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El cuestionario de 90 síntomas(Adaptación española del SCL90R de Derogatis)

Book · January 2002

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Luis de Rivera Carlos De las Cuevas

Universidad Autónoma de Madrid Universidad de La Laguna
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Manuel R. Abuín
Complutense University of Madrid
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 EL CUESTIONARIO DE NOVENTA SÍNTOMAS
Adaptación española del Symptom Check List de Derogatis.

SCL-90-R

JL Gonzalez de Rivera, C. De las Cuevas,

M. Rodriguez-Abuin y F. Rodriguez-Pulido

T.E.A. Ediciones, Madrid, 2002

1
 El Cuestionario de Noventa Síntomas
(Gonzalez de Rivera, JL, De las Cuevas, C, Rodriguez-Abuin, M y
Rodriguez-Pulido, F: El cuestionario de 90 sintomas. Adaptación española
del Symptom Check List de Derogatis. T.E.A. Ediciones, Madrid, 2002)

INTRODUCCION
Según Derogatis, el primer cuestionario autoadministrado para la
detección y medida de sintomas psicopatológicos fue la “Personal Data
Sheet” (Hoja de Datos Personales), desarrollada durante la primera guerra
mundial por Robert Woodworth (1918). Aunque inicialmente concebido
para "aprovechar la capacidad de cada individuo para entrevistarse a sí
mismo", y así paliar la escasez de personal psiquiátrico, el instrumento
demostró tan buen rendimiento que fue pronto seguido por otros
cuestionarios, más perfeccionados o más especificos para determinados
proyectos o propósitos clinicos. En general, se dio el nombre de Check List
(inventario) a los más sencillos, que consistian en una simple lista de
sintomas, que el sujeto debia leer, marcando los que habia experimentado.
Las Rating Scale (Escalas de valoración) añadieron un criterio estimativo
de la gravedad o intensidad de los sintomas inventariados, que podian no
sólo ser señalados, sino además puntuados de acuerdo con una escala
graduada. Sin embargo, se ha venido manteniendo una gran flexibilidad
terminológica, y asi resulta que el SCL 90, en rigor una rating scale,
conserva la denominación de check list heredada de un instrumento más
antiguo del cual deriva. El método de la autoadministración en la
cuantificación de sintomas ha ido ganando adeptos a lo largo del tiempo
porque, además del ahorro de tiempo y de personal que suponen, presentan
otras ventajas que complementan el método clásico de la entrevista.

2
 Ventajas de los cuestionarios autoadministrados:

1.- Los cuestionarios autoadministrados en psicopatología permiten el

acceso rápido a información difícil de obtener por otros medios,
complementando asi la información obtenida por un observador externo.
La información procede del sujeto que experimenta directamente el
fenómeno, sin interferencia de un entrevistador que pueda, consciente o
inconscientemente, coaccionar, sugestionar, o de alguna manera influir en
la veracidad de la respuesta.

2.- Se logra un considerable ahorro de tiempo profesional, ya que tanto la

administración como la corrección del instrumento puede ser llevada a
cabo por ayudantes, técnicos o personal de apoyo. El cuestionario
autoadministrado de síntomas puede ser considerado, desde este punto de
vista, como un instrumento para la detección y despistaje (“screening”) de
sujetos que necesitan atención profesional especializada, permitiendo asi
una aplicación más eficiente de los recursos sanitarios. Además, las
respuestas a los cuestionarios de síntomas autoadministrados son
fácilmente accesibles a métodos automáticos de corrección e
interpretación, tanto manuales como informatizados.

3.- Con la aplicación a gran escala de cuestionarios autoadministrados de

síntomas pueden obtenerse datos comparables sobre grandes grupos de
población, permitiendo así definir de manera operativa la “normalidad”
comparativamente con la “patología”, o, como se dice en términos
epidemiológicos, clasificar los diferentes individuos de una población

3
como “caso” o “no caso”. Las puntuaciones obtenidas con estos
instrumentos tienen una alta “validez incremental”, es decir, que las
mayores puntuaciones correlacionan con estados psicopatológicos más
graves. Cuando se administra el instrumento secuencialmente en el tiempo
a un mismo paciente, las variaciones en más o en menos de su puntuación
correlacionan bastante bien con el empeoramiento o mejoría de su estado.
En su aplicación epidemiológica, es importante detectar el “punto de
corte” o dintel a partir del cual podemos, con cierto grado de confianza,
determinar que el sujeto es un “caso”. Normalmente, el establecimiento del
punto de corte requiere un estudio de campo en dos fases: una primera fase
en la que se administra el instrumento a un gran grupo de población, y una
segunda fase en la que son individualmente entrevistados y valorados
psiquiátricamente cada uno de los individuos de esta población. La
puntuación máxima compatible con la normalidad, ausencia de diagnóstico
psiquiátrico, o “no caso” y la puntuación mínima compatible con
diagnóstico psiquiátrico, estado psicopatológico, o “caso” determinan el
punto de corte o valor crítico de la escala.

4.- La aplicación de un sistema de gradación escalar a estos cuestionarios

permite un cierto grado de “objetivación de lo subjetivo”, es decir, una
forma de medir la experiencia interna. Las escalas autoadministradas, y
especialmente el Cuestionario de 90 Síntomas, informan inmediatamente
al clínico de la opinión del paciente sobre su estado, con todos sus sesgos,
lo cual es sumamente importante para el desarrollo posterior del
tratamiento. También puede ser aplicado como una medida estandarizada
periódica de la evolución clínica de un paciente en tratamiento.

4
 Inconvenientes de los cuestionarios autoadministrados

En honor a la verdad, es preciso reconocer que los métodos

autoadministrados de evaluación también presentan algunos
inconvenientes, que han sido revisados extensamente por De las Cuevas
(1992). Presentamos a continuación algunos de los más relevantes:

1.- Efecto halo. Consiste en un sesgo de la respuesta que ocurre cuando el

sujeto permite que sus evaluaciones en una variable influyan en los valores
que otorga a otras. Altas intercorrelaciones en las puntuaciones de
variables pertenecientes a dimensiones distintas sugieren la presencia del
efecto halo. También se puede detectar este efecto utilizando la matriz de
correlación como base para un análisis factorial o para un análisis de
componentes principales. Cuantos menos factores o componentes
significativos haya, mayor será la probabilidad de un efecto halo.

2.- La segunda forma de sesgo a considerar es la indulgencia y su

complementario, la inclemencia. Como sus nombres indican, son
tendencias a realizar evaluaciones más positivas o más negativas de las
reales, es decir, a magnificar o a minimizar las respuestas en las
evaluaciones. Al igual que con el efecto halo, no podemos saber con
certeza si realmente existe un sesgo en las respuestas, a menos que
dispongamos de otro criterio patrón más fiable con el que compararlo.

3.- La tendencia central es un sesgo consistente en realizar un número

mayor de evaluaciones medias o neutras que las reales. La tendencia

5
extrema es el sesgo complementario, consistente en la tendencia a irse a
los extremos de la escala. Podemos obtener un índice del grado de la
tendencia central o de la extrema comprobando las evaluaciones medias de
cada individuo sobre un numero de dimensiones. Si las medidas globales
están cerca del punto medio de la escala, habremos de comprobar la
varianza de las puntuaciones. La tendencia central puede ser función del
individuo, de la escala de evaluación o de la interacción entre ambos. Un
individuo puede consistentemente ser supercauto e inclinarse a no
desviarse demasiado de una posición central o moderada. O puede, por el
contrario, marcar aleatoria o erraticamente puntos extremos. En ambos
casos las medias pueden ser parecidas, pero las varianzas serán
marcadamente diferentes.

4.- La restricción de rango es, en cierta forma, similar a la tendencia

central, pues es la tendencia a restringir las respuestas a una parte par-
ticular de la escala. Está indicada por la existencia de pequeñas varianzas
en dimensiones individuales o por una alta curtosis. El efecto frecuencia es
un sesgo opuesto a la restricción de rango, consistente en la tendencia a
usar todas las categorías de la escala en igual proporción, o sea, a "usar
todos los números" en las respuestas.

5.- En principio, se supone que los cambios en la valoración de un síntoma

a lo largo del tiempo responden a un cambio real en su gravedad o
intensidad. Pero también pueden deberse a un cambio en los patrones de
comparación que determinan el valor concreto, en cuyo caso se trata de un
sesgo por cambio de respuesta. Este efecto es particularmente importante a
tener en cuenta cuando el cuestionario se utiliza para medir cambios a lo

6
largo de un programa terapeútico. En algunos casos, puede que la variable
sintomática en si misma no cambie, pero que el sujeto varie su respuesta,
es decir, su gradación del sintoma, por efecto de su comparación con otros
pacientes, o por otras razones ajenas a variaciones en el sintoma en si.
Como decia un paciente después de seguir determinado programa
psicoterapeútico: "La gente sigue hablando mal de mi, pero ya no me
importa"

6.- Los inventarios autoadministrados están especialmente sujetos a la

simulación o falsificación por parte de quien los cumplimenta. La mayoría
de los items de dichos inventarios tienen una respuesta reconocible como
socialmente más aceptable o deseable que las demás. En tales tests es
posible que el individuo "falsifique para bien", dando respuestas que
puedan crear una impresión favorable, porque solicita un empleo o desea
ser admitido en alguna institución educativa. Bajo otras circunstancias,
puede estar motivado a "falsificar para mal", intentando dar la impresión
de que está peor de lo que lo está, como puede ocurrir, por ejemplo, en el
examen de individuos enjuiciados por causas criminales o en el de
pacientes que desean ser admitidos a tratamiento en determinada
institución o programa. El sesgo por deseabilidad social de la respuesta en
un cuestionario autoadministrado no siempre indica un engaño o fraude
deliberado, ya que puede responder a un rasgo de personalidad, el "efecto
fachada" , tendencia inconsciente a "ponerse siempre del lado bueno". Esta
tendencia al autoengaño indica una ausencia de voluntad para reconocer o
hacer frente a sus propias limitaciones y un defecto en las capacidades de
introspeccion y autopercepción. Puede paliarse en cierta manera
construyendo cuestionarios socialmente neutros, estableciendo una buena

7
relación o entendimiento con el sujeto, motivándolo a responder
francamente en la convicción de que ello redundará en su propio beneficio.
Algunos cuestionarios contienen escalas especiales de autovalidación para
detectar falsificaciones y sesgos de autoengaño, como la escala F el
MMPI. En el Cuestionario de 90 Sintomas no se incluye ninguna escala
especial de autovalidación, por varias razones: En primer lugar, para evitar
complicar y alargar el test, que se intenta mantener lo más breve y fácil de
administrar que sea posible; en segundo lugar, porque las escalas de
autovalidación en los cuestionarios de sintomas no dan tan buen
rendimiento en su propósito como en los cuestionarios de personalidad; y
en tercer lugar, porque tampoco indican con certeza que el sujeto falsifica
las respuestas, ni da indicaciones sobre como corregirlas para compensar el
sesgo. En el Cuestionario de 90 Sintomas, la veracidad de las respuestas
puede inferirse hasta cierto punto por la relación entre los indices globales,
cuyo cálculo está diseñado de tal manera que facilita importante
información acerca del estilo de respuesta del sujeto. En particular, el PST
(total de sintomas presentes) y el PSDI (Indice de severidad de sintomas
presentes) pueden servir para detectar tanto simuladores conscientes como
sujetos que, inconscientemente, tienen un estilo de respuesta
“minimizador” o “aumentador” . En general, un PST menor de cuatro es
altamente sospechoso de negación de sintomas o minimización de
patologia, mientras que un PST mayor de 50 para los hombres o 60 para
las mujeres es altamente sospechoso de la tendencia contraria a la
aumentación o exageración de la patologia.

8
 DESARROLLO HISTORICO

La Unidad de Investigación en Psicometría Clínica de la

Universidad Johns Hopkins desarrolló el SCL-90 a partir de su precursor el
HSCL (Hopkins Symptom Check List), una escala autoadministrada de
valoración de síntomas que ha sido sometida a varias revisiones profundas
y a numerosas alteraciones mínimas. Un prototipo del HSCL lo constituyó
la "escala de malestar” (Discomfort scale) desarrollada por Parloff et al.
(1954) basada en el "Cornell Medical Index" (Wilder, 1948), así como en
una escala modificada por Lorr (1952), de 12 items. La Escala de Malestar,
destinada a valorar los cambios en pacientes bajo tratamiento
psicoterapéutico, consistia en un cuestionario autoadministrado de 41
items con una escala de respuesta de 4 puntos. Los items estaban
relacionados, principalmente, con quejas somáticas y, en menor grado, con
quejas psíquicas que el paciente podía haber experimentado en la semana
previa a la valoración y que eran evaluadas en base al trastorno que
causaban al paciente. Esta "Escala de Malestar" fue con posterioridad
modificada por Frank et al. (1957), evolucionando hasta convertirse en la
versión de 58 items del HSCL.

La aplicación del HSCL para valorar psicopatología y sin-

tomatología psíquica en situaciones clinicas ordinarias presenta varios
inconvenientes. En primer lugar, el instrumento no fue diseñado para su
uso en pacientes individuales, sino como instrumento de investigación. En
segundo lugar, los items componentes de este instrumento no cubren todas
las dimensiones principales de síntomas. Finalmente, la escala no dispone
de un instrumento análogo que permita una coevaluación fiable del

9
paciente por parte del clínico. Con esas deficiencias en mente se comenzó
el trabajo del desarrollo y perfeccionamiento que culminó en el SCL-90-R.

Algunos items del HSCL fueron eliminados y se añadieron 45

nuevos items, que configuraron cuatro nuevas dimensiones. Todos los
items son valorados en una escala de respuesta de 5 puntos. Los primeros
procedimientos de valoración estadistica pusieron de manifiesto en las
subescalas altos niveles de consistencia interna y elevada validez
convergente. El análisis factorial demostró una considerable
correspondencia entre las estructuras factoriales teórica y empírica, asi
como una adecuada invarianza factorial de las subescalas a lo largo de
distintas submuestras. La presentación clinica del 90 Symptoms Check List,
abreviadamente SCL-90, tuvo lugar en 1973 en un articulo de Derogatis en
la revista Psychopharmacology Bulletin. En 1977, después de que la
versión prototípica fuera probada, modificada y validada siguió la
publicación del manual oficial de la actual versión revisada, SCL-90-R,
reeditado en 1983. Sin embargo, durante cierto tiempo muchos
investigadores han continuado utilizando la versión inicial del SCL-90, y
en algunos trabajos no está claro cual fue la versión utilizada. En realidad,
se comprende bien esta confusión, porque ambas escalas son muy
similares. Solo cambian tres items, permaneciendo idénticos en la versión
revisada 87 de los 90 items originales. Siete de las nueve dimensiones
sintomáticas no experimentan ninguna variación en sus items componen-
tes. La dimensión obsesión-compulsión del SCL-90-R contiene 9 items
exactamente iguales a los del SCL-90 y sólo uno, el item 3, aunque sigue
refiriendose al mismo sintoma, cambia ligeramente su descripción. En la
dimensión ansiedad permanecen sin variación 8 items, desapareciendo por

10
completo los items 80 y 86 de la versión original, que son cambiados por
descripciones de sintomas nuevos. A pesar del gran parecido, es
recomendable utilizar siempre la versión revisada, que es la única que
dispone de criterios normativos. Una versión más corta del test, el "Brief
Symptom Inventory" (BSI), fue desarrollado por Derogatis y Melisaratos
en 1983. Sus 53 items se responden también en una escala de 5 puntos, y el
instrumento incluye las mismas 9 dimensiones sintomáticas primarias y los
mismos índices generales o globales que el SCL-90-R. Ambos
instrumentos están altamente correlacionados y se puede utilizar la versión
mas corta cuando la larga se hace poco práctica.

En la actualidad, el SCL-90-R está siendo utilizado en numerosas

investigaciones en población general y en poblaciones clinicas, tanto de
pacientes psiquiátricos como de medicina general y de las más diversas
especialidades. Existen traducciones y adaptaciones más o menos
validadas a diversos idiomas, como el holandés (Arrindell, 1981), el
alemán (Hessel, 2001), el hebreo (Roskin, 1983), el Farsi (Siassi, 1982) y
el Coreano (Noh, 1992). La primera versión en castellano fue la elaborada
por Guimón (1983), posteriormente revisada y adaptada por Gonzalez de
Rivera y cols. (1990).

11
 LA ADAPTACION ESPAÑOLA DEL SCL90R

La adaptación de los instrumentos de medida desarrollados para

una cultura a otra diferente requiere varias consideraciones previas. En
primer lugar, es necesario llegar a una correcta traducción de los términos,
no sólo en sus aspectos semánticos, sino también en los técnicos, en los
conceptuales y en los de criterio (Brislin, 1973). Por otra parte, como la
expresión externa de sufrimiento psíquico no es igual en todas las culturas,
es preciso validar especificamente el instrumento para cada nueva cultura
en la que se pretende su aplicación (Gonzalez de Rivera, 1980). La
variabilidad intercultural está relacionada con la gran sensibilidad del
malestar subjetivo y de la conducta de enfermedad a las actitudes y
costumbres de la población a la que pertenece el sujeto. La queja oficial
con que una persona se presenta para solicitar atención médica puede refle-
jar claramente su malestar subjetivo, o, por el contrario, ocultarlo,
deformarlo o exagerarlo. La conducta de enfermedad no necesariamente
incluye la búsqueda de asistencia médica, aunque, como regla general,
cuanto más severo es un trastorno más universal es su reconocimiento
como patológico y, en consecuencia, como necesitado de tratamiento. Los
trastornos menores pueden pasar desapercibidos fácilmente, e incluso ser
considerados como molestias inevitables de la vida cotidiana, ajenos al
interés de médicos y profesionales de la salud mental (Gonzalez de Rivera,
1993). La construcción y los propósitos de un instrumento también
influyen de manera variable en la categorización transcultural de sintomas.
En los últimos tiempos, los instrumentos de diagnóstico han recibido una
atención intercultural especial, entendiendo como diagnóstico la decisión
clinica oficial sobre la relevancia patológica de una determinada

12
agrupación de signos, síntomas y conductas. Después de largo tiempo de
estudios, se ha conseguido una relativa constancia diagnóstica
transcultural, gracias a una intensa comunicación internacional entre los
profesionales de la salud mental y a un continuo esfuerzo por elaborar
criterios universalmente estandarizados. El cuestionario de 90 sintomas,
fundamentalmente concebido para la valoración del malestar subjetivo, no
tiene pretensiones diagnósticas, ni en su versión original ni en sus diversas
adaptaciones. Algunos cuestionarios de sintomas han sido estandarizados
con propósito diagnóstico a partir de los criterios DSM-III y DSM-IV, pero
los cuestionarios autoadministrados son poco fiables en cuanto a sus
aplicaciones diagnósticas, siendo de preferir instrumentos
heteroadministrados estructurados y semiestructurados, como el DIS
(Robins, 1981) o el SCAN (WHO, 1992).

Los pasos seguidos en la adaptación de la version española del

SCL90R, que denominamos Cuestionario de 90 Sintomas, han sido los
siguientes:

1) Traducción del Symptoms Check List 90 R de Derogatis al español.

Nuestro interés por el Cuestionario se inició al conocer su primera versión
original en 1973, época en que estábamos trabajando con su precursor, el
Indice Médico de Cornell (Gonzalez de Rivera, 1976). Diez años después,
tuvimos acceso a la primera traducción al castellano, realizada por Guimón
y cols. (1983), sobre la que trabajamos en los primeros estudios piloto
realizados en la Cátedra de Psiquiatria de la Universidad de la Laguna,
introduciendo las modificaciones necesarias para actualizarlo de acuerdo
con la versión revisada SCL-90-R. Siguiendo las recomendaciones de

13
Brislin (1973), aseguramos primero la equivalencia de contenido entre la
versión norteamericana y la castellana, con una doble intervención: a)
mediante la consideración comparada de ambos instrumentos por un
comité de psiquiatras bilingues (C. de las Cuevas, A. Garcia-Estrada y JLG
de Rivera) y b) probando nuestra versión en diversas muestras de
población normal y de pacientes psiquiátricos, con objeto de introducir las
modificaciones pertinentes para mejorar su comprensión por la población
estudiada. A continuación, comprobamos la equivalencia semática,
realizando la traducción inversa de nuestra versión al inglés, con la
colaboración del departamento de Filologia Inglesa de la Universidad de la
Laguna. En noviembre de 1988 obtuvimos la aprobación del autor del
instrumento original, Leonard F. Derogatis, y su aceptación para la
validación y desarrollo estandarizado de la versión española.

2. Estudios de campo para validación del instrumento

Una vez finalizada y autorizada la traducción del instrumento,
procedimos a diversos estudios de campo, destinados primeramente a su
estandarización en la población general. En el más ambicioso de estos
trabajos, una muestra representativa de personas mayores de 17 años, de
tamaño equivalente a 0.1% de la población general adulta residente
permanentemente en la isla de Tenerife (N=530) fue seleccionada de manera
aleatoria estratificada y entrevistada por colaboradores entrenados en la
administración del cuestionario (Gonzalez de Rivera, 1990). Otras muestras
de población no clinica estudiadas directamente por nuestro equipo fueron
estudiantes de medicina (De las Cuevas, 1992), personal laboral de una
empresa editorial (Hernandez, 1997) y personal de lineas aereas (Monterrey,
datos sin publicar). Adicionalmente, una parte de la población general de

14
Tenerife (n=140) fue estudiada con la versión no revisada del instrumento,
SCL90 (Gonzalez de Rivera, datos sin publicar). La población clinica
estudiada consta de una muestra de 167 pacientes psiquiatricos ambulatorios,
primeras consultas consecutivas en la sección de policlinica del Servicio de
Psiquiatria del Hospital Universitario de Canarias (De las Cuevas, 1991),
otra de 219 pacientes psiquiatricos ambulatorios, primeras consultas del
Servicio de Psiquiatria de la Fundación Jimenez Diaz de Madrid y 98
pacientes afectos de disfunción temporo-mandibular, atendidos en el
Servicio de Estomatologia de la misma institución (Gonzalez de Rivera,
1999). Los datos correspondientes a estas muestras se presentan en el
apartado de caracteristicas psicométricas.

15
 DESCRIPCION DEL SCL-90-R:
administración y corrección

El Cuestionario de 90 Sintomas (Symptom Checklist 90R - SCL-

90-R) está compuesto por 90 items, cada uno de los cuales describe una
alteración psicopatológica o psicosomática concreta. La intensidad del
sufrimiento causado por cada sintoma debe ser graduada por el sujeto
entrevistado desde 0 (ausencia total de molestias relacionadas con el
sintoma) hasta 4 (molestia máxima). El procedimiento de graduación de
intensidades o frecuencias en escalas que ofrecen varias posibilidades de
respuesta se conoce como el "método escalar de Likert", en honor del
psicometrista americano Rensis Likert, que lo inventó. En la más pura
conceptualización matemática, las puntuaciones asignadas a cada item no
pueden considerarse como valores cuantitativos, porque es dificil estar
seguro de que representan incrementos equivalentes a lo largo de una
variable continua. Dicho de otra forma, no está claro que la diferencia
entre no tener un sintoma y tenerlo (expresada en el test como una
variación de 0 a 1) sea la misma que la que hay entre sufrir moderamente
por un sintoma o hacerlo de manera severa (diferencia expresada con la
variación de 2 a 3). La diferencia de un punto es la misma en ambos casos,
pero la experiencia del sujeto es seguramente diferente. Sin embargo, y un
vez hecha la aclaración precedente, la aplicación práctica del cuestionario
se ve sumamente facilitada al considerarlo como un instrumento de medida
de variables continuas, lo cual permite realizar las operaciones
matemáticas necesarias para obtener tres tipos de variables numéricas: Los
indices globales, las dimensiones sintomáticas y el malestar subjetivo
creado por cada sintoma discreto.

16
 La valoración en cinco categorias es la clásicamente preferida para
los cuestionarios autoadministrados, mientras que la graduación en 7
puntos suele ser preferible para instrumentos heteroadministrados, como la
Escala Psiquiátrica Breve de Evaluación Psiquiátrica de Overall. La
graduación en tres puntos es menos frecuente, aunque resulta útil en
algunos cuestionarios de rasgo sensibles al estado actual del paciente,
como el Indice de Reactividad al Estrés de Gonzalez de Rivera. Como
alternativa al método escalar de Likert, Guilford ha descrito el de
graduación gráfica, consistente en pedir al sujeto que marque en una linea
continua un punto que represente la intensidad o frecuencia de sus
sintomas. Aunque menos objecionables teóricamente, los resultados de la
"escala termométrica" son de obtención más laboriosa (el investigador
tiene que medir con una regla la distancia del punto marcado hasta el
origen de la linea) y requieren, además, una considerable sofisticación
intelectual por parte del sujeto entrevistado. La duda entre aplicar como
criterio de cuantificación de cada item la frecuencia de presentación del
sintoma o la intensidad de algunas de sus presentaciones queda obviada
instruyendo al sujeto que gradue "Cuanto le ha molestado el síntoma".

El marco temporal cubierto por las preguntas del cuestionario se

restringe a la experiencia reciente, es decir, se espera del sujeto la
valoración de las molestias ocasionadas por cada sintoma durante los dias
inmediatos previos a la entrevista, incluyendo ese mismo dia. En general,
es suficiente limitar esta valoración a la semana anterior a la
administración del test, aunque Derogatis afirma no encontrar diferencias
significativas al aumentar el rango temporal hasta los quince dias

17
anteriores. En todo caso, es importante que el sujeto entienda que no se
trata de obtener una valoración global de la experiencia de enfermedad o
sufrimiento psiquico que ha experimentado a lo largo de toda su vida, sino
solamente de la que está viviendo en el momento actual.

ADMINISTRACIÓN DEL SCL-90-R

Aunque se trata de un cuestionario autoadministrado, ciertas

explicaciones e instrucciones son necesarias para la correcta
administración del SCL90R. Investigaciones previas con otros
instrumentos han demostrado que pequeñas variaciones en el enunciado de
las instrucciones pueden ocasionar modificaciones significativas en las
respuestas (Gonzalez de Rivera y Morera, 1983) por lo que es importante
que las instrucciones preparatorias sean administradas de manera
estandarizada. La actitud de la persona que administra el cuestionario,
tanto hacia los cuestionarios en general como hacia la tarea particular que
está llevando a cabo, también puede influir en las respuestas del sujeto.
Ninguna persona que tenga una actitud negativa hacia el instrumento debe
participar en su administración. Asi mismo, es conveniente que las
primeras administraciones del test sean hechas bajo la supervisión directa
discreta de un profesional experimentado.

Las instrucciones son muy sencillas, y están impresas en la primera

página del cuestionario para que el sujeto pueda comprobarlas o releerlas
si quiere. En general, toda la introducción toma menos de cinco minutos, y
debe ser hecha de manera afable y clara, trasmitiendo al sujeto la
importancia e interés de lo que se le solicita. Una vez terminada la

18
introducción, uno se retira discretamente, permaneciendo accesible para
resolver las dudas del paciente, si se presenta alguna, pero desanimándole
afablemente a entrar en conversación mientras completa el test. Las
instrucciones concretas son las siguientes:

"El presente cuestionario forma parte de su historia clinica y está sujeto a

estricto secreto profesional. Lea atentamente la lista que presentamos en
las páginas siguientes. Son problemas y molestias que casi todo el mundo
sufre alguna vez. Piense si a usted le ha pasado en la última semana,
incluyendo el dia de hoy. Rodee con un circulo el cero (0) si no ha tenido
esa molestia en absoluto; el uno (1) si la ha tenido un poco presente; el
dos (2) si la ha tenido moderadamente; el tres (3) si la ha tenido bastante
y el cuatro (4) si la ha tenido mucho o extremadamente."

Pocos sujetos manifiestan reticencias o problemas para completar

el cuestionario en una situación clinica normal, aunque pueden encontrarse
ciertas dificultades para su aplicación en sujetos normales o en poblaciones
extraclinicas. El tiempo medio necesario para completar el test es
alrededor de quince minutos, con la excepción de algunos sujetos
superconcienzudos, que pueden necesitar hasta media hora.

19
 CORRECCION

La correción del instrumento empieza por la suma simple de los

valores asignados a cada uno de los diferentes items, con lo que el valor
mínimo posible es cero, y el máximo 360. A partir de esta variable
sumatoria total, se calculan los tres índices globales y las nueve
dimensiones sintomáticas, que se anotan en la hoja de corrección,
Apéndice II. (En realidad, existe una décima dimensión sintomática de
interés clinico, pero sin validez factorial. Se trata de la llamada Escala
miscelánea o adicional)

1.- INDICES GLOBALES

El Indice Global de Gravedad o Severidad (GSI, Global Severity

Index ), también conocido con frecuencia en castellano como Indice
Sintomático General; el Total de Síntomas Positivos (PST, Positive
Symtom Total), TAMBIEN LLAMADO TOTAL DE RESPUESTAS
POSITIVAS*; y el Indice de Distrés de Síntomas Positivos (PSDI, Positive
symptom distress index). Cada uno de estos indices globales es indicativo
de diferentes aspectos del sufrimiento psicopatológico general:

- El GSI es una medida generalizada e indiscriminada de la

intensidad del sufrimiento psiquico y psicosomático global.

Suma de los valores asignados a cada item

GSI= ----------------------------------------------------
Número total de items (90)

20
 - El PST, *TOTAL DE RESPUESTAS POSITIVAS, contabiliza el
número total de sintomas presentes, o sea, informa sobre la
amplitud Y DIVERSIDAD *de la psicopatologia.

PST= número de items con valor distinto de 0.

- El PSDI relaciona el sufrimiento o "distrés" global con el

número de síntomas, y es por lo tanto un indicador de la
intensidad sintomática media.

Suma de los valores asignados a cada item

PSDI = ----------------------------------------------------
PST

2.- DIMENSIONES SINTOMATICAS

Por otra parte, los 90 sintomas se distribuyen, según sus afinidades,

en 10 grupos, o "Dimensiones Sintomáticas", cada uno de los cuales mide
un diferente aspecto de la psicopatologia. Estas dimensiones son:
Somatización, Obsesión-Compulsión, Sensibilidad Interpersonal,
Depresión, Ansiedad, Hostilidad, Ansiedad Fóbica, Ideación Paranoide,
Pisocoticismo y Sintomas Misceláneos. El valor de cada aspecto
psicopatológico concreto se obtiene dividiendo la suma total de los valores
asignados a cada item de la dimensión considerada por el número total de
items que la componen.

21
 1. Somatización (n=12). Esta dimensión comprende doce sintomas
relacionados con vivencias de disfunción corporal. Incluye sintomas
relacionados con alteraciones neurovegetativas en general, sobre todo en
los sistemas cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal y muscular.
Constituye el grueso de las manifestaciones psicosomáticas o funcionales,
aunque es preciso tener en cuenta que también puede reflejar una patologia
médica subyacente.

1. Dolores de cabeza.
4. Sensaciones de desmayo o mareo.
12. Dolores en el corazón o en el pecho.
27. Dolores en la parte baja de la espalda.
40. Nauseas o malestar en el estómago.
42. Dolores musculares.
48. Ahogos o dificultad para respirar.
49. Escalofrios, sentir calor o frio de repente.
52. Entumecimiento u hormigueo en alguna parte del cuerpo.
53. Sentir un nudo en la garganta.
56. Sentirse débil en alguna parte del cuerpo.
58. Pesadez en los brazos o en las piernas.

suma de los valores asignados a cada item de la dimensión

SOM. = -----------------------------------------------------------------------
12

22
 2. Obsesión-Compulsión (n=10). Los diez items que comprende
esta dimensión describen conductas, pensamientos e impulsos que el sujeto
considera absurdos e indeseados, que generan intensa angustia, y que son
dificiles de resistar, evitar o eliminar, además de otras vivencias y
fenómenos cognitivos caracteristicos de los trastornos y personalidades
obsesivas.

3. Pensamientos, palabras o ideas no deseadas que no se van de su mente.

9. La dificultad para recordar las cosas.
10. Preocupación acerca del desaseo, el descuido o la desorganización.
28. Sentirse incapaz de hacer las cosas o terminar las tareas
38. Tener que hacer las cosas muy despacio para estar seguro de que las
hace bien
45. Tener que comprobar una y otra vez todo lo que hace.
46. Dificultad en tomar decisiones.
51. Que se le quede la mente en blanco.
55. Tener dificultades para concentrarse.
65. Impulsos a tener que hacer las cosas de manera repetida.

suma de los valores asignados a cada item de la dimensión

OBS = -----------------------------------------------------------------------
10

23
3. Sensibilidad Interpersonal (n=9). Los nueve síntomas de esta dimensión
recogen sentimientos de timidez y verguenza, tendencia a sentirse inferior
a los demás, hipersensibilidad a las opiniones y actitudes ajenas y, en
general, incomodidad e inhibición en las relaciones interpersonales.

6. Ver a la gente de manera negativa, encontrar siempre faltas.

21. Timidez o incomodidad ante el sexo opuesto.
34. Ser demasiado sensible o sentirse herido con facilidad.
36. La sensación de que los demás no le comprenden o no le hacen caso.
37. La impresión de que otras personas son poco amistosas o que usted
no les gusta.
41. Sentirse inferior a los demás.
61. Sentirse incómodo cuando la gente le mira o habla acerca de usted.
69. Sentirse muy cohibido o vergonzoso entre otras personas.
73. Sentirse incómodo comiendo o bebiendo en público.

suma de los valores asignados a cada item de la dimensión

SENSI. = -----------------------------------------------------------------------
9

4. Depresión (n=13). Dimensión de 13 items, que recogen signos y

síntomas clinicos propios de los trastornos depresivos. Incluye vivencias
disfóricas, de desánimo, anhedonia desesperanza, impotencia y falta de
energia, asi como ideas autodestructivas y otras manifestaciones cognitivas

24
y somáticas caracteristicas de los estados depresivos. Sin embargo, para
una mentalidad clinica práctica parece extraño que falten algunos sintomas
importantes del espectro depresivo, como las alteraciones del sueño o del
apetito. Ello se debe a que, al aplicar los métodos estadisticos de analisis
factorial a la categorización dimensional, Derogatis demostró que algunos
sintomas pueden incluirse en varias dimensiones, por lo que decidió
agruparlos en otra categoria, la de "sintomas misceláneos", que veremos en
su momento.

5. Pérdida del deseo o placer sexual.

14. Sentirse bajo de energía o decaido.
15. Pensamientos suicidas, o ideas de acabar con su vida.
20. Llorar fácilmente.
22. La sensación de estar atrapado o como encerrado.
26. Culparse a sí mismo de todo lo que pasa.
29. Sentirse solo.
30. Sentirse triste.
31. Preocuparse demasiado por todo.
32. No sentir interés por nada.
54. Sentirse desesperanzado con respecto al futuro.
71. Sentir que todo requiere un gran esfuerzo.
79. La sensación de ser inútil o de no valer nada.

suma de los valores asignados a cada item de la dimensión

DEP. = -----------------------------------------------------------------------
13

25
5. Ansiedad (n=10). Los diez itemas de esta dimensión sintómatica son los
clásicamente referidos a las manifestaciones clinicas de la ansiedad, tanto
generalizada como aguda ("pánico"). Incluye también signos generales de
tensión emocional y sus manifestaciones psicosomáticas.

2. Nerviosismo o agitación interior.

17. Temblores.
23. Tener miedo de repente y sin razón.
33. Sentirse temeroso.
39. Que su corazón palpite o vaya muy deprisa.
57. Sentirse tenso o con los nervios de punta.
72. Ataques de terror o pánico.
78. Sentirse tan inquieto que no puede ni estar sentado tranquilo.
80. Presentimientos de que va a pasar algo malo
86. Pensamientos o imágenes estremecedoras o que le dan miedo

Los items 80 y 86 eran diferentes en la versión primitiva del Cuestionario,

pero el autor Leonard Derogatis los cambió en la versión revisada por otros
que, al parecer, ofrecen mayor rendimiento clinico, sea por ser más
frecuentes, sea por tener un mayor peso factorial en esta dimensión. Uno
de los items eliminados recogia sensaciones disociativas y el otro de
tensión general relacionada con anticipación ansiosa. Los dos sintomas que
fueron eliminados del SCL-90 y sustituidos por los actuales en la versión
revisada SCL-90-R son:

26
80. (SCL-90):
Sentir que cosas o situaciones conocidas le son extrañas o irreales
86. (SCL-90):
Sentirse presionado a conseguir que las tareas se terminen

suma de los valores asignados a cada item de la dimensión

ANS. = -----------------------------------------------------------------------
10

6. Hostilidad (n=6). Los seis items de esta dimensión cubren pensamientos,

sentimientos y conductas propios de estados de agresividad, ira,
irritabilidad, rabia y resentimiento.

11. Sentirse fácilmente molesto, irritado o enfadado.

24. Arrebatos de cólera o ataques de furia que no logra controlar.
63. Sentir el impulso de pegar, golpear o hacer daño a alguien.
67. Tener ganas de romper o estrellar algo.
74. Tener discusiones frecuentes.
81. Gritar o tirar cosas.

suma de los valores asignados a cada item de la dimensión

HOST = -----------------------------------------------------------------------
6

27
7. Ansiedad Fóbica (n=7). Los siete items de esta dimensión pretenden
valorar las distintas variantes de la experiencia fóbica, entendida como un
miedo persistente, irracional y desproporcionado a un animal o persona,
lugar, objeto o situación, generalmente complicado por conductas
evitativas o de huida. Sin embargo, están más representados y tienen
mayor peso en esta dimensión los sintomas relacionados con agorafobia y
fobia social que los tipicos de la fobia simple.

13. Sentir miedo a los espacios abiertos o en la calle.

25. Miedo a salir de casa solo.
47. Sentir temor a viajar en coche, autobuses, metros o trenes.
50. Tener que evitar ciertas cosas, lugares o actividades porque le dan
miedo.
70. Sentirse incómodo entre mucha gente, por ejemplo en el cine, en
tiendas, etc...
75. Sentirse nervioso cuando se queda solo.
82. Tener miedo de desmayarse en público.

suma de los valores asignados a cada item de la dimensión

FOB = -----------------------------------------------------------------------
7

8. Ideación Paranoide (n=6). Esta dimensión sintomática está

constituida por seis items que recogen distintos aspectos de la conducta
paranoide, considerada fundamentalmente como la respuesta a un trastorno
de la ideación. Incluye caracteristicas propias del pensamiento proyectivo,

28
como suspicacia, centralismo autoreferencial e ideación delirante,
hostilidad, grandiosidad, miedo a la pérdida de autonomia y necesidad de
control.

8. La impresión de que la mayoría de sus problemas son culpa de los

demás.
18. La idea de que uno no se puede fiar de la gente.
43. La sensación de que otras personas lo miran o hablan de usted.
68. Tener ideas o creencias que los demás no comparten.
76. El que otros no le reconozcan adecuadamente sus méritos.
83. La impresión de que la gente intentaría aprovecharse de usted si se lo
permitiera.

suma de los valores asignados a cada item de la dimensión

PAR. = -----------------------------------------------------------------------
6

9. Psicoticismo (n=10). Los diez sintomas que componen esta

dimensión configuran un spectrum psicótico que se extiende desde la
esquizoidia y la esquizotipia leves hasta la psicosis florida. En la población
general esta dimensión está más relacionada con sentimientos de
alienación social que con psicosis clinicamente manifiesta.

7. La idea de que otra persona puede controlar sus pensamientos.

16. Oir voces que otras personas no oyen.
35. La impresión de que los demás se dan cuenta de lo que está pensando.
62. Tener pensamientos que no son suyos.

29
77. Sentirse solo aunque esté con mas gente.
84. Tener pensamientos sobre el sexo que le inquietan bastante.
85. La idea de que debería ser castigado por sus pecados o sus errores.
87. La idea de que algo serio anda mal en su cuerpo.
88. Sentirse siempre distante, sin sensación de intimidad con nadie.
90. La idea de que algo anda mal en su mente.

suma de los valores asignados a cada item de la dimensión

PSI = -----------------------------------------------------------------------
10

10. Escala Adicional. Sintomas Misceláneos. Los 7 items considerados

como adicionales lo son porque su peso factorial en diferentes subescales
no permite asignarlos a ninguna de ellas en particular. Desde un punto de
vista estrictamente psicométrico podrian ser eliminados, pero su relevancia
clinica es tan grande que han sido conservados. Derogatis considera que,
aunque son indicadores de la gravedad del estado del sujeto, no
constituyen una dimensión sintomática especifica. Sin embargo, aun
aceptando que los criterios psicométricos no permitan asignarlos a ninguna
dimensión en particular, para un clinico normal constituyen un claro
referente de depresión melancólica.

19. Falta de apetito.

60. El comer demasiado.
44. Dificultad para conciliar el sueño.
59. Ideas sobre la muerte o el hecho de morir.

30
64. Despertarse de madrugada.
66. Sueño inquieto o perturbado.
89. Sentimientos de culpabilidad.

suma de los valores asignados a cada item de la dimensión

1
MISC. = -----------------------------------------------------------------------
7

Correción cuando faltan respuestas.

En ocasiones, alguna respuesta puede ser dejada en blanco o estar

contestada de manera dudosa. En estos casos, el cálculo del indice global
GSI y el de la dimensión o dimensiones sintomáticas a las que pertenece el
item ausenta o invalido se establece restando al denominador de la fórmula
correspondiente un numero equivalente al de los items eliminados.

1
Derogatis no considera la cuantificación de la última dimensión, pero no
se pierde nada por realizarla, por cuanto que un alto indice adicional alerta
sobre la necesidad de considerar individualmente el significado clinico de
cada uno de los sintomas que lo componen.

31
 INTERPRETACION DEL SCL-90-R

El SCL-90-R fue diseñado para ser interpretado en términos de tres

niveles diferentes de información: el global, el dimensional y el de
síntomas discretos. La información derivada es distinta, aunque
relacionada, y debe ser cuidadosamente integrada para suministrar un
retrato válido del distrés psicológico del sujeto. Una de las principales
ventajas asociadas al uso del SCL-90-R es que, aunque su realización
requiere tan sólo entre 10 y 15 minutos, aporta un perfil multidimensional
de síntomas. La evaluación multidimensional realza de forma significativa
la amplitud de la medición en comparación con las escalas
unidimensionales, con una mínima pérdida de fiabilidad en las subescalas.
En psicopatología, la medición multidimensional aporta un contexto
sindrómico lleno de significado para interpretar las puntuaciones de una
dimensión sintomática concreta (por ejemplo, depresión o ansiedad). El
contexto del distrés puede ser elucidado y ampliado con los datos
relacionados con los síntomas discretos, que ayudan a especificar en
detalle la naturaleza del sufrimiento psiquico.

Entre las medidas globales, el GSI es el indicador numérico simple

más sensible del sufrimiento psicológico global del sujeto, porque combina
información sobre el número de síntomas y la intensidad del distrés. El
PSDI representa una medida pura de intensidad sintomática, que relativiza
el distrés global en referencia al número total de síntomas. El PSDI indica
el estilo característico del individuo para experimentar el sufrimiento
psiquico, esto es, nos informa sobre si el individuo maximiza o minimiza

32
sus respuestas. El PST revela el número de síntomas que el encuestado
refiere experimentar en algún grado y contribuye a la interpretación del
patrón global informando sobre la "amplitud" sintomática del distrés del
individuo.

La valoración de las dimensiones sintomáticas es una de las

principales ventajas asociadas al uso del SCL-90-R, al aportar un perfil
multidimensional de la patologia presente. La medición multidimensional
aporta un contexto sindrómico, que permite interpretar las tendencias
concretas de la expresión psicopatológica (por ejemplo, somatización,
depresión, ansiedad...). Aunque el Cuestionario no tiene atribuciones
diagnósticas per se, existen una buena correlación entre los picos en los
perfiles del test y el diagnóstico psiquiátrico con criterios CIE-10 (De las
Cuevas, 1991).
Finalmente, la consideración individualizada de síntomas discretos
añade importante información clínica, que ayuda a entender en detalle la
naturaleza del estado psico(pato)lógico del sujeto. La inspección de la
valoración individual de cada uno de los 90 sintomas permite, de una sola
ojeada, familiarizarnos con el perfil sintomático del paciente o, lo que es lo
mismo, con su particular percepción de su estado psiquico y
psicosomático. Algunos sintomas concretos pueden tener, por si mismos,
gran importancia clinica general, por ejemplo, los que se refieren a ideas
de suicidio o experiencias alucinatorias. Tomados individualmente en su
consideración total, el listado de los 90 sintomas podria bien denominarse
"lo que todo psiquiatra, psicólogo clinico o psicoterapeuta debe saber de su
paciente" (y es mejor cuanto antes).

33
 La interpretación de los indices globales y de las dimensiones
sintomáticas del SCL-90-R se facilita gracias a tres normas, que permiten
comparar las puntuaciones de un individuo con su grupo normativo.
Despues de corregir el test y establecer las puntuaciones directas en en los
indices globales y las dimensiones de psicopatología, se siguen los
siguientes pasos:

Primero.- Buscar en [las tablas normativas] LOS BAREMOS * de la

población general no clínica el percentil correspondiente a las
puntuaciones directas y anotarlas en la hoja de corrección. (Ver Apéndices
I y II) *AÑADIR* HOJA DE CORRECCION Y HOJA DE PERFIL*

Segundo- Si el individuo se sitúa en el percentil 80 o por encima en

el GSI o en al menos dos dimensiones de psicopatología, acudiremos a la
[siguiente] tabla normativa BAREMO CORRESPONDIENTE A
DISFUNICONES PSICOSOMATICAS. Si las puntuaciones centiles en esta
segunda tabla son superiores al percentil 80 para mujeres o al percentil
70* para hombres en dos o más dimensiones sintomáticas o en el GSI,
acudiremos a las tablas de población psiquiátrica (pag xx). i el sujeto
supera en la tabla normativa de población normal el percentil 90-También
puede pasarse directamente a las tablas de población psiquiátrica

Tercero.- Trazar el perfil psicopatológico en la hoja o gráfico de perfiles,

para visualizar la posición centil del individuo en cada dimensión y la
variabilidad relativa entre las distintas puntuaciones dimensionales. (Ver
Apéndice II)

34
 Finalmente, se debe tener en cuenta, como hemos señalado
anterioremente (pág. 7), los indicadores PST y PSDI para detectar la
presencia de un estilo de respuesta ”aumentador” o “reductor”, que puede
distorsionar las puntuaciones del test. Deben tratarse con precaución los
protocolos en los que en un hombre tenga 3 o menos respuestas positivas o
4 en mujeres, y en sentido opuesto, más de 50 sintomas positivos en
hombres o 60 en mujeres.

Estos criterios son orientativos y permiten definir tres niveles de

morbilidad psiquiátrica:

1- Individuos sin morbilidad psiquiátrica.

2.- Individuos con morbilidad psiquiátrica menor, generalmente
asociada a trastornos funcionales o psicosomáticos.
3.- Individuos con patologia psiquiátrica franca, probablemente
encuadrable en un diagnóstico de trastorno psiquiátrico especifico.

Una vez analizadas las puntuaciones obtenidas en los indices

globales y en las dimensiones sintomáticas, algunos sintomas discretos
cuya presencia es muy baja en la población general merecen consideración
independiente. Los valores medios de cada sintoma discreto se presentan
en la tabla 1, y en la tabla 2 la frecuencia con la que se puntua cada uno de
los distintos grados de intensidad.

En general, algunos sintomas son tan frecuentes en la población

general que su presencia en un caso concreto no es valorable, sobre todo si
su puntuación es de baja intensidad. Un ejemplo de estos sintomas es el

35
item 1, que esta presente en la mitad de la población general, con un 24 %
de la población registrando un grado de intensidad de uno y otro tanto
repartido entre dos (9.6%), tres (9.4%) y cuatro (3.6%). Otro tanto puede
decirse de los items 2, 14, 31, 34 y 64 (ver tablas)

Sin embargo, otros sintomas son tan raros en la población general

que su presencia debe alertar hacia una posible patologia,
independientemente de la consideraciones que se deriven de los indices
globales. Estos items de alerta son los siguientes:

15 (pensamientos suicidas, o ideas de acabar con su vida)

perteneciente a la dimensión sintomática de depresión,
16 (oir voces que otras personas no oyen),
35 (tener la impresión de que los demás se dan cuenta de sus
pensamientos)
84 (tener pensamientos sobre el sexo que le inquietan bastante) y
85 (la idea de que debería ser castigado por sus pecados) pertenecientes a
la dimensión sintomática de psicoticismo.

36
 TABLA 1

VALORES MEDIOS DE SINTOMAS DISCRETOS EN LA POBLACION GENERAL

Sint Area Global Hombres Mujeres Signific.

X D.T. X D.T. X D.T.

1 SOM 0.86 1.15 0.60 0.92 1.09 1.27 p<0.001

2 ANS 0.99 1.11 0.78 1.02 1.20 1.16 p<0.001
3 OBS 0.57 1.02 0.49 0.94 0.65 1.08 n.s.
4 SOM 0.23 0.64 0.18 0.53 0.28 0.72 n.s.
5 DEP 0.66 1.22 0.46 1.08 0.84 1.31 p<0.001
6 SEN 0.48 0.86 0.56 0.91 0.40 0.80 p<0.05*
7 PSI 0.14 0.51 0.10 0.36 0.19 0.61 p>0.05
8 PAR 0.28 0.67 0.25 0.63 0.30 0.71 n.s.
9 OBS 0.77 1.05 0.64 0.97 0.90 1.10 p<0.01
10 OBS 0.74 1.09 0.67 1.05 0.80 1.13 n.s.
11 HOS 0.91 1.14 0.89 1.13 0.93 1.15 n.s.
12 SOM 0.63 1.06 0.44 0.83 0.81 1.21 p<0.001
13 FOB 0.16 0.56 0.11 0.43 0.21 0.65 n.s.
14 DEP 0.84 1.09 0.56 0.92 1.10 1.16 p<0.001
15 DEP 0.09 0.42 0.06 0.31 0.12 0.51 n.s.
16 PSI 0.10 0.48 0,08 0.41 0.37 0.82 n.s.
17 ANS 0.34 0.79 0.31 0.75 0.52 0.93 n.s.
18 PAR 0.58 0.96 0.65 0.99 1.32 1.45 n.s.
19 ADI 0.49 0.94 0.47 0.92 0.45 0.85 n.s.
20 DEP 0.95 1.33 0.54 1.04 1.32 1.45 p<0.001
21 SEN 0.44 0.83 0.42 0.79 0.45 0.86 n.s.
22 DEP 0.40 0.88 0.32 0.79 0.34 0.79 p<0.05
23 ANS 0.24 0.67 0.13 0.47 0.34 0.79 p<0.001
24 HOS 0.43 0.84 0.38 0.70 0.48 0.94 n.s.
25 FOB 0.13 0.51 0.07 0.35 0.19 0.61 p<0.01
26 DEP 0.65 0.94 0.58 0.85 0.71 1.01 n.s.
27 SOM 0.76 1.12 0.53 0.96 0.97 1.22 p<0.001
28 OBS 0.40 0.82 0.32 0.73 0.47 0.89 p<0.05
29 DEP 0.52 0.91 0.44 0.85 0.60 0.95 p<0.05
30 DEP 1.18 1.24 0.86 1.12 1.46 1.26 p<0.001
31 DEP 1.44 1.29 1.30 1.22 1.57 1.33 p<0.05
32 DEP 0.33 0.74 0.29 0.70 0.36 0.78 n.s.
33 ANS 0.32 0.74 0.23 0.61 0.39 0.83 p<0.05
34 SEN 1.04 1.24 0.86 1.13 1.21 1.31 p<0.001
35 PSI 0.10 0.42 0.13 0.42 0.08 0.43 n.s.
36 SEN 0.43 0.85 0.38 9.79 0.48 0.90 n.s.
37 SEN 0.35 0.76 0.36 0.76 0.34 0.76 n.s.
38 OBS 0.82 1.19 1.01 1.26 0.65 1.10 p<0.001*
39 ANS 0.52 0.93 0.37 0.76 0.65 1.04 p<0.001
40 SOM 0.39 0.82 0.37 0.78 0.41 0.85 n.s.
41 SEN 0.30 0.74 0.26 0.66 0.33 0.81 n.s.
42 SOM 0.64 1.02 0.45 0.83 0.82 1.14 p<0.001
43 PAR 0.33 0.79 0.30 0.71 0.36 0.86 n.s.
44 ADI 0.83 1.18 0.58 1.04 1.06 1.24 p<0.001
45 OBS 0.60 1.00 0.66 1.04 0.53 0.96 n.s.
46 OBS 0.73 1.06 0.67 1.01 0.79 1.10 n.s.
47 FOB 0.22 0.70 0.10 0.46 0.33 0.84 p<0.001
48 SOM 0.34 0.77 0.30 0.78 0.36 0.75 n.s.

37
49 SOM 0.42 0.84 0.22 0.59 0.60 0.99 p<0.001
50 FOB 0.21 0.59 0.15 0.43 0.27 0.70 p<0.05
51 OBS 0.48 0.89 0.36 0.78 0.58 0.96 p<0.01
52 SOM 0.74 1.07 0.53 0.91 0.92 1.17 p<0.001
53 SOM 0.52 0.92 0.33 0.72 0.69 1.05 p<0.001
54 DEP 0.87 1.15 0.83 1.11 0.90 1.19 n.s.
55 OBS 0.55 0.94 0.46 0.81 0.64 1.03 p<0.05
56 SOM 0.42 0.84 0.34 0.77 0.50 0.90 p<0.005
57 ANS 0.59 0.90 0.51 0.81 0.67 0.97 p<0.005
58 SOM 0.68 1.07 0.40 0.83 0.94 1.19 p<0.001
59 ADI 0.61 1.05 0.51 0.97 0.71 1.12 p<0.05
60 ADI 0.73 1.08 0.71 1.06 0.76 1.10 n.s.
61 SEN 0.55 0.92 0.50 0.87 0.59 0.97 n.s.
62 PSI 0.28 0.69 0.28 0.64 0.28 0.73 n.s.
63 HOS 0.24 0.61 0.26 0.64 0.22 0.57 n.s.
64 ADI 1.33 1.27 1.19 1.24 1.46 1.29 p<0.05
65 OBS 0.36 0.83 0.38 0.89 0.34 0.78 n.s.
66 ADI 0.68 1.06 0.53 0.96 0.80 1.12 p<0.01
67 HOS 0.31 0.71 0.27 0.64 0.34 0.76 n.s.
68 PAR 0.54 0.89 0.54 0.94 0.53 0.84 n.s.
69 SEN 0.31 0.79 0.31 0.76 0.31 0.83 n.s.
70 FOB 0.58 0.98 0.57 0.96 0.58 0.99 n.s.
71 DEP 1.09 1.15 1.11 1.16 1.08 1.15 n.s.
72 ANS 0.20 0.60 0.18 0.55 0.23 0.65 n.s.
73 SEN 0.20 0.61 0.22 0.61 0.18 0.60 n.s.
74 HOS 0.39 0.82 0.39 0.79 0.40 0.84 n.s.
75 FOB 0.28 0.72 0.22 0.60 0.34 0.80 p<0.05
76 PAR 0.49 0.84 0.39 0.73 0.57 0.92 p<0.05
77 PSI 0.36 0.80 0.37 0.78 0.35 0.81 n.s.
78 ANS 0.48 0.91 0.39 0.80 0.56 0.99 p<0.05
79 DEP 0.34 0.83 0.33 0.80 0.36 0.86 n.s.
80 ANS 0.51 0.89 0.49 0.78 0.53 0.82 n.s.
81 HOS 0.45 0.82 0.34 0.69 0.55 0.91 p<0.01
82 FOB 0.15 0.53 0.09 0.40 0.20 0.62 p<0.05
83 PAR 0.61 1.00 0.74 1.05 0.49 0.95 p<0.01*
84 PSI 0.12 0.45 0.15 0.51 0.09 0.38 n.s.
85 PSI 0.16 0.46 0.15 0.44 0.16 0.49 n.s.
86 ANS 0.19 0.48 0.18 0.44 0.21 0.46 n.s.
87 PSI 0.41 0.85 0.33 0.77 0.48 0.91 p<0.05
88 PSI 0.24 0.63 0.26 0.88 0.22 0.58 n.s.
89 ADI 0.31 0.70 0.27 0.64 0.34 0.75 n.s.
90 PSI 0.24 0.66 0.22 0.62 0.26 0.70 n.s.

80 SCL90 ANS 0.08 0.37 0.06 0.32 0.09 0.41 n.s.

86 SCL90 ANS 1.28 1.24 1.29 1.21 1.28 1.26 n.s

Las mujeres registraron valores significativamente más altos que los varones en 40 de los 90 items
constituyentes del cuestionario, mientras que los varones obtuvieron diferencias estadísticamente
significativas a su favor en tan sólo 3 de los items.

38
 TABLA 2

PORCENTAJE DE CADA GRADO DE SEVERIDAD EN LA POBLACION GENERAL

Sint Area 0 1 2 3 4

1 SOM 53.4 24.0 9.6 9.4 3.6

2 ANS 44.0 28.3 13.8 11.9 2.1
3 OBS 69.8 14.2 6.2 8.5 1.3
4 SOM 85.5 8.9 3.2 2.1 0.4
5 DEP 72.8 7.4 5.3 9.8 4.7
6 SEN 68.7 20.9 5.1 4.2 1.1
7 PSI 90.6 5.8 2.1 1.5 0.0
8 PAR 81.9 11.5 3.6 3.0 0.0
9 OBS 56.0 22.6 9.6 11.1 0.6
10 OBS 60.9 19.1 5.8 13.6 0.6
11 HOS 51.7 21.9 11.3 13.8 1.3
12 SOM 67.0 14.9 7.9 8.1 2.1
13 FOB 90.0 6.0 1.5 2.5 0.0
14 DEP 52.1 25.8 8.9 11.9 1.3
15 DEP 94.3 3.4 0.9 1.3 0.0
16 PSI 94.7 2.3 1.3 1.5 0.2
17 ANS 80.6 9.8 4.9 4.5 0.2
18 PAR 66.6 16.6 9.6 6.2 0.9
19 ADI 73.0 13.6 5.5 7.0 0.9
20 DEP 61.5 8.7 7.2 19.1 3.6
21 SEN 72.6 15.5 7.5 4.0 0.4
22 DEP 77.4 12.8 3.2 5.3 1.3
23 ANS 85.3 8.5 3.4 2.5 0.4
24 HOS 73.0 16.4 5.7 4.2 0.8
25 FOB 91.7 5.3 0.9 2.1 0.0
26 DEP 59.2 24.2 10.0 5.7 0.9
27 SOM 60.8 18.3 6.4 13.2 1.3
28 OBS 75.8 14.5 4.3 4.7 0.6
29 DEP 68.9 17.4 7.2 6.0 0.6
30 DEP 40.2 26.0 13.8 15.7 4.3
31 DEP 34.0 21.7 12.8 29.1 2.5
32 DEP 79.2 13.0 4.0 3.4 0.4
33 ANS 80.2 12.1 4.0 3.4 0.4
34 SEN 50.0 18.7 10.2 19.2 1.9
35 PSI 92.8 5.1 0.9 1.1 0.0
36 SEN 73.8 15.7 4.5 5.7 0.4
37 SEN 77.5 14.2 4.2 4.0 0.2
38 OBS 62.3 11.7 7.9 17.5 0.6
39 ANS 70.2 16.0 5.7 7.9 0.2
40 SOM 76.2 13.2 6.0 4.0 0.6
41 SEN 82.1 10.9 2.8 3.6 0.6
42 SOM 64.5 17.7 7.7 9.1 0.9
43 PAR 80.8 10.6 3.6 4.7 0.4
44 ADI 59.1 16.2 8.9 14.0 1.9
45 OBS 67.9 14.9 7.0 10.0 0.6
46 OBS 60.4 18.3 9.6 11.1 0.6
47 FOB 88.1 6.4 1.5 3.2 0.8
48 SOM 79.4 12.1 4.5 3.4 0.6

39
49 SOM 75.5 12.8 6.4 4.9 0.4
50 FOB 85.7 9.6 2.6 2.1 0.0
51 OBS 70.4 19.2 3.6 5.8 0.9
52 SOM 60.0 19.4 8.3 11.5 0.8
53 SOM 69.4 17.0 6.4 6.4 0.8
54 DEP 54.9 20.8 8.9 13.8 1.7
55 OBS 67.0 18.7 7.2 6.2 0.9
56 SOM 74.7 14.7 4.3 6.0 0.2
57 ANS 61.7 24.O 8.1 5.7 0.6
58 SOM 64.3 15.3 8.7 10.9 0.8
59 ADI 68.5 13.8 7.0 9.2 1.5
60 ADI 62.3 14.7 10.8 11.9 0.4
61 SEN 67.5 18.1 6.4 7.9 0.0
62 PSI 82.1 10.8 4.3 2.6 0.2
63 HOS 83.6 10.6 4.2 1.7 0.0
64 ADI 37.2 22.5 13.2 24.3 2.8
65 OBS 80.2 9.6 4.3 5.5 0.4
66 ADI 63.8 17.4 7.0 11.1 0.8
67 HOS 79.2 14.5 2.5 3.6 0.2
68 PAR 67.0 18.5 8.9 5.3 0.4
69 SEN 83.2 8.5 2.6 5.3 0.4
70 FOB 67.7 16.2 6.8 8.9 0.4
71 DEP 42.6 24.3 14.0 18.9 0.2
72 ANS 86.8 8.7 2.1 2.3 0.2
73 SEN 87.9 6.6 3.0 2.5 0.0
74 HOS 76.4 13.0 5.7 4.5 0.4
75 FOB 83.0 9.8 3.2 3.8 0.2
76 PAR 68.5 19.6 6.6 5.1 0.2
77 PSI 78.3 12.6 3.8 5.1 0.2
78 ANS 72.6 14.3 5.8 6.8 0.4
79 DEP 81.3 9.6 3.2 5.1 0.8
80 ANS 67.6 20.7 6.6 3.6 1.5
81 HOS 70.6 19.1 5.5 4.5 0.4
82 FOB 90.0 4.7 2.6 1.7 0.0
83 PAR 66.6 15.8 7.9 9.1 0.6
84 PSI 91.9 4.9 2.5 0.8 0.0
85 PSI 88.3 7.9 3.6 0.2 0.0
86 ANS 84.3 11.7 3.7 0.2 0.1
87 PSI 76.4 12.5 5.5 5.1 0.6
88 PSI 84.2 10.4 2.8 2.6 0.0
89 ADI 78.9 14.9 3.0 2.8 0.4
90 PSI 85.3 8.7 3.2 2.5 0.4

80 SCL90 ANS 94.9 3.2 1.1 0.8 0.0

86 SCL90 ANS 37.7 23.4 13.0 24.5 1.3

SOM= Somatización; OBS= Obsesión-Compulsión; SEN= Sensibilidad Interperso-

nal; DEP= Depresión; ANS= Ansiedad; HOS= Hostilidad; FOB= Ansiedad Fóbica;
PAR= Ideación Paranoide; PSI= Psicoticismo; ADI= Items Adicionales.

40
Tabla 3.-

COMPARACION DE PROPORCION DE SUJETOS SINTOMATICOS EN POBLACION NORMAL,

POBLACION CLINICA PSIQUIATRICA Y POBLACION PSICOSOMATICA EN ESPAÑA Y USA 2
ÍTEM [Link] POB. PSIQUIÁTRICA POB. DTM
% % %
ESPAÑA USA ESPAÑA USA ESPAÑA
(N=530) (N=974) (n=219) (n=1002) (n=98)
[Link] de cabeza 47 54,8 71,6 67 78,6
[Link] o agitación interior 56 39,4 94,6 89,8 83,7
[Link] no deseados 30 39,4 72,5 79 57,1
[Link] de desmayo 14,7 17,2 64,9 41,6 37,8
5.Pérdida de deseo o placer sexual 27 21,1 63,5 53,1 32,7
[Link] a otros negativamente 31,3 42,5 58,1 75,8 44,9
[Link] problemas es culpa de los demás 9,4 6,9 35,6 28,5 23,5
8. Creer que otro controla tu pensamiento 18,3 14,9 50,5 51,4 37,8
9. Dificultad para recordar las cosas 44,2 42,3 73,4 68,8 57,1
[Link]ón por el desaseo 38,7 36,2 64 60,3 57,1
[Link] fácilmente 48,5 56,8 80,6 85,6 76,5
[Link] en el corazón 33 16,2 58,6 37,7 28,6
[Link] a los espacios abiertos 10,2 11,3 36 30,7 14,3
[Link] bajo de energías 47,9 51,5 86,9 81,7 73,5
[Link] suicidas 5,5 3 39,6 45,5 11,2
[Link] voces que otros no oyen 5,7 1,1 16,2 10,1 3,1
[Link] 19,6 8,3 55 54,5 29,6
[Link] confiar en las personas 32,6 27,4 68,2 57,3 54,1
[Link] de apetito 27,7 11,1 41,9 44,1 39,8
[Link] fácilmente 37,5 16,2 69,8 61,1 66,3
[Link]ómodo ante el sexo opuesto 27,7 14,3 42,8 54,2 31,6
[Link]ón de estar atrapado 23 12,3 55,4 59,7 39,8
[Link] miedo de repente 14,3 8,6 50,9 50,8 32,7
[Link] de cólera incontrolados 27 25,3 50,5 53,7 43,9
[Link] a salir solo de casa 8,7 9,9 37,8 25,9 15,3
[Link] de todo lo que pasa 40,6 33,9 60,8 82,4 53,1
[Link] en la parte baja de la espalda 38,7 37,0 55 40,5 57,1
[Link] incapaz de hacer las cosas 24,9 35,7 68 74,8 60,2
[Link] solo 31,1 24,9 62,6 81,5 48
[Link] triste 59,2 32,6 89,2 88,2 74,5
[Link] demasiado por las cosas 66 55,7 93,2 92,3 90,8
[Link] sentir interés por las cosas 21,3 19,3 60,8 69,4 34,7
[Link] temeroso 19,8 14,5 61,7 69,6 38,8
[Link] demasiado sensible 49,6 37,4 85,1 80,6 83,7
[Link] otros perciben sus pensamientos 7,5 9,4 44,1 39 35,7
[Link] demás no le comprenden 26 22 65,3 68,6 57,1
[Link] otros son poco amistosos 22,1 13,2 59 52,2 46,9
[Link] las cosas despacio asegurarse 38,1 26,2 62,2 56,9 42,9
[Link] su corazón palpite muy deprisa 29,6 20 69,4 54,4 50
[Link]úseas o malestar en el estómago 24 22,7 71,6 51,3 46,9
[Link] inferior a los demás 17,9 15,8 61,3 69,3 43,9
[Link] musculares 35,7 29,9 74,8 48,9 81,6
[Link] que los demás le miran 19,2 13,1 47,3 52,9 46,9
[Link] para conciliar el sueño 40,9 31,3 77 68,5 66,3
[Link] muchas veces lo que hace 32,1 28,2 65,2 61,8 45,9
[Link] para tomar decisiones 39,2 28,8 72,9 79,4 64,3

2
No disponemos de datos norteamericanos para la población de enfermos psicosomáticos, por lo que
sólo presentamos los nuestros con pacientes de disfunción temporo-mandibular.

41
[Link] de viajar en coche, trenes,... 12,5 7,5 38 21,2 27,6
[Link] para respirar 20,2 13,9 58,4 32,9 26,5
[Link] calor o frío de repente 24,5 18 68,3 40,3 49
[Link] cosas y lugares por miedo 14,3 10,2 48,9 48,7 32,7
[Link] se le quede la mente en blanco 29,6 15,8 63,8 52,3 45,9
[Link] en alguna parte del cuerpo 39,8 23,6 70,6 38 50
[Link] un nudo en la garganta 30,6 9,1 66,5 38,8 56,1
[Link] para el futuro 45,3 18,2 72,9 77,9 61,2
[Link] para concentrarse 33 27,2 76,5 79 70,4
[Link] en alguna parte del cuerpo 25,1 22,1 70,1 53,5 59,2
[Link] tenso o agitado 37,9 47,8 84,2 89 75,5
[Link] en brazos y piernas 36 17,4 67,9 38,8 57,1
[Link] sobre la muerte 31,1 19,9 67,9 58,4 50
[Link] demasiado 37,9 38,4 50,2 46 39,8
[Link] incómodo cuando le miran 32,5 24 53,8 66,2 54,1
[Link] que no son suyos 17,9 7,6 31,7 29,3 24,5
[Link] de hacer daño a alguien 16,6 7,4 29,4 33,5 24,5
[Link] de madrugada 62,6 30,4 76 59,1 64,3
[Link] las mismas acciones 20,2 11,4 43 36,1 29,6
[Link]ño inquieto o perturbado 36 35,5 76,5 71,7 54,1
[Link] ganas de romper algo 20,9 10,7 37,1 39,4 22,4
[Link] que los demás no comparten 32,8 33,4 59,9 57 50
[Link] cohibido entre otra gente 17,2 21,3 50,9 74,2 49
[Link] incómodo entre mucha gente 32,3 9,3 50,9 46,6 29,6
[Link] requiere un gran esfuerzo 56,8 19,1 73,4 69 59,2
[Link] de pánico 13,6 5,8 32,4 45,4 17,3
[Link]ómodo comiendo en público 11,9 5,5 34,2 34,1 43,9
[Link] discusiones frecuentes 23,2 17,7 59 49,3 56,1
[Link] nervioso cuando esta solo 17,4 10 46,4 51,7 35,7
[Link] no reconozcan sus logros 31,5 26,7 63,5 50,3 57,1
[Link] solo estando con más gente 22,1 10,9 52,7 68,8 44,9
[Link] muy inquieto 27 23,3 68 68,3 51
[Link]ón de ser inútil y no valer nada 18,7 11,3 61,3 70,8 49
[Link] que va a pasar algo 32,4 12,1 66,7 68,6 48
[Link] o tirar cosas 29,4 15,6 34,7 38,7 28,6
[Link] a desmayarse en público 9,1 3,8 37,8 18,1 19,4
[Link] otros intenten aprovecharse 33,6 30,4 45,5 62,9 37,8
[Link] sobre el sexo 8,1 10,4 34,2 44,9 18,4
[Link] a ser castigado por pecados 11,7 17,9 23,9 33,5 14,3
[Link] o imágenes que le asustan 15,4 11,1 45,5 61,1 33,7
[Link] algo anda mal en su cuerpo 23,8 19,3 73,9 46,2 46,9
[Link] sentirse íntimo con nadie 15,8 9,6 46,8 59,4 28,6
[Link] de culpabilidad 21,1 17,3 54,5 68,2 46,9
[Link] que algo va mal en su mente 14,5 5,8 63,5 73 38,8

80 SCL90: Sentir que cosas o situaciones conocidas le son extrañas o irreales: 5,3
86 SCL90: Sentirse presionado a conseguir terminar las tareas 62,1

42
 CARACTERÍSTICAS PSICOMÉTRICAS DEL SCL-90-R

1.- DESCRIPCIÓN DE LAS MUESTRAS NORMATIVAS

Los estudios con esta adaptación del SCL-90-R en España se han

realizado en muestras de población general no clínica y en muestras
clínicas (tablas 4 y 5):

a.- Muestras de población general ( sujetos “normales” sin

diagnóstico de patología psiquiátrica):

1.- Muestra de la población general de Canarias, obtenida por un

muestreo aleatorio estratificado, compuesta por 530 sujetos, 278 mujeres y
252 hombres, con una media de edad de 41, 44 años y una DT de 15,94.

2.- Muestra perteneciente a la población laboral española, compuesta

por 136 sujetos de una empresa editorial de Madrid, 100 hombres y 36
mujeres, con una media de edad de 34,74 y una DT igual a 7,95.

b.- Muestras clínicas

1.- Muestra perteneciente a la población psiquiátrica ambulatoria, en

la que predominan los trastornos de ansiedad, los trastornos depresivos y
los síndromes ansioso-depresivos, que representan cerca del 75% de la
muestra. Se conforma por 219 sujetos, 136 mujeres y 83 hombres, dentro
de un rango de edad de 15 a 97 años con una media igual a 46 años y una
desviación típica de 17,10. El nivel cultural predominante es medio.

43
 2.- Muestra de pacientes con disfunción temporo-mandibular,
compuesta por 98 sujetos, 94 mujeres y 4 hombres, con un rango de edad
de 14 a 74 años con una media igual a 27.44 y una desviación típica de
14.56. El nivel cultural-económico es, predominantemente, de tipo medio
(ver tabla 5 ). Es resaltable la mayor proporción de mujeres en este grupo,
debido a la mayor prevalencia del trastorno en mujeres.

TABLA 4.-

DESCRIPCIÓN DE LOS GRUPOS NORMATIVOS

SEXO HOMBRE MUJER TOTAL
LABORAL 106 30 136
GENERAL 258 272 530
DTM 4 94 98
PSIQUIÁT 83 136 219

44
TABLA 5.-

NIVEL SOCIOECONOMICO DE LOS GRUPOS NORMATIVOS

NIVEL ALTO MEDIO BAJO
LABORAL 74 49 13
GENERAL 108 329 93
DTM 12 39 47
PSIQUIÁTRICO 35 89 95

2.- DISTRIBUCIÓN DE LAS VARIABLES DEL SCL-90 R

Las puntuaciones obtenidas por los sujetos de la muestra de

población general en los índices globales de psicopatología y en las
dimensiones sintomáticas se presentan en la tabla 6. Como se ilustra
gráficamente en la figura 1, el área sintomática más significativamente
presente en nuestra muestra de población general es la de depresión (DEP),
seguida a cierta distancia del área de obsesión-compulsión (OBS) y de la
de somatización (SOM). El área de ansiedad (ANS) no destaca de manera
llamativa sobre el resto de las dimensiones sintomáticas. La áreas de
ansiedad fóbica (FOB) y de psicoticismo (PSI) fueron las que registraron
menores puntuaciones.

45
 Fig. 1 Perfiles sintomáticos del SCL-90-R global y por sexo en la
muestra de población general

0,9

GLOBAL
0,8 VARÓN
MUJER
0,7

0,6

0,5
VALOR

0,4

0,3

0,2

0,1

0
SOM OBS SEN DEP ANS HOS FOB PAR PSI
ÁREA

Las variables del SCL-90-R presentan una distribución no normal,

en las muestras no clínicas y en la de pacientes de DTM, tanto en lo que
respecta a la curtosis como al sesgo. Sin embargo, en la muestra de
pacientes psiquiátricos ambulatorios, dada la mayor variabilidad existente,
la distribución se ajusta más a la distribución normal en casi todas las
variables. Esto constituye un dato importante para interpretar las
diferencias en fiabilidad y validez del instrumento en las diferentes
muestras, así como para elaborar e interpretar los diferentes normas. En las
muestras estudiadas se reflejan estas diferencias en los estadísticos
descriptivos de centralidad y dispersión así como en los indicadores de
sesgo y la curtosis (véase tablas 7 a 9)

46
TABLA 6

INDICES SINTOMATICOS Y GLOBALES MEDIOS EN LA

POBLACION GENERAL.

Area Global Hombre Mujer Signific.

X D.T. X D.T. X D.T.

SOM 0.55 0.55 0.39 0.43 0.70 0.61 p<0.001

OBS 0.60 0.51 0.56 0.45 0.63 0.55 n.s.
SEN 0.45 0.44 0.43 0.39 0.48 0.47 n.s.
DEP 0.72 0.55 0.59 0.45 0.84 0.61 p<0.001
ANS 0.52 0.49 0.44 0.41 0.59 0.54 p<0.001
HOS 0.45 0.53 0.42 0.48 0.48 0.58 n.s.
FOB 0.25 0.36 0.19 0.26 0.30 0.42 p<0.001
PAR 0.47 0.50 0.48 0.47 0.46 0.53 n.s.
PSI 0.21 0.30 0.21 0.28 0.22 0.32 n.s.
GSI 0.51 0.36 0.44 0.30 0.57 0.40 p<0.001
PST 25.3 14.3 22.9 13.3 27.4 14.8 p<0.001
PSDI 1.75 0.48 1.69 0.47 1.80 0.40 p<0.01

X= Media; D.T.= Desviación Típica; SOM= Somatización; OBS=

Obsesión-Compulsión; SEN= Sensibilidad Interpersonal; DEP=
Depresión; ANS= Ansiedad; HOS= Hostilidad; FOB= Ansiedad Fóbica;
PAR= Ideación Paranoide; PSI= Psicoticismo; GSI= Indice Global de
Gravedad; PST= Total de Síntomas Positivos; PSDI= Indice del Distrés de
Síntomas Positivos.

47
TABLA 7.-
ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA EN LA MUESTRA DE POBLACIÓN
GENERAL DE CANARIAS (N=530)
VAR MEDIA DT SESGO SESGO/SE CURTOSIS CURT./SE
SOMAT 0,55 0,55 1,45 13,70** 2,18 10,26**
OBSCOMP 0,60 0,51 1,30 12,26** 1,99 9,40**
SENSINT 0,45 0,44 1,41 13,35** 2,51 11,82**
DEPRE 0,72 0,55 1,26 11,84** 2,12 9,99**
ANSIED 0,52 0,49 1,79 16,87** 4,30 20,29**
HOSTIL 0,45 0,53 1,62 15,26** 2,81 13,27**
ANSFOB 0,25 0,36 2,30 21,66** 7,09 33,46**
IDEAPAR 0,47 0,50 1,51 14,29** 3,06 14,42**
PSICOT 0,21 0,30 1,87 17,66** 3,49 16,45**
GSI 0,51 0,36 1,46 13,77** 2,74 12,92**
PST 25,32 14,30 0,64 6,07** 0,10 0,46
PSDI 1,75 0,48 0,52 4,95** -0,31 -1,46
*Valores de sesgo y/o curtosis que se desvían de una distribución normal con una p<0,05
**Valores de sesgo y/o curtosis que se desvían de una distribución normal con una p<0,01

48
TABLA 8.-
ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA EN LA MUESTRA PSIQUIÁTRICA
(N=219)
VAR MEDIA DT SESGO SESGO/SE CURTOSIS CURT./SE
SOMAT 1,67 1,03 0,34 0,15 -0,56 -1,71
OBSCOMP 1,42 0,99 0,36 2,22* -0,68 -2,10*
SENSINT 1,89 0,99 0,66 4,04** -0,37 -1,13
DEPRE 1,61 1,03 0,07 0,46 -0,90 -2,77**
ANSIED 1,64 0,97 0,54 3,33** -0,51 -1,56
HOSTIL 1,18 1,04 0,84 5,18** -0,13 -0,39
ANSFOB 1,04 1,05 1,14 7,00** 0,31 0,96
IDEAPAR 1,33 1,03 0,75 4,58** -0,28 -0,85
PSICOT 1,03 0,91 1,01 6,19** 0,35 1,09
GSI 1,49 0,84 0,59 3,63** -0,13 -0,40
PST 52,73 20,03 -0,17 -1,03 -0,84 -2,59**
PSDI 2,39 0,69 0,19 1,17 -0,79 -2,44*
*Valores de sesgo y/o curtosis que se desvían de una distribución normal con una p<0,05
**Valores de sesgo y/o curtosis que se desvían de una distribución normal con una p<0,01

49
TABLA 9.-
ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA EN LA MUESTRA DTM (N=98)
VAR MEDIA DT SESGO SESGO/SE CURTOSIS CURT./SE
SOMAT 1,15 0,89 0,98 4,03** 0,47 0,97
OBSCOMP 1,10 0,81 0,82 3,35** 0,24 0,49
SENSINT 1,01 0,84 1,22 5,01** 1,85 3,83**
DEPRE 1,14 0,79 0,44 1,80 -0,73 -1,51
ANSIED 0,92 0,77 1,58 6,47** 3,79 7,84**
HOSTIL 0,82 0,79 1,22 4,98** 0,86 1,78
ANSFOB 0,50 0,72 2,39 9,81** 6,20 12,84**
IDEAPAR 0,88 0,77 0,98 4,01** 0,55 1,13
PSICOT 0,51 0,57 1,93 7,93** 4,48 9,28**
GSI 0,94 0,65 1,17 4,81** 2,02 4,19**
PST 41,18 19,92 -0,02 -0,07 -0,63 -1,31
PSDI 1,90 0,63 0,69 2,83** 0,14 0,29
*Valores de sesgo y/o curtosis que se desvían de una distribución normal con una p<0,05
**Valores de sesgo y/o curtosis que se desvían de una distribución normal con una p<0,01

Los valores del sesgo y de la curtosis en las variables del SCL-90-R

son menores en las muestras clínicas que en las no clínicas y tienen un
mejor ajuste a la distribución normal.

Los valores de las dimensiones de psicopatología son mayores en la

muestra de pacientes psiquiátricos que en la muestra no clinica, con el
grupo de pacientes con disfunción témporo-mandibular en un nivel
intermedio entre ambos.

3.- FIABILIDAD DE LAS DIMENSIONES DEL SCL-90 R

La fiabilidad de las escalas evaluadoras de las 9 dimensiones

sintomáticas del SCL-90-R se ha hallado como consistencia interna (tabla

50
10). Por un lado, a partir de la correlación de dos mitades del test (método
de la correlación entre items pares e impares) y, por otro, a partir de la
correlación entre todos los items (coeficiente alfa, medida de la
consistencia interna del test):

TABLA 10.-
FIABILIDAD ESCALAS DIMENSIONES PSICOPATOLOGÍA DEL SCL 90 R
MUESTRA PSIQUIÁTRICA MUESTRA PSIQUIÁTRICA
N= 219 (Derogatis, 1983)
corr. 2 mitades Coef.  Test-retest Coef. 
(N=94) Intervalo
1 semana
SOMATIZAC. 0,81 0,87 0,86 0,86
OBS-COMP 0,87 0,88 0,85 0,86
SENSIB. INTER 0,81 0,86 0,83 0,86
DEPRE 0,87 0,89 0,82 0,90
ANSIE 0,88 0,90 0,80 0,85
HOSTIL 0,85 0,86 0,78 0,84
ANSIE-FOBICA 0.83 0,86 0,90 0,82
IDEA-PARAN 0,81 0,81 0,86 0,80
PSICOTICISMO 0,86 0,87 0,84 0,77

Los valores encontrados en la muestra clínica psiquiátrica española

se asemejan mucho a los descritos por Derogatis, encontrándose entre 0,81
y 0,90. Los coeficientes de consistencia interna indican que la
homogeneidad de los items que conforman cada dimensión es muy alta,
con elevada correlación entre ellos. Los valores de los coeficientes de
fiabilidad como estabilidad temporal están entre 0,78 y 0,90 descritos por
Derogatis, con un intervalo tes-retest de una semana, muestran una cierta
estabilidad de las puntuaciones del SCL-90-R a lo largo del tiempo; sin

51
embargo, no se debe olvidar que si el intervalo de tiempo es largo, la
estabilidad será mucho menor, ya que hay una cierta oscilación natural de
la sintomatología.

4.- VALIDEZ DEL SCL-90-R

La estructura factorial de la versión española del SCL-90-R aplicada

a sujetos normales presenta unas dimensiones sintomáticas comparables,
pero no idénticas, con las demostradas por Derogatis (1983) en una
muestra de pacientes psiquiátricos ambulatorios. Atribuimos esta relativa
inconsistencia al hecho de que nuestra muestra está compuesta por sujetos
en principio normales, es decir, no afectos de sindromes psiquiátricos
especificos (De las Cuevas, 1991). En la tabla 11 se muestra la estructura
factorial obtenida por rotación ortogonal varimax (V) y por rotación de
tipo procrustes (P)

52
 Tabla 11. ESTRUCTURA FACTORIAL DEL SCL90R

SOMATIZACIÓN P V OBSESIÓN-COMPULSIÓN P V SENS. INTERPERSONAL P V

ÍTEM ÍTEM ÍTEM
1 Dolores de cabeza 0,42 0,4 3 Pensamientos no deseados - - 6 Juzgar a otros negativamente - -
4 Sensaciones de desmayo 0,49 0,49 9 Dificultad para recordar cosas 0,62 0,61 21Timidez ante el sexo opuesto 0,56 0,57
12 Dolores en el corazón 0,53 0,51 10 Preocupación por el desaseo 0,44 0,43 34 Ser demasiado sensible 0,35 -
27 Dolor parte baja espalda 0,62 0,64 28 Incapaz de hacer las cosas 0,49 0,5 36 Sentirse incomprendido5 0,3 -
40 Naúseas 0,52 0,5 38 Hacer las cosas despacio 0,72 0,72 37 Los otros son poco amistosos 0,58 0,52
42 Dolores musculares 0,64 0,67 45 Comprobar todo lo que hace 0,7 0,68 41 Sentimiento de inferioridad 0,46 0,41
48 Dificultad para respirar 0,54 0,52 46 Dificultad para tomar 0,5 0,47 61 Incómodo cuando le miran 0,69 0,66
decisiones
49 Sentir calor o frío repentino 0,6 0,61 51 Quedarse con mente en blanco 0,58 0,56 69 Sentirse cohibido entre gente 0,67 0,64
52 Hormigueo en el cuerpo 0,61 0,61 55 Dificultad para concentrarse 0,58 0,57 73 Incómodo al comer en público4 0,51 0,52
53 Nudo en la garganta 0,43 0,4 65 Repetir las mismas acciones 0,5 0,48
56 Debilidad en el cuerpo 0,62 0,66
58 Pesadez en brazos o 0,61 0,65
piernas
DEPRESIÓN P V ANSIEDAD P V HOSTILIDAD P V
ÍTEM ÍTEM ÍTEM
5 Pérdida de deseo sexual 0,5 - 2 Nerviosismo, agitación interior 0,63 0,57 11Sentirse fácilmente irritado 0,41 0,41
14 Sentirse bajo de energía 0,5 0,44 17 Temblores 0,54 0,5 24 Arrebatos de cólera 0,7 0,7
4
15 Pensamientos suicidas 0,42 0,52 23 Tener miedo repentinamente 0,48 - 63 Sentir impulso de herir a otros 0,6 0,63
20 Llorar fácilmente 0,42 0,44 33 Sentirse temeroso4 0,51 0,31 67 Tener ganas de romper algo 0,68 0,71
22 Sensación de estar 0,48 0,51 39 Corazón palpita rápido 0,56 0,54 74 Tener discusiones frecuentes 0,62 0,63
atrapado
26 Culpabilizarse 0,53 0,63 57 Sentirse tenso o agitado 0,54 0,44 81 Gritar o tirar cosas 0,75 0,76
4
29 Sentirse solo 0,62 0,69 72 Ataques de pánico 0,49 -
30 Sentirse triste 0,7 0,77 78 Sentirse muy inquieto 0,36 -
31 Preocuparse demasiado 0,55 0,6 80 Presentimientos de algo malo 0,61 0,56
32 No sentir interés por las 0,58 0,6 86 Pensamientos que le dan 0,6 0,57
cosas miedo
54 Desesperanza del futuro 0,6 0,67
71 Todo requiere gran 0,52 0,51
esfuerzo
79 Sensación de ser inútil 0,61 0,71
ANSIEDAD FÓBICA P V IDEAS PARANOIDES P V PSICOTICISMO P V
ÍTEM ÍTEM ÍTEM
13 Miedo a los espacios 0,64 0,67 8 Culpar a otros de sus problemas 0,54 0,54 7 Controlan sus pensamientos 0,49 0,64
abiertos
25 Miedo a salir de casa solo 0,59 0,61 18 No fiarse de los demás 0,55 0,58 16 Oir voces que otros no oyen 0,35 0,48
47 Temor de viajar en coche, 0,7 0,7 43 Sentir que los otros le miran2 0,35 0,4 35 Perciben sus pensamientos 0,39 0,49
tren
50 Evitar actividades por 0,51 0,54 68 Creencias no compartidas 0,3 0,3 62 Pensamientos no suyos 0,57 0,63
miedo
70 Sentirse incómodo entre 0,57 0,58 76 Los otros no le valoran 0,47 0,47 77 Sentirse solo con más gente3 0,34 -
gente
75 Sentirse nervioso si está 0,35 - 83 Intentarían aprovecharse 0,58 0,6 84 Inquietud pensamientos sexo 0,45 -
solo
82 Temer desmayarse en 0,4 0,44 85 Castigo por sus pecados 0,46 0,37
público
87 Algo va mal en su cuerpo1 0,31 -
88 No intimar con nadie 0,36 -
90 Algo va mal en su mente 0,38 -

1 También pesa en la dimensión de somatización.

53
 2 También pesa en la dimensión de sensibilidad interpersonal.
3 También pesa en la dimensión de depresión.
4 También pesa en la dimensión de ansiedad fóbica.

5 También pesa en la dimensión de ideas paranoides.

En otro estudio factorial (Rodríguez-Abuín, 1999) a partir de los

indicadores del SCL-90 R y del Cuestionario Índice de reactividad al estrés
(González de Rivera, 1991) en muestras de población normal, psiquiátrica
y de pacientes de disfunción témporo-mandibular, hemos demostrado una
vinculación de los factores de psicopatología a los de la reactividad al
estrés en las muestras clinicas (tablas 12 a 14). En la muestra de población
normal, existe un factor de reactividad al estrés independiente de las
dimensiones de sintomas del SCL90R. Sin embargo, en la población
psiquiátrica los factores extraídos son mixtos, correlacionando las
variables de psicopatología con las de reactividad al estrés en todos los
factores. En la muestra de pacientes de disfunción témporo-mandibular
existe un factor de reactividad al estrés independiente, como en los sujetos
normales, aunque no tan evidente, y, además, un factor psicosomático
mixto, compuesto de sintomas somáticos, de ansiedad, y de reactividad al
estrés. Estos resultados factoriales demuestran claras diferencias entre los
tres grupos de sujetos, según el modo en que las dimensiones de
psicopatologia del Cuestionario de 90 Sintomas se organizan junto con los
indices de reactividad al estrés.

Otros estudios que han reforzado la validez del SCL-90-R son los
que muestran la relación entre el perfil de las dimensiones sintomáticas y
el grupo diagnóstico al que pertenece la muestra clinica (De las Cuevas
1991, Rodríguez-Abuín, 1999, González de Rivera, 1999). Asi, por

54
ejemplo, las puntuaciones son significativamente mayores en la muestras
psiquiátricas que en las no clínicas, mientras que las de pacientes con
DTM ocupan un lugar intermedio. Estas diferencias en sintomatología
psicopatológica son cuantitativas, siendo los perfiles son muy similares en
los tres grupos. (ver figura 2).
Figura 2.-

PERFILES DEL SCL-90-R EN LAS DIFERENTES MUESTRAS

1,8

1,6

1,4

1,2
Normales
1 DTM
Psiquiátricos
0,8

0,6

0,4

0,2

0
P

AR
B
AT

ED
E

IL
T

T
M

IN

O
O
PR

ST
M

P
SI

IC
SF
O

NS

EA
DE
SO

HO
C

AN

PS
AN
BS

SE

ID
O

Como la muestra de pacientes psiquiátricos de este estudio no está

diferenciada por categorias diagnósticas, es comprensible que su perfil
general sea paralelo al de los sujetos normales. La muestra global de
pacientes psiquiátricos ambulatorios del Hospital Universitario de Canarias
muestra un perfil de dimensiones sintomáticas similar a los de la
Fundación Jimenez Diaz. Sin embargo, al separar una muestra ambulatoria
de pacientes psiquiátricos por categorias diagnósticas aparecen perfiles

55
especificos para cada una de ellas (De las Cuevas, 1991). Los pacientes
incluidos en la categoría diagnóstica F2 (esquizofrenia, estados
esquizotípicos y trastornos delirantes) obtuvieron un perfil sindrómico
caracterizado por una elevación principal de las dimensiones sintomáticas de
ideación paranoide y obsesión-compulsión, seguidas muy de cerca por las de
sensibilidad interpersonal y la de psicoticismo. Los pacientes con
diagnósticos pertenecientes a la categoría diagnóstica F3 (trastornos
afectivos, del ánimo, del humor) obtuvieron sus máximas puntuaciones en la
dimensión sintomática de depresión con una diferencia estadísticamente
significativa (p<0.01) con las puntuaciones de las demás dimensiones
sintomáticas. La dimensión de obsesión-compulsión es la que ocupa el
segundo lugar en el perfil de estos pacientes, pero sus puntuaciones son casi
idénticas a las de las dimensiones de ansiedad y somatización que ocupan el
tercer y cuarto lugar respectivamente. En los pacientes de la categoría
diagnóstica F4 (trastornos de ansiedad, reacciones de estres y somatización),
la dimensión de ansiedad registró la elevación principal en el perfil de estos
pacientes, seguida por las dimensiones de depresión y somatización.

56
 GLOBAL

fig. 3.- Perfiles sintomáticos del SCL-90-R global y por sexo en la muestra de
pacientes psiquiátricos ambulatorios del Hospital Universitario de Canarias (n=219).

57
Figura 4. Perfil sintomático del SCL-90-R global y por sexo en la categoría diagnóstica
F2 (esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes).

58
Figura 5. Perfil sintomático del SCL-90-R en la categoría diagnóstica F3 (trastornos
afectivos, del estado de ánimo).

59
Figura 6. Perfil sintomático del SCL-90-R en la categoría diagnóstica F4 (trastornos
neuróticos, debidos a estreses y de somatización).

60
Figura 7. Perfil sintomático del SCL-90-R en la categoría diagnóstica F6 (trastornos de
personalidad).

61
 Estos hallazgos con la versión española del SCL-90-R unido a las
evidencias encontradas en muestras de otros países, aportan una validez
concurrente con otros constructos, la validez predictiva de cara al
pronóstico de la respuesta al tratamiento y a la discriminación entre grupos
clínicos o entre poblaciones clínicas y no clínicas.

Los estudios con la versión americana de Derogatis muestran:

1.-Sobre la validez de constructo, con 1002 sujetos, Derogatis y

Cleary (1977a) encuentran que la estructura dimensional del SCL-90-R se
ajusta bastante bien a las 9 dimensiones postulada a priori. Así mismo ,
encuentran una invarianza o constancia factorial a través del género para
las 9 dimensiones sintomáticas primarias del SCL-90-R. (Derogatis y
Cleary, 1977b).

2.- El SCL-90-R presenta una buena validez convergente por las

altas correlaciones de las dimensiones sintomáticas con las escalas del
MMPI (Derogatis, Rickels y Rock, 1976) en pacientes psiquiátricos
ambulatorios. Sin embargo, otros trabajos (Dinning y Evans, 1977) con
pacientes psiquiátricos hospitalizados, encuentran que las dimensiones del
SCL-90-R además de correlacionar positiva y significativamente con
escalas análogas del MMPI, Inventario de depresión de Beck o con el
Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo de Spielberger, Gorsuch y Lushene,
también correlaciona de la misma forma con otras escalas no análogas.
Esto no favorecería su validez discriminante. En el mismo trabajo, las
dimensiones del SCL-90-R correlacionan de forma positiva y consistente

62
con las escalas de validez del MMPI, sugiriendo los autores que los
pacientes defensivos tienden a obtener más bajas puntuaciones en el SCL-
90-R y, los pacientes que tienden a dar una mala imagen de sí mismos,
obtendrían más altas puntuaciones. Derogatis (1983) propone para detectar
a estos tipos de sujetos, el observar los indicadores PST y PSDI (ver
interpretación).

3.- Acerca de la validez de criterio o empírica del SCL-90-R,

Derogatis (1983) señala que “el SCL- 90-R ha demostrado ser muy
sensible al cambio en una amplia variedad de contextos médicos y
clínicos” y se ha utilizado como una medida de “screening” y como
medida de cambio al tratamiento. Se ha utilizado en la caracterización y
valoración del cambio al tratamiento en alcohólicos, en diversas
adicciones, en trastornos de la alimentación, en la valoración de pacientes
oncológicos y de hemofilia y sus familiares, en la caracterización y
valoración del cambio de pacientes con dolor crónico, etc. Así mismo, se
ha utilizado en estudios epidemiológicos prospectivos de síndromes
psicosomáticos, neuróticos y depresivos (Angst, Dobler-Mikola y Binder,
1984).

Por último, algunos investigadores como Cyr, McKenna-Foley y

Peacock (1985) señalan que se debe ser prudente con la utilización de las
puntuaciones de las dimensiones específicas del SCL-90-R, puesto que en
los estudios factoriales los factores no son del todo independientes,
existiendo correlaciones importantes entre las dimensiones.

63
TABLA 12.-
MATRIZ FACTORIAL ROTADA EN LA MUESTRA DE
POBLACIÓN PSIQUIÁTRICA

VARIABLE FACTOR 1 FACTOR 2

GSI 0.924 0.377
PSICOT 0.835 0.306
DEPRESI 0.832 0.342
OBS-COMP 0.828 0.321
ANSIED 0.821 0.341
PST 0.803 0.402
SENSINT 0.797 0.342
PSDI 0.791 0.247
IDEAPAR 0.759 0.283
ANSFOB 0.738 0.246
SOMAT 0.724 0.333
HOSTIL 0.671 0.317
IREglob 0.403 0.902
IREemo 0.248 0.736
IREveg 0.350 0.725
IREcog 0.186 0.720
IREcond 0.402 0.618

64
TABLA 13.-

MATRIZ FACTORIAL ROTADA EN LA MUESTRA DE

POBLACIÓN DE DTM

MATRIZ FACTORIAL ROTADA EN PACIENTES DTM

VARIABLE FACTOR 1 FACTOR 2 FACTOR 3
SENSINT 0.87 0.11 0.23
GSI 0.86 0.47 0.20
PSICOT 0.85 0.12 0.23
IDEAPAR 0.81 0.15 0.28
OBSCOMP 0.79 0.35 0.18
HOSTIL 0.78 0.24 0.13
DEPRE 0.77 0.36 0.25
ANSIED 0.75 0.51 0.12
PST 0.74 0.33 0.42
PSDI 0.68 0.50 -0.06
ANSFOB 0.62 0.51 0.01
IREveg 0.11 0.84 0.40
SOMAT 0.47 0.80 0.03
IREglob 0.28 0.71 0.64
IREcond 0.30 0.59 0.38
IREcog 0.12 0.12 0.86
IREemo 0.46 0.28 0.58

65
TABLA 14.-

MATRIZ FACTORIAL ROTADA EN POBLACIÓN NO CLINICA

VARIABLE FACTOR 1 FACTOR 2 FACTOR 3
GSI 0.91 0.15 0.37
PST 0.90 0.19 0.20
SENSINT 0.87 0.17 0.06
PSICOT 0.84 0.10 -0.06
DEPRE 0.82 0.09 0.34
IDEAPAR 0.80 0.14 -0.01
ANSIED 0.78 0.16 0.42
OBSCOMP 0.74 0.10 0.36
HOSTIL 0.70 0.15 0.36
ANSFOB 0.55 0.04 -0.03
IREglob 0.12 0.96 0.21
IREemo 0.28 0.75 0.04
IREcond 0.05 0.71 0.03
IREveg -0.03 0.70 0.50
IREcog 0.19 0.62 -0.41
PSDI 0.55 0.08 0.60
SOMAT 0.56 0.16 0.59

66
APENDICE I

NORMAS

67
 I.- NORMA HOMBRES POBLACION GENERAL (N=252)

PUNTUACIONES CENTILES
Pc Som o-c s-i dep ans host afob [Link] psic gsi pst psdi Pc
99 2,08 2,40 1,61 1,92 2,05 2,16 1,29 2,00 1,10 1,44 61,9 2,96 99
97 1,53 1,50 1,44 1,72 1,34 1,50 0,86 1,50 1,00 1,16 54,4 2,65 97
95 1,33 1,40 1,22 1,54 1,20 1,50 0,71 1,33 0,83 1,08 48 2,49 95
90 0,92 1,10 0,89 1,21 0,90 1,17 0,57 1,17 0,70 0,80 42,7 2,28 90
85 0,67 1,00 0,78 1,08 0,80 1,00 0,43 1,00 0,51 0,73 39 2,22 85
80 0,62 0,90 0,78 0,92 0,70 0,83 0,43 0,83 0,40 0,63 33 2,15 80
75 0,58 0,80 0,67 0,85 0,60 0,67 0,29 0,67 0,30 0,59 31 2,03 75
70 0,50 0,70 0,56 0,77 0,50 0,52 0,29 0,67 0,20 0,54 28 2,00 70
65 0,42 0,70 0,56 0,65 0,50 0,50 0,14 0,50 0,20 0,48 26 1,85 65
60 0,33 0,60 0,44 0,62 0,40 0,33 0,14 0,50 0,20 0,44 24 1,73 60
55 0,25 0,60 0,44 0,54 0,40 0,33 0,14 0,50 0,10 0,41 22,2 1,65 55
50 0,25 0,50 0,33 0,46 0,30 0,25 0,14 0,33 0,10 0,38 20 1,56 50
45 0,25 0,40 0,33 0,46 0,30 0,17 0,00 0,33 0,10 0,34 19 1,52 45
40 0,17 0,40 0,22 0,40 0,20 0,17 0,00 0,33 0,00 0,30 18 1,48 40
35 0,17 0,30 0,22 0,38 0,20 0,17 0,00 0,17 0,00 0,27 16 1,44 35
30 0,08 0,30 0,11 0,31 0,20 0,00 0,00 0,17 0,00 0,24 14 1,35 30
25 0,08 0,20 0,11 0,23 0,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,22 13 1,30 25
20 0,08 0,20 0,11 0,20 0,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,19 11,6 1,23 20
15 0,00 0,20 0,00 0,15 0,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,17 10 1,18 15
10 0,00 0,10 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 8 1,13 10
5 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,08 5 1,03 5

Som: somatización o-c: obsesión-compulsión s-i: sensibilidad interpersonal

dep: depresión ans: ansiedad host: hostilidad
[Link]: ansiedad fóbica [Link]: ideación paranoide psic: psicoticismo
gsi: índice global de gravedad de los síntomas pst: total de síntomas positivos
psdi: índice de distrés de síntomas positivos

68
 II.- NORMA MUJERES POBLACION GENERAL (N=278)
PUNTUACIONES CENTILES
Pc Som o-c s-i dep ans host afob [Link] psic gsi pst psdi Pc
99 2,72 2,42 2,07 2,72 2,43 2,54 2,17 2,40 1,42 1,95 68,6 3,03 99
97 2,19 2,10 1,67 2,25 2,06 2,00 1,43 2,00 1,20 1,63 59,8 2,80 97
95 1,92 1,91 1,45 2,00 1,70 1,83 1,29 1,35 0,90 1,47 55,0 2,69 95
90 1,50 1,40 1,11 1,69 1,30 1,33 0,87 1,17 0,70 1,12 47,1 2,50 90
85 1,42 1,20 1,00 1,40 1,10 1,00 0,71 1,00 0,50 0,91 43 2,33 85
80 1,17 1,00 0,78 1,23 0,90 0,83 0,57 0,83 0,40 0,77 39 2,23 80
75 1,08 0,90 0,67 1,15 0,80 0,67 0,43 0,67 0,30 0,71 36 2,11 75
70 0,92 0,80 0,67 1,08 0,70 0,67 0,43 0,67 0,30 0,68 34 2,00 70
65 0,83 0,70 0,56 1,00 0,60 0,50 0,29 0,50 0,20 0,64 33 1,93 65
60 0,75 0,60 0,44 0,92 0,60 0,50 0,29 0,50 0,20 0,59 31 1,89 60
55 0,67 0,60 0,44 0,77 0,50 0,33 0,14 0,33 0,10 0,54 29 1,83 55
50 0,58 0,50 0,33 0,77 0,40 0,33 0,14 0,33 0,10 0,50 27 1,78 50
45 0,50 0,46 0,33 0,69 0,40 0,33 0,14 0,17 0,10 0,46 25,5 1,68 45
40 0,42 0,40 0,22 0,62 0,30 0,17 0,00 0,17 0,06 0,42 22,6 1,61 40
35 0,33 0,30 0,22 0,54 0,30 0,17 0,00 0,17 0,00 0,38 20 1,54 35
30 0,25 0,30 0,11 0,44 0,30 0,00 0,00 0,17 0,00 0,33 18 1,48 30
25 0,25 0,20 0,11 0,38 0,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,29 16 1,42 25
20 0,17 0,20 0,11 0,31 0,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,24 14 1,35 20
15 0,08 0,10 0,00 0,23 0,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,20 12 1,27 15
10 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 8 1,18 10
5 0,00 0,00 0,00 0,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,08 5 1,10 5

Som: somatización o-c: obsesión-compulsión s-i: sensibilidad interpersonal

dep: depresión ans: ansiedad host: hostilidad
[Link]: ansiedad fóbica [Link]: ideación paranoide psic: psicoticismo
gsi: índice global de gravedad de los síntomas pst: total de síntomas positivos
psdi: índice de distrés de síntomas positivos

69
 III.- NORMA PACIENTES CON DISFUNCIÓN TÉMPOROMANDIBULAR
PUNTUACIONES CENTILES
Pc Som o-c s-i dep ans host afob [Link] psic gsi pst psdi Pc
99 3,50 3,50 3,89 3,00 4,00 3,33 3,43 3,17 2,80 3,26 86,0 3,62 99
97 3,42 3,10 3,35 2,92 2,64 2,68 2,87 3,01 2,12 2,66 81,0 3,57 97
95 3,25 2,72 2,48 2,62 2,50 2,34 2,57 2,34 1,91 2,19 73,2 3,05 95
90 2,59 2,20 2,11 2,31 1,91 2,33 1,30 2,00 1,11 1,78 69,0 2,80 90
85 2,08 2,02 1,79 2,09 1,60 1,67 1,00 1,69 1,00 1,56 63,2 2,59 85
80 1,77 1,70 1,56 1,92 1,50 1,50 0,86 1,50 0,92 1,42 59,4 2,41 80
75 1,52 1,60 1,44 1,85 1,30 1,17 0,71 1,33 0,73 1,34 54,5 2,33 75
70 1,42 1,43 1,37 1,62 1,23 1,00 0,43 1,17 0,70 1,11 51,0 2,15 70
65 1,33 1,30 1,22 1,38 1,10 0,89 0,43 1,17 0,50 1,03 49,1 2,02 65
60 1,25 1,20 1,04 1,23 1,00 0,83 0,43 0,83 0,40 0,97 45,4 1,97 60
55 1,12 1,10 1,00 1,15 0,90 0,67 0,29 0,83 0,40 0,89 44,0 1,86 55
50 1,00 0,90 0,89 1,04 0,70 0,50 0,29 0,67 0,30 0,82 41,0 1,78 50
45 0,88 0,80 0,78 0,92 0,60 0,50 0,29 0,67 0,30 0,79 40,0 1,74 45
40 0,80 0,80 0,67 0,85 0,60 0,33 0,14 0,50 0,20 0,76 38,0 1,68 40
35 0,67 0,70 0,56 0,69 0,50 0,33 0,00 0,44 0,20 0,67 34,7 1,61 35
30 0,56 0,60 0,44 0,62 0,50 0,33 0,00 0,33 0,17 0,54 32,7 1,53 30
25 0,42 0,50 0,33 0,52 0,40 0,17 0,00 0,17 0,10 0,48 27,8 1,40 25
20 0,33 0,38 0,22 0,31 0,28 0,17 0,00 0,17 0,10 0,31 21,6 1,35 20
15 0,25 0,30 0,11 0,23 0,20 0,14 0,00 0,17 0,00 0,25 14,7 1,24 15
10 0,17 0,10 0,11 0,08 0,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 10,0 1,11 10
5 0,08 0,00 0,00 0,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,11 8,0 1,00 5

Som: somatización o-c: obsesión-compulsión s-i: sensibilidad interpersonal

dep: depresión ans: ansiedad host: hostilidad
[Link]: ansiedad fóbica [Link]: ideación paranoide psic: psicoticismo
gsi: índice global de gravedad de los síntomas pst: total de síntomas positivos
psdi: índice de distrés de síntomas positivos

70
 IV.- NORMA PARA HOMBRES DE MUESTRA PSIQUIÁTRICA
PUNTUACIONES CENTILES
Pc Som o-c s-i dep ans host afob [Link] psic gsi pst psdi Pc
99 3,58 4,00 3,56 3,54 4,00 3,83 3,86 3,67 3,60 3,48 89 4,00 99
97 3,00 3,69 3,50 3,46 3,65 3,17 3,49 3,25 3,15 3,10 86 3,78 97
95 2,83 3,28 3,33 3,38 3,46 3,13 2,86 2,97 3,00 2,92 85,4 3,45 95
90 2,55 2,86 2,96 2,92 2,82 2,43 2,43 2,67 2,40 2,34 77,2 3,14 90
85 2,12 2,50 2,60 2,62 2,30 2,07 2,00 2,33 2,00 2,18 73 2,93 85
80 1,92 2,40 2,24 2,46 2,10 1,83 1,46 2,17 1,90 1,98 71,2 2,75 80
75 1,75 2,00 2,00 2,31 1,90 1,67 1,00 2,00 1,60 1,73 66 2,63 75
70 1,58 1,70 1,73 2,00 1,80 1,50 1,00 1,80 1,40 1,46 59 2,54 70
65 1,50 1,56 1,44 1,89 1,60 1,33 0,86 1,50 1,20 1,40 56,6 2,44 65
60 1,42 1,40 1,22 1,77 1,50 1,07 0,71 1,23 1,00 1,31 50,8 2,34 60
55 1,27 1,40 1,00 1,69 1,32 0,83 0,71 1,00 0,80 1,19 47,4 2,19 55
50 1,17 1,20 0,89 1,54 1,20 0,67 0,43 0,83 0,70 1,14 46 2,09 50
45 1,00 1,10 0,78 1,38 1,08 0,63 0,43 0,67 0,58 1,01 43 2,00 45
40 0,97 1,00 0,67 1,23 0,90 0,50 0,43 0,67 0,50 0,97 42 1,92 40
35 0,83 0,80 0,56 1,03 0,80 0,33 0,29 0,50 0,40 0,88 39,8 1,78 35
30 0,75 0,62 0,56 0,78 0,60 0,17 0,14 0,50 0,20 0,61 37 1,71 30
25 0,58 0,50 0,44 0,69 0,50 0,17 0,14 0,33 0,20 0,51 30 1,57 25
20 0,50 0,38 0,33 0,60 0,40 0,17 0,00 0,30 0,10 0,48 27 1,51 20
15 0,38 0,30 0,22 0,46 0,30 0,00 0,00 0,17 0,10 0,43 25,6 1,45 15
10 0,17 0,20 0,11 0,38 0,24 0,00 0,00 0,17 0,04 0,37 19 1,35 10
5 0,00 0,10 0,02 0,25 0,20 0,00 0,00 0,00 0,00 0,29 16,2 1,24 5

Som: somatización o-c: obsesión-compulsión s-i: sensibilidad interpersonal

dep: depresión ans: ansiedad host: hostilidad
[Link]: ansiedad fóbica [Link]: ideación paranoide psic: psicoticismo
gsi: índice global de gravedad de los síntomas pst: total de síntomas positivos
psdi: índice de distrés de síntomas positivos

71
 V- NORMA PARA MUJERES PACIENTES PSIQUIÁTRICAS
PUNTUACIONES CENTILES
Pc Som o-c s-i dep ans host afob [Link] psic gsi pst psdi Pc
99 4,00 3,96 4,00 4,00 4,00 4,00 3,95 4,00 3,89 3,86 90,0 3,92 99
97 3,82 3,80 3,85 3,85 3,80 3,83 3,68 3,81 3,30 3,59 87,9 3,73 97
95 3,59 3,70 3,37 3,77 3,70 3,68 3,42 3,67 3,03 3,22 84,1 3,65 95
90 3,19 3,33 3,03 3,47 3,43 3,05 3,14 3,33 2,50 2,91 79,3 3,38 90
85 2,95 2,99 2,61 3,16 2,94 2,50 2,71 2,74 2,14 2,55 77 3,28 85
80 2,80 2,80 2,22 2,97 2,70 2,33 2,09 2,17 1,90 2,35 72,6 3,19 80
75 2,58 2,58 2,11 2,69 2,50 2,00 1,71 1,83 1,60 2,12 70,0 3,09 75
70 2,42 2,40 2,00 2,61 2,30 1,67 1,41 1,83 1,50 2,00 68,0 3,01 70
65 2,25 2,30 1,89 2,54 2,10 1,51 1,15 1,67 1,20 1,91 66,0 2,86 65
60 2,10 2,10 1,58 2,38 1,90 1,33 1,14 1,50 1,10 1,76 65,0 2,76 60
55 2.00 1,90 1,44 2,31 1,70 1,17 1,00 1,33 0,90 1,71 61,0 2,63 55
50 1,83 1,70 1,33 2,23 1,60 1,00 0,86 1,17 0,90 1,60 58,0 2,49 50
45 1,75 1,60 1,22 2,10 1,50 0,94 0,71 1,17 0,70 1,50 56,0 2,40 45
40 1,58 1,50 1,20 1,92 1,40 0,67 0,69 1,00 0,60 1,40 51,8 2.31 40
35 1,50 1,40 1,11 1,69 1,30 0,67 0,57 0,99 0,59 1,28 47,0 2,19 35
30 1,33 1,21 1,00 1,54 1,20 0,52 0,43 0,67 0,41 1,13 46,0 2,11 30
25 1,25 1,12 0,89 1,38 1,00 0,50 0,29 0,67 0,32 1,04 43,2 2,02 25
20 1,03 0,94 0,71 1,11 0,80 0,33 0,14 0,50 0,30 0,97 38,0 1,88 20
15 0,67 0,66 0,44 0,92 0,66 0,17 0,14 0,33 0,20 0,78 34,0 1,81 15
10 0,50 0,50 0,44 0,69 0,40 0,00 0,00 0,17 0,10 0,55 27,4 1,71 10
5 0,25 0,30 0,21 0,54 0,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,40 20,8 1,54 5

Som: somatización o-c: obsesión-compulsión s-i: sensibilidad interpersonal

dep: depresión ans: ansiedad host: hostilidad
[Link]: ansiedad fóbica [Link]: ideación paranoide psic: psicoticismo
gsi: índice global de gravedad de los síntomas pst: total de síntomas positivos
psdi: índice de distrés de síntomas positivos

72
 APENDICE II

HOJA DE CORRECCION

73
 HOJA DE CORRECCIÓN

Nombre:.............................................
Apellidos:...............................................................

Fecha de nacimiento:....................... Fecha de la evaluación:........................................

Sexo:.................
Evaluador:.........................................Procedencia:...............................

DIMENSIONES DE PSICOPATOLOGÍA
Puntuación directa Puntuación centil

Somatización:................................. ................................ ..............................

Obsesión-compulsión:................... ................................ ..............................

Sensibilidad interpersonal:........... ................................ ..............................

Depresión:...................................... ................................ ..............................

Ansiedad:........................................ ................................ ..............................

Hostilidad:...................................... ................................ ..............................

Ansiedad fóbica:............................ ................................ ..............................

Ideación Paranoide:...................... ................................ ..............................

Psicoticismo:.................................. ................................ ..............................

ÍNDICES GLOBALES
GSI:................................................ ................................ ..............................

PST:................................................ ................................ ..............................

PSDI:.............................................. ................................ ..............................

74
 APENDICE III

HOJA DE PERFIL PSICOPATOLÓGICO

75
 HOJA DE CORRECCIÓN

Nombre:.............................................
Apellidos:...............................................................

Fecha de nacimiento:........................ Fecha de la evaluación:....................................

Sexo:.................
Evaluador:.........................................Procedencia:...............................

DIMENSIONES DE PSICOPATOLOGÍA
Puntuación directa Puntuación centil

Somatización:................................. ................................ ..............................

Obsesión-compulsión:................... ................................ ..............................

Sensibilidad interpersonal:........... ................................ ..............................

Depresión:...................................... ................................ ..............................

Ansiedad:........................................ ................................ ..............................

Hostilidad:...................................... ................................ ..............................

Ansiedad fóbica:............................ ................................ ..............................

Ideación Paranoide:...................... ................................ ..............................

Psicoticismo:.................................. ................................ ..............................

ÍNDICES GLOBALES
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 Para su referencia en futuras ediciones del Manual, y ante la imposibilidad de recoger con justicia
todos los estudios en español, rogamos a los autores de trabajos que apliquen el Cuestionario de 90
Sintomas que envien una copia de su publicación a:

Prof. JL Gonzalez de Rivera y Revuelta

Instituto de Psicoterapia e Investigación Psicosomática
Avenida de Filipinas, 52 - 28003 Madrid

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