TEMA 3.

EL PROCESO ANALÍTICO
El análisis clínico es una especialidad médica básica basada en el estudio y examen cualitativo y cuantitativo de una determinada
muestra biológica tomada de un organismo (paciente) con el fin de evaluar la existencia de alguna patología.

En general, los exámenes de laboratorio ➔ Aportar la información necesaria para la confirmación o descarte de un diagnóstico.
se plantean en torno a seis objetivos ➔ Establecer un pronóstico que ayude al diagnóstico.
principales: ➔ Controlar la evolución de un proceso patológico además de los resultados del
tratamiento.o Detectar complicaciones.
➔ Colaborar con grupos de riesgo y estudios epidemiológicos.
➔ Constituye una parte de relevancia en los protocolos de investigación para el desarrollo
de nuevos fármacos.

Para alcanzar los objetivos propuestos se ➔ El personal facultativo está constituido por médicos/as especialistas en Laboratorio y
requieren una serie de recursos no solo otros licenciados del área de la Biología, Química, Farmacia y/o Bioquímica.
económicos y materiales, sino también ➔ Los técnicos/as especialistas poseen conocimientos técnicos y las habilidades para
humanos entre los que se encuentran: llevarlos a cabo en el contexto del laboratorio. Es el personal que desempeña la
mayoría de las funciones.
➔ Los auxiliares o asistentes técnicos poseen una grado de formación menor por lo que
competencialmente desarrollan tareas de menor complejidad, es decir, de apoyo. Por
Ejemplo, preparación de muestras y limpieza y preparación del material.

Con este fin, debe tomarse conciencia de ➔ Las limitaciones y utilidad clínica de los procesos llevados a cabo.
aspectos como: ➔ La mejora y diseño de protocolos técnicos.
➔ La optimización de la etapa preanalítica con el fin de evitar la repetición de pruebas.
➔ La identificación de problemas que pueden entorpecer el flujo de trabajo y la
propuesta de soluciones.
➔ El estudio de coste-beneficio en relación con coste-efectividad para hacer propuesta de
viabilidad.
1.1 CONCEPTOS BÁSICOS
EXACTITUD Grado de coincidencia entre el valor obtenido en el análisis y el valor real (se suele hacer para calibrar con muestras ya
conocidas).

PRECISIÓN Similitud entre resultados de varios análisis efectuados a una misma muestra en las mismas condiciones

Niveles de precisión ● Repetibilidad: coincidencia dentro de un periodo corto para el mismo analista con la misma
instrumentación.
● Precisión intermedia: coincidencia en los resultados del mismo laboratorio, pero en días distintos con
analistas y equipo diferentes. La FDA recomienda un mínimo de 2 días distintos con analistas diferentes.
● Reproducibilidad: coincidencia en los resultados entre laboratorios (como en un estudio colaborativo).
○ La tolerancia es el grado de reproducibilidad del método analítico, en diversas condiciones
incluyendo variaciones diarias, entre analistas, entre laboratorios, entre instrumentos y las debidas
a inestabilidades de los reactivos empleados.

Selectividad Capacidad de evaluar en forma inequívoca un determinado analito cuando existen en la muestra otros componentes
cuya presencia cabría esperar tales como impurezas o productos de degradación.

Robustez Un procedimiento analítico se considera robusto cuando sus resultados no resultan afectado por pequeñas
variaciones en los parámetros del método, proporcionando una indicación de su confiabilidad durante su uso
normal

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Intervalo El intervalo de un método analítico es la amplitud entre los niveles superior e inferior del analito (incluidos estos
niveles) que se demostró que se determinó con un nivel adecuado de precisión y exactitud utilizando el método
según se describe en el protocolo.

Incertidumbre Es el intervalo de valores entre los que estará el valor real de la muestra.

Límite de detección Menor cantidad de analito que puede detectarse en una muestra, aunque no necesariamente cuantificarse, bajo las
condiciones del experimento indicadas.
Así, las pruebas de límite confirman simplemente que la cantidad de analito se encuentra por encima o por debajo
de un cierto nivel.

Límite de Menor cantidad de analito en una muestra que puede determinarse con precisión y exactitud aceptables bajo las
cuantificación condiciones del experimento establecidas.

Trazabilidad Se deben poder reconstruir todos los pasos de un determinado procedimiento, para lo cual deben estar
correctamente documentados. Este concepto se usa mucho en calidad ya que ayuda a saber en qué punto se ha
podido producir el error. Estudiando la trazabilidad de la muestra podemos conocer la información de todo el
proceso

Sensibilidad Probabilidad de que una prueba sea positiva ante una muestra positiva. Un procedimiento analítico será más
sensible cuando sea capaz de discriminar diferencias más pequeñas

Especificidad Probabilidad de que una prueba sea negativa ante una muestra negativa. A mayor especificidad, menor probabilidad
de falsos negativos

SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD

➢ Es el porcentaje de resultados positivos en pacientes con ➢ Es el porcentaje de resultados - en pacientes que no padecen
una determinada enfermedad. esa enfermedad
➢ Mide el porcentaje de individuos enfermos correctamente ➢ Valora la capacidad de una prueba para detectar
diagnosticados correctamente individuos sanos
➢ La sensibilidad es la probabilidad de que la prueba ➢ La especificidad es la probabilidad de que un individuo
identifique como enfermo a aquel que realmente lo está sano tenga un resultado -
➢ Indica la capacidad de una prueba para detectar a un sujeto ➢ Una alta especificidad indica una baja frecuencia en falsos +
enfermo ➢ Sería la probabilidad de que un paciente sano diese la
➢ Probabilidad de que un paciente enfermo diese la prueba + prueba - o el porcentaje de negatividad de la prueba
o el porcentaje de positivos de la prueba en pacientes con la diagnóstica en ausencia de enfermedad
enfermedad ➢ Las pruebas muy específicas se usan para confirmar la
➢ Una alta sensibilidad indica un bajo número de falsos- presencia de una enfermedad

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 Un VPP del 90% indica que, de cada 100 pacientes que dan positivo en una prueba, 90 padecen realmente la enfermedad o, lo que
es lo mismo, que si la prueba es positiva hay un 90% de posibilidades de realmente padecer la enfermedad. En este caso habría un
10% de individuos sanos pero que han sido diagnosticados como enfermos.
Si el VPN de una prueba es de 0,75, eso indica que un resultado negativo en esa prueba hay un 75% de probabilidades de que el
paciente no tenga la enfermedad, y un 25% de que sí que la padezca.
1.2 VALORES DE REFERENCIA
El principal objetivo del laboratorio clínico es la detección de las posibles variaciones originadas tanto por la propia actividad
fisiológica como por circunstancias patológicas. Los resultados de laboratorio aportan una serie de valores cuantitativos que
pueden ser utilizados con fines preventivos, diagnósticos y de control de tratamientos.
Los valores obtenidos en condiciones fisiológicas pueden estar sometidos a variaciones de origen genético, constitucional o
ambiental, así como a las introducidas por los medicamentos o tratamientos.
Por este motivo, para la correcta obtención e interpretación de los valores de referencia es imprescindible el conocimiento y la
descripción meticulosa de todos los factores capaces de introducir variaciones.
VALOR DE REFERENCIA como el resultado analítico obtenido en un individuo de referencia. Este individuo debe pertenecer
a la comunidad a la que sirve el laboratorio y disfrutar de un estado de salud definido por el propio
investigador (no necesariamente debe ser un estado de “salud absoluto”).
El número de personas que integran la población de referencia suele ser imposible de determinar.
Por ello se recurre a la teoría estadística del muestreo y se define la muestra de referencia como un
grupo representativo de la población de referencia sobre el que se realizarán las determinaciones
analíticas y sobre cuyos datos obtenidos se referirán los parámetros de la población.
Las distribuciones de probabilidad de los datos recogidos en la muestra de referencia constituyen la
distribución de referencia. El tipo de distribución determina el tratamiento estadístico que se debe
hacer de los datos. Generalmente se suele definir el intervalo de referencia
Se consideran valores patológicos de un datos clínico (respecto a una determinada enfermedad) los
que aumentan el riesgo de padecerla. Esto quiere decir que el que una determinación analítica sea
normal, es decir, esté dentro de los límites de referencia, no significa que no sea patológica

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DETERMINACIÓN DE En un laboratorio clínico es necesaria fundamentalmente en dos ocasiones: al instaurar la medición
VALORES DE REFERENCIA de un nuevo analito y al medir un analito mediante un método al que se había utilizado hasta ese
momento.
Para llevar a cabo esta determinación hay que cumplir una serie de requisitos que incumben a
todas las fases del proceso analítico:
● En la fase preanalítica un punto clave es la selección de los individuos de referencia. Cuanto
más estrictos sean los criterios que deben cumplir los individuos de referencia, mejores y
más representativos serán los valores de referencia, pero el número de individuos será
menor, lo que afecta a la exactitud del análisis estadístico.
● En la fase analítica (la obtención como tal de los valores de referencia) se debe asegurar que
los procedimientos e instrumentos analíticos sean similares a los utilizados en los estudios
clínicos, así como que todos estos procedimientos estén controlados.
● En la fase posanalítica, el análisis de datos se puede realizar en base o no al tipo de
distribución:
○ Si se trata de una población con distribución gaussiana (distribución denominada
“normal”), se puede calcular la media y la desviación de los valores para crear un
intervalo del 95% (intervalo de confianza) que excluye un 2,5% de los valores en
cada extremo.
○ Si no se conoce la distribución de los valores o no sigue una distribución gaussiana
se utiliza el método no paramétrico. Para ello se calculan los percentiles 2,5 y 97,5
como límites de referencia.
2. EL MÉTODO ANALÍTICO
Se define método analítico como el conjunto de instrucciones que describen los procedimientos, materiales y equipamiento
necesarios para obtener resultados de calidad.
Para llevar a cabo el método analítico en el ámbito del laboratorio, el personal debe estar competencialmente formado y en
continua actualización. Del mismo modo, es necesario conocer las normas especiales de seguridad en la manipulación de muestras
y eliminación de residuos además de los protocolos de prevención de riesgos.
Se distinguen tres etapas fundamentales:

2.1 FASE PREANALÍTICA

Abarca todos procedimientos como la solicitud del médico, la preparación del paciente, la obtención de la muestra, el transporte,
etc. Dicha etapa finaliza cuando el procedimiento analítico comienza.
Es un momento de vital importancia en el estudio analítico de una muestra, ya que en este periodo es donde mayor número de
profesionales de diferentes disciplinas van a intervenir, desde el médico que ejecuta la petición hasta el celador que transporta la
muestra al laboratorio. Por ello, en el laboratorio biomédico, deben establecerse unos criterios de aceptación y de rechazo de las
muestras biológicas que llegan para su análisis.

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 Las etapas fundamentales son:
Solicitud de análisis El facultativo debe cumplimentar los datos de la petición de las pruebas analíticas. Los formularios a
completar son estándar y dependen del tipo de muestra. Se puede realizar de forma manual o
informatizada.
Debe informarse al paciente de las pruebas que se le van a hacer (especialmente si son procedimientos
invasivos) y de la preparación que deba realizar previa a la extracción de la muestra.

Obtención de la muestra Dependiendo del tipo de muestra, la toma será realizada por el médico/a o el enfermero/a. Esta debe ser
colocada en un recipiente adecuado en función del tipo de muestra y del tipo de análisis requerido y
correctamente identificada y etiquetada

Identificación Para una correcta identificación de debe comparar el etiquetado de la muestra (pegatinas con códigos
alfanuméricos) con el documento de solicitud. En caso de no coincidir o encontrar algún tipo de
incidencia la muestra se debe considerar no válida y desecharse.

Almacenamiento y Es necesario para muestras que no sean enviadas al laboratorio de inmediato. Cada tipo de muestra
conservación requiere unas pautas para su almacenamiento y conservación.

Registro Paralelamente a la identificación se ha de rellenar un formulario de derivación para el estudio, señalando

los datos del paciente, el procedimiento de extracción de la muestra, órgano o tejido de origen, tipo de
análisis solicitado, etc.

Transporte Las características del transporte y los recipientes contenedores dependerán del tipo de muestra.

Recepción de muestras en el Etapa de gran importancia. En ella se ha de comprobar la coherencia entre los datos de la muestra y de la
laboratorio solicitud, asignar un número (correlativo del año) a la muestra, señalar la fecha de recepción, datos del
paciente, servicio de origen, tipo de estudio, etc.
2.2 FASE ANALÍTICA
Comprende el estudio de la muestra como tal, pero incluye aspectos previos a valorar como la selección de métodos y equipos o la
preparación de reactivos y controles.
Las instrucciones del protocolo analítico deben ser precisas y estar detalladas por escrito en un manual de procedimientos y
protocolos, donde se define paso a paso el correcto desarrollo de las técnicas de análisis. Del mismo modo, dichos protocolos están
sustentos a modificaciones con el fin de buscar el óptimo.
Durante la fase analítica es importante realizar puntos de control de calidad y de validación al final del proceso.
En esta etapa es competencia del técnico:
Realizar los correspondientes análisis Manuales o instrumentales, asegurando la calidad de la muestra y preservando que sea medible.
Haciendo uso de sus competencias y habilidades técnicas, el técnico/a especialista realiza las
determinaciones solicitadas para cada muestra.

Mantenimiento y control de la Incluye procesos periódicos de calibración y control, asegurando la no existencia de error en la
calidad de los equipos. determinación y, por tanto, la calidad del proceso.

Validación técnica. Una de las funciones de mayor responsabilidad e importancia de un técnico/a especialista. La
validación técnica es el proceso mediante el cual se comprueba que el equipo esté bien calibrado,
que se han realizado los controles de calidad, que se aplican los criterios resultantes de los controles,
que las alarmas están en funcionamiento, etc.

Gestionar los residuos generados Es de suma importancia conocer la normativa de seguridad para la gestión de residuos, así como los
protocolos propuestos para su manejo y manipulación.

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 2.3 FASE POSTANALÍTICA
Comprende todos los procedimientos posteriores al momento en el que se realiza el informe y se entrega al médico solicitante.
Incluye, por tanto la confirmación y validación de los resultados y la emisión del informe de laboratorio. Además, esta última fase
cuenta con la interpretación de resultados y la comunicación de estos al paciente.
Realización del informe y entrega de Fase final en la que se plasman los resultados obtenidos y se realiza un informe en que se
resultados. refleja cualquier tipo de anomalía o patología de la muestra

Revisión y validación por parte del

facultativo.

Archivo de muestras. El archivo de muestras permite realizar nuevas pruebas o comprobaciones en el futuro.
Además, pueden ser recuperadas con fines científicos o legales.

Evaluación del procedimiento analítico

realizado
3. ERRORES EN EL MÉTODO ANALÍTICO
Aunque todos los procedimientos que se realizan durante el método analítico deben estar perfectamente detallados y
normalizados, este está sujeto a errores.
3.1 ERRORES EN LA FASE PREANALÍTICA
Pueden diferenciarse dos etapas: una primera extralaboratorio y la segunda ya dentro del laboratorio. Los errores son de distinta
medida en ambas etapas y su medida es difícil porque algunos pueden hacerse evidentes en la fase analítica, pero otros no. Entre
las causas más comunes que motivan el rechazo de muestras debido a errores preanalíticos destacan:
➢ Errores en la recepción de la petición, aunque estos son cada vez menos frecuentes debido a la mayor informatización
de los procedimientos.
➢ La utilización de recipientes y contenedores inadecuados.
➢ La recogida de un volumen de muestra incorrecto es insuficiente. o Muestras sin identificar o mal identificadas.
➢ Que el paciente no cumpla las condiciones previamente solicitadas para la recogida de muestras (ayuno, medicación,
hora de obtención de la muestra…). El paciente debe saber cómo se debe preparar y el técnico debe verificar antes de
hacer la toma que ha seguido correctamente las instrucciones.
➢ Obtención defectuosa de la muestra. Cada muestra se debe obtener siguiendo el procedimiento establecido. En el caso
de las muestras que recogen los pacientes, se les debe informar previamente y confirmar, a la recepción de la muestra,
que han aplicado el procedimiento de forma correcta
➢ Información insuficiente. Los resultados de muchos análisis pueden variar en función de distintas características y
situaciones (embarazo, diabetes, medicación...). T
➢ Condiciones ambientales inadecuadas en la conservación y el transporte. Cada tipo de muestra tiene unas condiciones
de conservación y un tiempo máximo entre la obtención y el procesamiento.
3.2 ERRORES EN LA FASE ANALÍTICA
Ha sido la más controlada ya que era en la que se producían gran parte de los errores del proceso. Sin embargo, en la actualidad,
con la mejora tecnológica, la fase preanalítica es la mayor fuente de errores en el laboratorio, por lo que los procesos de mejora
continua de calidad se centran en la utilización de acciones preventivas y correctivas en esta fase.
Los principales errores tienen que ver con los puntos de calibrado y validación:
➢ Controles y calibrado defectuosos.
➢ Problemas con los reactivos.
➢ Errores de dilución.

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 3.3 ERRORES EN LA FASE POSTANALÍTICA
Al igual que en el caso de la fase analítica, la informatización ha minimizado los errores en esta fase.
Aún así, en torno al 18% de los errores del método analítico se deben a:
➢ Deficiencias en la comunicación laboratorio-equipo médico.
➢ Incumplimiento de los plazos establecidos
4. TIPOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS
Según el campo de estudio, se identifican diferentes tipos de análisis clínicos:
QUÍMICOS Se estudia la concentración de un determinado compuesto químico en la muestra (analito), por ejemplo, se
analiza la presencia o ausencia de dicho analito o simplemente la concentración de un determinado
medicamento en un líquido biológico.

BIOQUÍMICOS Se estudia la concentración de una biomolécula en la muestra, entendiendo esto como la cuantificación de la
cantidad de analito por volumen de muestra. Por ejemplo, se mide la concentración de una hormona, glucosa,
colesterol, vitaminas, etc.

HEMATOLÓGICOS Mediante recuentos, extendidos y otros procedimientos técnicos se estudian los componentes de la sangre. La
fracción sólida compuesta por elementos celulares como glóbulos rojos, glóbulos blancos y acelulares
como las plaquetas, y la fracción líquida, es decir, el plasma y el comportamiento de sus componentes como los
factores de coagulación, etc. Del mismo modo, se lleva a cabo el análisis de aspectos característicos de las
muestras sanguíneas como la concentración de hemoglobina.

MICROBIOLÓGICOS Se estudia la presencia de microorganismos en la muestra lo que permitirá evaluar si existe infección o el estado
de dicho proceso. Además, se procede a la Identificación de microorganismos como causantes del proceso
infeccioso. Los análisis pueden ser bacteriológicos, virológicos, micológicos y parasitológicos.

GENÉTICOS Se lleva a cabo un análisis genético de la muestra con el fin de establecer relaciones entre una patología y su base
genética. Del mismo modo, se destaca la realización de exámenes preventivos
Dependiendo de la finalidad del análisis, los exámenes clínicos de laboratorio pueden ser:
p. BÁSICAS Son pruebas rutinarias y generales cuando no se tiene una sospecha diagnóstica clara. Abarca el estudio de
numerosas funciones pero de manera superficial.

p. FUNCIONALES Son pruebas analíticas que permiten valorar de manera más detallada una determinada función u órgano. Suelen
ser solicitadas por un especialista cuando existe una sospecha clínica (generalmente fundamentada en los resultados
de las pruebas básicas) de una determinada patología.
Dependiendo del tipo de información obtenida, se identifican exámenes:
Cualitativos Se estudian las características de una muestra. Por ello, los exámenes cualitativos indican la presencia o ausencia de una
determinada molécula, además de permitir el estudio y valoración de una determinada característica en la muestra.
Este tipo de examen no aporta valores numéricos ni datos, sino que únicamente informa sobre cualidades
(presencia/ausencia). Son métodos rápidos, baratos y sencillos.

Cuantitativos Aporta valores numéricos a partir de determinaciones, mediciones y valoraciones. Por ejemplo, indica el valor de
concentración de un determinado analito presente en la muestra objeto de estudio. Con este análisis se espera una
interpretación basada en los niveles de la sustancia concreta.

Semicuantitativos Alberga a análisis intermedios entre los anteriormente descritos.Aportan información de la presencia de una sustancia
y una aproximación sobre su concentración basada en la comparación normalmente con patrones.

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 5. OBTENCIÓN DE LA MUESTRA EN LOS ANÁLISIS CLÍNICOS
La preparación de los materiales y obtención de la muestra deben hacerse en condiciones de asepsia para asegurar la fiabilidad del
resultado y evitar contaminación que falsee el diagnóstico. Para ello, el personal responsable de la extracción debe:
➢ Manipular las muestras siempre con guantes, con el fin de asegurar la asepsia y como medida de prevención de riesgos.
➢ Utilizar, siempre que sea posible, recipientes desechables.
➢ Una vez obtenida la muestra, identificar correctamente para evitar confusiones y pérdidas. Buscar la correlación entre
volante y muestra.
➢ Asegurar el correcto mantenimiento, conservación y transporte de la muestra hasta el servicio de laboratorio para su
análisis.

Entre los materiales más usados se identifican:

Frascos estériles de boca ancha, de Permiten recoger las muestras sin manipularlas excesivamente y sin que haya riesgo de que se
plástico y con tapa de rosca: contaminen

Frascos de boca estrecha: Para muestras cuya recogida sea menos dificultosa, reduciéndose la posibilidad de contaminación.

Hisopos: para tomas de muestra de orificios naturales y de heridas

Jeringas: Extracción de sangre u otros líquidos de cavidades sin acceso o áreas infectadas.

Medios de conservación: sustancias presentes en los contenedores y frascos de extracción.Mantienen la estructura y fisiología
original de la muestra, evitando la muerte de posibles microorganismos o su reproducción en exceso.
Según el medio de conservación las muestras servirán para distintas determinaciones:
● EDTA: Anticoagulante utilizado en el estudio de recuento de células sanguíneas.
● Citrato de sodio: anticoagulante líquido, se utiliza en estudios de coagulación.
● Heparina: su presentación puede incluir concentraciones de sodio y litio. La heparina con
litio es utilizada para estudios bioquímicos y la sódica en recuento celular.
● Oxalato: anticoagulante en polvo utilizado sobre todo en determinación de alcoholemia y
estudios del metabolismo de la glucosa.
6. VARIABILIDAD EN LOS ANÁLISIS CLÍNICOS
Hay diversos factores que pueden influir en los resultados obtenidos en la valoración de una muestra. Aunque estos factores
suelen tenerse en cuenta durante la fase preanalítica, es importante conocerlos y valorarlos con el fin de interpretar correctamente
el resultado final de los análisis clínicos.
Las magnitudes biológicas están sometidas a dos tipos de variabilidad:
VARIABILIDAD BIOLÓGICA Aun siendo conocidos o teniendo controlados experimentalmente los factores causantes de las
variaciones preanalíticas y analíticas, para una magnitud concreta los valores observados en diferentes
individuos son distintos. También se observa que una misma magnitud repetida en un mismo
individuo en momentos diferentes del día o a lo largo de su vida arrojará resultados diferentes
● La variabilidad biológica intraindividual describe el fenómeno por el que los resultados de las
magnitudes biológicas varían en un mismo individuo de un momento a otro. Esta variación
puede ser a corto o a largo plazo y su origen puede ser:
○ o Sistemático, fundamentalmente relacionado con los ritmos biológicos o la edad.
○ o Aleatorio, causado por variaciones metabólicas relacionadas con la homeostasis.
● Justifica el hecho de que los valores medios de una magnitud concreta sean diferentes entre
los individuos de una población. Es un componente presente en todas las poblaciones y
determina la necesidad de calcular los valores de referencia en cada población

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VARIABILIDAD ANÁLITICA La variabilidad analítica engloba todos aquellos factores que pueden afectar a la muestra durante el
proceso analítico. Son los factores que pueden influir en la calidad de la muestra que se han de tener en
cuenta para la interpretación final.
Algunos factores son:
● Edad: por ejemplo, los niveles patológicos de fosfatasa alcalina en un adulto se consideran
normales para un niño en edad de crecimiento; el hematocrito es más elevado en bebés y
niños que en adultos, los niveles normales de antígeno prostático específico (PSA) son
superiores en mayores de 65 años…
● Sexo: por ejemplo, la cantidad de glóbulos rojos y blancos es mayor en hombres.
● Gestación: algunas magnitudes se ven afectadas si existe embarazo por un efecto de“dilución”
producido por el aumento del volumen plasmático.
Existen también numerosos factores que forman parte de la fase pre-instrumental del ensayoanalítico
y que pueden originar variaciones en la concentración de algunos analitos:
● Ayuno y dieta: depende del tipo de muestra. Como norma general, se recomienda un ayuno
de 8 horas previo a la extracción de la muestra, aunque existen pruebas que exigen una dieta
especial en los días previos y otras en las que no es necesario.
○ Tanto la dieta como el ayuno prolongado pueden producir ciertas variaciones en los
analitos.
○ También algunos alimentos pueden influir. Por ejemplo, las dietas ricas en proteínas
producen elevaciones en la concentración de ácido úrico, urea y amoniaco
● Pacientes con sueros terapéuticos: en la medida de lo posible se recomienda siempre que la
muestra se extraiga del brazo opuesto al que tiene el suero.
● Tiempo de aplicación del torniquete: si el torniquete para la extracción venosa se mantiene
más tiempo del recomendable (1-2min) puede producirse una hemoconcentración
● Ejercicio intenso: realizar ejercicio intenso en los días previos a la toma de muestra puede
alterar ciertos parámetros. Las variaciones bioquímicas pueden ser transitorias debidas a
lamayor actividad metabólica, o duraderas
● Anticoagulantes: es importante el uso del anticoagulante adecuado según la prueba que se
determine.
6.3 INTERFERENCIA ANALÍTICA
El término interferencia analítica se usa para referirse al efecto que produce una sustancia distinta a la que estamos estudiando en
la determinación de la concentración o actividad del analito de interés. Las interferencias pueden presentarse en la muestra por
fuentes endógenas o exógenas. Pueden ser producidas por el paciente ante ciertas condiciones patológicas, administradas al
paciente durante el tratamiento o introducidas en la muestra por contaminación de esta.
Algunas de estas interferencias son:
Hemólisis La lisis de los elementos formes de la sangre puede contaminar el suero o el plasma y dar lugar a un incremento o
disminución de la concentración de diferentes analitos.

Lipemia Una alta concentración de triglicéridos en el suero puede ser debida a que no se ha guardado el ayuno
recomendado o a enfermedades metabólicas.

Ictericia Se origina por una elevada concentración de bilirrubina en suero o plasma. Puede interferir en la determinación
de albúmina, colesterol, glucosa y proteínas totales.

Efecto de drogas El consumo de tabaco provoca en los individuos aumentos en los niveles de carboxihemoglobina. Se produce un
autorizadas aumento en el recuento leucocitario, en los niveles de hemoglobina y en el volumen corpuscular medio.

Fármacos El l medicamento o sus metabolitos interfieren con la valoración del analito debidos que tienen una estructura
similar o a que comparten alguna propiedad físico-química importante para la valoración de dicho analito