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Virus de la rabia - resumen

Microbiología II (Universidad Privada del Valle)

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VIRUS DE LA RABIA

HISTORIA
÷ La rabia es una de las enfermedades virales mas antiguas que existen y se han descrito
desde hace mucho tiempo.
÷ Cuando se veía un perro muy rabioso por la calle la gente se escapaba, porque era
sinónimo de muerte.
÷ Llave de san Huberto de Ardennes: se utilizaba en esa época cuando aun no se sabia
la causa, solo que la mordedura podía llevar al fallecimiento. La primera forma de tratar
o disminuir la aparición de la enfermedad era cauterizando la herida y esto se hacia
por medio de la llave (este era colocando sobre el fuego hasta tener color rojo vivo).
÷ Luis Pasteur: Luis Pasteur tenia la curiosidad de saber quién provocaba esta
enfermedad y como tratarla o prevenirla, empezó a hacer experimentos con conejos y
luego perritos :,( y ya estaba purificando la primera vacuna y esta estaba hecha de
medula resecada de los conejos porque el determino que ahí estaba el agente etiológico,
el ya estaba en la última fase para empezar su estudio con humanos.
÷ Joseph Meister: es la primera persona en recibir la vacuna de Luis Pasteur, cuando
el era niño, esto porque él había sufrido mordidas de un perro. Recibo un total de 12
vacunas con un esquema de 12 días de tratamiento.
AGENTE ETIOLÓGICO:
÷ Familia: Rhabdoviridae
÷ Género: Lyssavirus
÷ Especie: Virus de la Rabia ST-1
No tiene más variantes por eso la vacuna es efectiva en este virus
Estructura viral: es un virus envuelto y esa envoltura está hecha de la membrana de la
célula huésped está presente una:
ø Proteína de la matriz
ø Glucoproteína
ø Fosfoproteína
ø Polimerasa para la replicación
ø Ribonucleoproteina: es la que sujeta el RNA (genoma)

o Este tiene 12 kilobases (12mil pares de

bases)
o Genoma RNA de simple cadena,
helicoidal de sentido positivo
o Cada segmento del genoma que esta
en la imagen se considera un gen o
conjunto de genes que va a
transcribir o codificar:
÷ La glucoproteína, fosfoproteína y
polimerasa

÷ En la imagen se puede ver la distribución

de las estructuras y la forma que presenta.
(forma de BALA)

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CICLO BIOLÓGICO DEL VIRUS DE LA RABIA

Las células huésped de este virus son dos principalmente: estas dos células participan
en la replicación del virus
÷ De inicio son las células musculares de la región afectada por la mordida
÷ Células nerviosas
1- Adhesión:
a. Los virus se adhieren a los receptores de acetil colina, y por medio de ellas
ingresan
2- una vez dentro de la célula el RNA que esta en sentido negativo, se copia en
sentido positivo(+) esto para que sirva de molde para PRODUCIR mas RNA(-).
3- Este RNA va a pasar:
a. A replicarse con sus enzimas que son sintetizadas por los ribosomas
encontrados en el citoplasma, y esto llevara a la formación de proteínas de
la matriz, la polimerasa, glucoproteína y fosfoproteína. Esto para replicar
mas genoma en sentido (+) para la formación de genoma en sentido
negativo (-)
b. Otro segmento del RNA se traduce en los ribosomas que están en retículo
endoplásmico rugoso, se glucosidan el aparato de Golgi y se van a formar
las glucoproteínas de la membrana y se unen a la membrana de la célula y
cuando se ensamble el RNA con la proteína de matriz, glucoproteínas de
superficie y la membrana de la célula, brotan al exterior de la célula, no la
destruyen.
CICLO DE TRANSMISION
Tenemos ciclos de transmisión de la enfermedad:
÷ Ciclo de la rabia animal silvestre: se da entre animales carnívoros silvestres (zorros
zorrillos mapaches y coyotes) a los que les transmiten entre ellos o a partir de los
quirópteros que son murciélagos hematófagos, los murciélagos insectívoros
también tienen el virus pero al no ser hematófagos no causan enfermedad, los
hematófagos salen en la noche a alimentarse de carnívoros o herbívoros, al hacer esto
seguirá la rabia animal silvestre circulando, esta se puede prevenir vacunando a
los animales carnívoros, con una vacuna de vía oral cuyas capsulas eran camufladas
en comida para estos animales, quedando así vacunados; esto fue principalmente ya
que algunos mapaches entraban fácilmente a las casas de los humanos donde existían
perros, gatos, vacas, ovejas a los cuales le transmitían.
El principal reservorio de la rabia silvestre es el murciélago Desmodus rotundus
÷ Ciclo de la rabia urbana: Los animales domésticos o de granja contagiados con la
rabia proveniente de animales salvajes o quirópteros son considerados dentro de este
ciclo.
El reservorio de la rabia urbana son los perros no vacunados.
÷ Ciclo de la rabia humana: Todos estos animales al morder a un humano pueden
contagiarlo con la rabia.
Cuando el paciente tiene el virus, este virus puede llegar a la córnea, entonces si el
paciente muere y no se sabe que murió por rabia y casualmente este es un donador de
órganos, al trasplantar este órgano puede contagiar a otra persona.
PATOGENIA
1) El cuerpo de la neurona esta en la medula y en la corteza cerebral, los axones son los
nervios, entonces al existir nervios mas largos que otros, también la longitud depende
de la edad del paciente, esta longitud es importante ya que el mecanismo es la
mordedura de un animal infectado
2) Este virus se multiplicara en las células musculares por mucho tiempo, lo que le
sirve al virus para evadir el sistema inmune de la persona
3) Este virus se unirá a los receptores nicotínicos en la unión neuromuscular pasando
al SN por los axones

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4) Va a subir por la vía ascendente a una velocidad de mas o menos 0,2 metros por
día, es por ellos que la longitud es importante, porque si la mordedura es en
extremidades inferiores tarda en llegar hasta los ganglios de la raíz dorsal de este
nervio, y como ahí ya hay una célula (soma celular) se replicara
5) Luego llega al cerebro y se disemina por los nervios y llega a las glándulas salivales,
a la piel, a la córnea, a casi todos los órganos
6) En la piel se acumula en los folículos pilosos, lo cual explicara muchos de los
síntomas, es decir, la irritabilidad, la sensibilidad de los vellos, la salivación se
debe a una irritación o parálisis de los músculos faríngeos que hacen deglutir, por
ello hay hidrofobia y acumulación de la saliva
7) En este momento hay un proceso inflamatorio en el cerebro causando encefalitis
por rhabdovirus y esto ocasiona que el paciente quiera morder por contracción de
los músculos masticadores, se llena la espuma en la saliva
8) Llega un momento en que la encefalitis es irreversible, el paciente entra en coma y
fallece

CLINICA
Periodo de incubación es muy variable y esta en función de:
ø La cantidad de virus,
ø El sistema inmune de la persona,
ø El tratamiento de la herida
ø Lugar de la mordedura
puede ser de 1 a 2 meses (4 días hasta 6 años)
Pródromos: es el periodo donde aparecen síntomas inespecíficos que son cefalea,
malestar general, fiebre, anorexia, náuseas y vómitos, esto se ve en cualquier
enfermedad infecciosa.
Fase neurológica aguda, en esta el virus ya esta en SNC y hay dos formas de rabia:
ø Rabia Encefálica o Furiosa: En esta es típico la hipersalivación, comportamiento
extraño, tendencia a morder, contracciones violentas del diafragma y a la vez
dolorosas.
ø Rabia Paralitica o Muda: En esta no hay hidrofobia, no hay hiperactividad,
convulsiones, contracciones del diafragma solamente es una parálisis
ascendente que se confunde con el síndrome de Guillan Barre o el botulismo; la
única diferencia es el antecedente de mordedura de animal, y la parálisis no es
bilateral, sino que empieza en el lugar de la mordedura.

DIAGNISTICO
Para realizar un diagnostico se debe recordar donde se vio el virus, las pruebas se dividen
en:
ø Ante Morten
ø Pos Mortem
Ante Morten: se realiza cuando paciente aun no falleció, es decir, en fases tempranas
cuando hubo mordedura, pero no hubo profilaxis y el perro murió de rabia. Aquí podemos:
÷ Aislar el virus en cultivos celulares o tisulares
÷ Realizar una PCR con RT para determinar el genoma del virus este lo
encontraremos en saliva, lagrimas y LCR.
÷ Presencia de AC específicos que podemos encontrar en Suero y LCR
÷ Una prueba de detección de AG viral de la Rabia (prueba de Schneider), consiste
en hacer una biopsia o la impronta:
o Biopsia por punción de piel: consiste en hacer una punción en la región de
la nuca donde esta el nacimiento de los folículos pilosos y encontraremos
células infectadas por el virus
o Impronta de córnea: que nos permite encontrar los antígenos en la cornea

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Post morten: se hace una vez que el paciente o el perro murieron tomamos muestras
de cerebro, tronco encefálico o cerebelo, ya que ahí encontraremos al virus y a las
células infectadas por virus, entre las pruebas tenemos:
÷ Fluorescencia directa: se tiñe las células infectadas por el virus
÷ Examen histopatológico: consiste en cortes histológicos del tejido cerebral donde
veremos neuronas deformes infectadas por el virus que forman un corpúsculo de
Negri, que es un signo de rabia, aunque no se encuentra en el 100% de los
pacientes con rabia sino en un 50%
÷ Inmunohistoquimica: se hace con cortes histológicos y detectando antígenos y
anticuerpos del tejido
÷ Microscopia electrónica: podemos ver al virus mediante la microscopia
TRATAMIENTO
Esta enfermedad no tiene cura, pero si tiene profilaxis esto tratando de evitar que la
persona se infecte o si la infección es reciente, evitar su muerte.
ð Se realiza profilaxis de preexposición en personas de alto riesgo (veterinarios,
granjeros y espeleólogos) se administran vacunas preexposición los días 0, 7, 21 y 28
(esquema)
o Cuidados de las heridas: se debe cuidar la herida lavando la herida con una
solución de jabón al 20% que haga espuma ya que la envoltura del virus es
lipídica, entonces este jabón disuelve la grasa, se frota con esponja, también se
puede usar etanol 70% o cloruro de benzalconio al 2%
o Si hace una herida abierta no se sutura, solo se cubre, se notifica y se averigua
de quien es el perro
ð Profilaxis post exposición depende del lugar donde esta la mordedura,
administramos inmunoglobulinas y la vacuna, el esquema depende del lugar de la
mordedura y el tipo de animal, entonces, la idea es fabricar anticuerpos lo mas antes
posible y darle anticuerpos a la persona
ð La vacuna antirrábica humana y canina y la inmunoglobulina antirrábica humana se
producen en INLASA.
PREVENCIÓN
La principal medida de prevención de la rabia humana es la
ð vacunación canina
ð educar a la población,
ð inicio de tratamiento lo mas antes posible.
Desde 1970 hasta la fecha solo sobrevivieron 8 personas a la enfermedad.

VACUNAS
Existen dos grandes tipos o grupos de vacuna:
1) Se producen en tejido nervioso que es cerebro de ratón de lactante y es la vacuna
Pasteur, se hace que se replique en la célula de los ratoncitos y luego estos son
sacrificados para obtener partículas antigénicas para la obtención de vacunas. Y es
la que se hace en Bolivia.
2) La otra técnica es haciendo cultivos celulares que es muy cara.

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