04 06 2024

INSTITUTO SUPERIOR SANTA RITA

SIGNOS VITALES

TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERIA

Los signos vitales son la medición más frecuentes obtenidas por los profesionales
sanitarios. La medición nos proporciona los datos para determinar el estado normal de
salud de un paciente, se mide la temperatura, el pulso, la presión arterial y la saturación
de oxígeno.

Rectora:
La importanciaZuviria Angélica.
de tomar los signos vitales es para valorar las condiciones físicas del
paciente, con el fin de dar atención eficaz y ofrecer a los mismos datos de interés médico
para el diagnóstico y tratamiento.

Dr academica: Ramirez Gimena.

PULSO

Docente: Kohler Maria.

Definición:

Alumnas: Carbonel
Onda de sangre Giovana.
que avanza al contraerse el ventrículo izquierdo.

Es una maniera que se realizan para percibir la frecuencia de los latidos del corazón, así
como el ritmo,Fuente
la fuerza Camila.
y la tensión.
Maure ira
¿Qué es la frecuencia del Rocio.
pulso?

Es la mediciónPared Patricia.cardíaca. Es la cantidad de veces que el corazón late por

de la frecuencia
minuto. A medida que el corazón bombea la sangre a través de las arterias, estas se
Sánchez Sandra.

Catedra: Practica II.

expanden y se contraen con el flujo de sangre. Al tomarse el pulso no solo se mide la
frecuencia cardíaca. También puede indicar lo siguiente:

 Ritmo cardíaco
 Fuerza del pulso

Su objetivo es valorar las características del pulso y detectar anormalidades y variantes

del pulso.

El pulso normal para un adulto saludable oscila entre los 60 y los 100 latidos por minuto,
impulsando 5 litros de sangre a todo el cuerpo. La frecuencia del pulso puede variar y
aumentar con el ejercicio, una enfermedad, una lesión y las emociones. En general, las
mujeres de 12 años y más suelen tener una frecuencia cardíaca más rápida que los
varones. Algunos atletas, como los corredores (que hacen grandes cantidades de
actividades de entrenamiento cardiovascular), pueden tener una frecuencia cardíaca de
casi 40 latidos por minuto sin sufrir ningún problema.

Las características del pulso son:

Frecuencia: número de pulsaciones por minutos.

Ritmo: intervalo de tiempo entre un latido y el siguiente, espacio entre pulsaciones, puede
ser regular o irregular.

Fuerza: refleja la cantidad de sangre bombeada contra la pared arterial en cada

contracción ventricular. Puede ser débil, normal o fuerte.

Tensión: capacidad de presión de una arteria, puede ser blanda o dura.

Los valores anormales del pulso pueden indicar diferentes condiciones médicas:

Taquicardia: es cuando el pulso es mayor a 100 latidos por minutos en reposo. Puede
ser causado por ejercicio intenso, estrés, ansiedad, fiebre, deshidratación, hipertiroidismo
u otras condiciones médicas.

Bradicardia: se refiere a un pulso menor a 60 latidos por minutos en reposo. Puede ser
causado por la edad avanzada, afecciones cardiacas, hipotiroidismo, efectos secundarios
de medicamentos o problemas en el nodo sensual del corazón.
Arritmia: una irregularidad en el ritmo cardiaco que puede causar un pulso irregular o
impredecible. Puede manifestarse como latidos extra, latidos saltados, fibrilación articular
u otros tipos de ritmos anormales.

Pulso débil o ausente: un pulso débil puede indicar una mal circulación sanguínea,
insuficiencia cardiaca, shock o deshidratación. Un pulso ausente, especialmente cuando
se palpa en un lado del cuerpo y no en el otro, puede ser una emergencia médica que
requiere atención inmediata.

 Para el control del pulso se utiliza la yema de los dedos índice, medio y anular.

Lugares de palpación del pulso:

Tabla de valores normales:

Procedimiento de la toma de pulso

 Lavar y secarse las manos, elimina las bacterias, disminuye el riesgo de

Infección y de transferir los microorganismos.

 Procurar que las manos estén a temperatura ambiente, para que el

Paciente no se incomode.

 Dirigirse al paciente con una actitud afectiva y de comprensión, explicarle

En forma sencilla y clara el procedimiento preparando un ambiente

Favorable y de colaboración, evitando confusión y miedo.

 Colocar al paciente en posición adecuada y cómoda, con el brazo

Extendido y relajado para facilitar la realización del procedimiento.

 Ubicar la zona donde se va a tomar el pulso, generalmente en la arteria

Radial localizada en la muñeca, parte antero externa con la palma de la

Mano hacia arriba.

 Colocar la yema de los dedos: Índice, medio y anular, sobre la arteria radial

Presionando suavemente hasta percibir los latidos, no utilizar el dedo

Pulgar porque tiene latido propio.

 Contar las pulsaciones durante 30 segundos y multiplicar por dos, esto en

El caso de un pulso regular, de lo contrario se cuenta las pulsaciones durante un minuto.

 Anotar en una hoja de papel o libreta.

 Lavarse las manos con abundante agua y jabón.

RESPIRACIÓN

Son las maniobras que se realizan para conocer la frecuencia el ritmo y profundidad de la
respiración de una persona.

Su objetivo es valorar las características de la respiración, detectar anormalidades en el

patrón respiratorio.

El centro de la respiración se encuentra en el bulbo raquídeo. Su lesión inhibe la

frecuencia y ritmo respiratorio.

Algunos factores que influyen en la respiración pueden ser el ejercicio, el ambiente, el

aumento de la temperatura, dolor, ansiedad, tabaquismo, posición del cuerpo, medición,
lesiones neurológicas, voluntad, entre otras.

La ventilación está compuesta por dos movimientos la espiración y la inspiración.

La espiración: es la salida de aire desde el interior de los pulmones al exterior.

La inspiración: es el pasaje del aire desde el exterior al inferior de los pulmones.

Las características de la respiración son:

Frecuencia: número de respiración por minuto.

Ritmo: intervalo entre una respiración y la siguiente, tiempo entre respiraciones, puede
ser regular e irregular.

Profundidad: capacidad de excursión o expansión ventilatoria del pulmón, puede ser

profunda, no mal, superficial.

Los valores anormales del pulso pueden indicar diferentes condiciones médicas:

Eupnea: frecuencia respiratoria anormal de ( 12 a 20 x’).

Taquipnea: frecuencia respiratoria mayor a lo normal ( 12 a 20 x’).

Bradipnea: frecuencia respiratoria menor a lo normal (<12 x’).

Apnea: ausencia de respiraciones.

Disnea: dificultad para respirar.

Procedimiento antes de la toma de Respiración

 Lavar y secar las manos.
 Procurar que las manos estén a temperatura ambiente.
 Saludar afectivamente y explicar al paciente el procedimiento pidiendo su
colaboración, procurar que el paciente no se dé cuenta que se va a medir La
respiración.
 Colocar al paciente en posición adecuada y cómoda.
 Llevar el brazo del paciente sobre el tórax, presionar la muñeca como si estuviera
tomando el pulso.
 Para contar el número de respiraciones, mirar las elevaciones taraco pectoral en
pacientes mujeres; y, en el paciente varón observar y contar la respiración taraco-
abdominal, durante un minuto. Cuando el paciente presenta respiraciones poco
perceptibles, utilizar un fonendoscopio para percibir.
 Dejar cómodo al paciente.
 Registrar en la hoja.

Respiración externa e interna:

 Temperatura

La temperatura es el equilibrio entre el calor producido (termogénesis) y el calor eliminado

(termólisis).

El objetivo es valorar la temperatura del paciente y apreciar las variantes termométricas

relacionadas a su estado de salud.

El centro regulador de la temperatura se encuentra en el hipotálamo.

La temperatura corporal puede variar a lo largo del día pero se debe tener en cuenta los
siguientes parámetros:

Axilar: valor normal: 36°c - 37°c.

Febrícula: 37,1°c – 37,9°c.

Fiebre o hipertermia: >38°c.

Hiperpirexia: >40°c.

Hipotermia: <36°c.

Temperatura bucal: 0,5°c mayor que la axila, se toma debajo de la lengua con la boca
cerrada.

Temperatura rectal: hasta 1°c mayor que la axilar.

La temperatura superficial o externa se puede medir en piel (axila o ingle).

La temperatura central o interna se puede medir en recto, membrana timpánica y boca.

En cada caso se utiliza un termómetro diferente.

Los factores que influyen en la temperatura son:

Edad, ejercicios, hormonas, horas del día, estrés, ingesta de líquido frio o caliente,
tabaquismo o proceso digestivo.

La temperatura rectal es la considerada la más exacta de la forma de medir la

temperatura, pero es la más incómoda.

Procedimiento antes de la Toma de la Temperatura bucal

 Lavar y secar las manos correctamente.

 Colocarse guantes de manejo (en caso necesario).
 Preparar los materiales necesarios y llevar a la unidad del paciente.
 Saludar afectivamente y explicar al paciente el procedimiento pidiendo su
colaboración.
 Desinfectar el termómetro con una gasa impregnada en alcohol o sablón.
 Limpiar el termómetro con una gasa empapada en agua.
 Colocar al paciente en posición adecuada: decúbito dorsal o sentado.
 Tomar el termómetro del extremo contrario al bulbo, verificar que la columna de
mercurio marque bajo los 35°C.
 Colocar el termómetro en la boca del paciente debajo de la lengua, pedirle que
cierre la boca y labios; mantener por el espacio de 5 a 8 minutos, tener cuidado
de no morder el termómetro.
 Retirar el termómetro, limpiar con una gasa con alcohol, proceder a leer la
temperatura.
 Anotar su valor en una hoja de papel.
 Dejar cómodo al paciente

Procedimiento durante la toma de temperatura axilar

 Saludar afectivamente y explicar al paciente el procedimiento pidiendo su

colaboración.
 Colocar al paciente en posición adecuada: Decúbito dorsal o sentado.
 Secar la axila con una servilleta o pañuelo desechable.
 Tomar el termómetro del extremo contrario al bulbo y verificar que la columna de
mercurio esté bajo los 35ºc.
 Colocar el brazo del paciente sobre el tórax de modo que sujete el termómetro en
la axila.
 Si el paciente está débil o inconsciente, el personal auxiliar ayudará a sostener el
termómetro en su sitio.
 Luego dejar el termómetro durante 5 o 10 minutos.
 Retirar y limpiar el termómetro con una gasa con alcohol, proceder a leer la
temperatura.
 Anotar su valor en una hoja de papel.

Tensión arterial
Son las maniobras que se efectúan para conocer la fuerza que ejerce la sangre sobre las
paredes de la arteria, dependiendo de la contracción cardiaca.

Su objetivo es valorar las características de la presión arterial. Apreciar las variantes de

las cifras relacionadas a su estado de salud.

La tensión arterial (TA) es un indicador de:

La elasticidad de las paredes arteriales.

La resistencia vascular periférica.

La eficacia del corazón como bomba.

Volumen sanguíneo.

La unidad estándar para medir la tensión arterial es mph (milímetros de mercurio).

Los valores anormales de la tensión arterial pueden indicar diferentes condiciones

médicas:

Hipertensión: se define como una presión arterial sistólica igual o superior a 140 mph y/o
una presión diastólica igual o superior a 90 mph. La hipertensión no tratada puede
aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares y problemas renales.

Hipotensión: se refiere a una presión arterial baja, con valores sistólicos inferiores a 90
mph y/o diastólicos inferiores a 60 mph. La hipotensión puede causar mareos, desmayos,
fatiga y debilidad y en casos graves puede resultar en shock.

Crisis hipertensiva: se produce cuando la presión arterial sistólica es mayor o igual a

180 mph y/o la presión diastólica es mayor o igual a 120 mph. Una crisis hipertensiva
requiere atención médica urgente ya que puede ser potencial mente grave y pone en
riesgo la vida.
Hipertensión sistólica aislada: se caracteriza por una presión arterial sistólica elevada
(igual o superior a 140 mph) y una presión diastólica normal (menor de 90 mph).esta
condición está asociada con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y
accidentes cerebrovasculares.

La presión sanguínea se mide tanto en el momento en el que el corazón se contrae,

llamado sístole, como en el momento en el que se relaja, llamado diástole. La presión
sistólica se mide cuando él los ventrículos del corazón se contrae La presión diastólica se
mide cuando el los ventrículos del corazón se relajan.

Los factores de riesgo de la presión arterial elevada incluyen los siguientes:

 Obesidad o tener sobrepeso. La obesidad aumenta las probabilidades de tener

hipertensión arterial. La hipertensión arterial es un factor de riesgo para las
enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares.

 Antecedentes familiares de hipertensión arterial. Si tienes un padre, una madre

o hermanos con presión arterial elevada, es más probable que desarrolles la
afección.

 Falta de actividad física. La falta de ejercicio puede causar el aumento de peso.

El aumento de peso puede aumentar el riesgo de padecer presión arterial elevada.

 Dieta rica en sal (sodio) o baja en potasio. El sodio y el potasio son dos
nutrientes que necesita el cuerpo para controlar la presión arterial. Si tienes
demasiado sodio o muy poco potasio en la dieta, puedes desarrollar presión
arterial elevada.

 Consumo de tabaco. Fumar cigarrillos, mascar tabaco o estar cerca de otras

personas que fuman (humo de segunda mano) puede aumentar la presión arterial.

 Consumo excesivo de alcohol. Se ha asociado el consumo de alcohol con la

presión arterial elevada, especialmente en hombres.

 Ciertas afecciones crónicas. La enfermedad renal, la diabetes y la apnea del

sueño, entre otras afecciones, pueden aumentar el riesgo de padecer presión
arterial elevada.

 Edad. El solo hecho de envejecer aumenta el riesgo de padecer presión arterial

elevada.

 Raza. La presión arterial elevada es particularmente frecuente en las personas de

raza negra y, a menudo, aparece a una edad más temprana en comparación con
las personas de raza blanca.

Para medir la presión arterial manualmente con un esfigmomanómetro y un

estetoscopio se debe:
1. Buscar las pulsaciones en el brazo izquierdo, colocando la cabeza del estetoscopio en
este lugar;
2. Colocar el brazalete del dispositivo 2 a 3 cm por encima del pliegue del mismo brazo,
apretándola, de forma que la manguera del brazalete quede por encima del brazo;
3. Cerrar la válvula de la bomba y con el estetoscopio en los oídos, llenar el brazalete
hasta los 180 mph o hasta dejar de escuchar sonidos en el estetoscopio;
4. Abrir la válvula lentamente, aproximadamente 2 mph por segundo, al mismo tiempo que
se observa el manómetro. En el momento en que se escuche un primer sonido, se debe
registrar la presión indicada en el manómetro, como el valor de la presión arterial sistólica;
5. Continuar abriendo la válvula lentamente hasta que ya no se escuchen sonidos. Al
dejarse de escuchar sonidos, se debe registrar la presión indicada en el manómetro,
como el segundo valor de la presión arterial o la presión diastólica;
6. Continuar escuchando con el estetoscopio hasta que se alcance aproximadamente 20
a 30 mph por debajo del último sonido;
7. Combinar el primer valor con el segundo para obtener la presión arterial. Por
ejemplo, cuando el primer valor es 130 mph y el segundo valor es 70 mph, la presión
arterial es 13 x 7.
8. Se recomienda realizar 3 medidas de presión arterial, con un intervalo de 1 minuto
entre ellas, y utilizar la mitad de las últimas medidas para determinar el valor de la presión
arterial.

Equipo:

 Para medir la presión sanguínea, se utiliza un instrumento que se denomina

esfigmomanómetro, más conocido como tensiómetro.

Lugares donde se puede medir la tensión arterial

 Oximetría

Es un método utilizado para medir indirectamente la oxigenación de la sangre arterial a

través de un dispositivo no invasivo, económico y fácil de usar.
Su objetivo es el monitoreo de la oxigenación para poder prevenir alteraciones en la
ventilación o corregir valores anormales del oxígeno en sangre.

Definiciones:

Cianosis: se refiere a la coloración azulada o morada de la piel.

Hipoxemia: se refiere a una disminución anormal de la concentración de oxígeno en la
sangre arterial.
Hipoxia: es una condición en la cual los tejidos del cuerpo no reciben suficiente oxígeno
para funcionar adecuadamente.
Anoxia: es una forma extrema de hipoxia, en el cual los tejidos del cuerpo no reciben
oxígeno en absoluto.
Hipercapnia: aumento anormal en la concentración de dióxido de carbono (CO2) en la
sangre arterial.
Hipoventilación: es una disminución de la ventilación pulmonar, esto significa que no se
está respirando lo suficiente para proporcionar una cantidad adecuada de oxígeno al
cuerpo y eliminar el dióxido de carbono.
Alcalosis respiratoria: es un trastorno acido-base en el cual el pH de la sangre se vuelve
más alcalino debido a una eliminación excesiva de dióxido de carbono atravesó de la
respiración.
Hiperoxia: es una condición en la cual los tejidos del cuerpo están expuestos a niveles
anormales.
CÓMO USAR EL OXÍMETRO

 Lavarse bien las manos.

 Debe tener las uñas limpias y sin esmalte, No debe tener uñas acrílicas.
 Limpiar el pulsímetro con un pañito.
 Mantente en reposo, a los menos, cinco minutos antes de la medición.
 Estar en posición sentada o semis entada.
 Frota el dedo, antes de colocar el dispositivo. (El frio puede hacer concentrar la
sangre y te mide de manera incorrecta).
 Coloca el pulsímetro y espera los resultados.

Equipo: