE LAS PERSONAS DEL HOGAR TIENEN
CUENTA CON PARACLINICOS DEL 07/04/2022 PERFIL LIPIDICO CT 206 LIG MAS CONTACTO, ( CON SOLUCIONES COMPUESTA CON HIPOCLORITO Y
ELEVADO LDL 128 ELEVADO HDL 52 BAJO TG 129 GLICEMIA 106 LIG ALCOHOL) LAS PERSONAS QUE EN EL HOGAR PRESENTEN GRIPE REALIZAR
ELEVADA CR 0.99 NORMAL UROANALISIS NO PATOLOGICO EKG EN RITMO MEDIDAS DE AISLAMIENTO PARA NO CONTAGIAR A LOS DEMAS DEL GRUPO
SINUSAL, EJE DESVIADO A A LA DERECHA, CON BLOQUEO INCOMPLETO DE FAMILIAR, EN ESTA MEDIDAS ESTAN EVITAR TOSER Y ESTORNUDAR EN
RAMA DERECHA PRESENCIA DE ELLOS, COLOCAR LA PARTE INTERNA DEL ANTEBRAZO SI
LO VA HACER, REALIZAR EL LAVADO DE LAS MANOS POR LO MENOS CINCO
VECES AL DIA CON AGUA Y ABUNDANTE JABON. EVITAR VISITAS DE
FAMILIARES Y AMIGOS, NO ESTAR EN LUGARES DONDE SE ENCUENTREN
MUCHAS PERSONAS, REALIZAR SUS ACTIVIDADES EN EL HOGAR. SE
EDUCA EN SIGNOS DE ALARMA SI ALGUNA PERSONA DE SU FAMILIA,
PROFESIONAL: [2092] 500-DANIEL SANTIAGO CASTELLANOS URBANO - AMIGO, VECINO SE ENCUENTRA CON SINTOMAS DE INFECCION
Registro: 1061776889 - Especialidad: MEDICINA GENERAL RESPIRATORIA QUE PROVENGAN O HAYAN ESTADO EN ZONAS O LUGARES
[191000011401] ESE SUROCCIDENTE BOLIVAR CONSIDERADOS COMO ZONAS DE RIESGO EN LOS ULTIMOS 14 DIAS, Y SE
ENCUENTREN CON DOLOR DE GARGANTA, TOS, FIEBRE MAYOR DE 38ªC,
**Evolución del 9-Abr-2022 10:24 am: 61 Años
DIFICULTAD RESPIRATORIA, SE DEBERA RESTRINGIR SUS MOVILIDAD AL
Id: 1605263
MAXIMO POSIBLE Y QUEDARSE EN UNA HABITACION AISLADA CON
EXÁMEN FÍSICO VENTILACION, RESTRINGIR LAS SALIDAS A ZONAS COMUNES DE LA CASA E
Inspección general: ESTABLE INMEDIATAMENTE
Frec. cardiaca: 75, Frec. respiratoria: 19, Temperatura: 36.1ºC, Peso: 58.0 Orden médica: 191000011400-OMBO-561548, 9-Abr-2022
Kgs., Talla: 168 cms., IMC: 20.55 Bajo peso, Perímetro cintura: 83 Normal, - CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN
Saturación O2: 96.0%, Filtración glomerular: 64.28 mL/min (Valor MEDICINA INTERNA
creatinina=0.99 mg/dL --> Clasificación: Sin clasificar), Estado al llegar: Orden médica: 191000011400-OMBO-561549, 9-Abr-2022
Consciente, Colaborador en la consulta: SI, Usuario hidratado: SI, - HEMOGLOBINA GLICOSILADA
Aparentemente embriagado: NO
- GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA
Tensión arterial: Sentado: 106 / 69 (Optima / TA Media: 81), Acostado: --,
Observaciones: CARGA 75 GR
De pie: --, Cúbito [Link].: --
Orden médica: 191000011400-OMBO-561551, 9-Abr-2022
Escala Glasgow: 15/15 (Ocular:4. Verbal:5. Motora:6)
- ALUMINIO HIDROXIDO + MAG HID + SIMET SUSPENSION, SUSPENSIÓN
DIAGNÓSTICO
ORAL, #2, ORAL, 5 CC VO C/8 H
Documento de venta: 191000011400-OSBO-160117
- HIDROCLOROTIAZIDA X 25 MG. TAB., TABLETA CON O SIN RE, #30, ORAL,
Principal de consulta: [I10X ] HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) -
1 Cada 12 horas 10 AM
Confirmado repetido
Relacionado a la consulta: [E749 ] TRASTORNO DEL METABOLISMO DE LOS
sábado, 2 de julio de 2022; [Link] a. m. R-FAST 8.7 Cloud [ DESKTOP-ATINC15 # USUARIO ] [Link]
ESE SUROCCIDENTE
NIT 900.145.767-8
Calle 8 9 35 Sede Adm - TELS: 8214390 - FAX: 8212995 - MAIL: Sábado, 2-Jul-2022
POPAYAN, CAUCA
IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA
R-FAST 8.7 Cloud - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 2 de 2
DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO
HC: 4627367 CC 4627367 MEDINA JOSE RUBEN Mas, 61 Años (4-Feb-1961)
Facturacion con cargo a: Regimen: Subsidiado Empresa: ASMET SALUD EPS SAS Nivel: NIVEL 1
- LOSARTAN TABLETA O TABLETA RECUBIERTA 50 MG, TABLETA CON O SIN
RE, #60, ORAL, 1 Cada 12 horas 6 AM 6 PM
- ESOMEPRAZOL 20 MG TABLETA, TABLETA CON O SIN RE, #30, ORAL, 1
Cada 24 horas EN AYUNAS
Orden médica: 191000011400-OMBO-572386, 14-May-2022
- ALUMINIO HIDROXIDO + MAG HID + SIMET SUSPENSION, SUSPENSIÓN
ORAL, #2, ORAL, 5 CC VO C/8 H
- HIDROCLOROTIAZIDA X 25 MG. TAB., TABLETA CON O SIN RE, #30, ORAL,
1 Cada 12 horas 10 AM
- LOSARTAN TABLETA O TABLETA RECUBIERTA 50 MG, TABLETA CON O SIN
RE, #60, ORAL, 1 Cada 12 horas 6 AM 6 PM
- ESOMEPRAZOL 20 MG TABLETA, TABLETA CON O SIN RE, #30, ORAL, 1
Cada 24 horas EN AYUNAS
Orden médica: 191000011400-OMBO-581327, 11-Jun-2022
- ALUMINIO HIDROXIDO + MAG HID + SIMET SUSPENSION, SUSPENSIÓN
ORAL, #2, ORAL, 5 CC VO C/8 H
- HIDROCLOROTIAZIDA X 25 MG. TAB., TABLETA CON O SIN RE, #30, ORAL,
1 Cada 12 horas 10 AM
- LOSARTAN TABLETA O TABLETA RECUBIERTA 50 MG, TABLETA CON O SIN
RE, #60, ORAL, 1 Cada 12 horas 6 AM 6 PM
- ESOMEPRAZOL 20 MG TABLETA, TABLETA CON O SIN RE, #30, ORAL, 1
Cada 24 horas EN AYUNAS
Documento de venta asociado
OSBO-160117
Subsidiado: ASMET SALUD EPS SAS
PROFESIONAL: [2092] 500-DANIEL SANTIAGO CASTELLANOS URBANO -
Registro: 1061776889 - Especialidad: MEDICINA GENERAL
[191000011401] ESE SUROCCIDENTE BOLIVAR
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